住院医师规范化培训《胸心外科》习题库与答案

住院医师规范化培训《胸心外科》习题库与答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.肾损伤的主要临床表现不包括（）。A、血尿B、休克C、尿痛D、腰腹部肿块E、疼痛正确答案：C答案解析：肾损伤的主要临床表现为休克，镜下血尿或者肉眼血尿，腰腹部肿块和疼痛。尿痛多见于泌尿系统感染的患者。2.半岁以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是A、腹壁太薄无法修补B、不会发生嵌顿C、疝有自行消失的可能D、手术会影响睾丸E、啼哭容易复发正确答案：C3.男性，43岁，3小时前有暴饮、暴食史，突然呕吐后胸痛气急，呼吸困难。胸片示：纵隔影增宽，伴纵隔内积液、积气。最可能的诊断（）。A、食管自发性破裂B、血气胸C、食管肿瘤出血D、反流性食管炎E、原发性纵隔炎正确答案：A答案解析：患者突然呕吐后胸痛气急，X线显示纵隔内积液、积气。考虑严重呕吐导致食管自发性破裂。4.血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，下列不正确的是A、前者局部炎症反应明显，后者局部症状不明显B、前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍C、前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全D、前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉E、前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主正确答案：C答案解析：血栓性静脉炎极少并发肺栓塞，而静脉血栓形成常并发肺栓塞，常后遗深静脉功能不全。5.对肠套叠下列哪一种情况不应采取非手术疗法A、病程不超过48小时，全身情况好B、无腹膜炎体征C、小肠型肠套叠D、无明显脱水及离子紊乱E、无明显腹胀正确答案：C答案解析：肠套叠非手术疗法的适应证：病程不超过48小时，全身情况良好，无明显脱水及离子紊乱，无明显腹胀者。禁忌证：病程超过2天以上，全身情况显著不良如严重脱水、高热、休克者，对3个月以下婴儿尤应注意；高度腹胀，有腹膜炎体征，X线腹平片可见多液平面者；套叠头部已达脾曲，肿物硬，张力大者；多次复发疑有器质性病变的肠套叠；小肠型肠套叠。6.胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是（）。A、张力性气胸B、心包填塞C、闭合性气胸D、进行性血胸E、多根多处肋骨骨折正确答案：E答案解析：闭合性多根多处肋骨骨折出现呼吸功能不全的伤员，需要气管插管呼吸机正压通气，正压通气对浮动胸壁可起到“内固定”作用。7.CPR后病人是否存活的关键环节是A、早期诊断B、早期电击除颤C、早期CPRD、早期进一步处理E、早期脑复苏正确答案：B答案解析：心搏骤停时最常见的心律失常是室颤和室速，而终止室颤和室速最有效的方法就是电除颤。及时的CPR虽可以维持脑和心脏功能，可以延长室颤持续时间，但不能转为正常心律。研究发现对于室颤病人，电除颤每延迟1分钟。复苏成功率下降7%～10%。因此早期除颤是提高复苏成功率的关键。8.良性颅内压增高是指颅内压增高伴（）。A、脑脊液蛋白增高B、视野缺损及偏瘫C、脑积水D、头痛、视盘水肿等症状E、共济失调正确答案：D答案解析：良性颅内压增高是指颅内压增高伴头痛、视盘水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。9.颈部副神经损伤的临床表现包括（）。A、上睑下垂B、肩下垂C、呼吸困难D、上臂下垂E、声音嘶哑正确答案：B答案解析：斜方肌瘫痪，肩下垂为颈部副神经损伤的典型临床表现。10.脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤？（）A、S1以下B、S2以下C、L5以下D、L2以下E、T12以下正确答案：C答案解析：踝反射同膝反射的神经中枢；踝反射的中枢为S1～2，膝反射的中枢为L3～4，由题干可知，损伤介于二者之间，因此答案选C。