住院医师规范化培训《外科》模拟试题（含答案解析）

住院医师规范化培训《外科》模拟试题（含答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.在皮肤科门诊，一男性病人被确诊淋病后，请求医生不要告诉在诊室外等候他的妻子，以免妻子和他离婚。此时，在不伤害该对夫妇的情况下，皮肤科医生最合适的做法是（）。A、患者的妻子要问就说谎B、患者的妻子要问就照实说C、患者的妻子不问就不讲D、患者的妻子要问就拒绝回答E、建议患者主动告诉妻子自己患了性病正确答案：E答案解析：医患关系中，患者的道德权利如下：①基本的医疗权；②知情同意权和知情选择权；③保护隐私权；④经济索赔权；⑤医疗监督权；⑥社会免责权。其中，保护隐私权规定了，患者有权维护自己的隐私不受侵害，对于医务人员已经了解的患者隐私，患者享有不被擅自公开的权利。但是，当病人对他人或社会可能产生危害时，医生的干涉权或他的社会责任可以超越病人的这种权利要求，如病人患有传染病、有自杀的念头等情况，医生应根据具体情况，通知家属或有关部门。而性病患者也应当履行义务，将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者。2.甲亢术前准备，脉率应降至每分钟A、110次以下B、120次以下C、100次以下D、80次以下E、90次以下正确答案：E答案解析：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率＜90次/分；④基础代谢率＜+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。3.患者女，72岁，半个月来颈前部肿块迅速增大伴声哑、气急等症状。以下哪项诊断是错误的？（）A、甲状腺髓样癌B、甲状腺乳头状腺癌C、甲状腺囊肿D、甲状腺未分化癌E、甲状腺滤泡腺癌正确答案：C答案解析：患者颈前区肿块迅速增大，且伴有声音嘶哑、气急等喉返神经浸润表现，故考虑为甲状腺肿瘤。甲状腺囊肿若体积较大，可因压迫气道导致气急，但一般不会引起声音嘶哑。4.患者男，25岁，晨起咳嗽后感到胸闷，并逐渐出现呼吸困难、疲软乏力。体格检查：左肺呼吸音消失。X线胸片示左肺压缩70%，并见中等量液平。为该患者行胸腔闭式引流术时，插管位置应在（）。A、锁骨中线第2肋间B、锁骨中线第6肋间C、腋前线、锁骨中线之间第6～8肋间D、腋中线、后线之间第6～8肋间E、随意定位正确答案：D答案解析：患者晨起咳嗽后感到胸闷，逐渐出现呼吸困难、疲软乏力。体格检查：左肺呼吸音消失。X线胸片示左肺压缩70%，并见中等量液平。可诊断为大量胸腔积液。治疗可在腋中线、后线之间第6～8肋间进行插管引流。5.女性，25岁，发现颈前肿块半年，但无任何症状。体格检查：右颈前扪及3cm×2cm肿块，质地偏硬，表面不光滑，但肿块可随吞咽上下移动，同时在右锁骨上区触及一个质硬淋巴结。首先应考虑患的是哪一种疾病A、结节性甲状腺肿B、甲状腺癌C、颈淋巴结核D、慢性淋巴性甲状腺炎E、颈部淋巴结转移癌正确答案：B6.慢性前列腺炎的处理原则，错误的是A、首选大剂量，长期应用广谱抗生素B、保持生活有规律性，多饮水、多排尿、禁饮酒C、加强卫生宣教，骑自行车及坐位时间不宜过长D、前列腺按摩每周1次，增加前列腺的血液循环E、可热水坐浴，每日1～2次，每次20～30分钟正确答案：A答案解析：慢性前列腺炎的治疗应采取综合疗法，延误治疗应选用抗菌谱广、脂溶性强的抗生素。7.单独应用化学疗法即能够治愈的是（）A、乳腺癌B、肾母细胞瘤C、Burkitt淋巴瘤D、颗粒细胞白血病E、霍奇金病正确答案：C8.全胃肠外营养支持的优点包括（）。A、水、电解质与营养液均从静脉输入B、使胃肠道消化液的分泌增加C、水、电解质的补充可随意增加D、长时间使用有利于肠功能的恢复E、代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低正确答案：A答案解析：全胃肠外营养系指通过静脉途径给予适量的蛋白质（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。