2026年中医内科学副主任医师考点及答案

2026年中医内科学副主任医师考点及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者症见咳嗽，痰多色黄质稠，胸闷，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是：A.痰湿蕴肺证B.痰热郁肺证C.风热犯肺证D.肝火犯肺证E.肺阴亏虚证答案：B2.治疗胸痹心血瘀阻证，首选的方剂是：A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.枳实薤白桂枝汤D.生脉散合人参养荣汤E.天王补心丹答案：A3.下列哪项不属于“内伤发热”的常见病因病机？A.阴虚发热B.阳虚发热C.气虚发热D.血虚发热E.外感风热答案：E4.患者眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，苔白腻，脉濡滑。治疗应首选：A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤答案：D5.消渴病的基本病机是：A.阴津亏损，燥热偏盛B.脾胃虚弱，湿浊内停C.肝气郁结，化火伤阴D.肾阳衰微，气化无权E.心火亢盛，下灼肾阴答案：A6.治疗黄疸（阳黄）热重于湿证，应首选：A.茵陈五苓散B.大柴胡汤C.茵陈蒿汤D.甘露消毒丹E.茵陈术附汤答案：C7.患者胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，神疲纳呆，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其证候是：A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.脾胃虚寒证E.胃阴亏耗证答案：D8.水肿病涉及的脏腑主要是：A.肺、脾、肾B.心、肝、肾C.心、脾、肾D.肺、肝、脾E.肺、肝、肾答案：A9.治疗心悸心阳不振证的代表方剂是：A.安神定志丸B.黄连温胆汤C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.归脾汤E.天王补心丹答案：C10.哮病发作期的基本病理变化是：A.肺失宣降B.痰阻气闭C.卫表不和D.肺气上逆E.肺肾两虚答案：B11.下列哪项不是厥证的主要病因？A.情志内伤B.体虚劳倦C.亡血失津D.饮食不节E.外感六淫答案：E12.治疗郁证痰气郁结证（梅核气）的首选方剂是：A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤E.归脾汤答案：C13.患者头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡。其证候是：A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.肝阳头痛E.痰浊头痛答案：C14.痹证日久，除见关节疼痛、屈伸不利外，兼见心悸、气短、脉结代。治疗应在祛风湿、通经络基础上，合用何方？A.桃红饮B.独活寄生汤C.炙甘草汤D.补阳还五汤E.黄芪桂枝五物汤答案：C15.内伤咳嗽的病理因素主要为：A.风与火B.痰与火C.痰与湿D.痰与瘀E.湿与热答案：B16.治疗泄泻肝气乘脾证，应首选：A.四神丸B.痛泻要方C.参苓白术散D.葛根芩连汤E.藿香正气散答案：B17.患者小便频数，浑浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，尿道热涩疼痛，舌红苔黄腻，脉濡数。诊断应为：A.劳淋B.热淋C.气淋D.膏淋E.石淋答案：D18.治疗肺痈溃脓期，应首选：A.银翘散B.千金苇茎汤C.加味桔梗汤D.沙参麦冬汤E.桔梗杏仁煎答案：C19.下列哪项不是中风闭证与脱证的鉴别要点？A.目合口开与口噤不开B.手撒肢冷与两手握固C.二便自遗与二便闭结D.肢体软瘫与肢体强痉E.脉微欲绝与脉弦滑数答案：D20.治疗吐血胃热壅盛证，应首选：A.龙胆泻肝汤B.泻心汤合十灰散C.玉女煎D.加味清胃散合泻心汤E.归脾汤答案：B21.患者多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。其证候是：A.上消肺热津伤证B.中消胃热炽盛证C.中消气阴亏虚证D.下消肾阴亏虚证E.下消阴阳两虚证答案：B22.治疗癃闭浊瘀阻塞证，应首选：A.八正散B.沉香散C.代抵当丸D.补中益气汤合春泽汤E.济生肾气丸答案：C23.虚劳的病位主要在：A.心、肺B.