3月住院医师规范化培训《整形外科》练习题与答案（附解析）

3月住院医师规范化培训《整形外科》练习题与答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.在下列股骨髁骨折的治疗中，哪项不正确？（）A、要达到解剖复位B、为了使内固定牢固，术后不要早活动C、术后要早期活动D、要进行牢固坚实的内固定E、术后应使用CPM关节活动器正确答案：B答案解析：积极适当的功能锻炼既能促进骨折愈合，又能减少并发症。2.病例对照研究中最常见的偏倚有（）。A、回忆偏倚B、混杂偏倚C、选择偏倚D、测量偏倚E、调查偏倚正确答案：C答案解析：由于病例对照研究中，病例组与对照组往往不能代表其源人群的情况，因而在选择研究对象时很难避免选择偏倚。3.唇裂的术后护理中哪项正确？（）A、患者在术后全麻未醒前，应侧卧，以免误吸B、全麻患儿清醒后8小时，方可给予少量流质C、术后创口应予敷料包扎，直至拆线D、正常愈合的创口应在术后5～7天拆线E、如使用唇弓，应在5～7天去除正确答案：D答案解析：A项，应为仰卧，头偏一侧；B项，应为清醒后4小时；C项，应为术后第1天即可拆除敷料，暴露创口；E项，如使用唇弓，应在10天后去除。4.患者男，张某，患肛周脓肿，行脓肿切开引流术，正确的皮肤消毒方法是（）。A、延长切口时，消毒范围不必再扩大B、消毒范围为切口周围10cm区域C、已接触污染部位的消毒纱布球可反复消毒用D、由四周向中心区涂擦E、由手术区中心部向四周涂擦正确答案：D答案解析：涂擦消毒剂时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染部位手术，或为肛门区手术，则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处。已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。5.与胆管癌发生有关的因素不包括A、慢性胰腺炎B、原发性硬化性胆管炎C、肝吸虫感染D、先天性胆管囊肿E、肝胆管结石正确答案：A6.巨乳缩小术的手术指征是（）。A、青春期后乳房过度发育，体积增大，影响身心健康者B、两侧乳房明显不对称，一侧明显增大C、心理正常，要求客观D、ABC都对E、ABC都不对正确答案：D答案解析：ABC三项都是巨乳缩小术的手术指征。7.有关膈疝的临床特点，下列错误的是A、根据病因分为创伤性、先天性与后天性B、Bochdalek裂孔疝，涉及呼吸、循环和消化3个系统，病死率高C、创伤性膈疝常合并胸腹腔脏器损伤和呼吸循环障碍D、先天性胸骨旁疝是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔E、有效的治疗是外科手术正确答案：D答案解析：腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔的是食管裂孔疝。先天性胸骨旁疝是指腹内脏器经Morgagni孔疝入胸腔形成。因裂孔位于膈的前部胸骨后方，故也称胸骨后疝或前膈疝。8.对肺癌的基本论述中，下列不正确的是A、起源于支气管黏膜上皮，亦称支气管肺癌，占肺实质恶性肿瘤的90%～95%B、多在40岁以上发病，发病年龄高峰60～79岁之间C、生长速度和转移扩散与组织学类型、分化程度等生物学特性有关D、右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生E、起源于肺段支气管以下，位置在肺周围者称为中央型肺癌正确答案：E9.食管癌手术后早期最严重的并发症是（）。A、胸腔积液B、反流性食管炎C、肺部感染D、吻合口瘘E、吻合口狭窄正确答案：D答案解析：吻合口瘘是食管癌手术后早期最严重的并发症，死亡率超过50%。10.扩张器埋植切口的选择（）。A、切口与扩张器垂直B、切口与扩张器呈15°C、切口与扩张器呈60°D、切口与扩张器平行E、切口与扩张器呈45°正确答案：D答案解析：扩张器埋植时，切口一般与扩张器的边缘平行。