3月住院医师规范化培训《儿科》模考试题+参考答案解析

3月住院医师规范化培训《儿科》模考试题+参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.新生儿接种卡介苗的时间是（）。A、出生后3天B、出生后1天C、出生后7天D、出生后4天E、出生后2天正确答案：B答案解析：新生儿接种卡介苗的时间是出生时即接种。2.男孩，1.5岁。发热、流涕、咳嗽3天，今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹，球结膜充血，口腔黏膜粗糙，声音嘶哑，精神萎靡。两肺呼吸音粗。最可能的诊断是A、麻疹B、风疹C、猩红热D、幼儿急疹E、川崎病正确答案：A答案解析：麻疹的临床表现：①典型麻疹：潜伏期为6～18天，一般10～14天，免疫者可延至21～28天。前驱期一般3～4天。发热、结合膜炎、上感样表现，柯氏斑即双侧颊黏膜见直径0.5～1mm大小白色斑点，周围有红晕。出疹期一般持续3～5天。出疹顺序为耳后、发际-额面部-躯干、四肢。为玫瑰色斑丘疹，略高出皮面，疹间皮肤正常，可融合成片。出疹时体温升高，咳嗽加剧，肺部少量啰音，颈淋巴结和脾脏可轻度肿大。恢复期时皮疹按出疹顺序消退，疹退处有麦麸样脱屑并留有褐色素沉着。全身情况好转，体温下降，呼吸道症状消失。整个病程为10～14天。②其他类型麻疹：轻型麻疹：见于有部分免疫者。潜伏期延长；前驱期短且症状轻微；可无麻疹黏膜斑；皮疹稀疏细小，消失快；可见脱屑，可不遗留色素斑：无并发症。重型麻疹：见于病毒毒力过强或患儿身体虚弱者。中毒症状重，起病即高热，或体温不升。皮疹常密集融合成片，或疹出不透，或出而骤退，或皮疹呈出血性伴黏膜和消化道出血。常有神经系统症状或心血管功能不全。无皮疹型麻疹：见于免疫能力较强或应用免疫抑制剂者。病程中常无皮疹，可有麻疹黏膜斑，常以鼻咽部分泌物找到多核巨细胞或特异性抗体为诊断依据。异型麻疹：见于接受过灭活疫苗者。前驱期短，无麻疹黏膜斑；出疹期发热和全身症状较重；出疹顺序为先四肢，后躯干和面部；皮疹呈多形性；常伴腹痛和肌痛；易并发肺炎、肝炎和胸腔积液等。恢复期麻疹血凝抑制抗体滴度常>1：256。3.男，4岁，高热7天，胸痛、咳嗽、呼吸困难2天。体检：T40℃，呼吸急促，心界扩大，心音低钝、遥远，心前区闻及心包摩擦音，肝肋下4cm，质软缘钝，肝颈静脉回流征阳性，移动性浊音(+)，双下肢水肿。此患者最可能的临床诊断是A、急性心包炎B、心肌病C、病毒性心肌炎D、急性肾炎E、肺炎正确答案：A4.32kPa，血气分析诊断考虑为（）。A、Ⅰ型呼衰B、Ⅱ型呼衰C、高碳酸血症D、失代偿性呼吸性酸中毒E、低氧血症正确答案：B答案解析：由病例可知：血气分析pH正常，PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg，考虑诊断为Ⅱ型呼衰。5.以下哪项不是母乳的特点A、含较多的消化酶，有利于消化B、白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小C、含乳糖量多，且乙型乳糖为主D、含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症E、三大营养素蛋白质、脂肪、糖比例适宜(1：3：6)正确答案：D6.一早产儿胎龄34周，顺产后因早产送新生儿病房监护，下列哪种情况不易发生（）A、低体温B、红细胞增多症C、呼吸暂停D、肺透明膜病E、低血糖正确答案：B7.苯丙酮尿症患儿的智能水平取决于（）A、是否应用药物四氢生物喋呤B、是否进行强化教育C、是否执行无苯丙氨酸饮食D、治疗开始的早晚、饮食控制是否严格和疗程足够E、治疗开始的早晚和饮食控制是否严格正确答案：D8.男孩，4岁，咳嗽、发热5天，诊断为支原体肺炎。病原治疗应首选抗生素（）。