肝、肾C.脾、胃D.五脏E.肾答案：D24.患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷，嗳气，纳少，舌苔薄白，脉弦。其治法是：A.清热利湿B.祛瘀通络C.疏肝理气D.养阴柔肝E.活血化瘀答案：C25.治疗肺痨肺阴亏损证，应首选：A.月华丸B.百合固金汤C.保真汤D.补天大造丸E.秦艽鳖甲散答案：A26.下列哪项不是腹痛与胃痛的主要鉴别点？A.疼痛部位B.伴随症状C.病理属性D.病变脏腑E.疼痛性质答案：C27.患者不寐，心烦不宁，胸闷脘痞，泛恶嗳气，口苦，头重目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是：A.肝火扰心证B.痰热扰心证C.心脾两虚证D.心肾不交证E.心胆气虚证答案：B28.治疗痉证邪壅经络证，若风邪偏盛，项背强急，发热不恶寒，汗出，头痛者，宜选用：A.羌活胜湿汤B.葛根汤C.瓜蒌桂枝汤D.三仁汤E.白虎加人参汤答案：C29.下列哪项不是积聚与痞满的鉴别要点？A.病位B.有无形质可征C.病机D.病程长短E.治疗原则答案：D30.治疗痢疾湿热痢，若兼饮食积滞，嗳腐吞酸，腹部胀满者，治疗应首选：A.芍药汤B.白头翁汤C.枳实导滞丸D.木香槟榔丸E.保和丸答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.肺胀的病理因素主要为：（）A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.火热答案：ABC2.治疗淋证的基本原则是：（）A.实则清利B.虚则补益C.热则寒之D.寒则热之E.急则治标答案：AB3.属于厥证常见证型的是：（）A.气厥（实证）B.血厥（实证）C.痰厥D.食厥E.暑厥答案：ABCDE4.与眩晕发生关系密切的脏腑是：（）A.肝B.脾C.肾D.心E.肺答案：ABC5.心悸的虚证常见证型有：（）A.心虚胆怯证B.心血不足证C.心阳不振证D.阴虚火旺证E.水饮凌心证答案：ABCD6.治疗便秘的常用方法包括：（）A.泻热导滞B.温里散寒C.顺气导滞D.益气润肠E.养血润燥答案：ABCDE7.下列哪些是中风病常见的先兆症状？（）A.眩晕B.头痛C.肢体麻木D.一过性言语不利E.倦怠嗜卧答案：ABCD8.胁痛的常见病因有：（）A.情志不畅B.跌仆损伤C.饮食所伤D.外感湿热E.劳欲久病答案：ABCDE9.治疗水肿的常用治法有：（）A.发汗B.利尿C.攻逐D.健脾E.温肾答案：ABCDE10.肺痈的临床分期包括：（）A.初期B.成痈期C.溃脓期D.恢复期E.迁延期答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）1.喘证的病理性质有虚实之分，实喘在______，虚喘责之______。答案：肺；肺、肾2.胃痛的病位在胃，与______、______关系密切。答案：肝；脾3.黄疸的辨证，应以______为纲。答案：阴阳4.治疗血证应掌握治______、治______、治______三个基本原则。答案：火；气；血5.消渴病日久，易发生两种病变：一是阴损及阳，______俱亏；二是病久入络，______。答案：阴阳；血脉瘀滞6.头痛的辨证，除详问病史、辨别疼痛性质外，尤应注意头痛的______。答案：部位7.痹证的治疗以______、______、______、______为基本原则。答案：祛邪通络；缓急止痛8.内伤发热的治疗，实火宜______，虚火宜______。答案：清；补9.虚劳的辨证应以______为纲，______为目。答案：气血阴阳；五脏虚候10.癃闭的治疗应根据“______”的原则，着重于通。答案：腑以通为用四、简答题（每题5分，共20分）1.简述胸痹与胃痛的鉴别要点。答案：胸痹与胃痛的鉴别要点在于：①疼痛部位：胸痹疼痛在胸膈部或左胸部，常放射至肩背、前臂；胃痛疼痛在上腹部胃脘近心窝处。②疼痛性质：胸痹以闷痛为主，为时极短，但病情危急；胃痛以胀痛、隐痛为主，持续时间较长。③伴随症状：胸痹常伴心悸、气短、喘促，严重者胸痛彻背、背痛彻心、面色苍白、冷汗出、四肢厥冷；胃痛常伴恶心、呕吐、嗳气、吞酸等脾胃症状。④诱发因素：胸痹常因劳累、饱餐、寒冷或情绪激动而诱发；胃痛常与饮食不节、情志失调、寒冷刺激有关。⑤辅助检查：心电图、心肌酶谱等有助于胸痹诊断；胃镜、上消化道造影等有助于胃痛诊断。2.简述中风闭证与脱证的主要临床表现及治法。答案：闭证的主要临床表现：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又分阳闭与阴闭。