B项，因为食物不经过胃肠道，所以胃肠道消化液分泌减少。C项，水、电解质的补充不可以可随意增加。D项，短时间使用有利于肠功能的恢复，长时间应用可能发生感染等并发症。E项，最佳营养途径为胃肠道营养，代谢紊乱发生率最低。9.男性，20岁，左前胸刀刺伤后半小时，送至急诊室时，面色苍白，呼吸困难，血压不能测得，心率150次／分，颈静脉充盈，左肺呼吸音低，心跳很快停止。此时应采用下列哪项紧急处理措施A、动脉输血B、胸外心脏按摩C、心包穿刺后送手术室D、立即胸腔穿刺排气E、就地气管插管，开胸手术探查正确答案：E答案解析：凡是左腋前线和右锁骨中线之间的胸部损伤均可能伤及心脏。如有大出血和大量血胸、心动过速、休克，或心音微弱、静脉压增高、动脉压降低，说明有心包压迫，均应考虑心脏损伤，心脏损伤应立即施行手术。10.患者男性，42岁，咳嗽，咳水样泡沫痰2个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热，白细胞4.0×10／L，中性粒细胞0.68，胸片示双肺大小不等的结节状病灶，呈弥漫性分布，患者进一步检查宜先采用A、痰结核菌培养B、痰脱落细胞学检查C、纤维支气管镜D、胸部CTE、痰一般细菌培养正确答案：B答案解析：患者中年男性，咳水样泡沫痰2个月，伴双肺大小不等的结节状病灶，需考虑弥漫性细支气管一肺泡癌，痰脱落细胞检查简单易行，阳性率高，对患者无损害，故宜首选。11.在下列哪项范围内冠状动脉灌注压具有自动调节功能（）A、冠状动脉灌注压38～105mmHgB、冠状动脉灌注压53～135mmHgC、冠状动脉灌注压90～180mmHgD、冠状动脉灌注压60～150mmHgE、冠状动脉灌注压75～165mmHg正确答案：D12.急性胆囊炎的致病菌主要来源A、经动脉系统而来B、淋巴管道C、经门静脉而来D、邻近脏器E、由肠道至胆道正确答案：E答案解析：胆道感染的细菌几乎都是来自肠道，常为需氧菌和厌氧菌的混合感染。需氧菌中，大肠杆菌是主要致病菌，细菌培养阳性率80%以上；其次为产气杆菌、克雷伯菌、变形杆菌等。厌氧菌包括脆弱类杆菌和梭状芽孢杆菌等。13.抽样的目的是（）。A、研究总体统计量B、样本推断总体参数C、研究样本统计量D、研究典型案例E、研究误差正确答案：B14.最常发生先天性脱位的关节是A、踝关节B、上尺桡关节C、髋关节D、肩锁关节E、肩关节正确答案：C答案解析：我国先天性髋关节脱位平均发病率为3．9%。是一种常见的先天性畸形，女多于男，约6：1。左侧比右侧多一倍。15.对于颈椎病，下列说法不正确的是A、可有心动过速等交感神经表现B、交感型颈椎病最多见C、严重者可导致截瘫D、骨赘压迫食管可引起吞咽困难E、神经根型表现为手部麻木无力正确答案：B16.男性，47岁。近2个月感胸闷。胸片示右侧中等量胸腔积液，反复多次穿刺抽出血性胸液但未能明确诊断。电视胸腔镜手术能实现下列哪项目的（）A、明确诊断B、精确喷洒滑石粉，增加胸膜固定效果C、剥除肺表面纤维素，以利于肺复张D、松解胸腔粘连，清除分隔状包裹状积液E、以上都是正确答案：E17.关于肩关节周围炎的说法，错误的是（）。A、是肩周肌肌腱滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症B、肩部疼痛和动作姿势无明显关系C、女性多见D、左侧多见E、主要以外展外旋后伸受限明显正确答案：B答案解析：肩关节周围炎肩部疼痛和动作姿势有明显关系，主要以外展、外旋及后伸动作受限明显。18.小儿麻痹后遗症股四头肌瘫采用肌腱转移术的条件为A、首先矫正髋关节和膝关节畸形B、有可作为转移的肌力正常或接近正常的肌肉C、臀大肌和腓肠肌肌力正常或接近正常D、对侧的下肢功能接近正常E、以上都是正确答案：E答案解析：条件是必须首先矫正髋关节如膝关节畸形；必须有肌力正常或接近正常的可作为转移的肌肉，如胭绳肌群、阔筋膜张肌和缝匠肌；臀大肌和腓肠肌肌力正常或接近正常，若臀大肌力较弱，则腓肠肌力必须正常；对侧的下肢功能正常或接近正常。