医学检验(士)历年真题及答案

医学检验(士)历年真题及答案1.单项选择题（每题1分，共60分。每题只有一个最佳答案）1.1成人静脉采血时，止血带压迫时间一般不应超过A.0.5min B.1min C.2min D.3min E.5min答案：B1.2用于检测红细胞沉降率（ESR）的抗凝剂是A.肝素 B.枸橼酸钠 C.EDTA-K₂ D.草酸钠 E.氟化钠答案：B1.3下列哪项不是造成假性高血钾的常见原因A.采血时用力拍打采血部位 B.使用EDTA-K₂抗凝管 C.标本放置室温24h未分离血清 D.溶血 E.使用枸橼酸钠抗凝答案：E1.4关于网织红细胞计数，下列叙述正确的是A.需用瑞氏染色 B.需用新亚甲蓝染色 C.需用革兰染色 D.需用巴氏染色 E.需用抗酸染色答案：B1.5正常成人外周血中性粒细胞分叶核所占比例为A.1%–5% B.10%–20% C.50%–70% D.70%–80% E.80%–90%答案：C1.6下列哪项指标最能反映骨髓造血功能减低A.网织红细胞计数升高 B.红细胞分布宽度（RDW）升高 C.网织红细胞计数减低 D.红细胞平均血红蛋白量（MCH）升高 E.红细胞平均体积（MCV）减低答案：C1.7关于乙二胺四乙酸（EDTA）盐抗凝剂，下列说法错误的是A.可与Ca²⁺形成螯合物 B.对红细胞形态影响小 C.适用于血常规检查 D.可引起血小板聚集 E.可引起假性低血钙答案：D1.8粪便隐血试验化学法最敏感的底物是A.愈创木脂 B.联苯胺 C.四甲基联苯胺 D.酚酞 E.邻联甲苯胺答案：C1.9脑脊液外观呈毛玻璃样，放置12h后出现薄膜，最可能提示A.化脓性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎 D.蛛网膜下腔出血 E.脑膜白血病答案：B1.10尿沉渣镜检发现“透明管型”数量>10个/LP，首先考虑A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.剧烈运动后 D.急性肾盂肾炎 E.膀胱炎答案：C1.11用于筛查G-6-PD缺陷的试验是A.红细胞脆性试验 B.高铁血红蛋白还原试验 C.酸溶血试验 D.蔗糖溶血试验 E.抗人球蛋白试验答案：B1.12下列哪项不是导致血清尿素氮（BUN）升高的肾前性因素A.上消化道出血 B.高蛋白饮食 C.严重烧伤 D.急性肾小球肾炎 E.充血性心力衰竭答案：D1.13血清总蛋白测定常用的参考方法是A.双缩脲法 B.酚试剂法 C.凯氏定氮法 D.溴甲酚绿法 E.紫外吸收法答案：C1.14关于糖化血红蛋白（HbA1c），下列叙述正确的是A.反映采血前2–3周平均血糖 B.可用于诊断糖尿病 C.受短期饮食影响大 D.可用离子交换高效液相色谱法测定 E.可用葡萄糖氧化酶法测定答案：D1.15血清酶活性测定中，最适温度通常选择A.25℃ B.30℃ C.37℃ D.42℃ E.56℃答案：C1.16诊断急性心肌梗死最有价值的生化指标是A.ALT B.AST C.LDH D.CK-MB E.ALP答案：D1.17血清总胆固醇酶法测定中，最后显色物质是A.醌亚胺 B.4-硝基酚 C.2,4-二硝基苯肼 D.邻苯二胺 E.马尿酸答案：A1.18关于乙型肝炎“大三阳”，下列组合正确的是A.HBsAg(+)、抗-HBs(+)、HBeAg(+) B.HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+) C.HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+) D.