颅脑外科患者的护理试题(含答案)

颅脑外科患者的护理试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.颅脑外伤患者GCS评分中，若患者仅能睁眼刺痛、发音含糊、肢体屈曲，其总分为（）A.6分B.7分C.8分D.9分答案：B2.颅内压持续超过下列哪一数值即可诊断为颅内高压（）A.10mmHgB.15mmHgC.20mmHgD.25mmHg答案：C3.对颅脑术后患者采用头高30°卧位的主要目的是（）A.促进静脉回流，降低颅内压B.防止肺部感染C.利于切口引流D.减少脑脊液漏答案：A4.下列哪项不是脑疝早期的典型表现（）A.意识障碍加重B.瞳孔散大固定C.呼吸深慢D.血压下降答案：D5.颅脑术后第1天，引流量突然＞300ml且呈血性，护士应首先（）A.立即夹闭引流管B.通知医生并准备手术C.加快输液速度D.给予甘露醇静推答案：B6.应用20%甘露醇降低颅内压时，下列护理措施错误的是（）A.250ml在30min内快速静滴B.用药后30min复查瞳孔C.记录24h出入量D.外周静脉持续泵入维持答案：D7.颅脑外伤患者躁动明显，下列约束措施正确的是（）A.使用尼龙束带固定四肢于床栏B.每2h松解约束带并评估皮肤C.约束带越紧越安全D.无需家属知情同意答案：B8.颅脑术后患者突发大量脑脊液鼻漏，护士应首先（）A.立即经鼻插入吸痰管吸净B.嘱患者用力擤鼻C.取半卧位并禁止鼻腔操作D.快速静脉补液答案：C9.下列哪项不是颅脑术后深静脉血栓的高危因素（）A.长期卧床B.脱水治疗C.高血压病史D.手术时间＞4h答案：C10.对颅脑术后患者进行疼痛评估，首选量表为（）A.NRSB.VASC.CPOTD.FLACC答案：C11.颅脑术后患者突发心率120次/分，血压160/100mmHg，呼吸不规则，最可能发生了（）A.颅内压升高B.低血糖C.肺栓塞D.心肌梗死答案：A12.下列哪项药物可逆转苯二氮卓类过量引起的呼吸抑制（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.维生素KD.鱼精蛋白答案：B13.颅脑术后患者使用丙戊酸钠预防癫痫，护士需重点监测（）A.白细胞计数B.血氨及肝功能C.血钾D.血氯答案：B14.颅脑术后患者体温持续38.5℃，第5天出现颈抵抗，CSF白细胞升高，考虑（）A.吸收热B.中枢性高热C.颅内感染D.药物热答案：C15.对颅脑术后患者进行眼部护理，下列哪项错误（）A.昏迷患者用湿纱布覆盖双眼B.角膜反射消失者涂红霉素眼膏C.每日用生理盐水冲洗结膜囊D.胶布闭合眼睑后无需再评估答案：D16.颅脑术后患者拔除脑室引流管前，常规应先（）A.夹管24h观察B.立即拔管C.给予镇静D.头低脚高位答案：A17.下列哪项不是颅脑术后患者便秘的常见原因（）A.长期卧床B.脱水治疗C.高纤维饮食D.镇痛药物抑制肠蠕动答案：C18.颅脑术后患者营养支持首选途径为（）A.经鼻胃管肠内营养B.经鼻空肠管C.全肠外营养D.经口流质答案：A19.颅脑术后患者每日尿量＞4000ml，尿比重1.002，考虑（）A.急性肾衰B.糖尿病C.尿崩症D.利尿剂过量答案：C20.对颅脑术后患者进行吞咽筛查，首先选择（）A.洼田饮水试验B.吞咽造影C.纤维内镜D.咽反射检查答案：A21.颅脑术后患者突发血氧饱和度降至85%，首要处理为（）A.立即吸痰B.调高氧流量至10L/minC.检查气道通畅性并开放气道D.通知麻醉科插管答案：C22.颅脑术后患者使用低分子肝素预防DVT，给药最佳时间为（）A.术后即刻B.术后6h内C.术后24h且引流＜50ml/2hD.术后48h答案：C23.颅脑术后患者GCS评分3分，提示（）A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.深昏迷答案：D24.下列哪项不是颅脑术后患者发生应激性溃疡的危险信号（）A.胃管引出血性液体B.黑便C.血压下降D.尿量增多答案：D25.颅脑术后患者切口渗血多，敷料渗透，护士应首先（）A.立即更换敷料B.加压包扎并通知医生C.给予止血药D.安慰患者答案：B26.颅脑术后患者进行早期康复训练，下列哪项属于一级康复内容（）A.