住院医师规范化培训《内科》测试题+答案（附解析）

住院医师规范化培训《内科》测试题+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.十二指肠壶腹部溃疡()A、血清胃泌素升高B、胃酸降低或缺乏C、两者均有D、两者均无正确答案：D2.关于NSAID引起的胃溃疡，下列错误的是A、主要机制抑制了前列腺素的合成B、NSAID直接损伤上皮C、NSAID直接破坏黏膜下血管D、病变主要在胃体E、胃酸的影响较小正确答案：D答案解析：病变主要在胃窦及球部。3.以下指标为诊断ARDS的必要条件的是A、血氧饱和度B、pHC、动脉血氧分压D、氧合指数E、肺泡-动脉氧分压差正确答案：D4.女性，26岁，头昏乏力3个月，偶有牙龈出血。查体：贫血貌，浅表淋巴结及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多，下列治疗错误的是A、脾切除对部分患者可以有效B、雄激素可损害肝功能，C、异基因骨髓移植最有效D、避免使用皮质激素E、反复输血可致铁负荷过重正确答案：A5.Koch三角是指A、上腔静脉口、下腔静脉口和冠状静脉窦口组成的区域B、右心室流入道、右心室流出道及室上嵴组成的区域C、冠状窦口前内缘、三尖瓣隔瓣附着缘和Todaro腱之间的三角区D、位于右房室口与肺动脉瓣口之间的区域E、起自界嵴，向前与右心耳交界的区域正确答案：C答案解析：冠状窦口前内缘、三尖瓣隔瓣附着缘和Todaro腱之间的三角区称为Koch三角。6.下列有关MODY的叙述哪项正确A、成年发病的青年型糖尿病B、发病年龄较小，少发酮症C、热带发病较高D、线粒体基因突变所致糖尿病E、免疫性胰岛损伤正确答案：B答案解析：成年发病的青年型糖尿病英文缩写为LADA；免疫性胰岛损伤为1型糖尿病；线粒体基因突变所致的糖尿病称线粒体糖尿病；MODY是青年发病的成年型糖尿病，病情较轻，多于25岁发病。7.下列哪项不是甲亢的临床表现A、易激动B、多食善饥C、疲乏无力D、体重下降E、月经量增多正确答案：E答案解析：甲亢一般引起女性月经减少或闭经。8.患者男，67岁，胸痛、咯血、体重下降，结合CT检查，最可能的诊断是（）。A、肺结核B、肺上沟瘤C、错构瘤D、胸膜间皮瘤E、神经鞘瘤正确答案：B答案解析：发生于肺尖部的周围型肺癌称肺上沟瘤。9.女性，50岁，头昏、乏力1年，伴恶心、呕吐半个月。现诊断为多发性骨髓瘤并肾功能不全(尿毒症)。其发病机制是：A、高黏滞性综合征B、血磷过高C、凝溶蛋白沉积于肾小管上皮细胞D、脱水、感染E、凝溶蛋白沉积于肾小球上皮细胞正确答案：C10.二度Ⅰ型房室传导阻滞最主要的心电图表现是A、P波与QRS波群无关B、有心室漏搏C、PP间距逐渐延长D、PR间期逐渐延长至QRS波群脱落E、RR间距逐渐缩短正确答案：D11.关于肝局灶性结节增生的病理改变，下列描述哪项是错误的？()A、以星状纤维瘢痕组织为核心B、纤维组织分隔呈辐射状、形成分房状结构C、纤维分隔内有血管腔及增生的胆管D、肿块与周围组织分界较清E、有包膜正确答案：E答案解析：肝局灶性结节增生病灶以星状纤维瘢痕组织为核，向周围放射状分隔。FNH实质内有血管、胆管等组成。肿块无包膜，但与周围肝实质分界清楚。12.引起声带内收的原因A、喉上神经外侧支损伤B、喉上神经内侧支损伤C、喉返神经全支损伤D、喉返神经后支损伤E、喉返神经前支损伤正确答案：D13.继发性肾病综合征水肿的主要原因A、肾小球滤过率下降B、血浆胶体渗透压下降C、ADH分泌减少D、血容量下降E、继发性醛固酮增加正确答案：B14.下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是：A、自身免疫异常是结缔组织病的发病基础B、血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础C、病变累及多系统，临床个体差异大D、均需糖皮质激素治疗E、疗效与早期诊断、合理治疗有关正确答案：D15.男性56岁。因急性广泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出现阿-斯综合征，下列哪项是最可能的原因A、心室颤动B、室上性心动过速C、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞D、室性心动过速E、频发室性早搏正确答案：A16.儿童泌尿系最常见哪种肿瘤？()A、肾血管瘤B、肾母细胞瘤C、肾腺癌D、肾腺瘤E、肾盂乳头状瘤正确答案：B答案解析：肾母细胞瘤又称Wilms瘤，约占肾恶性肿瘤的6%，是儿童最常见的恶性肿瘤之一。17.单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病A、支气管哮喘B、慢性阻塞性肺气肿C、支气管肿瘤或异物D、肺炎E、液气胸正确答案：C答案解析：支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音，液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。18.下列哪项不符合血管外溶血A、起病缓慢B、脾切除可有效C、脾大明显D、尿含铁血黄素(+)E、无血红蛋白尿正确答案：D答案解析：尿含铁血黄素(+)为血管内溶血的表现。19.下列哪一项不是急性胆囊炎的CT表现：（）A、胆囊壁增厚>3mm，边缘模糊B、胆囊增大，横径>4.5cmC、胆囊壁结节状低密度影D、胆囊周围组织水肿呈环形低密度影E、胆囊腔或壁内可有气体形成正确答案：C20.