2026中医执业医师考试《中医诊断学》提高题及答案

2026中医执业医师考试《中医诊断学》提高题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者面色淡白，唇色无华，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。其证候最可能是A.气虚证 B.血虚证 C.阴虚证 D.阳虚证 E.气血两虚证答案：B2.下列哪项不是“肝风内动”常见舌象A.舌体歪斜 B.舌红少津 C.舌淡胖有齿痕 D.舌绛而干 E.舌强不语答案：C3.患者高热，大汗，口渴喜冷饮，脉洪大。其病机为A.阳明经证 B.阳明腑证 C.气分热盛 D.营分热盛 E.血分热盛答案：C4.诊断“痰湿阻肺”最具特征性的脉象是A.滑脉 B.濡脉 C.弦滑脉 D.沉滑脉 E.细滑脉答案：D5.患者脘腹胀满，嗳气频作，舌苔白厚，脉弦。其证候属A.肝气犯胃 B.食滞胃脘 C.脾胃气虚 D.胃阴不足 E.寒凝胃脘答案：A6.下列哪项对“肾阳虚”与“肾气虚”鉴别意义最大A.腰膝酸软 B.夜尿频多 C.畏寒肢冷 D.听力减退 E.发脱齿摇答案：C7.患者月经提前，量多色淡，质稀，伴神疲气短，舌淡，脉细弱。其证候为A.血热妄行 B.脾气虚失摄 C.肾气虚 D.肝郁血热 E.血瘀冲任答案：B8.“舌绛少苔，有裂纹，主病为A.心火亢盛 B.胃阴枯竭 C.肝阴不足 D.肾阴亏虚 E.气血两虚答案：B9.患者突然昏仆，口噤握拳，呼吸气粗，脉沉弦。其证候为A.痰火扰神 B.肝阳化风 C.瘀血阻窍 D.阴竭阳脱 E.寒闭心包答案：B10.下列哪项不是“脾不统血”常见出血特点A.血色淡红 B.病程较长 C.血质稀薄 D.血色紫暗夹块 E.伴气虚症状答案：D11.患者五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。其证候为A.阴虚内热 B.气阴两虚 C.血虚发热 D.血瘀发热 E.肝郁发热答案：A12.下列哪项对“风寒束表”与“风热犯表”鉴别意义最小A.恶寒轻重 B.咽痛与否 C.汗出有无 D.舌苔厚薄 E.脉象浮紧与浮数答案：D13.患者身目发黄，黄色鲜明如橘，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候为A.湿热蕴脾 B.寒湿困脾 C.肝胆湿热 D.热毒炽盛 E.胃热炽盛答案：C14.下列哪项不是“肾精不足”所致生长发育迟缓的表现A.囟门迟闭 B.齿迟发少 C.足痿不行 D.耳鸣如潮 E.遗尿答案：D15.患者胸痛如刺，固定不移，入夜加重，舌紫暗，脉涩。其证候为A.气滞胸胁 B.痰浊闭阻 C.瘀血阻络 D.寒凝心脉 E.心阳虚答案：C16.下列哪项脉象主“食积”最典型A.滑脉 B.弦脉 C.洪脉 D.涩脉 E.结代脉答案：A17.患者腹泻清稀，完谷不化，脘腹冷痛，喜温喜按，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟。其证候为A.寒湿困脾 B.脾阳虚 C.肾阳虚 D.脾气虚 E.食滞胃肠答案：B18.“镜面舌”主病多为A.胃阴枯竭 B.气血两虚 C.热极伤津 D.痰湿中阻 E.瘀血阻络答案：A19.患者少腹坠胀，久泻脱肛，舌淡，脉弱。其证候为A.脾气下陷 B.肾阳虚 C.大肠湿热 D.肝气郁结 E.寒凝气滞答案：A20.下列哪项不是“肝火上炎”常见症状A.头晕胀痛 B.急躁易怒 C.面红目赤 D.耳鸣如潮 E.腰膝酸软答案：E21.患者咳嗽痰多，色白易咯，胸闷，苔白腻，脉滑。其证候为A.风寒束肺 B.风热犯肺 C.痰湿阻肺 D.痰热壅肺 E.肝火犯肺答案：C22.下列哪项对“真寒假热”辨证意义最大A.身热反欲近衣 B.口渴喜冷饮 C.面红如妆 D.脉大无力 E.小便短黄答案：A23.患者舌淡紫而润，苔白滑，脉沉迟，主病为A.寒凝血瘀 B.气滞血瘀 C.热入营血 D.痰湿中阻 E.气血两虚答案：A24.下列哪项不是“心气虚”与“心阳虚”共见症A.心悸 B.气短 C.自汗 D.畏寒肢冷 E.活动后加重答案：D25.患者午后潮热，两颧发红，咳嗽带血，舌红少苔，脉细数。其证候为A.肺阴虚 B.肝火犯肺 C.风热犯肺 D.燥邪伤肺 E.痰热壅肺答案：A26.下列哪项不是“肝血虚”常见症状A.视力减退 B.肢体麻木 C.月经量少 D.爪甲枯槁 E.