2026年小儿外科出科考试试题及答案

2026年小儿外科出科考试试题及答案考试时长：120分钟满分：100分一、单选题（总共10题，每题2分，总分20分）1.小儿外科中，关于新生儿脐炎的治疗，以下哪项描述是错误的？A.轻度脐炎可用碘伏消毒后保持干燥B.重症脐炎需立即进行脐部清创手术C.脐炎合并败血症时，首选广谱抗生素为头孢曲松D.脐带残端未脱落前禁止游泳，但可淋浴E.脐部红肿伴脓性分泌物时，应每日换药2-3次2.小儿腹股沟疝的手术适应症中，以下哪项是禁忌症？A.1岁以内婴儿反复发作疝气B.隐性腹股沟疝伴阴囊肿胀C.2岁患儿疝内容物卡顿超过12小时D.6个月新生儿疝气经保守治疗无效E.合并先天性巨结肠的患儿可同期手术3.关于小儿先天性巨结肠术后的护理，以下哪项是错误的？A.术后早期禁食水，持续静脉补液B.肠功能恢复后可逐步添加糊状食物C.术后3天内需密切监测肛周皮肤情况D.术后常规使用吗啡类药物缓解腹胀E.术后第5天可开始尝试坐位排便训练4.小儿肠套叠的典型临床表现不包括：A.突发性剧烈腹痛伴哭闹B.右下腹固定压痛及反跳痛C.部分病例可见果酱样血便D.部分患儿伴有高热（>39℃）E.腹部立位X线可见“杯口征”5.关于小儿先天性膈疝的手术时机，以下说法正确的是：A.气胸严重者应立即手术修补B.3个月以下患儿首选保守治疗C.合并重度肺动脉高压者不宜手术D.术后需立即给予高浓度氧气吸入E.术后早期可尝试经口进食母乳6.小儿甲状腺功能减退症（呆小病）的典型体征不包括：A.生长发育迟缓，骨龄落后B.特殊面容（鼻梁低平，唇厚舌大）C.皮肤干燥，毛发稀疏D.体温偏低，心率增快E.腹胀，便秘，脐疝7.关于小儿睾丸扭转的急诊处理，以下哪项是错误的？A.需在6小时内进行手术探查B.患儿应立即平卧位制动C.可先行阴囊冷敷缓解疼痛D.需立即进行睾丸固定术E.术后需定期复查睾丸血供8.小儿肝母细胞瘤的化疗方案中，以下哪种药物通常不作为一线用药？A.长春新碱B.阿霉素C.顺铂D.环磷酰胺E.长春碱9.关于小儿烧伤面积计算，以下说法正确的是：A.成人手掌面积约为体表面积的1%B.9分法将面部计为9%C.双下肢烧伤按成人面积计算D.小儿头颈部烧伤比例较成人更高E.浅Ⅱ度烧伤创面应立即涂抹红霉素软膏10.小儿腹膜后肿瘤的常见症状中，不包括：A.腰腹部肿块伴隐痛B.食欲不振，体重下降C.血常规示白细胞显著升高D.部分病例出现高血压E.肾脏超声可见输尿管扩张二、填空题（总共10题，每题2分，总分20分）1.小儿外科中，新生儿硬肿症的治疗首选复温方式为__________。2.腹股沟疝修补术中，张力性疝修补法常用的补片材料为__________。3.先天性巨结肠根治术后，为预防吻合口狭窄，可给予__________药物口服。4.肠套叠空气或钡剂灌肠复位失败的指征包括__________。5.先天性膈疝修补术后，为预防肺不张，应保持__________体位。6.甲状腺功能减退症患儿TSH水平显著升高时，应立即补充__________。7.睾丸扭转术后，为预防阴囊水肿，可使用__________进行局部压迫。8.肝母细胞瘤术后病理分期中，Ⅰ期指肿瘤局限于__________。9.小儿烧伤补液时，伤后第1个8小时补液量为总量的__________。10.腹膜后肿瘤的鉴别诊断中，需排除__________等疾病。三、判断题（总共10题，每题2分，总分20分）1.小儿脐炎合并败血症时，应首选青霉素类抗生素。（×）2.腹股沟疝嵌顿复位后，若复位困难需紧急手术。（√）3.先天性巨结肠患儿术后可立即给予正常奶量喂养。（×）4.肠套叠患儿腹部立位X线可见“咖啡豆征”，而非“杯口征”。（×）5.先天性膈疝修补术后，患儿需绝对卧床1个月。（×）6.甲状腺功能减退症患儿可出现心音低钝，心率减慢。（√）7.睾丸扭转术后若发现睾丸坏死，可考虑睾丸切除术。（√）8.肝母细胞瘤对化疗敏感，术后可避免手术。（×）9.小儿烧伤补液时，晶体液与胶体液的比例为2:1。（√）10.腹膜后肿瘤的影像学检查首选CT增强扫描。（√）四、简答题（总共4题，每题4分，总分16分）1.简述小儿腹股沟疝的手术适应症及禁忌症。答：手术适应症：①1岁以上反复发作疝气；②嵌顿疝复位后；③疝内容物卡顿超过12小时；④巨大疝或疝内容物坏死。禁忌症：①疝气伴严重心肺疾病无法耐受手术；②疝内容物已坏死无法保留；③新生儿期可暂不手术。2.描述先天性巨结肠根治术后的主要并发症及处理原则。