抗-HBs(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+) E.HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBe(+)答案：B1.19用于确证HIV感染的试验是A.ELISA B.胶体金法 C.免疫印迹法（WB） D.间接血凝法 E.放射免疫法答案：C1.20血型鉴定时，若受检者红细胞与抗-A、抗-B均不凝集，血清与A₁、B红细胞均凝集，该血型为A.A型 B.B型 C.AB型 D.O型 E.孟买型答案：D1.21交叉配血试验中，主侧凝集、次侧不凝集，最可能的原因是A.受血者红细胞上有不规则抗体 B.供血者血浆中有不规则抗体 C.受血者血浆中有针对供血者红细胞的抗体 D.供血者红细胞上有针对受血者血浆的抗体 E.血型鉴定错误答案：C1.22关于室内质量控制，下列哪项不是Westgard多规则A.1₂s B.1₃s C.2₂s D.R₄s E.10x答案：A1.23正常成人24h尿量为A.200–500mL B.500–1000mL C.1000–2000mL D.2000–3000mL E.3000–4000mL答案：C1.24尿比重测定最准确的方法是A.试带法 B.折射仪法 C.尿比重计法 D.称重法 E.超声波法答案：B1.25粪便镜检发现大量脂肪球，最可能提示A.细菌性痢疾 B.阿米巴痢疾 C.吸收不良综合征 D.溃疡性结肠炎 E.肛裂答案：C1.26脑脊液蛋白定性（Pandy）试验阳性是指蛋白含量超过A.0.1g/L B.0.2g/L C.0.3g/L D.0.4g/L E.0.5g/L答案：C1.27精液液化时间超过多少为异常A.10min B.20min C.30min D.60min E.120min答案：D1.28阴道清洁度判定为Ⅲ度时，可见A.大量乳酸杆菌 B.少量白细胞 C.大量杂菌 D.大量阴道滴虫 E.大量念珠菌答案：C1.29用于检测阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的试验是A.酸溶血试验（Ham） B.抗人球蛋白试验 C.红细胞渗透脆性试验 D.冷溶血试验 E.热溶血试验答案：A1.30血清白蛋白测定常用染料结合法，所用染料为A.溴甲酚绿 B.考马斯亮蓝 C.丽春红S D.氨基黑 E.伊红答案：A1.31下列哪项不是引起血清肌酐升高的非肾性因素A.肌肉发达 B.大量进食肉类 C.剧烈运动 D.妊娠 E.使用ACEI类药物答案：D1.32关于电解质测定的电极法，下列说法正确的是A.离子选择电极对离子无选择性 B.直接法比间接法易受高脂血症影响 C.间接法需稀释标本 D.钠电极对钾有严重干扰 E.氯电极常用玻璃膜答案：C1.33血清总胆红素测定重氮法中，加速剂常用A.甲醇 B.乙醇 C.苯甲酸 D.咖啡因-苯甲酸钠 E.二甲亚砜答案：D1.34诊断原发性肝癌最有价值的肿瘤标志物是A.AFP B.CEA C.CA125 D.CA19-9 E.PSA答案：A1.35血清补体C₃减低最常见于A.急性肾小球肾炎 B.系统性红斑狼疮活动期 C.类风湿关节炎 D.肝硬化 E.急性病毒性肝炎答案：B1.36关于PCR技术，下列说法错误的是A.需DNA聚合酶 B.需引物 C.需模板 D.产物为RNA E.可实时检测答案：D1.37革兰阴性菌细胞壁特有成分是A.磷壁酸 B.外膜 C.肽聚糖 D.二氨基庚二酸 E.脂磷壁酸答案：B1.38细菌生长曲线中，代谢产物主要积累在A.迟缓期 B.对数期 C.稳定期 D.衰亡期 E.