2026年眼底病护理考试题及答案

2026年眼底病护理考试题及答案一、单项选择题1.2025年我国获批用于湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）的8mg剂型长效抗VEGF药物，患者首次完成3针负荷量注射后，常规随访间隔为：A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月答案：D解析：8mg高剂量长效抗VEGF制剂通过延长药物半衰期提升作用时长，完成3针负荷期每月1次注射后，临床常规随访及补针间隔可延长至每4个月1次，较传统2mg剂型显著降低患者就诊负担。2.针对Ⅱ型糖尿病患者首次确诊时无糖尿病视网膜病变征象，依据2024版《中国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南》，后续眼底筛查的频率为：A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.每5年1次答案：B解析：2024版指南调整了DR筛查频次，首次确诊糖尿病无视网膜病变者，每2年筛查1次即可；轻度非增殖期DR需每年1次，中度每6个月1次，重度及增殖期每3个月1次。3.玻璃体腔注药术前预防性使用抗生素滴眼液的最佳起始时间为术前：A.6小时B.12小时C.24小时D.3天答案：C解析：2025版《眼内注射操作护理规范》明确，术前24小时开始频滴抗生素眼液（每2小时1次）可使结膜囊菌群清除率达92%以上，较术前3天用药的不良事件发生率无统计学差异，同时缩短患者术前等待时间。4.孔源性视网膜脱离患者术前检查提示裂孔位于颞上方，术前最佳体位为：A.半卧位，头偏向颞侧B.俯卧位，头偏向鼻侧C.平卧位D.头低足高位答案：A解析：孔源性视网膜脱离术前体位需遵循“裂孔处于最低位”原则，颞上方裂孔需保持半卧位、头偏向患侧颞部，减少视网膜下液进一步向黄斑区扩散，降低手术难度。5.玻璃体腔注射抗VEGF药物后最常见的轻度不良反应为：A.眼内炎B.结膜下出血C.视网膜撕裂D.眼压升高答案：B解析：结膜下出血发生率约为10%-20%，多与注射时针尖触碰结膜血管相关，一般1-2周可自行吸收，无远期不良影响；眼内炎属于严重不良反应，发生率低于0.02%。6.视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的一线治疗方案为：A.玻璃体腔注射抗VEGF药物B.黄斑区格栅样光凝C.口服糖皮质激素D.玻璃体切割术答案：A解析：2024版指南明确抗VEGF药物为各类病因导致的黄斑水肿一线治疗方案，可快速促进水肿消退、提升视力，光凝、激素仅作为抗VEGF应答不佳时的补充治疗。7.依据最新早产儿视网膜病变筛查标准，出生胎龄小于（）的早产儿需常规进行ROP筛查：A.32周B.34周C.36周D.37周答案：B解析：2025版《中国早产儿视网膜病变筛查指南》将筛查阈值调整为出生胎龄<34周或出生体重<2000g的早产儿，首次筛查时间为出生后4-6周或矫正胎龄32周。8.以下属于眼底荧光血管造影检查绝对禁忌症的是：A.轻度肾功能不全B.哮喘病史C.对荧光素钠过敏D.妊娠早期答案：C解析：对荧光素钠成分过敏为FFA绝对禁忌症，检查后可出现过敏性休克等严重不良事件；轻度肾功能不全需评估肌酐清除率后谨慎操作，哮喘、妊娠早期为相对禁忌症，权衡获益后可开展检查。