医学高级职称考试《输血技术》历年真题及答案(完整版)

医学高级职称考试《输血技术》历年真题及答案(完整版)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：C2.新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下保存的有效期为（）A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：B3.输血前交叉配血试验主侧加入的是（）A.受血者血清+供血者红细胞B.供血者血清+受血者红细胞C.受血者红细胞+供血者血清D.供血者红细胞+生理盐水答案：A4.下列哪项不是输血传播感染（TTI）的必检项目（）A.乙型肝炎表面抗原B.丙型肝炎抗体C.梅毒螺旋体抗体D.甲型肝炎抗体答案：D5.血小板在20～24℃振荡保存的有效期为（）A.1天B.3天C.5天D.7天答案：C6.ABO血型系统中，红细胞上无A、B抗原，血清中含抗A、抗B者血型为（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D7.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是（）A.供者白细胞抗体激活受者白细胞B.供者红细胞抗体激活受者补体C.受者HLA抗体攻击供者肺泡上皮D.供者血小板微粒阻塞肺毛细血管答案：A8.我国规定，全血采集后必须在几小时内分离制备成成分血（）A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：B9.下列哪种溶血反应最常发生于输血开始后10～50ml时（）A.细菌污染反应B.急性溶血性输血反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B10.输注1单位红细胞悬液（由200ml全血制备）理论上可提升成人Hb约（）A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B11.抗D免疫球蛋白用于Rh阴性母亲，最佳注射时机为（）A.孕20周B.孕28周及分娩后72小时内C.孕36周D.分娩前1周答案：B12.输血前“三查七对”中“七对”不包括（）A.姓名B.住院号C.血型D.献血员籍贯答案：D13.下列哪项属于输血医嘱的“四单”内容（）A.输血治疗同意书B.输血前评估单C.输血记录单D.以上均是答案：D14.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.FⅧB.vWFC.FⅩⅢD.FⅡ答案：D15.输血后紫癜（PTP）主要由下列哪种抗体介导（）A.抗HPA-1aB.抗HLA-ⅠC.抗HLA-ⅡD.抗FⅧ答案：A16.大量输血（>10单位/24h）最易导致的电解质紊乱是（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低镁血症答案：A17.输血前需将血液制品复温至（）A.20～22℃B.25～28℃C.30～32℃D.35～37℃答案：D18.下列哪项不是自体输血的禁忌证（）A.菌血症C.严重主动脉狭窄D.恶性肿瘤术中回收答案：C19.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防最有效措施是（）A.白细胞滤除B.血液辐照C.病毒灭活D.洗涤红细胞答案：B20.输血前交叉配血出现主侧凝集，最可能原因是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.受者血清含冷抗体D.供血者红细胞脆性增加答案：A21.下列哪项不是临床输血适应证（）A.急性失血致Hb<70g/LB.术前Hb<100g/L无缺氧症状C.慢性贫血Hb<60g/LD.遗传性凝血因子缺乏伴出血答案：B22.输血过程中出现寒战、高热、血压下降，首先考虑（）A.急性溶血反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.循环超负荷答案：A23.输血前抗体筛查最常用的细胞是（）A.O型红细胞B.A型红细胞C.B型红细胞D.自身红细胞答案：A24.下列哪项属于输血不良反应Ⅲ级分级（）A.一过性皮疹B.需吸氧的呼吸困难C.短暂发热<38℃D.轻度荨麻疹答案：B25.输血科（血库）室内质控要求每批次ABO试剂必须设置（）A.阳性对照B.阴性对照C.自身对照D.阳性+阴性对照答案：D26.血液库存“先进先出”原则主要防止（）A.血型混淆B.过期报废C.交叉配血错误D.冷链中断答案：B27.输血后1小时测Hb无明显升高，最可能原因是（）A.隐性出血B.血液稀释C.溶血反应D.以上均可答案：D28.下列哪项不是输血传播疟疾的实验室检测方法（）A.厚薄血涂片B.疟原虫抗原快速检测C.核酸检测D.梅毒螺旋体颗粒凝集答案：D29.输血医嘱审核中，若发现手术备血800ml而患者体重45kg，应（）A.直接发血B.减量发血并通知临床C.拒绝发血D.报医院伦理委员会答案：B30.输血不良反应网络直报时限为（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血前“必检四项”（）A.HBsAgB.抗-HCVC.抗-HIV1/2D.梅毒抗体E.抗-EBV答案：ABCD32.输血相关循环超负荷（TACO）的高危因素包括（）A.老年人B.婴幼儿C.严重贫血D.心功能不全E.快速输血答案：ABCDE33.冷沉淀适用于下列哪些疾病（）A.甲型血友病B.血管性血友病C.低纤维蛋白原血症D.FⅩⅢ缺乏症E.抗凝血酶Ⅲ缺乏答案：ABCD34.下列哪些措施可有效降低输血相关免疫调节（TRIM）风险（）A.白细胞滤除B.辐照C.使用去白细胞血液D.限制输血阈值E.使用储存<7天的新鲜血答案：ACD35.输血前交叉配血试验包括（）A.主侧配血B.次侧配血C.自身对照D.