全周期答案：C1.39药敏试验K-B法接种菌液浓度为A.0.5麦氏单位 B.1.0麦氏单位 C.1.5麦氏单位 D.2.0麦氏单位 E.2.5麦氏单位答案：A1.40下列哪项不是真菌结构A.菌丝 B.孢子 C.芽管 D.鞭毛 E.假菌丝答案：D1.41梅毒螺旋体最常用的初筛试验是A.RPR B.TPPA C.FTA-ABS D.暗视野镜检 E.ELISA答案：A1.42关于医院感染，下列说法正确的是A.入院48h后发生 B.入院即存在 C.出院后24h内发生不算 D.与侵入性操作无关 E.仅指手术切口感染答案：A1.43高压蒸汽灭菌常用条件为A.100℃30min B.110℃15min C.121℃15min D.130℃5min E.160℃2h答案：C1.44关于血型抗体，下列说法正确的是A.抗-A、抗-B为IgG B.抗-A、抗-B为IgM C.抗-D为IgM D.不规则抗体为IgM E.冷凝集素为IgA答案：B1.45新生儿溶血病最常发生于A.ABO不合第一胎 B.ABO不合第二胎 C.Rh不合第一胎 D.Rh不合第二胎 E.MN不合第一胎答案：D1.46关于室内质控图，下列说法错误的是A.横轴为日期 B.纵轴为测定值 C.中心线为靶值 D.警告线为±1SD E.失控线为±3SD答案：D1.47实验室生物安全二级（BSL-2）要求A.可不穿防护服 B.可用开放台面 C.需生物安全柜 D.无需洗手设备 E.无需警示标识答案：C1.48关于POCT，下列说法正确的是A.结果准确性与中心实验室一致 B.无需质控 C.操作者可无需培训 D.需建立比对制度 E.仅用于血糖答案：D1.49血清总蛋白升高不见于A.脱水 B.多发性骨髓瘤 C.系统性红斑狼疮 D.慢性炎症 E.巨球蛋白血症答案：C1.50关于血脂测定，下列说法正确的是A.需空腹12h B.可用血清或肝素抗凝血浆 C.需立即分离血浆 D.冷冻保存可反复冻融 E.餐后TG无影响答案：A1.51关于同型半胱氨酸，下列说法错误的是A.为心血管危险因素 B.需空腹采血 C.采血后需立即分离血浆 D.与叶酸缺乏无关 E.可用HPLC测定答案：D1.52血清铁减低、总铁结合力升高最可能为A.缺铁性贫血 B.慢性病贫血 C.铁粒幼细胞贫血 D.地中海贫血 E.溶血性贫血答案：A1.53关于甲状腺功能，下列组合正确的是A.原发性甲减：TSH↓、FT₄↓ B.原发性甲亢：TSH↓、FT₄↑ C.继发性甲减：TSH↑、FT₄↑ D.继发性甲亢：TSH↓、FT₄↓ E.亚甲炎：TSH↑、FT₄↓答案：B1.54关于皮质醇测定，下列说法正确的是A.午后最高 B.无需固定时间 C.需空腹 D.应激状态无影响 E.可用唾液测定答案：E1.55关于肿瘤标志物，下列说法正确的是A.CEA特异诊断结肠癌 B.CA125特异诊断卵巢癌 C.PSA升高仅见于前列腺癌 D.联合检测可提高敏感性 E.正常值可排除肿瘤答案：D1.56关于自身抗体，下列组合正确的是A.SLE：抗Sm抗体 B.RA：抗dsDNA抗体 C.SS：抗Scl-70抗体 D.SSc：抗Jo-1抗体 E.MCTD：抗SSA抗体答案：A1.57关于流感嗜血杆菌，下列说法正确的是A.需X因子 B.需V因子 C.需X、V因子 D.需巧克力平板 E.需血平板答案：C1.58关于ESBL，下列说法正确的是A.由革兰阳性菌产生 B.水解青霉素 C.水解三代头孢 D.对酶抑制剂无反应 E.不需确证试验答案：C1.59关于艰难梭菌，下列说法正确的是A.毒素A为细胞毒素 B.毒素B为肠毒素 C.可用培养诊断 D.需厌氧培养 E.对甲硝唑耐药答案：D1.60关于诺如病毒，下列说法正确的是A.为DNA病毒 B.仅感染儿童 C.可用ELISA检测抗原 D.可用RT-PCR检测核酸 E.无暴发流行答案：D2.