答：主要并发症包括：①吻合口狭窄（表现为顽固性便秘）；②吻合口漏（表现为发热、腹胀、白细胞升高）；③肠梗阻（表现为呕吐、腹胀）。处理原则：①狭窄者可尝试扩肛或再次手术；②漏者需禁食、引流、抗感染；③梗阻者需紧急手术探查。3.小儿肠套叠非手术治疗成功的观察指标有哪些？答：①腹痛缓解；②呕吐停止；③血便转黄；④腹部压痛消失；⑤复查腹部B超提示套叠消失。需注意观察6小时，若出现病情加重需紧急手术。4.简述小儿甲状腺功能减退症的临床表现及治疗原则。答：临床表现：生长发育迟缓、智力低下、特殊面容（鼻梁低平、唇厚舌大）、腹胀便秘、脐疝。治疗原则：①补充甲状腺素（左甲状腺素钠）；②根据TSH水平调整剂量；③定期监测甲状腺功能；④避免使用含碘药物。五、应用题（总共4题，每题6分，总分24分）1.患儿，男，2岁，因“突发右下腹痛伴哭闹2小时”入院。查体：右下腹可及腊肠样肿块，压痛明显，无腹肌紧张。实验室检查：WBC15×10^9/L，中性粒细胞80%。问：（1）最可能的诊断是什么？（2）应立即采取哪些治疗措施？答：（1）诊断：小儿肠套叠。（2）治疗措施：①空气或钡剂灌肠复位；②禁食水，静脉补液；③备血；④观察生命体征及腹部症状；⑤若复位失败或出现并发症需紧急手术。2.患儿，女，6个月，因“发现左腹股沟区肿物2月，哭闹时加重”就诊。查体：左腹股沟可及约2cm×3cm肿物，平卧消失，透光试验阴性。问：（1）可能的诊断有哪些？（2）若确诊为斜疝，应如何治疗？答：（1）诊断：①腹股沟斜疝；②鞘膜积液（可能性较低）。（2）治疗：①1岁以下婴儿可暂不手术，观察；②若反复发作或嵌顿，需行疝修补术（张力性修补或腹腔镜修补）。3.患儿，男，1岁，因“腹胀、便秘、生长发育迟缓3月”入院。查体：腹部膨隆，肛诊指套染血。实验室检查：TSH100mIU/L。问：（1）可能的诊断是什么？（2）确诊后应如何治疗？答：（1）诊断：先天性巨结肠。（2）治疗：①根治术（Soave术或Swenson术）；②术后补充甲状腺素；③术后早期禁食水，逐步添加食物；④预防性使用抗生素。4.患儿，男，3岁，因“车祸致右大腿疼痛、活动受限1小时”入院。查体：右大腿中段压痛明显，无法伸直，局部无畸形。问：（1）可能的诊断有哪些？（2）若确诊为股骨干骨折，应如何处理？答：（1）诊断：①股骨干骨折；②股骨颈骨折（可能性较低）。（2）处理：①行股骨髁上骨牵引；②拍摄X线明确骨折类型及移位情况；③根据年龄选择保守治疗或手术内固定；④术后早期进行肌肉功能锻炼。【标准答案及解析】一、单选题1.C（新生儿脐炎合并败血症首选三代头孢，而非二代）2.C（2岁患儿疝内容物卡顿时需紧急手术，其他均为适应症）3.D（术后早期需禁用吗啡类镇痛药，以防呼吸抑制）4.B（典型表现为右下腹肿块，而非固定压痛）5.A（气胸严重者需紧急手术，其他均为保守治疗指征）6.D（甲减患儿心率减慢，而非增快）7.C（阴囊冷敷会加重睾丸缺血，应热敷）8.E（长春碱不用于肝母细胞瘤，常用长春新碱、阿霉素等）9.D（小儿头颈部烧伤比例较成人更高，为18%）10.C（部分病例白细胞正常，非显著升高）二、填空题1.温箱复温2.聚丙烯网片3.茶碱4.肠套叠套叠鞘超过回盲部或复位后复发5.半卧位6.左甲状腺素钠7.硅藻土8.肝脏内9.1/210.肾上腺皮质癌三、判断题1.×（首选三代头孢，如头孢吡肟）2.√（嵌顿复位后若复位困难需紧急手术探查）3.×（术后需禁食水，逐步添加流质）4.×（典型为“杯口征”，而非“咖啡豆征”）5.×（术后可早期下床活动，无需绝对卧床）6.√（甲减患儿心音低钝，心率减慢）7.√（若睾丸坏死需行睾丸切除术）8.×（肝母细胞瘤需手术+化疗综合治疗）9.√（晶体液与胶体液比例为2:1）10.√（CT增强扫描可明确肿瘤范围及分期）四、简答题1.适应症：1岁以上反复发作疝气；嵌顿疝复位后；巨大疝；疝内容物坏死。禁忌症：严重心肺疾病；疝内容物坏死无法保留；新生儿期可暂不手术。2.并发症：吻合口狭窄（顽固便秘）、吻合口漏（发热腹胀）、肠梗阻（呕吐腹胀）。处理原则：狭窄者扩肛或手术；漏者禁食引流抗感染；梗阻者紧急手术。3.观察指标：腹痛缓解、呕吐停止、血便转黄、压痛消失、B超套叠消失。需6小时观察，若加重需手术。4.表现：生长发育迟缓、智力低下、特殊面容、腹胀便秘、脐疝。治疗：补充左甲状腺素钠，根据TSH调整剂量，定期监测。五、应用题1.（1）肠套叠（右下腹腊