站立床训练B.关节被动活动C.平衡杠行走D.作业治疗答案：B27.颅脑术后患者突发单侧瞳孔散大，对光反射消失，提示可能发生（）A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.大脑镰下疝D.蝶骨嵴疝答案：A28.颅脑术后患者每日钠盐摄入应控制在（）A.3～5gB.6～8gC.9～10gD.不限答案：A29.颅脑术后患者使用右美托咪定镇静，其主要优势为（）A.可升高血压B.易致呼吸抑制C.唤醒容易，呼吸影响小D.价格低廉答案：C30.颅脑术后患者出院指导中，下列哪项错误（）A.3个月内避免重体力劳动B.出现头痛呕吐立即就诊C.可随意停用抗癫痫药D.定期复查头颅CT答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.颅脑术后患者颅内压监测的可靠指标包括（）A.脑室测压管B.光纤探头C.腰穿测压D.前囟测压E.硬膜下球囊答案：ABE32.下列哪些属于颅脑术后患者肺部感染的预防措施（）A.床头抬高30°B.每2h翻身拍背C.口腔护理每日2次D.预防性使用广谱抗生素E.早期活动答案：ABCE33.颅脑术后患者发生脑性耗盐综合征（CSWS）的表现有（）A.低钠血症B.高尿钠C.低血容量D.高渗透压E.中心静脉压降低答案：ABCE34.对颅脑术后患者进行镇静评估，可选用下列哪些量表（）A.RASSB.SASC.GCSD.BISE.CPOT答案：ABD35.颅脑术后患者癫痫大发作时的护理措施包括（）A.保持气道通畅B.立即静脉推注地西泮C.用力按压肢体D.记录发作时间E.加床栏防坠床答案：ABDE36.下列哪些情况提示颅脑术后患者可能发生急性脑积水（）A.头痛加重B.恶心喷射性呕吐C.下肢深静脉血栓D.意识水平下降E.瞳孔改变答案：ABDE37.颅脑术后患者营养支持时，肠内营养禁忌证包括（）A.肠梗阻B.活动性消化道出血C.严重腹泻D.胃残余量200ml/次E.吸入高风险且无法降低答案：ABCE38.颅脑术后患者进行腰穿放脑脊液时，护士应观察（）A.意识状态B.瞳孔变化C.呼吸节律D.尿量E.脑疝先兆答案：ABCE39.下列哪些属于颅脑术后患者深静脉血栓的物理预防措施（）A.间歇充气加压泵B.梯度弹力袜C.足底静脉泵D.低分子肝素E.早期床上脚踏车运动答案：ABCE40.颅脑术后患者出院后需长期随访的内容包括（）A.神经功能评估B.抗癫痫药物血药浓度C.心理测评D.头颅影像复查E.肝肾功能答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人正常颅内压为__________mmHg，儿童为__________mmH₂O。答案：5～15，30～8042.颅脑术后患者每日液体摄入量一般控制在__________ml以内，保持轻度__________平衡。答案：1500～2000，负43.脑疝患者瞳孔散大侧常提示__________半球病变，若出现双侧瞳孔散大固定，提示__________疝晚期。答案：同侧，枕骨大孔44.颅脑术后患者使用甘露醇时，血浆渗透压应维持在__________mOsm/L以下，防止__________。答案：320，肾损害45.颅脑术后患者GCS评分包括__________、__________、__________三项，满分15分。答案：睁眼反应，语言反应，肢体运动46.颅脑术后患者发生尿崩症，首选药物为__________，给药途径为__________。答案：去氨加压素，静脉或鼻喷47.颅脑术后患者切口感染最常见病原菌为__________和__________。答案：金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌48.颅脑术后患者进行亚低温治疗时，核心温度目标范围为__________℃，复温速度每小时不超过__________℃。答案：32～35，0.549.颅脑术后患者肠内营养启动时间宜在术后__________小时内，初始速度为__________ml/h。答案：24～48，10～2050.颅脑术后患者发生应激性出血，胃内pH应维持在__________以上，常用药物为__________。