下列不符合胰腺癌CT征象的是：（）A、胰腺局部实性肿块B、肿块远端腺体萎缩C、胰内脂肪消失D、肿块远端胰管明显狭窄E、胰周血管受侵包裹正确答案：D21.属于激素适应证的肾小球疾病中，对激素敏感的多为A、系膜毛细血管增生性肾炎B、微小病变肾病C、慢性肾炎D、隐匿性肾炎E、急进性肾小球肾炎正确答案：B22.男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性此患者最可能的诊断是A、慢性胰腺炎B、肝硬化C、胃癌D、胰腺癌E、肝癌正确答案：B23.关于起源于右心室流出道的特发性室性心动过速的表述，不正确的是A、aVL导联QRS波群多呈QS波B、胸导联QRS波群呈左束支阻滞图形C、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群常呈正向大R波D、心室晚电位常为阳性E、主要发生机制为延迟后除极所致的触发活动正确答案：D答案解析：右心室特发性室性心动过速患者的心室晚电位常为阴性。24.男性，42岁，发热伴鼻出血1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各2cm。99HGB40g／L，WBC3×10／L，PLT5×10／L。骨髓象：幼稚细胞增多，过氧化物酶染色强阳性，非特异性酯酶染色阳性。本例的诊断是A、M2型B、M3型C、M4型D、M1型E、M7型正确答案：B25.男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性，1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml，肝功能检查显著异常治疗不正确的是A、输新鲜血B、进食高蛋白、高热量食物C、卧床休息D、利尿剂E、禁酒正确答案：B26.下列关于Grayes眼病的叙述，正确的是A、多见于女性B、全部为双眼受累C、多数为甲亢与眼病同时发生D、少数甲亢先于眼病发生E、眼征达4级(ATA分级)和以上者正确答案：E27.女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势除外抗结核化学治疗，还应采取下列的措施是A、胸腔内注射激素B、抽胸腔积液(早期每周2次抽积液)C、胸腔内注射抗结核药物D、应用利尿剂E、加强营养，注意休息正确答案：B28.SLE血液系统受累可表现为A、血小板减少B、白细胞增多C、心绞痛D、心包炎E、胆固醇升高正确答案：A29.一女性，45岁，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。该患者皮疹严重，应选用药物是：A、雷公藤B、氯喹C、青霉胺D、硫氮磺胺吡啶E、硫唑嘌呤正确答案：B30.骨髓和外周血中性分叶核粒细胞的碱性磷酸酶染色积分在下列哪种疾病中常见降低或为零A、骨髓瘤B、严重细菌感染C、淋巴瘤D、急性淋巴细胞白血病E、慢性粒细胞白血病正确答案：E31.诊断急性肾炎最有意义的临床表现为A、高血压B、水肿C、中等量以上的蛋白尿D、血尿，蛋白尿，血清C3降低E、尿比重减低正确答案：D32.男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分下列检查可能出现异常且最有意义的是A、心电图B、血清淀酚酶C、X线腹部平片D、肝脏B超E、血脂肪酶正确答案：B33.患者男性，50岁，右肺尖发现异常肿块样影，临床表现右眼球内陷，瞳孔缩小，右上肢疼痛，可能性较大的诊断是()。A、肺上沟瘤B、肺转移癌C、胸壁结核D、肺结核E、肺结节病正确答案：A答案解析：肺上沟瘤属于周围型肺癌，常发生于肺尖，此处癌肿易于侵犯颈部交感神经，引起眼球内陷，瞳孔缩小，上肢疼痛，故选A。34.男性患者，66岁，高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物，身高164cm，体重72kg，血清肌酐146μmol／L，空腹血糖8．5mmol／L，不应采取的治疗方案是A、格列喹酮B、胰岛素C、瑞格列奈D、阿卡波糖+中效胰岛素E、二甲双胍正确答案：E答案解析：血清肌酐超过133μmol／L时，应用二甲双胍会增加乳酸性酸中毒的风险，禁用。格列喹酮、瑞格列奈和阿卡波糖在此肌酐水平下尚可应用。35.可用于控制强直性脊柱炎病情进展的药物是A、柳氮磺吡啶B、糖皮质激素C、阿司匹林D、非甾体抗炎药E、硫唑嘌呤正确答案：A答案解析：柳氮磺吡啶目前被认为是可能控制强直性脊柱炎病情发展的药物，特别是对外周关节炎效果更肯定。36.轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是A、水杨酸偶氮磺吡啶B、双歧杆菌制剂C、抗生素D、肾上腺皮质激素E、免疫抑制剂正确答案：A37.下列不是哮喘气流受限的机制的是A、微小血管渗漏B、支气管黏膜水肿C、气道壁重建D、肺泡壁破坏E、支气管平滑肌收缩正确答案：D38.痛风属于哪种物质代谢障碍性疾病A、嘌呤B、脂肪C、蛋白质D、核糖E、糖正确答案：A答案解析：痛风是嘌呤代谢异常的疾病，生成增多或排泄减少所致血中尿酸增多，导致关节、肾病变等一系列临床症状。39.男性，55岁，血压180/110mmHg，服降压药后血压控制在130～140/80～90mmHg，心电图示左心室肥厚，眼低网膜动脉变窄，尿蛋白(+++)，最可能的诊断是A