阳闭兼见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数；阴闭兼见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。治法：闭证宜开窍醒神。阳闭治宜清肝息风，豁痰开窍；阴闭治宜豁痰息风，辛温开窍。脱证的主要临床表现：突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。治法：脱证宜回阳救阴，益气固脱。3.简述淋证与癃闭的鉴别。答案：淋证与癃闭的鉴别要点在于：①小便量：淋证每日排尿总量多为正常；癃闭则小便量减少，甚至点滴全无。②排尿困难：淋证小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽；癃闭小便不畅，点滴而出或闭塞不通，无尿道涩痛。③小腹感觉：淋证小腹拘急或痛引腰腹；癃闭小腹胀满或膨隆，叩之呈浊音。④病机：淋证多因湿热蕴结下焦，膀胱气化不利；癃闭病机更为复杂，除湿热外，尚有肺热气壅、肝郁气滞、尿路阻塞、脾气不升、肾元亏虚等。⑤关系：淋证日久不愈，可发展成癃闭；而癃闭感受外邪，常可并发淋证。4.简述肺痨与虚劳的鉴别。答案：肺痨与虚劳的鉴别要点在于：①病因：肺痨由感染“痨虫”所致，具有传染性；虚劳则由多种原因导致脏腑气血阴阳亏虚，久虚不复而成，无传染性。②病位：肺痨病位主要在肺；虚劳病位涉及五脏，以脾肾为主。③病理特点：肺痨以阴虚火旺为主，病理性质主要为阴虚；虚劳则为气血阴阳俱虚，五脏并损。④临床表现：肺痨以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体逐渐消瘦为特征性表现；虚劳表现复杂多样，是多种慢性虚损证候的总称，无特异性。⑤治疗：肺痨以补虚培元、抗痨杀虫为原则；虚劳以补益为基本原则。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，65岁。主诉：反复胸闷、胸痛5年，加重1周。病史：患者5年前开始出现胸闷、胸痛，劳累后加重，休息可缓解，曾诊断为“冠心病”。1周前因情绪激动后胸痛发作，每日数次，每次持续3-5分钟，含服硝酸甘油可缓解。现症：胸痛如刺，痛有定处，入夜为甚，心悸不宁，面色晦暗，唇甲青紫，舌质紫暗，有瘀斑，脉沉涩。请回答：（1）中医诊断及证候。（2）辨证分析。（3）治法。（4）代表方剂及药物组成（写出5味核心药物即可）。答案：（1）中医诊断：胸痹；证候：心血瘀阻证。（2）辨证分析：患者年老，心气不足，运血无力，血行瘀滞，心脉痹阻，故见胸痛如刺，痛有定处；血属阴，夜亦属阴，故入夜痛甚；瘀血阻塞，心失所养，故心悸不宁；面色晦暗，唇甲青紫，舌质紫暗有瘀斑，脉沉涩，均为瘀血内阻之征。（3）治法：活血化瘀，通脉止痛。（4）代表方剂：血府逐瘀汤加减。核心药物：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍。2.患者，女，48岁。主诉：全身浮肿半年，加重1月。病史：患者半年前无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，时轻时重，未系统诊治。近1月来浮肿加重，延及全身。现症：全身高度浮肿，按之凹陷不易恢复，脘腹胀满，纳减便溏，面色萎黄，神疲乏力，四肢不温，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。请回答：（1）中医诊断及证候。（2）辨证分析。（3）治法。（4）代表方剂及药物组成（写出5味核心药物即可）。答案：（1）中医诊断：水肿（阴水）；证候：脾阳虚衰证。（2）辨证分析：患者病程较长，属阴水。脾阳不振，运化无权，土不制水，水湿泛滥，故全身高度浮肿，按之凹陷不易恢复；脾虚运化乏力，故脘腹胀满，纳减便溏；脾虚气血生化不足，肌肤失养，故面色萎黄，神疲乏力；脾阳虚不能温煦四肢，故四肢不温；阳不化气，水湿不行，故小便短少；舌质淡，苔白腻，脉沉缓，均为脾阳虚衰，水湿内停之象。（3）治法：健脾温阳，利水消肿。（4）代表方剂：实脾饮加减。核心药物：附子（先煎）、干姜、白术、茯苓、大腹皮。六、论述题（每题10分，共10分）1.试述黄疸的病因病机，并比较阳黄与阴黄在病因病机、临床表现、治法方药上的不同。答案：黄疸的病因主要有外感湿热疫毒、内伤饮食劳倦、病后续发等。基本病机为湿邪困遏脾胃，壅塞肝胆，疏泄失常，胆汁泛滥。其关键病理因素是湿邪。阳黄与阴黄的区别如下：（1）病因病机：阳黄多因外感湿热，或饮食不节，酿生湿热，湿热熏蒸，胆汁外溢肌肤而发，病程短，属于热证、实证。阴黄多