抗体筛查E.直接抗人球蛋白试验答案：ABCD36.下列哪些属于输血不良反应的“即刻型”反应（）A.急性溶血B.过敏反应C.TRALID.TACOE.输血后紫癜答案：ABCD37.下列哪些情况需做血小板交叉配血（）A.多次输注无效B.存在HLA抗体C.存在HPA抗体D.新生儿同种免疫性血小板减少E.初次输注无过敏答案：ABCD38.输血科质量指标中，下列哪些属于国家室间质评项目（）A.ABO血型B.RhD血型C.抗体筛查D.交叉配血E.血液库存周转率答案：ABCD39.下列哪些属于输血前评估内容（）A.失血评估B.贫血原因C.心肺功能D.凝血功能E.既往输血史答案：ABCDE40.下列哪些属于输血后疗效评估实验室指标（）A.HbB.血小板计数C.PT/APTTD.纤维蛋白原E.血清铁蛋白答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定，全血采集后应在________℃冷链运输，并于________小时内完成成分制备。答案：2～8，842.红细胞悬液在2～6℃保存时，保存液为MAP，其有效期为________天。答案：3543.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型表现为输血后________小时内出现________。答案：6，急性呼吸窘迫伴低氧血症44.输血前“三查”指查________、查________、查________。答案：血液有效期，血液外观，血液标签45.输血后Hb升高值（g/L）=输入Hb总量（g）×________/患者血容量（L）。答案：0.346.冷沉淀中FⅧ含量应≥________IU/袋，纤维蛋白原含量应≥________mg/袋。答案：80，15047.输血前抗体筛查阴性，仍发生急性溶血，最可能为________抗体所致。答案：低频率48.输血医嘱中，红细胞输注指征Hb<________g/L，血小板输注指征PLT<________×10⁹/L伴活动性出血。答案：70，5049.输血不良反应分级中，危及生命的为________级，需立即停血并________。答案：Ⅳ，紧急抢救50.输血科室内质控要求，ABO正反应型每日至少做________份已知对照，RhD阴性确认需用________种不同克隆试剂。答案：2，2四、简答题（每题6分，共30分）51.简述急性溶血性输血反应的实验室检查流程。答案：1.立即停血并核对身份、标签；2.复查受血者输血前后标本ABO、Rh血型；3.重做交叉配血（主、次侧+自身对照）；4.观察血浆游离血红蛋白、结合珠蛋白；5.做直接抗人球蛋白试验；6.检测尿血红蛋白、尿含铁血黄素；7.重复抗体筛查并鉴定；8.血培养排除细菌污染；9.留取血袋及输血管路送检；10.报告临床并启动不良反应流程。52.写出输血相关循环超负荷（TACO）的诊断标准（至少5条）。答案：1.输血后6小时内出现呼吸窘迫；2.心动过速>100次/分或增加>20%；3.血压升高>20mmHg；4.氧饱和度下降>5%；5.肺部湿啰音或影像学肺水肿；6.液体正平衡>1L；7.BNP>基线2倍；8.中心静脉压升高；9.对利尿剂反应良好；10.排除TRALI、急性冠脉综合征。53.简述血小板输注无效的定义及主要免疫原因。答案：定义：两次足量随机血小板输注后24小时校正血小板增高指数（CCI）<5×10⁹/L或血小板回收率<30%。免疫原因：1.产生HLA-Ⅰ类抗体（占70%～80%）；2.产生HPA抗体（抗HPA-1a、3a、5b等）；3.同时存在ABO抗体；4.药物依赖性抗体（如替罗非班）。54.写出输血前“四单”内容并说明法律意义。答案：1.《输血治疗同意书》：患者知情同意，医方履行告知义务；2.《临床输血申请单》：医师提出输血指征，血库审核；3.《交叉配血报告单》：实验记录，发血依据；4.《输血记录单》：床旁核对、过程记录、疗效评估，法律证据链完整。55.简述去白细胞血液的临床意义（至少5点）。答案：1.降低HLA同种免疫；2.减少CMV等白细胞相关病毒传播；3.降低TRALI发生率；4.减少TRIM；5.降低术后感染；6.减少血小板输注无效；7.延长滤器寿命；8.降低发热性非溶血反应。五、案例分析题（共50分）56.（计算题，10分）患者男，60kg，术前Hb55g/L，拟输红细胞提升至90g/L，求需输红细胞单位数（200ml/单位，全血Hb130g/L，回收率80%）。答案：目标Hb差值=90-55=35g/L；血容量=60×0.07=4.2L；需Hb总量=35×4.2=147g；每单位红细胞含Hb=0.2×130×0.8=20.8g；需单位数=147/20.8≈7.1，取8单位。57.（分析题，15分）患者女，38岁，因子宫肌瘤行全子宫切除，术中出血1200ml，输红细胞6单位、血浆600ml，术后2小时出现呼吸困难、SpO₂88%，BP160/100mmHg，肺底湿啰音，BNP850pg/ml（基线120pg/ml）。问题：（1）最可能诊断；（2）需与哪些疾病鉴别；（3）立即处理措施。答案：（1）TACO；（2）鉴别TRALI、急性冠脉综合征、肺栓塞、哮喘发作；（3）立即停血、半坐位、高流量吸氧、静推呋塞米20～40mg、监测CVP、必要时无创通气、记录出入量、复查血气、胸片、BNP。58.（综合题，15分）患者男，19岁，重型β地中海贫血，长期输血，近3次输血后Hb升高<8g/L，伴发热38.5℃，1小时后自行退热。实验室：PLT180×10⁹/L，白细胞滤除红细胞输注，抗体筛查阴性，HLA抗体阳性（PRA65%）。问题：（1）解释Hb升高不佳原因；（2）下一步输血策略；（3）长期预防措施。答案：（1）HLA-Ⅰ类抗体介导的迟发性溶血或红细胞存活缩短；（2）选择HLA配合/去白细胞年轻红细胞，输前予地塞米松5mg，延长输血间隔，监测Hb电泳；（3）启动基因型档案，定期HLA抗体监测，评估造血干细胞移植可行性，优化祛铁治疗（地拉罗司+去铁胺联合）。59.（开放题，10分）结合我国《医疗机构临床用血管