A、氯霉素B、红霉素C、青霉素D、环丙沙星E、阿米卡星正确答案：B答案解析：4岁患儿，因咳嗽、发热5天诊断为支原体肺炎，大环内酯类、氟喹诺酮类、四环素类药物对治疗支原体肺炎均有效。首推红霉素，每天30～50mg/kg，轻者分3次口服，重者应静脉用药，疗程一般不少于2～3周，停药过早易复发。9.下列哪项检查对于急性粟粒型肺结核具有确诊意义（）A、结核菌素试验阳性B、白细胞增高，血小板减少C、脑脊液糖和氯化物稍低D、血沉快E、眼底脉络膜有粟粒结节正确答案：E10.Barrett食管的病理学改变是A、鳞状上皮过度增生B、鳞状上皮柱状化生C、黏膜腺体萎缩D、柱状上皮被鳞状上皮取代E、嗜酸性粒细胞浸润正确答案：B11.小儿重度脱水，扩容液输注时间为（）。A、10～20分钟B、30～60分钟C、70～90分钟D、100～120分钟E、130～150分钟正确答案：B答案解析：重度脱水应先快速扩容，给予等张含钠液，按20m1/kg，30～60分钟内快速输入。12.8个月女孩，近2个月腹泻，有异食癖，因皮肤苍白，厌食来诊。体温正常，心肺未见异常，肝肋下1cm，脾1299肋下0.5cm，血象：RBC3.9×10/L，Hb64/L，MCV64fl，MCH25pg，WBC8.0×10/L，血小板250×10/L。预防该患儿的贫血应强调（）。A、及时添加蛋黄、肉类辅食B、母乳喂养C、牛乳喂养D、及时添加水果，蔬菜类辅食E、及时添加富含B族维生素辅食正确答案：A答案解析：8个月患儿，慢性腹泻2个月，现有异食癖，皮肤苍白，厌食等贫血表现。查体：肝肋下1cm，脾12肋下0.5cm，提示髓外造血可能。血象：RBC3.9×10/L，Hb64/L，MCV64fl，MCH25pg，提示患儿中度贫血，为小细胞低色素性贫血。故考虑患儿为慢性腹泻增加铁经肠道的丢失而导致的缺铁性贫血。应根据患儿消化能力，适当增加含铁质丰富的食物如：蛋黄、肉类等。13.先天性卵巢发育不全综合征患者成年后是否有可能有生育能力取决于（）A、使用的雌激素种类B、新生儿期即开始治疗C、青春期开始治疗D、染色体核型E、是否加用人生长激素正确答案：D14.中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是（）A、生后24～48hB、生后6h内C、生后24～72hD、生后12～24hE、生后6～12h正确答案：C15.机体内最大最复杂的内分泌器官是（）。A、脑垂体B、甲状腺C、下丘脑D、消化道E、肾脏正确答案：D答案解析：消化道黏膜中存在40多种内分泌细胞，其内分泌细胞的总数远超过体内其他内分泌细胞的总和，因此消化道被认为是体内最大也是最复杂的内分泌器官。16.女，3岁，支气管哮喘持续状态1d，动脉血气分析pH7．5，PaCO270mmHg，PaO250mmHg，BE-5mmol／L，HCO3-18mmol／L，其酸碱紊乱类型是A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、代偿性呼吸性酸中毒E、代谢性碱中毒正确答案：C17.先天性弓形虫三联征是指A、神经系统畸形、耳聋、眼部损害B、脉络膜视网膜炎、脑积水、脑钙化灶C、脉络膜视网膜炎、脑积水、皮肤疱疹D、白内障、视网膜病变、耳聋E、心脏畸形、眼部损害、脑炎正确答案：B答案解析：脑积水、脉络膜视网膜炎和脑钙化灶称为先天性弓形虫感染三联征。18.新生儿期是指从出生脐带结扎至（）。A、足30天B、足7天C、足14天D、足60天E、足28天正确答案：E答案解析：新生儿期是指从胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天。发病率及死亡率高，尤以早期新生儿（生后第一周）最高。19.急性不典型肾炎诊断中最有价值的生化指标为（）。