潮热盗汗答案：E27.患者渴喜热饮，饮量不多，身热不扬，舌淡胖，苔白润，其病机为A.痰饮内停 B.湿热郁蒸 C.阴虚内热 D.阳虚水泛 E.热入营分答案：A28.下列哪项脉象主“惊恐”最典型A.动脉 B.弦脉 C.数脉 D.促脉 E.代脉答案：A29.患者头痛如裹，肢体困重，苔白腻，脉濡缓。其证候为A.风湿头痛 B.风寒头痛 C.风热头痛 D.肝阳头痛 E.血虚头痛答案：A30.下列哪项不是“大肠液亏”常见症状A.大便干结如羊屎 B.数日一行 C.口臭齿衄 D.舌红少津 E.脉细数答案：C31.患者小便频数，色清量多，夜间尤甚，腰膝酸软，舌淡胖，脉沉弱。其证候为A.肾气虚 B.肾阳虚 C.膀胱湿热 D.中气下陷 E.肾精不足答案：B32.下列哪项对“气滞血瘀”与“寒凝血瘀”鉴别意义最小A.疼痛性质 B.喜暖喜按 C.舌色 D.脉象 E.出血颜色答案：E33.患者表情淡漠，喃喃独语，举止失常，舌苔白腻，脉滑。其证候为A.痰火扰神 B.痰蒙心神 C.瘀血阻窍 D.热入心包 E.阴竭阳脱答案：B34.下列哪项不是“胆郁痰扰”常见症状A.胆怯易惊 B.胸闷痰多 C.头晕目眩 D.胁胀口苦 E.潮热盗汗答案：E35.患者妊娠二月，恶心呕吐，不能进食，舌淡苔白，脉缓滑无力。其证候为A.胃气虚 B.胃寒凝滞 C.脾气虚 D.肝胃不和 E.痰湿中阻答案：C36.下列哪项不是“热极生风”常见症状A.高热神昏 B.四肢抽搐 C.牙关紧闭 D.舌红绛 E.脉沉迟答案：E37.患者皮肤紫斑，反复发作，色淡红，伴神疲乏力，舌淡，脉细弱。其证候为A.血热妄行 B.阴虚火旺 C.脾不统血 D.瘀血阻络 E.热毒炽盛答案：C38.下列哪项不是“燥邪犯肺”常见症状A.干咳少痰 B.痰中带血 C.鼻干咽燥 D.胸痛喘促 E.舌干少津答案：D39.患者夜半潮热，盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其证候为A.阴虚火旺 B.血虚发热 C.气虚发热 D.肝郁发热 E.瘀血发热答案：A40.下列哪项对“太阳伤寒”与“太阳中风”鉴别意义最大A.汗出有无 B.恶风与恶寒 C.脉浮紧与浮缓 D.头痛程度 E.舌苔厚薄答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些表现支持“湿热蕴脾”诊断A.脘腹痞闷 B.口苦口黏 C.舌红苔黄腻 D.脉滑数 E.便溏臭秽答案：ABCDE42.下列哪些属于“肝阳化风”常见症状A.眩晕欲仆 B.头摇肢颤 C.语言謇涩 D.高热口渴 E.颈项强直答案：ABCE43.下列哪些舌象可见于“气血两虚”A.舌淡瘦薄 B.舌光无苔 C.舌淡胖有齿痕 D.舌淡紫 E.舌淡红苔薄白答案：ACE44.下列哪些脉象主“疼痛”A.弦脉 B.紧脉 C.涩脉 D.滑脉 E.动脉答案：ABCE45.下列哪些表现支持“寒凝肝脉”诊断A.少腹冷痛 B.阴囊收缩 C.得温痛减 D.舌苔白滑 E.脉沉紧答案：ABCDE46.下列哪些属于“胆郁痰扰”常见脉舌A.舌苔白腻 B.脉弦滑 C.舌红少苔 D.脉细数 E.舌苔黄腻答案：ABE47.下列哪些症状可见于“肾精不足”A.小儿囟门迟闭 B.成人发脱齿摇 C.男子精少不育 D.女子经闭不孕 E.耳鸣如潮答案：ABCD48.下列哪些表现支持“暑伤气津”诊断A.身热汗出 B.口渴喜饮 C.小便短黄 D.气短乏力 E.舌红少津答案：ABDE49.下列哪些属于“大肠湿热”常见症状A.暴注下泄 B.肛门灼热 C.里急后重 D.舌红苔黄腻 E.脉滑数答案：ABCDE50.下列哪些舌象对“热入营血”辨证意义大A.舌红绛 B.舌生芒刺 C.舌光无苔 D.舌深绛少苔 E.舌紫暗答案：ABD三、填空题（每空1分，共20分）51.面色萎黄，唇甲色淡，心悸失眠，舌淡，脉细，证属________。答案：血虚证52.舌淡胖嫩，边有齿痕，苔白滑，主________虚。答案：脾53.脉来绷急弹指，状如牵绳转索，称为________脉。答案：紧54.患者高热，皮肤发斑，色紫黑，舌深绛，主病为________分热盛。答案：血55.午后潮热，两颧潮红，咳嗽带血，主________阴虚。答案：肺56.脘腹胀痛，痛势急迫，得温痛减，主________凝滞。答案：寒57.脉来缓慢，时有一止，止有定数，称为________脉。答案：代58.舌红少津，有裂纹，主________枯竭。答案：胃阴59.