11.下列疾病与结肠癌关系最密切的是A、回盲部结核B、家族性结肠息肉病C、溃疡性结肠炎D、血吸虫性肉芽肿E、克罗恩病正确答案：B答案解析：家族性息肉病是常染色体显性遗传病，常在青春发育期出现结、直肠腺瘤，以后逐渐增多，甚至可以布满所有结、直肠黏膜，如不及时治疗，终将发生癌变。所以与结肠癌关系最密切是家族性结肠息肉病。故答案应选B。12.关于骨、关节结核，下列哪项是正确的A、椎体中心型结核多见于成年B、骨关节结核最好发于膝关节C、单纯滑膜结核最好发于骶髂关节D、脊柱结核大多数为椎体结核E、骨关节结核大多发生于原发性结核的活动期正确答案：D答案解析：骨关节结核大多发生于原发病灶已经静止，甚至痊愈多年以后。骨与关节结核的最好发的部位是脊柱，其次是膝关节、髋关节。在脊柱结核中又以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。在椎体结核中，中心型椎体结核多见于10岁以下的儿童。13.颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是（）。A、皮脂腺囊肿B、淋巴结C、甲状舌管囊肿D、癌肿E、上述任何一种都可能正确答案：E答案解析：A项，好发于头面部及背部等皮脂腺分布密集的部位，也可发于颈部。B项，颏下和颌下区淋巴结位于颈正中线甲状腺区上方。C项，位于颈部中线、舌骨下、甲状腺区上方。D项，肿瘤如甲状舌骨癌可发于颈正中线甲状腺区上方。14.胰腺癌最常见的首发症状是A、发热B、黄疸C、消瘦乏力D、上腹痛和上腹饱胀不适E、食欲缺乏正确答案：D15.男性，30岁。枢椎基底部骨折，但无移位，寰椎亦无移位。颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪。这种迟发性瘫痪的原因是A、迟发性血肿压迫B、椎管内纤维组织增生压迫C、脊髓血运障碍D、黄韧带增厚E、寰椎迟发性前脱位正确答案：E答案解析：以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1～2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而黄韧带增厚则进展缓慢。根据外伤史及伤后离床活动后出现渐进性瘫痪，以E为最佳答案。迟发性脱位多见于外伤后，因X线无异常且无神经症状而疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。16.脊柱外伤造成脊髓休克是因为（）。A、脊髓上、下行神经传导束断裂B、外伤后脊髓神经细胞遭破坏C、脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍D、脊髓受血肿等压迫E、骨折片刺入脊髓正确答案：C答案解析：这是失去高级中枢控制的一种病理生理现象，它的表现为迟缓性瘫痪，常与2～4周后根据脊髓实质损伤情况的不同而发生损伤平面以下不同程度的痉挛性瘫痪。17.男，42岁。右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，最常见的病因是（）。A、乳腺癌B、急性扁桃体炎C、肺结核D、甲状腺癌E、肺癌正确答案：D答案解析：气管三角出现多发、质硬、固定淋巴结，考虑为其他部位癌症的颈部淋巴结转移，最常见的原因是喉癌及甲状腺癌。18.周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见A、全肺不张B、气管分叉角度增大C、气管明显移位D、肺叶不张E、节段性肺炎或肺不张正确答案：E答案解析：中心型肺癌常见肺叶或全肺不张，而周围型常见节段性肺炎或肺不张。19.下述临床表现哪点应怀疑原发性肝癌的可能？（）A、上腹隐痛B、食欲不振，消瘦乏力C、腹腔积液D、黄疸E、肝区胀痛伴消化道出血正确答案：E答案解析：肝区疼痛提示肝区有病变，而消化道出血提示可能有肿瘤坏死导致的出血。ABC三项，均不具有特异性。D项，黄疸提示肝功能较差，但不能明确与肝癌的关系。20.