提高规范化口服给药执行率

提高规范化口服给药执行率QCC成员圈长辅导员圈成员选题依据中国医院协会已将病人用药安全列入了病人安全管理十大目标之一

。建立口服药安全管理制度保证病人口服药安全发放和服药到口是病人在住院期间接受治疗和护理过程的重要组成部分。主题选定评价项目与等级分数分数可行性迫切性圈能力上级政策135不可行可行高度可行明年再说吧半年后再说分秒必争需多数单位配合能自行解决需多数单位配合没听说过尔而告知常常提醒主题评价表主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1.提高规范化测量血压执行率212025252.降低输液病人自行调节滴速发生率251525153.提高长期监护病人的依从性251525154.提高规范化口服给药执行率25252518981★5.提高老年患者陪护依从性25152556.提高出入量记录准确性151515157.提高健康教育执行率25252018QCC小组计划进度表

2023年1月2023年2月2023年3月2023年4月2023年5月2023年6月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定活动计划拟定现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进成果发表30%40%20%10%计划拟定不规范项目数量累积百分比0%自备药管理不规范64639.9%未发药到口50170.9%发药后巡视不到位27888.1%药物知识宣教不到位9393.8%延迟服药病人发药不规范6798.0%新病人及临时医嘱发放不及时3199.9%口服药漏发错发2100.0%合计1618应用一周时间调查了心血管内科服用口服药病人2050例次，不规范发放共1618例次。目标设定口服药发放不规范率=1618/2050=0.79现况值=规范化发放率

=1-0.79=21%完成期限+目标项目+目标值目标值=现况值-改善值

=现况值-（现况值X圈能力X改善重点）

=21%-（21%X0.6X0.88）

=10%6月30日之前护士口服药规范化发放执行率由21%提高至31%原因分析未发药到口自备药管理不规范发药后巡视不到位根据2：8原理确定本期改善重点问题对策实施对策拟定甘特图whatwhyhowwho

决策判定whenwhere主题重要原因对策拟定负责人可行性效果性自主性总分实施日期地点提高规范化口服给药执行率自备药管理不规范1.与医生协调，所有自备药均需开医嘱魏立平252014是2023-03心内九楼2.护士加强自备管理责任心教育魏立平212521是2023-03心内九楼未发药到口1.按医嘱于每天下午药房领取口服药后病区二次摆药，二人执行罗士梅232723是2023-03心内九楼2.调整发药时间，发药时看服到口，使用口服药发放表罗士梅292923是2023-03心内九楼发药后巡视不到位1.规定每次发药后巡视班次罗士梅212120是2023-03心内九楼对策实施不规范项目数量自备药管理不规范124未发药到口204发药后巡视不到位208药物知识宣教不到位93延迟服药病人发药不规范46新病人及临时医嘱发放不及时14口服药漏发错发2合计602例改善后调查010203现况值=规范化发放率

=1-0.34=0.66不规范率=606/1800=0.34应用一周时间调查了心血管内科服用口服药病人1800例次，不规范发放共602例次。目标达成率目标达成率=（改善前—改善后）/（目标值—改善前）*100%=（0.79-0.34）/（0.31-0.21）*100%=450%结论问题解决不等于品管圈，没有无形成果的达成，有形成果的维持也是有限