11.男性，60岁。咳嗽，反复肺部感染近1年。吸烟史40年。X线胸片：右上叶近肺门有一4cm×5cm块状影，形态不规则，边缘不整齐。为明确诊断，应进一步做的检查是A、开胸探查B、痰细胞学检查C、经胸壁穿刺活检D、胸腔镜检查E、支气管镜检查正确答案：E12.有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况属于禁忌证？（）A、食管扩张、潴留B、压迫气管使之管腔狭窄＞50%C、食管壁有深溃疡D、已植入记忆合金支架E、合并不稳定性心绞痛正确答案：C答案解析：放疗作为食管癌四大治疗手段之一，它的禁忌证比较少，一般认为食管的穿孔，有穿孔的征象、有出血的征象，这时是不适合放疗的。做胃镜或做食管钡餐透视，有深溃疡，不适合放疗；食管扭曲变形不适合放疗，食管扭曲、变形加溃疡，即两者合并发生，这时穿孔可能性非常大，放疗过程中一旦穿孔，病人会出现严重感染，所以不适合放疗。食管壁有深溃疡易发生穿孔，因此答案选C。13.假设某地随机抽取了100名45岁以上正常成年男性，测得收缩压均数为124.2mmHg，标准差为13.2mmHg，则标准差反映的是（）。A、个体变异的大小B、抽样误差的大小C、系统误差的大小D、收缩压的平均水平E、收缩压变化的范围正确答案：A答案解析：A项，标准差是描述对称分布，特别是正态分布或近似正态分布资料变异程度的指标，反映个体变异的大小。B项，抽样误差的大小用标准误表示。C项，系统误差又称非随机误差，是指由各种人为因素或偶然因素造成的，涉及研究者和实验对象，并贯穿于实验设计、数据收集、整理和分析的全过程，并不能用具体统计指标进行测量。D项，收缩压的平均水平用收缩压均数表示。E项，收缩压变化的范围用最大值、最小值以及极差表示。14.患者女，70岁。外伤致左环指末节离断，环指掌侧面有纵行长约6cm皮裂伤。最佳的治疗方案为（）。A、指骨短缩，右掌侧面皮肤直接缝合B、指残端做邻指皮瓣，掌侧面皮肤缝合C、指残端用中厚植皮覆盖，掌侧面皮肤直线缝合D、短缩指骨，缝合残端，掌侧面创口做“Z”字缝合E、换药待其自然愈合正确答案：D答案解析：该创伤需行手术修复，但由于为老年患者，因此手术方法要求简单有效。短缩指骨以利于缝合残端，掌侧面创口做“Z”字缝合防止术后直线瘢痕挛缩影响手指伸屈功能。因此答案选D。15.下述哪项体征不是急性化脓性腹膜炎所必需的A、右胸下肝浊音区缩小或消失B、肠鸣音减弱或消失C、腹式呼吸减弱D、全腹压痛及反跳痛E、腹肌紧张正确答案：A答案解析：右胸下肝浊音区缩小或消失是消化道穿孔后腹腔内大量游离气体的体征。16.男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是A、腰椎管狭窄症B、腰椎间盘突出症C、慢性腰肌劳损D、棘间韧带损伤E、腰椎结核正确答案：A答案解析：间歇性跛行6年，下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显，应该是由于腰椎骨质增生导致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，并使相应部位的脊髓、马尾神经或脊神经根受压的病变。诊断应该为腰椎管狭窄症。17.膀胱癌的恶性程度取决于（）。A、患者年龄B、浸润膀胱的深度及组织学等级C、肿瘤的大小和数目D、治疗方法E、血尿的程度正确答案：B答案解析：膀胱癌的恶性程度主要取决于浸润的深度和组织学分级，与大小和数目、治疗方法等无关。18.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，不正确的是（）。A、经血运B、病原菌由外界直接进入腹腔C、腹腔器官炎症蔓延扩散D、空腔脏器穿孔E、腹壁血栓性静脉炎正确答案：E答案解析：急性弥漫性腹膜炎的感染途径包括以下几个方面。