住院医师规范化培训《神经内科》模拟习题+参考答案

住院医师规范化培训《神经内科》模拟习题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.如果儿童和青年患者反复出现不明原因的TIA、急性脑梗死、脑出血和蛛网膜下隙出血，而无高血压及动脉硬化症，据此应考虑A、脑动脉盗血综合征B、脑动脉炎C、主动脉弓综合征D、Moyamoya病E、脑动脉瘤正确答案：D2.在下列抗糖酯抗体中，表现为阳性可提示为Miller-Fisher综合征的是A、anti-GD1aB、anti-GD1bC、anti-GM1D、anti-GQ1bE、anti-SGLPG正确答案：D3.最常见的脊髓不全损伤是（）。A、脊髓后方损伤综合征B、中央型脊髓损伤综合征C、前侧脊髓综合征D、脊髓半切综合征E、马尾-圆锥损伤综合征正确答案：B答案解析：不完全性脊髓损伤是指损伤平面以下保留某些感觉和运动功能，其中以中央型脊髓损伤综合征最常见。4.1－β称为假设检验的检验效能，也被称为（）。A、Ⅰ型错误B、把握度C、Ⅱ型错误D、效度E、显著性水平正确答案：B答案解析：效力又称把握度（1－β），要求效力（1－β）越大，即β值越小，则所需样本量越大。5.下列不属于肌张力障碍的是A、痉挛性斜颈B、扭转痉挛C、Stiffman综合征D、书写痉挛E、Meige综合征正确答案：C6.癫痫的发病机制非常复杂，导致癫痫发作的是A、丘脑病理灶B、不同部位的致瘸灶C、脑干病理灶D、大脑皮质病理灶E、小脑病理灶正确答案：B7.下列哪项体征对鉴别脊髓空洞症和颈椎病最有价值A、颈部活动受限B、根痛C、上肢肌萎缩D、颈部后仰时疼痛E、感觉障碍特点正确答案：E8.患者的左侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼裂变小及左侧面部无汗，最可能的诊断是A、Parinaud综合征B、Horner综合征C、ArgyllRobertson瞳孔D、Adie瞳孔正确答案：B9.冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为12/8kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为A、阵发性室上性心动过速B、心房颤动C、阵发性室性心动过速D、心房扑动E、多发性室性早搏正确答案：C答案解析：室性心动过速的心电图特点。10.楔束A、传导同侧上半身痛、温觉和粗糙触觉冲动B、传导对侧下半身的意识性本体觉和精细触觉冲动C、传导同侧上半身的意识性本体觉和精细触觉冲动D、传导同侧下半身的意识性本体觉和精细触觉冲动E、传导对侧上半身的意识性本体觉和精细触觉冲动正确答案：C11.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭禁用的药物是A、血管紧张素转换酶抑制剂B、吗啡C、β受体阻滞剂D、洋地黄E、利尿剂正确答案：C12.明显与心理因素相关的躯体疾病是（）。A、反应性精神病B、癔病C、心身疾病D、疼痛E、疑病性神经症正确答案：C答案解析：心身疾病是心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍的总称。13.患者男性，32岁，长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、先天性心脏病C、风湿性心脏病D、病毒性心肌炎E、克山病正确答案：E14.患者男性，25岁。不慎被汽车撞伤，昏迷，醒后自觉四肢麻木无力。查体：神清，四肢中枢性瘫，颈4以下的深浅感觉障碍。考虑受损部位可能是（）。