手术室感染预防与控制管理制度

手术室感染预防与控制管理制度

篇一：手术室医院感染预防与控制制度

手术室医院感染预防与控制制度

一、为加强手术部的医院感染预防与控制工作，保证医疗质量和患者手术安

全，根据《医院感染管理办法》、《医院手术部（室）管理规范（试行）》、《外科手

术部位感染预防与控制技术指南（试行）》、《手术部医院感染预防与控制技术规

范（征求意见稿）》等相关法规、规章制定本制度。

二、手术部的管理人员、工作人员和实施手术的医师，应当具备手术部医院感

染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识，接受相关医院感染管理知识的培训，

严格执行各项技术规范、规章制度、工作流程及人员岗位职责.

三、手术室的建造布局遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区

明确、标识清晰，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。洁净手术部的建

筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建造技术规

范GB50333—2002））的标准。

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四、手术室严格限制非手术人员的进入，进入手术室的人员应当严格按照规定

更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩.有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸

道疾病，以及携带或者感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术.

五、在手术部的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规

程，实施标准预防，做好职业安全防

护.

六、手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒，不同患者

手术之间、手套破损或者手被污染时,

应重新进行外科手消毒，再按要求更衣、戴无菌手套。

七、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌要求：一次性使用

的医疗器械、器具不得重复使用；接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒。

八、进入手术部的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，应当对其进行检

杳、清洁处理后方可进入和使用.进入手术部洁净区域的物品、药品应当拆除其外

包装后进行存放，无菌物品应当存放于无菌物品区域中.

九、根据手术类别合理安排相应固定的手术间，接台手术应符合先洁后污的原

则。为传染病患者或者其他需要隔离的患者实施手术时，应当按照《传染病防治

法》有关规定，严格按照标准预防原则并根据致病微生物的传播途径采取相

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应的隔离措施：手术医师在手术通知单上注明感染性疾病名称；安排在专用手

术间实施手术，张贴相应隔离标识；专人传递急需物品。加强医务人员的个人防护

和手术后物品、环境的终末消毒以及医疗废物的规范处辂。

十、手术室的工作区域,应当每24小时清洁消毒一次。墙体表面、地面，各

种设施、仪器设备的表面，听诊器、血压计等常用诊疗用品，手术床单位等应当在

每H开始手术

前、连台手术之间和当大手术全部结束后进行混式擦拭方法的清洁、消点，墙

体表面的擦拭高度为2-2o5MO

不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用，不得一块抹布连续

擦抹两个不同的医疗表面，不得一把拖把连续擦拭两个不同的手术间.用于清洁、

消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料.

十一（普通手术室每台手术前动态空气消毒机应连续开启至少30分钟，手术

过程中应持续运转，并保持门窗关闭，尽量减少人员出入；定期清洁、消毒或者更

换空气消毒机滤网，确保空气消毒质量。洁净手术室按照管理要求实施。

十二、手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定

位珞后，方可离开手术室。手术后的废弃物应当严格按照《医疗废物管理条例》及

有关规定进行分类采集、及时密封转运。

十三、手术部应当与临床科室等有关部门共同实施患者手

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术部位感染的预防措施，包括正确准备皮肤、有效控制血糖、

合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程中发生低体温等。

篇二：手术室感染预防与控制质量标准

丽江市人民医院

手术麻醉科感染预防与控制质量标准

检查日期：年月日

检查者：

丽江市人民医院手术麻醉科

年月感染预防与控制质量检查反馈表

参加人员：

存在问题：

改进措施：

效果评价：

评价日期：

2022年12月T修订

篇三：手术室医院感染预防与控制措施

手术室医院感染预防与控制措施

一、环境管理

1、手术室人员出入管理

(1)手术人员按“手术通知单〃上名单、核对无误后进入手术室，本科医生

(含进修、实习生)要参观本科手术，须在“手

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术通知单”上注明参观者姓名，方可进入。

(2)一台手术参观人员不超过3人次，每天不超过10人次。

(3)外未参观手术者，需提前与医务处联系，并填写“参观手术申请单”，凭

申请单换参观卡方可进入.