9.光动力疗法（PDT）治疗湿性AMD后，患者需严格避光的时长为：A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：B解析：维替泊芬在皮肤内的代谢半衰期约为48小时，治疗后48小时内需严格避免强光直射皮肤及眼部，防止出现皮肤灼伤、色素沉着等不良反应，48小时后可逐步恢复正常外出活动。10.非外伤性玻璃体积血患者保守治疗期间的首选体位为：A.平卧位B.半卧位C.俯卧位D.侧卧位答案：B解析：半卧位可促进玻璃体积血向下沉积，减少积血对黄斑区的遮挡，同时避免积血进入前房诱发继发性青光眼，促进积血快速吸收。二、多项选择题1.以下属于糖尿病视网膜病变增殖期表现的有：A.视网膜新生血管B.玻璃体积血C.视网膜前膜D.黄斑水肿E.硬性渗出答案：ABC解析：增殖期DR以新生血管形成及其继发的玻璃体积血、视网膜前膜、牵拉性视网膜脱离为特征，黄斑水肿、硬性渗出属于非增殖期DR表现。2.玻璃体腔注药术前需完成的护理评估内容包括：A.近期眼压波动情况B.结膜囊是否存在炎症C.术前抗生素眼液使用情况D.是否存在全身凝血功能障碍E.近1周内是否有眼部手术史答案：ABCDE解析：以上均为术前必评内容，眼压过高需先降压处理，结膜炎症需暂缓注射，抗生素规范使用可降低感染风险，凝血功能障碍会增加出血风险，近1周眼部手术史会升高眼内炎发生概率。3.以下属于高度近视相关眼底病变的有：A.脉络膜新生血管B.黄斑裂孔C.周边视网膜变性D.视网膜脱离E.视盘玻璃膜疣答案：ABCD解析：高度近视患者眼轴过度拉长可诱发脉络膜新生血管、黄斑裂孔、周边视网膜格子样变性、孔源性视网膜脱离等病变，视盘玻璃膜疣与先天发育相关，与高度近视无明确关联。4.眼底激光光凝术后患者的健康宣教内容正确的有：A.术后1周内避免剧烈运动B.术后可能出现一过性视物模糊，1-2天可自行缓解C.若出现视力骤降、眼痛需立即就诊D.术后无需再定期复查眼底E.术后可正常佩戴隐形眼镜答案：ABC解析：眼底激光术后需避免剧烈运动防止视网膜出血，一过性视物模糊与散瞳及激光刺激相关，视力骤降提示可能出现玻璃体积血、视网膜脱离等并发症，需立即就诊；术后仍需每3-6个月复查眼底，术后2周内禁止佩戴隐形眼镜避免诱发炎症。5.针对AMD患者的日常健康指导，正确的有：A.戒烟限酒B.外出时佩戴防蓝光眼镜C.补充叶黄素、玉米黄质等营养剂D.避免长时间暗环境用眼E.可参与拳击、蹦极等剧烈运动答案：ABCD解析：吸烟、过量酒精摄入是AMD的明确高危因素，防蓝光可减少蓝光对黄斑区的氧化损伤，补充叶黄素等可提升黄斑区抗氧化能力，暗环境用眼会加重视网膜供氧负担；AMD患者需避免剧烈碰撞类运动，防止诱发脉络膜出血、视网膜脱离。三、判断题1.散瞳检查眼底后患者出现畏光、视物模糊属于正常不良反应，6-8小时可自行恢复。答案：对解析：临床常用复方托吡卡胺散瞳后药效持续时间为6-8小时，期间瞳孔散大会出现畏光、视近模糊，药效消退后即可恢复正常，无需特殊处理。2.玻璃体腔注射抗VEGF药物后当天即可正常洗头洗澡，无需避免污水入眼。答案：错解析：注药后24小时内眼部穿刺口未完全愈合，需避免污水入眼，防止细菌沿穿刺口进入眼内诱发眼内炎。3.高血压视网膜病变患者血压控制在正常范围后，眼底病变即可完全逆转。