A、脑挫裂伤B、颈膨大C、颈膨大以上颈髓D、胸髓E、腰骶膨大正确答案：C答案解析：高颈髓（C1～4）平面受损，该平面以下各种感觉缺失，四肢呈上运动神经元性瘫痪，括约肌障碍、四肢和躯干多无汗。15.对于右心室流出道室速，下列可作为首选的药物是A、腺苷B、胺碘酮C、地高辛D、奎尼丁E、β受体阻滞剂正确答案：E16.下述哪项不是克山病的发病因素A、肠道病毒感染B、气候寒冷C、食物真菌毒素中毒D、缺硒E、克山病高发地区正确答案：B17.脊髓副交感中枢位于：A、S1～5侧角B、T3～L3侧角C、S2～5侧角D、L3～S3侧角E、S2～4侧角正确答案：E18.患者男，30岁，半天前在农田劳动中突然剧烈头痛，恶心。体检：体温37℃，颈部抵抗，克氏征阳性，无偏瘫。头颅CT血管畸形，心电图示心肌缺血，首要的措施是（）。A、抗生素B、绝对卧床C、脑代谢活化剂D、止血剂E、改善心肌缺血正确答案：B答案解析：蛛网膜下腔出血起病急，颅内动脉瘤是其最常见的病因，数分钟症状达到高峰，头痛剧烈，常有颈强直等脑膜刺激征，头部CT可见脑池、脑室及蛛网膜下腔高密度出血征。结合患者症状体征及发病诱因，考虑患者诊断蛛网膜下腔出血可能性大。急性期治疗目的是防治再出血，降低颅内压，防治继发性脑血管痉挛，减少并发症，寻找出血原因、治疗原发病和预防复发。其中防治出血是重中之重，为防治再出血首要措施应绝对卧床休息4～6周。因此答案选B。19.脑出血最常见的动脉是A、前交通动脉B、脉络膜前动脉C、大脑中动脉豆纹动脉D、小脑齿状核动脉E、基底动脉旁正中动脉正确答案：C20.存重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是A、抗生素B、氨茶碱C、肾上腺皮质激素D、碳酸氢钠E、吗啡正确答案：E21.左上肢为弛缓性瘫痪、左下肢为痉挛性瘫痪，其病变部位在（）。A、右侧延髓下部B、左侧脊髓颈膨大C、左侧颈髓2～4D、右侧脊髓颈膨大E、右侧颈髓2～4正确答案：B答案解析：颈膨大受损出现同侧的上肢弛缓性瘫痪（软瘫），下肢痉挛性瘫痪（硬瘫）。22.神经梅毒的发病率占梅毒患者的（）。A、5%B、1%C、10%D、15%E、20%正确答案：C答案解析：神经梅毒病因为苍白密螺旋体感染。在未经治疗的早期梅毒患者中，有10%最终发展为神经梅毒。23.患者，男，55岁。高血压病史15年，活动后心慌、闷气，查体：BP180／120mmHg，心浊音界扩大，心电图示左心室肥厚劳损，可能的诊断是A、嗜铬细胞瘤B、3级高血压，高血压性心脏病C、2级高血压，高血压性心脏病D、3级高血压，合并肾动脉狭窄E、3级高血压，合并心肌梗死正确答案：B24.脑再灌注损伤的机制不包括A、电解质紊乱造成的细胞水肿B、自由基的过度形成及“瀑布式”自由基连锁反应C、酸中毒等一系列代谢影响D、兴奋性氨基酸的细胞毒作用E、神经细胞内钙超载正确答案：A25.下运动神经元麻痹是由于病变损害？（）A、大脑额叶中央前回运动区B、脊髓前角细胞C、内囊D、皮质脊髓束E、锥体外系统正确答案：B答案解析：下运动神经元包括脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突。ACDE四项可引起上运动神经元麻痹。26.下述哪项不是低钾周期性瘫痪的诱因？（）A、过度疲劳B、低钠饮食C、寒冷D、大量输入葡萄糖E、饱餐正确答案：B答案解析：低钾周期性瘫痪常见的诱因有疲劳、饱餐、寒冷、酗酒、精神刺激等。低钠饮食是正常钾型周期性瘫痪的常见诱因。27.关于肋间神经痛的病因下列错误的是A、主动脉瘤B、胸椎及肋骨外伤继发骨痂形成或骨髓炎，胸椎及肋骨肿瘤或畸形C、胸髓肿瘤或炎症，带状疱疹等D、胸腔疾病，如胸膜炎、肺炎等E、上呼吸道或肠道感染正确答案：E28.