共用题干单选题（每题1分，共10分）（61–65题共用题干）患者男，50岁，体检发现空腹血糖7.2mmol/L，次日复查7.4mmol/L，无明显症状。61.根据WHO标准，下一步应首选A.诊断为糖尿病 B.行OGTT C.测HbA1c D.测餐后2h血糖 E.测随机血糖答案：C62.若HbA1c为6.8%，应判断为A.正常 B.糖尿病 C.糖耐量减低 D.空腹血糖受损 E.需重复测定答案：B63.患者进一步测OGTT2h血糖为10.5mmol/L，应判断为A.正常 B.糖尿病 C.糖耐量减低 D.空腹血糖受损 E.无法判断答案：C64.患者半年后复查HbA1c为7.9%，首选治疗为A.饮食运动 B.磺脲类 C.胰岛素 D.二甲双胍 E.格列奈类答案：D65.患者治疗3个月后HbA1c降至6.5%，说明A.治愈 B.控制良好 C.需加药 D.需胰岛素 E.诊断错误答案：B（66–70题共用题干）患儿男，3岁，发热、咳嗽3d，胸片示右下肺斑片影，白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞80%。66.最可能病原体为A.肺炎链球菌 B.流感嗜血杆菌 C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎支原体 E.呼吸道合胞病毒答案：A67.痰培养前需做A.革兰染色 B.抗酸染色 C.银染 D.瑞氏染色 E.墨汁染色答案：A68.若培养为革兰阳性球菌、α溶血、Optochin敏感，应报告为A.金黄色葡萄球菌 B.肺炎链球菌 C.草绿色链球菌 D.肠球菌 E.表皮葡萄球菌答案：B69.药敏试验应选A.青霉素 B.苯唑西林 C.万古霉素 D.头孢曲松 E.红霉素答案：A70.若青霉素MIC≥2mg/L，应报告为A.敏感 B.中介 C.耐药 D.需测头孢曲松 E.需测万古霉素答案：C3.多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）71.造成假性低血糖的常见原因有A.采血后未及时分离血浆 B.使用氟化钠抗凝 C.红细胞增多症 D.白细胞增多症 E.使用肝素抗凝答案：A、C、D72.下列属于肾小球性蛋白尿特点的是A.白蛋白为主 B.大分子蛋白尿 C.尿蛋白定量>3.5g/24h D.可伴镜下血尿 E.尿β₂微球蛋白升高答案：A、B、C、D73.关于乙型肝炎病毒，下列正确的是A.属嗜肝DNA病毒 B.有包膜 C.可复制于肝细胞核 D.可整合宿主基因 E.抗-HBs为保护性抗体答案：A、B、D、E74.下列属于需氧革兰阳性杆菌的是A.炭疽芽孢杆菌 B.白喉棒状杆菌 C.产单核李斯特菌 D.流感嗜血杆菌 E.枯草芽孢杆菌答案：A、B、C、E75.下列属于肿瘤标志物应用原则的是A.联合检测 B.动态观察 C.单独用于筛查 D.结合临床 E.用于疗效监测答案：A、B、D、E76.关于血气分析，下列正确的是A.需肝素抗凝 B.需隔绝空气 C.需低温保存 D.需30min内测定 E.可用毛细管采集答案：A、B、D、E77.下列属于Ⅰ型超敏反应的是A.支气管哮喘 B.荨麻疹 C.过敏性休克 D.血清病 E.输血反应答案：A、B、C78.下列属于质量控制图失控表现的是A.1₃s B.2₂s C.R₄s D.10x E.1₂s答案：A、B、C、D79.下列属于脂溶性维生素的是A.A B.D C.E D.K E.C答案：A、B、C、D80.下列属于室内质控品要求的是A.基质与临床标本一致 B.瓶间差小 C.稳定性好 D.可溯源 E.价格低廉答案：A、B、C、D4.填空题（每空1分，共20分）81.