答案：4，质子泵抑制剂四、简答题（每题6分，共30分）51.简述颅脑术后患者颅内压升高的“三联征”表现及护理要点。答案：三联征：头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿。护理：1.头高30°，保持颈部中立；2.维持气道通畅，避免缺氧；3.控制液体，限制钠盐；4.按医嘱快速静滴甘露醇并记录尿量；5.避免咳嗽、用力排便等增高腹压动作；6.严密观察意识瞳孔变化，备好脑室穿刺包。52.简述颅脑术后患者癫痫发作时的紧急处理流程。答案：1.立即呼救并记录时间；2.保持气道通畅，头偏一侧，清除口腔分泌物；3.加床栏防坠床，松解衣领；4.遵医嘱静推地西泮10mg或咪达唑仑；5.监测SpO₂、血压、心电图；6.发作＞5min或连续发作按癫痫持续状态处理，准备气管插管；7.发作后评估有无舌咬伤、骨折，安抚患者并记录。53.简述颅脑术后患者脑脊液漏的护理措施。答案：1.绝对卧床，头高30°，患侧卧位；2.禁止鼻腔吸痰、插胃管、擤鼻；3.保持外耳道及鼻孔清洁，无菌干棉球松松放置，湿透及时更换；4.避免用力排便、咳嗽、屏气；5.记录24h漏出量及性质；6.监测体温、血象，警惕颅内感染；7.若漏液持续＞7d或复发，协助医生行腰大池引流或修补术。54.简述颅脑术后患者深静脉血栓的评估工具及预防策略。答案：评估：Caprini量表，≥3分为高危。策略：1.基础预防：早期活动、抬高下肢、足泵运动；2.物理预防：梯度弹力袜、间歇充气加压泵；3.药物预防：术后24h且引流＜50ml/2h给予低分子肝素；4.监测：每日观察下肢肿胀、疼痛、皮温，必要时行下肢静脉超声；5.健康教育：戒烟、足量饮水、避免交叉腿。55.简述颅脑术后患者营养支持期间胃残余量监测及处理原则。答案：监测：每4h抽吸胃残余，＞200ml暂停喂养。处理：1.残余200～500ml，维持原速度，30min后复测；2.残余＞500ml或腹胀呕吐，暂停喂养，通知医生，考虑促胃动力药；3.评估患者体位、镇静深度、镇痛药使用；4.必要时改为幽门后喂养或减量持续泵入；5.记录出入量，监测电解质，防止反流误吸。五、应用题（共50分）56.病例分析（20分）患者，男，38岁，因“车祸致重型颅脑损伤”入院，急诊行“左额颞开颅血肿清除+去骨瓣减压术”。术后第2天，GCS9分（E2V2M5），T38.2℃，P102次/分，R22次/分，BP145/90mmHg，颅内压监测18mmHg，尿量4200ml/24h，尿比重1.003，血Na⁺128mmol/L，血浆渗透压265mOsm/L。问题：（1）列出患者目前主要护理诊断（至少4条，8分）；（2）针对“尿崩症”提出3条具体护理措施（6分）；（3）针对“低钠血症”提出2条观察要点（2分）；（4）写出与医生沟通时需重点汇报的4项数据（4分）。答案：（1）1.体液不足与尿崩症导致水分丢失过多有关；2.电解质紊乱：低钠血症与抗利尿激素缺乏有关；3.潜在并发症：颅内压升高；4.体温升高与中枢性高热/感染有关；5.知识缺乏：家属对尿崩症护理认知不足。（2）1.准确记录24h出入量，尿量＞200ml/h及时报告；2.按医嘱给予去氨加压素1μg静脉注射，观察尿量变化；3.鼓励患者少量多次饮水，防止高渗脱水，监测血Na⁺、渗透压q6h。（3）1.观察意识瞳孔变化，警惕低钠脑病；2.监测有无恶心、呕吐、肌无力、抽搐。（4）1.24h尿量4200ml；2.血Na⁺128mmol/L；3.尿比重1.003；4.血浆渗透压265mOsm/L。57.计算题（10分）患者体重60kg，术后医嘱予20%甘露醇250mlq6h快速静滴，要求30min内输完。（1）计算患者每日甘露醇总量及渗透负荷（mOsm）；（4分）（2）若同时使用0.9%NaCl500ml作为冲管液，计算额外Na⁺摄入量（mmol）；（2分）（3）写出甘露醇输注过程中护士需监测的4项指标。（4分）答案：（1）250ml×4=1000ml；20%甘露醇每100ml含20g，1000ml含200g；分子量182，200g÷182×1000=1099mOsm。（2）0.9%NaCl每1000ml含Na⁺154mmol，