慢性心房纤颤是指心房纤颤病史A、大于48小时B、大于1个月C、大于3天D、大于24小时E、大于3个月正确答案：E答案解析：房颤分急性、慢性两大类，急性房颤是指房颤病史在3个月以内；慢性房颤是指房颤病史大于3个月。本观点与人卫7版《内科学》教材有差异21.患者男，45岁，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛发，胸片示：右前上纵隔一圆形阴影，内有钙化，左上叶近纵隔处小片炎性浸润，首选的处理是（）。A、手术切除肿瘤，修补支气管或切除右上肺叶B、纵隔肿瘤放射治疗C、冷冻治疗D、抗炎治疗E、化学治疗正确答案：A答案解析：由题干可知患者，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛发，胸片示：右前上纵隔一圆形阴影，内有钙化，左上叶近纵隔处小片炎性浸润，考虑诊断为畸胎瘤。如畸胎类肿瘤与肺、气管相通时会咯出毛发和皮脂分泌物。治疗首选手术切除，修补支气管或切除右上肺叶。22.小儿阑尾炎在下述哪种情况下不再适于非手术疗法A、局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者B、发病超过3天，病情比较稳定C、体温升高，腹部压痛加重，脓肿包块增大D、急性单纯性阑尾炎，炎症较轻E、腹部炎症体征有局限、减轻趋势正确答案：C答案解析：小儿急性阑尾炎原则上应行早期手术治疗，下列情况也可试行非手术疗法：急性单纯性阑尾炎，炎症较轻者；发病超过3天，病情比较稳定，局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者；腹部炎性体征有局限、减轻趋势；如在治疗过程中出现体温升高，脓肿包块增大，腹部压痛加重，应考虑行手术治疗。23.患者女，43岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的下列哪项处理？（）A、糖皮质激素B、抗甲状腺药物C、10%葡萄糖酸钙制剂D、镇静剂E、甲状腺素正确答案：C答案解析：甲亢手术中由于误伤甲状旁腺导致患者术后出现血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高，出现手足抽搐，因此应给予钙制剂。24.下列情况不适合行腹腔镜手术的是A、无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤B、升结肠癌C、直肠癌D、肿瘤>10cmE、乙状结肠癌正确答案：D25.某医师拟开展结扎手术业务，向卫生行政部门提出申请。按照规定，负责对其进行考核并颁发相应合格证书的单位是（）。A、省级妇幼保健机构B、县级以上卫生行政部门C、省级医院协会D、省级医师协会E、省级医学会正确答案：B答案解析：《母婴保健法实施办法》规定：①从事遗传病诊断、产前诊断的医疗、保健机构和人员，须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门许可。②从事婚前医学检查的医疗、保健机构和人员，须经设区的市级人民政府卫生行政部门许可。③从事助产技术服务、结扎手术和终止妊娠手术的医疗、保健机构和人员，须经县级人民政府卫生行政部门许可，并取得相应的合格证书。26.病态窦房结综合征临床表现除了A、心悸、胸闷B、尿量减少C、晕厥或抽搐D、头晕、乏力E、血压升高正确答案：E27.左心室室壁瘤的手术指征除外22A、假性室壁瘤诊断明确者B、无症状慢性室壁瘤合并单支或2支血管病变者C、反常运动或无运动室壁瘤合并收缩末容积指数＞80ml/m和舒张末容积指数＞120ml/mD、先天性室壁瘤诊断明确者E、有心绞痛、心力衰竭、心律失常或血栓栓塞等典型症状之一者正确答案：B28.Buerger试验阳性是指（）。A、下肢先抬高30°后下垂，肤色由白变紫B、下肢先抬高30°后下垂，肤色由黄变白C、下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红D、下肢先抬高45°后下垂，肤色由红变黄E、下肢先抬高60°后下垂，肤色由黄变红正确答案：C答案解析：Buerger试验即肢体抬高试验，下肢先抬高45°后下垂，肤色由白