下列关于小舞蹈病辅助检查结果哪一项是不正确的A、抗链球菌溶血素"O"滴度增加B、链球菌血清学检查为阴性C、血沉加快D、脑电图改变无特异性E、头部MRI检查无异常正确答案：E29.特发性面神经麻痹下列描述中错误的是（）。A、任何年龄均可发病B、男性多于女性C、可继发眼部合并症D、本病大多预后差E、急性期可用皮质类固醇治疗正确答案：D答案解析：特发性面神经麻痹的患者因眼睑闭合障碍会继发眼部合并症，本病大多预后良好。30.查体示左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称。眼睑闭合有力，伸舌左偏，无舌肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是（）。A、右侧内囊B、右侧脑桥C、右枕叶皮质D、左侧内囊E、左侧脑桥正确答案：A答案解析：内囊聚集了大量的上下行传导束，特别是锥体束在此高度集中，如完全损害，病灶对侧可出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，谓之“三偏”综合征。31.偏头痛中最常见的类型是A、紧张性头痛B、无先兆的偏头痛C、丛集性头痛D、有先兆的偏头痛E、基底动脉型偏头痛正确答案：B答案解析：虽然有先兆的偏头痛发作典型，在教科书中所占篇幅较多，但无先兆的偏头痛约占偏头痛患者的80%，是偏头痛最常见的类型。32.对于结核性脑膜炎患者的治疗，若致病菌对利福平不耐药，则总疗程至少为A、10个月B、24个月C、9个月D、12个月E、18个月正确答案：C33.Wilson病治疗的首选药物是A、青霉胺B、青霉素C、二巯丙磺酸D、低铜饮食E、锌剂正确答案：A34.下列哪种辅助检查结果为GBS的特征性改变A、脑脊液蛋白-细胞分离现象B、窦性心动过速和T波改变等心电图异常C、神经传导速度减慢，远端潜伏期延长D、肌电图远端波幅减低，甚至引不出E、腓肠神经活检发现脱髓鞘及炎性细胞浸润正确答案：A35.青壮年脑栓塞患者，栓子来源最多的原因是：A、风湿性心脏病伴房颤B、心肌梗死C、先天性心脏病D、细菌或病毒导致的动脉炎E、高血压性心脏病伴房颤正确答案：A36.男性，60岁。2小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体：血压190/120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫，颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为A、小脑B、脑室C、内囊D、额叶E、枕叶正确答案：B37.女性，16岁，口干多饮2个月，下肢乏力1周，嗜睡3小时，查血糖20．4mmol／L，尿酮(+++)，尿糖(++++)。补碱的指标是A、pH<710mmol／L或血碳酸氢根>10mmol／LB、pH<7．0mmol／L或血碳酸氢根<5mmol／LC、pH<7．1mmol／L或血碳酸氢根<10mmol／LD、pH<7．1mmol／L或血碳酸氢根<5mmol／LE、pH<7．1mmol／L或血碳酸氢根>5mmol／L正确答案：D38.对于可疑的结核性脑膜炎何时用抗结核药的叙述正确的是A、只要患者的临床症状和体征及实验室检查高度提示该病就应及早抗结核治疗B、只有脑脊液中结核杆菌培养阳性才能用抗结核药C、只要有结核接触史就应抗结核治疗D、脑脊液中必需抗酸染色阳性才能用抗结核药E、除脑脊液中蛋白糖和氯化物的典型改变外还必须有既往结核感染史正确答案：A39.女性，30岁。体检时测量血压为20/13.3kPa(150/100mmHg)。为进一步确诊是否有高血压，应作下列哪项检查A、同一日上下午测定血压，每次测定3个测量值B、同一日上下午测定血压，每次测定2个测量值C、非同一日测