答案：错解析：高血压视网膜病变Ⅰ-Ⅱ期经规范降压治疗后眼底可逐步恢复，Ⅲ-Ⅳ期出现的视网膜出血、渗出、视神经水肿即使血压控制正常，也可能遗留永久性视力损伤，无法完全逆转。4.中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者需常规使用糖皮质激素治疗促进水肿消退。答案：错解析：糖皮质激素是中心性浆液性脉络膜视网膜病变的明确诱发因素，该病为自限性疾病，多数患者3-6个月可自行恢复，无需使用激素，仅迁延不愈者可考虑PDT或微脉冲激光治疗。5.视网膜脱离术后患者填充硅油的，需严格遵医嘱保持俯卧位，直至硅油取出。答案：对解析：硅油密度低于水，俯卧位时可依托硅油的顶压作用封闭视网膜裂孔，促进视网膜复位，体位不当可诱发继发性青光眼、角膜变性等并发症，需保持至硅油取出（一般术后3-6个月）。四、案例分析题案例一患者男性，62岁，确诊Ⅱ型糖尿病12年，既往未规律进行眼底筛查，1周前出现左眼视物变形、中心黑影遮挡就诊，查左眼视力0.2，矫正不提高，OCT提示左眼黄斑区中心凹厚度452μm，可见视网膜下新生血管，FFA提示左眼新生血管渗漏，诊断为左眼湿性年龄相关性黄斑变性，拟行左眼玻璃体腔注射8mg长效抗VEGF药物治疗。1.请简述该患者术前护理要点。答案：（1）健康宣教：向患者讲解疾病病因、注药操作流程、长效抗VEGF药物的作用优势及注意事项，缓解患者焦虑情绪；（2）术前准备：术前24小时予左氧氟沙星滴眼液每2小时1次滴左眼，术前1小时予复方托吡卡胺滴眼液每10分钟1次共4次散瞳，术前30分钟予奥布卡因滴眼液表面麻醉，术前用聚维酮碘稀释液冲洗结膜囊；（3）术前评估：监测患者血压、血糖，确保收缩压<160mmHg，空腹血糖<10mmol/L，排查患者是否存在眼部炎症、药物过敏史。2.请简述该患者术后护理及出院宣教内容。答案：（1）术后即时护理：注药后按压泪囊区5分钟，监测眼压30分钟，若眼压>25mmHg需予降眼压处理；（2）术后观察：告知患者若出现眼痛、视力骤降、畏光流泪、分泌物增多需立即告知医护人员，排除眼内炎等严重不良反应；（3）出院宣教：术后24小时内避免污水入眼，勿揉眼，常规滴左氧氟沙星滴眼液每日4次共3天；首次3针负荷量每月注射1次，后续每4个月返院复查，根据OCT及视力情况决定是否补针；日常戒烟限酒，外出佩戴防蓝光眼镜，补充叶黄素，控制血糖血压。案例二患者女性，28岁，高度近视10年，右眼轴28.2mm，2天前搬重物后出现右眼飞蚊症加重，伴颞侧闪光感，1天前出现右眼鼻侧视野遮挡就诊，查右眼视力0.1，矫正0.3，散瞳查眼底可见右眼颞上方周边视网膜格子样变性伴马蹄形裂孔，视网膜脱离范围累及颞侧及黄斑区，诊断为右眼孔源性视网膜脱离，拟行右眼玻璃体切割+硅油填充术。1.请简述该患者术前体位指导及护理要点。答案：（1）体位指导：指导患者保持半卧位，头偏向右侧颞部，使裂孔处于最低位，减少视网膜下液进一步扩散，避免脱离范围累及黄斑区加重视力损伤；（2）术前护理：告知患者避免剧烈运动、用力咳嗽、揉眼，防止裂孔扩大；术前常规滴抗生素眼液3天，术前充分散瞳，监测生命体征，向患者讲解手术流程及术后俯卧位的必要性，提升患者依从性。2.患者术后返回病房，医嘱要求持续俯卧位，简述该体位的护理要点。答案：（1）体位宣教：向患者讲解俯卧位的作用原理，即通过硅油的顶压作用封闭裂孔，促进视网膜复位，告知患者体位依从性直接影响手术预后；（2）舒适护理：为患者提供U型趴枕、胸垫，指导