(4)参观手术室建设或者管理者，应提前1日向医务部申请，征得手术室允许

后方可.参观。普通只允许参观半限制区及经参观廊参观限制区。需进入限制区的,

一般不超过3人.

(5)正在施行手术的手术间禁止参观。病

人的亲友、无关人员、特殊感染手术拒绝参观。

2、手术室着装管理

(1)进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩

等，离开时将其放在指定位置。

(2)手术患者一律空穿干净病号服(门、急诊病人空穿一次性隔离衣)由交

换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋。

3、手术室物流管理

(1)严禁在手术间折叠各种布类敷料或者将私人物品和书报等带入手术间。

(2)各类药品、液依及一次性物品去掉外包装箱后进入物品库房存放备用。

(3)保证各类物品分类放置，无过期灭菌物品.

(4)一次性医疗用品禁止重复使用。

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4、严格管制手术间门户

(1)手术人员及参观者进入手术室后，迅速到指定位也，尽量减少人员走动,

不可互窜手术间。

(2)手术过程中保持先后门关闭，如无人员进出，将门暂时控制在关闭状态，

以避免频繁开关门时空气流动污染。

(3)通向外走廊的门，术中禁止打开。按专科相对固定手术间,所用物品定位

放置，减少进出手术间的次数。

5、严格分离洁、污流线

(1)设立手术室工作人员通道、手术病人通道和污物通道。

(2)将医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线；手术后器械、敷料、污

物等作为污物流线，严格区分，以保证洁净手术部空气的洁净度及手术流程的需

要。

(3)划分无菌、急诊和感染手术间。急诊手术间在手术部的最外边.感染手术

间挨近污物通道，有侧门、缓冲间，以便于隔离和消毒。接台手术应先做无菌手术

再做感染手术.特殊感染手术必须在感染手术间施行。

二、卫生清洁管理

1、一切清洁工作，均要在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。

2、进入手术间的各种仪器设备，应在进入前安装完毕，擦拭干净.

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3、每天手术前、后用消毒液擦拭无影灯、器械车、麻醉桌、手术

床、回风口过滤网、壁柜等各种器材表面及地面。

4、每周末对手术室工作区域的地面、天花板、墙壁、物体表面彻

底擦拭消毒、清洁保养1次。

5、每台手术结束后清除各种污物,医疗废物分类袋内密封,从污

物通道运出。

6、对工作人员穿过的隔离鞋，用毕进行清洁消毒。

7、每周对回风口过滤网拆卸清洗2次。

8、每季度对洁净手术部空气进行采样做细菌培养,物体表面的细

菌监测每月一次。

三、手术器械、敷料包灭菌管理

1、应用追溯系统严格实施器械的清洗、消毒、灭菌及使用.

2、耐热、耐湿手术器械、物品首选压力蒸汽灭菌，脉动真空灭菌

器每口第一锅要做BD试验，每锅必须有工艺监测、每包有化学监测、每周有

生物监测记录.

3、不耐热、不耐湿的器械、物品应采用低温灭菌方法，

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过氧化氢

低温等离子体灭菌每锅要有物理监测，每包有化学监测，每日要有生物监测

记录.

4、严分外来器械及植入性器械的登记、清洗、消毒灭菌的管理，

并做好生物监测记录。

四、手卫生管理

1、严格按照洗手和卫生手消毒原则选择洗手或者使用速干手消毒剂。2、

外科手消毒应遵循先洗手，后消毒的原则。不同患者手术之间、手套破损或者手

被污染时，应重新进行外科手消揖.

3、每季度对手术室医务人员进行手卫生消毒效果抽查监测，当怀疑流行爆发

与医务人员手有关时及时进行监测。

五、手术间的使用管理

1、温湿度普通以22,25?,相对湿度为40,60%最为理想，在霉雨季节适当

在早晨开机时调低温度1,2?,