①炎症和感染；②消化道急性穿孔；③绞窄性肠梗阻、肠扭转、闭袢型肠梗阻等；④血管闭塞性疾患：肠系膜血管栓塞、缺血性结肠炎、脾梗死等；⑤腹腔内出血：自发性脾破裂、脾动脉瘤破裂、肝癌破裂、宫外孕破裂、卵巢滤泡破裂等；⑥外伤：腹壁穿透性损伤，腹部闭合性损伤等；⑦医源性：胃肠道吻合口漏、胆漏、胰漏，术后近期腹腔内渗血或出血、异物存留等。19.休克失代偿期的微循环变化主要是A、微循环收缩期B、血压下降C、直接通道开放D、微循环衰竭期E、微循环扩张期正确答案：D答案解析：休克失代偿期在微循环淤血的基础上，于微循环内（特别是毛细血管静脉端、微静脉、小静脉）有纤维蛋白性血栓形成，并常有局灶性或弥漫性出血。组织细胞因严重缺氧而发生变性坏死，此时为微循环衰竭期。20.慢性细菌性膀胱炎的临床特点中，错误的是A、反复发作或持续存在尿频、尿急、尿痛，尿液混浊B、可诱发或继发于某些下尿路病变C、治疗原则为应用抗菌药物，保持排尿通畅，处理诱发尿路感染的病因D、上尿路急性感染的迁移或慢性感染的结果E、膀胱癌的重要诱发因素正确答案：E21.有关肺泡细胞癌的临床特点，下列不正确的是A、手术切除疗效较好B、容易侵犯肺泡间隔C、肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类D、又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌E、在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见正确答案：B答案解析：肺泡细胞癌常沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔。22.并指手术治疗的时间最好在（）。A、出生时B、青少年期C、3个月D、2岁左右E、半岁左右正确答案：D23.下列情况不适合行腹腔镜手术的是A、直肠癌B、升结肠癌C、肿瘤>10cmD、乙状结肠癌E、无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤正确答案：C24.以下骨折中不易并发神经损伤的有A、肱骨干骨折B、肱骨髁上伸直型骨折C、尺骨上1/3骨折D、锁骨骨折E、桡骨远端骨折正确答案：C答案解析：尺骨上1/3部位的周围没有重要的神经。25.有关成人全肺切除术后的生理变化，下列说法不正确的是（）。A、肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复至正常水平B、余肺通气功能增加C、余肺顺应性降低D、余肺过度膨胀E、余肺弥散功能增加正确答案：E答案解析：全肺切除术后肺泡容量和毛细血管血流量减少，余肺弥散功能降低。26.抽样误差指的是（）。A、不同的总体参数的差异B、个体值和样本统计量值的差异C、样本指标与参数值的差异D、样本指标与总体指标的差异E、个体值和参数值的差异正确答案：D答案解析：抽样误差是由于偶然的因素，由于随机抽样所造成的某变量值的统计量和总体参数之间存在差异。抽样误差是不可避免的，但只要样本是随机抽取的，就可以用统计方法来估计它的大小。27.实施循证医学的基本步骤下列哪项不妥当？（）A、循证实践不需要后效评价B、系统检索相关文献C、根据病人具体情况应用于临床D、提出临床要解决的问题E、对证据进行严格的评价正确答案：A答案解析：循证实践需要后效评价。循证医学实践的后效评价是指对应用循证医学的理念从事医疗活动（诊断性试验、治疗方案或药物、预后判断指标的应用、医疗卫生技术的应用等）后的结果进行评价。28.颈椎动力位X线片上，若损伤节段不稳定，椎体移动距离应大于（）。A、0.5mmB、1.5mmC、3.5mmD、5.5mmE、7.5mm正确答案：C答案解析：X线侧位片可显示关节突的排列异常。应用伸屈动力性X片以显示损伤节段的不稳定。相邻椎体所形成角＞11°即提示不稳，或椎体移动距离＞3.5mm同样表示不稳。29.小腿慢性溃疡最多见的病因是A、