19.关于妊娠期消化系统变化，错误的是（）A、贲门括约肌松弛使胃内容物容易返流B、胃肠道平滑肌受胎盘分泌的孕酮的影响引起张力降低C、胃肠道张力降低，蠕动减弱，胃排空时间延长D、肠道张力增高，胃排空时间缩短E、妊娠晚期，胃向左上方膈肌顶部推移正确答案：D20.母体用药导致新生儿窒息与下列哪项无关（）A、利尿药B、巴比妥类药C、吸入全麻药D、镇痛药E、镇静药正确答案：A21.关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是A、儿童肋骨不易骨折B、第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折C、老年人肋骨易骨折D、第1～3肋骨较少发生骨折E、第4～7肋骨较长且固定，易骨折正确答案：B22.原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是A、骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应B、骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显C、骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显D、骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显E、骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显正确答案：C23.内生性软骨瘤的治疗方案应选择（）A、病灶刮除及自体骨植骨术B、放疗、化疗、手术相结合C、截肢术D、必要时可行人工关节置换手术E、肿瘤段切除正确答案：A24.下述各种疾患中，不是结节性甲状腺肿的手术适应证的是（）。A、结节性甲状腺肿疑有恶变者B、结节性甲状腺肿继发功能亢进者C、20岁前的弥漫性甲状腺肿D、胸骨后甲状腺肿E、出现气管或食管压迫症状者正确答案：C答案解析：抑制垂体前叶TSH分泌可以缓解甲状腺的肿大和增生，所以可应用小量甲状腺素治疗20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿病人。结节性甲状腺肿的手术指征为：①临床有压迫气管、食管或喉返神经症状的。②位于胸骨后的。③甲状腺肿增生巨大进而影响工作生活的。④继发甲亢的。⑤可疑恶变的。25.肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征，错误的是A、合并桡神经损伤者B、同一肢体有多发骨折C、陈旧骨折不愈合D、反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者E、骨折有分离移位者正确答案：A26.肾结核的主要症状为A、发热、寒战B、尿频、尿痛C、血尿、脓尿D、腰痛、头晕E、以上都是正确答案：C答案解析：血尿、脓尿为肾结核的主要症状。27.下列药物抑制呼吸的强度依次为（）A、异氟烷>恩氟烷>氟烷B、恩氟烷>氟烷>异氟烷C、恩氟烷>异氟烷>氟烷D、氟烷>恩氟烷>异氟烷E、上述全部正确正确答案：C28.侧脑室内脑膜瘤多位于A、侧脑室体部B、侧脑室尾部C、侧脑室三角部D、侧脑室头部E、以上都不对正确答案：C答案解析：脑室内脑膜瘤中，侧脑室三角区脑膜瘤最为多见。29.急性胰腺炎时，有关淀粉酶的改变，下列不正确的是（）。A、尿淀粉酶增高迟于血淀粉酶B、尿淀粉酶下降较血淀粉酶晚C、尿淀粉酶测定值＞200U/dL（索氏单位）有诊断意义D、坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E、淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比正确答案：C答案解析：急性胰腺炎时可在患者的实验室检查中发现血、尿淀粉酶的升高，血淀粉酶