正常成人外周血红细胞计数男性为（4.3–5.8）×10¹²/L，女性为（3.8–5.1）×10¹²/L。82.国际标准化比值（INR）计算公式为INR=（患者PT/平均正常PT）^ISI。83.血清总蛋白正常参考范围为60–80g/L，白蛋白为35–55g/L。84.我国成人空腹血糖正常参考值为3.9–6.1mmol/L。85.血清肌酐酶法测定男性参考值上限为97μmol/L，女性为80μmol/L（实验室可略有差异）。86.乙型肝炎病毒DNA定量单位常用IU/mL。87.血培养成人每瓶采血量为8–10mL。88.抗核抗体（ANA）检测常用间接免疫荧光法，底物为HEp-2细胞。89.血清补体C₃正常参考值为0.8–1.6g/L。90.粪便隐血试验化学法前需禁食肉类、血制品、绿叶蔬菜3天。91.脑脊液细胞计数应在采集后1h内完成。92.精液分析前需禁欲2–7天。93.药敏试验K-B法培养基为Mueller-Hinton琼脂，厚度为4mm。94.高压蒸汽灭菌生物指示剂为嗜热脂肪芽孢杆菌。95.血型抗体效价测定采用倍比稀释法。96.肿瘤标志物PSA具有器官特异性，但非肿瘤特异性。97.血清铁测定需清晨空腹采血，避免溶血。98.甲状腺功能FT₄测定常用化学发光免疫分析。99.血气分析标本若需保存，应置于4℃，不超过30min。100.实验室生物安全柜分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，其中Ⅱ级最常用。5.简答题（共30分）101.简述血细胞分析仪血小板计数假性降低的常见原因及纠正措施。（6分）答案：1.采血不顺或抗凝剂不足导致微凝集——重新采血，保证混匀。2.EDTA依赖性血小板聚集——改用枸橼酸钠抗凝，37℃温育立即测定或加阿米卡因。3.巨大血小板被计数为红细胞——镜检复核，改用荧光血小板计数或手工计数。4.血小板卫星现象——立即稀释标本或改用枸橼酸钠。5.标本放置时间过长——采血后1h内测定。6.冷凝集素——37℃温育测定。102.简述肝功能试验中ALT与AST升高的临床意义差异。（6分）答案：1.ALT主要分布于肝细胞胞浆，升高提示肝细胞损伤，如病毒性肝炎、药物性肝损伤，灵敏度高于AST。2.AST分布于肝、心、骨骼肌等，升高可见于心肌梗死、肌肉损伤、溶血等。3.AST/ALT比值：急性病毒性肝炎<1；酒精性肝病>2；肝硬化可>1；提示肝纤维化程度。4.胆道梗阻时ALT轻中度升高，AST升高不明显。5.剧烈运动后AST可升高，ALT基本正常。6.结合ALP、GGT、胆红素可鉴别肝细胞性与胆汁淤积性黄疸。103.简述糖尿病诊断标准（WHO2019）。（6分）答案：1.空腹血糖≥7.0mmol/L（至少8h未摄入热量）。2.OGTT2h血糖≥11.1mmol/L（75g葡萄糖）。3.随机血糖≥11.1mmol/L且伴典型症状。4.HbA1c≥6.5%（NGSP标准化）。5.无典型症状者需另日复测确认。6.妊娠期糖尿病采用单独标准。104.简述乙型肝炎“两对半”各项指标阳性的临床意义。（6分）答案：1.HBsAg阳性：现症感染。2.抗-HBs阳性：康复或疫苗接种后免疫。3.HBeAg阳性：病毒复制活跃，传染性强。4.抗-HBe阳性：复制减弱，传染性降低。5.抗-HBcIgM阳性：急性或近期感染。6.抗-HBc总抗体阳性：既往或现症感染。105.简述药敏试验K-B法操作要点及结果判读注意事项。（6分）答案：1.接种菌液0.5麦氏单位，均匀涂布。2.贴药敏片距平板边缘≥15mm，片间中心距≥24mm。3.35℃空气培养16–18h（MRSA需24h）。4.量取抑菌圈直径，用CLSI标准判读。5.检查质控菌株是否在允许范围。6.若抑菌圈内有