患者胆怯易惊，胸闷痰多，舌苔白腻，脉弦滑，证属________痰扰。答案：胆郁60.面色黧黑，舌紫暗，脉涩，主________瘀。答案：血61.患者泻下黄糜，肛门灼热，舌红苔黄腻，主________湿热。答案：大肠62.舌淡紫而润，苔白滑，主________血瘀。答案：寒凝63.脉来流利，应指圆滑，如珠走盘，称为________脉。答案：滑64.患者五更泄泻，完谷不化，腰膝冷痛，主________阳虚。答案：肾65.舌体歪斜，主________内动。答案：肝风66.患者渴喜热饮，饮量不多，主________内停。答案：痰饮67.脉来浮大中空，如按葱管，称为________脉。答案：芤68.患者少腹坠胀，久泻脱肛，主________下陷。答案：脾气69.舌红绛，苔黄燥，主________炽盛。答案：气分70.患者耳鸣如潮，胁痛口苦，主________火旺。答案：肝胆四、简答题（共30分）71.（6分）简述“肝风内动”常见证型及其主症。答案：1.肝阳化风：眩晕欲仆，头摇肢颤，语言謇涩，甚则猝然昏倒，舌红苔腻，脉弦有力。2.热极生风：高热神昏，四肢抽搐，颈项强直，牙关紧闭，舌红绛，脉弦数。3.阴虚动风：手足蠕动，午后潮热，舌红少苔，脉细数。4.血虚生风：肢体麻木，皮肤瘙痒，筋脉拘急，舌淡，脉细。72.（6分）写出“脾不统血”与“血热妄行”所致出血的鉴别要点。答案：脾不统血：血色淡红，质稀，病程长，伴气虚症状如神疲乏力，舌淡胖有齿痕，脉细弱；血热妄行：血色鲜红，质稠，发病急，伴热象如烦热口渴，舌红绛，脉滑数或弦数。73.（6分）说明“真寒假热”与“真热假寒”的辨证要点。答案：真寒假热：身热反欲近衣，面红如妆但浮浅短暂，口渴喜热饮且量不多，四肢厥冷，小便清长，舌淡胖苔白滑，脉大无力或沉迟；真热假寒：手足厥冷但胸腹灼热，口渴喜冷饮，小便短黄，舌红苔黄干，脉沉实或滑数有力。74.（6分）列举“肺阴虚”与“燥邪伤肺”共见症与不同症各两条。答案：共见：干咳少痰，咽干。不同：肺阴虚见潮热盗汗，舌红少苔；燥邪伤肺见头痛身热，舌干少津而苔薄白。75.（6分）简述“弦脉”主病范围。答案：弦脉主肝胆病、痰饮、疼痛、疟疾、老年健康者。其象端直以长，如按琴弦，提示气机郁结、邪气壅滞或阴寒收引。五、病案分析题（共40分）76.（20分）患者，男，56岁。反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：胃脘胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆，大便不畅，舌淡红苔薄白，脉弦。胃镜示：慢性浅表性胃炎。要求：①写出中医诊断（证型）；②分析病因病机；③给出治法方药（写出主方名、组成、剂量、煎服法）。答案：①诊断：肝气犯胃证。②病机：情志不遂，肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，气机阻滞。③治法：疏肝和胃，理气止痛。主方：柴胡疏肝散合金铃子散加减。柴胡10g，香附10g，川芎6g，陈皮10g，枳壳10g，白芍15g，炙甘草6g，川楝子10g，延胡索10g，乌贼骨15g，煅瓦楞子15g。7剂，水煎400ml，早晚分温服。忌辛辣、生冷、油腻，调畅情志。77.（20分）患者，女，34岁。月经提前7—10天，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，纳差便溏，面白无华，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉细弱。实验室：Hb92g/L。要求：①写出中医诊断（证型）；②分析病机；③给出治法方药；④调护要点。答案：①诊断：月经先期——脾气虚失摄证。②病机：饮食劳倦伤脾，脾虚失统，冲任不固，经血失约。③治法：健脾益气，固冲调经。主方：归脾汤加减。炙黄芪30g，党参15g，白术15g，茯神15g，龙眼肉15g，酸枣仁15g，木香6g，炙甘草6g，生姜3片，大枣5枚，乌贼骨20g，茜草10g。10剂，水煎400ml，早晚温服。④调护：避免过劳，增加营养，多食血肉有情之品如瘦肉、猪肝、菠菜；经期忌寒凉、辛辣；保证睡眠，适劳逸。六、论述题（共20分）78.（20分）试述“舌诊”在温病卫气营血辨证中的动态变化规律，并举例说明其临床意义。答案：卫分：舌边尖红，苔薄白或薄黄，提示邪在肺卫，津