A、血清补体C3下降B、血浆蛋白明显下降C、血沉增快D、大量蛋白尿E、ASO升高正确答案：A答案解析：急性不典型肾炎主要有三种：①无症状性急性肾炎：为亚临床病例，患儿仅有显微镜下血尿或仅有血清C3降低而无其他临床表现。②肾外症状性急性肾炎：有的患儿水肿、高血压明显，甚至有严重循环充血及高血压脑病，但尿改变轻微或尿常规检查正常，可有链球菌前驱感染和血清C3水平明显降低。③以肾病综合征为表现的急性肾炎：少数患儿临床表现似肾病综合征，但有明确的链球菌感染的证据，血清C3降低。诊断中最有价值的生化指标为血清补体C3下降。20.男孩，3岁，自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。来诊时见患儿矮小，肝大达肋缘下5cm，质中等，空腹血糖值为2．3mmol／L，B超：肝、肾大，肾功能示尿酸增高，轻度血乳酸增高，血气分析示酸中毒。诊断首先考虑A、肝功能不全B、糖原累积症C、半乳糖血症D、肝豆状核变性E、肾功能不全正确答案：B21.川崎病的治疗不包括（）。A、有心肌损害者给予ATP、CoAB、注意休息供给足够水分和营养C、首选阿司匹林抗凝剂D、发生动脉瘤高危因素的病儿可用大剂量丙种球蛋白滴注E、主张应用大剂量抗生素抗炎正确答案：E答案解析：E项，感染仅是川崎病发病的诱因而不是病因，故川崎病的治疗不主张应用大剂量抗生素抗炎，而是用阿司匹林抗炎。22.小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是（）A、腹泻丢失碱性物质B、饥饿性酮症C、产生酸性代谢产物增加D、肾脏排酸障碍E、以上都不是正确答案：A23.不符合肾炎性肾病诊断指标的是A、血清补体下降B、球蛋白减少C、肾功能减退D、高血压E、血尿正确答案：B24.体重指数(BMI)是指2222A、体重(kg)除以身高的平方(m)B、体重的平方(kg)除以身高的平方(m)C、体重(kg)除以身高(m)D、体重的平方(kg)除以身高(m)E、以上都不是正确答案：A答案解析：体重指数［BMI，体重(kg)除以身高的平方(m)］：目前国际上广泛采用体质指数作为肥胖症的诊断标准。国内外都在研究制订适用于儿科患儿的界限点。25.胎龄为32周的新生儿，出生体重为1299g，其体重位于同胎龄标准的第3百分位，下列哪个诊断准确A、早产儿，小于胎龄儿，低出生体重儿B、早产儿，大于胎龄儿C、早产儿，适于胎龄儿D、早产儿，小于胎龄儿，极低出生体重儿E、超低体重儿正确答案：D答案解析：该患儿不满37周出生，体重小于1500g，体重低于同胎龄标准，为早产儿，小于胎龄儿，超低出生体重儿。26.患儿，男，7个月，发热3天，体温每日高达39℃，无咳嗽、流涕，一般状况良好。今日热退，但发现躯干部出现淡红色斑丘疹。该患儿最可能的诊断是（）。A、幼儿急疹B、肠道病毒感染C、麻疹D、风疹E、以上都不是正确答案：A答案解析：7个月患儿，发热3天，体温每日高达39℃，无其他不适表现，热退疹出，皮疹表现为躯干部出现淡红色斑丘疹，故考虑患儿为幼儿急疹。27.临床最常用于检测幽门螺杆菌的方法是13A、细菌培养B、基因诊断C、尿素酶试验D、C呼气试验E、组织染色正确答案：C28.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是A、副大肠杆菌B、肠链球菌C、变形杆菌D、乳酸杆菌E、大肠杆菌正确答案：D29.治疗顽固性克罗恩病首选的药物是A、柳酸偶氮磺胺吡啶B、叶酸C、免疫抑制剂D、皮质类固醇E、抗生素正确答案：C答案解析：免疫抑制剂能抑制70%激素依赖和病情顽固患儿疾病的活动性，从而减少或停用激素。多项选择题30.诊断风湿热，最主要表现不包括（）。A、皮下小结节B、发热C、环形红斑D、多发性关节炎E、心脏炎正确答案：B答案解析：风湿热的主要表现是：①多发性关节炎，主要发生在大关节，包括肩、肘、