2026年普通外科护理培训题库（含答案）

2026年普通外科护理培训题库（含答案）1.依据2025版中国加速康复外科（ERAS）围手术期护理指南，普通外科择期手术患者术前禁食禁饮的要求为：A.术前12h禁食、6h禁饮B.术前8h禁食固体食物、2h可饮清流质C.术前6h禁食固体食物、4h禁饮D.术前10h禁食、3h可饮清流质答案：B2.甲状腺癌根治术后患者出现声音嘶哑、饮水呛咳，最可能损伤的神经是：A.单侧喉返神经B.双侧喉返神经C.喉上神经内支+单侧喉返神经D.喉上神经外支+双侧喉返神经答案：C3.乳腺癌改良根治术后患者，患侧上肢功能锻炼的正确时间线是：A.术后24h内活动手指及腕部，术后1-3天进行肘部活动，术后4-7天摸同侧肩膀、耳朵，术后1-2周逐步爬墙训练B.术后6h即可活动肩部，术后1天开始爬墙C.术后3天内严格制动患侧上肢，术后1周开始活动D.术后2周内仅活动腕部，术后3周开始肩部活动答案：A4.急性化脓性阑尾炎患者术后第3天体温回升至38.9℃，伴排便次数增多、里急后重，最可能出现的并发症是：A.切口感染B.盆腔脓肿C.膈下脓肿D.肠间脓肿答案：B5.依据2024版中国静脉血栓栓塞症（VTE）预防护理指南，普通外科大手术患者Caprini评分≥5分的极高危患者，无禁忌证时首选的预防方案是：A.基础预防B.物理预防C.低分子肝素皮下注射+物理预防D.口服华法林答案：C6.腹外疝无张力修补术后患者，术后可恢复轻体力劳动的时间是：A.术后1周B.术后2周C.术后1个月D.术后3个月答案：C7.上消化道大出血患者首要的护理措施是：A.迅速建立静脉通路，补充血容量B.紧急内镜止血C.安置胃管，冰盐水洗胃D.监测生命体征答案：A8.肝癌切除术后患者，为预防肝断面出血，术后应绝对卧床的时间是：A.6hB.12hC.24hD.3-5天答案：D9.胆囊结石伴急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术后，出现巩膜黄染、陶土样便，最可能的并发症是：A.胆管损伤B.术后出血C.胆瘘D.术后胰腺炎答案：A10.肠梗阻患者非手术治疗期间，出现以下哪项提示发生绞窄性肠梗阻需紧急手术：A.腹痛阵发性加重B.呕吐胃内容物C.腹腔穿刺抽出血性液体D.肛门停止排气排便答案：C11.胃大部切除术后患者，进食后15分钟出现心慌、出汗、面色苍白、腹部胀痛，最可能发生的并发症是：A.吻合口瘘B.早期倾倒综合征C.晚期倾倒综合征D.吻合口梗阻答案：B12.重度烧伤患者补液期间，判断补液充足最可靠的指标是：A.血压正常B.心率<100次/分C.尿量≥30ml/hD.肢端温暖答案：C13.直肠癌Miles术后永久性结肠造口患者，术后初期造口开放的体位是：A.左侧卧位B.右侧卧位C.平卧位D.半坐卧位答案：A14.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的时间规律是：A.发病后1-2h开始升高，24h达高峰B.发病后2-12h开始升高，48h达高峰C.发病后12-24h开始升高，72h达高峰D.发病后24-48h开始升高，5天达高峰答案：B15.依据2025版压力性损伤预防与治疗指南，普通外科术后卧床患者高危部位减压敷料更换的常规频率是：A.每天更换1次B.每2-3天更换1次C.每周更换1次，渗液多时及时更换D.每2周更换1次答案：C16.门静脉高压症患者行分流术后，为预防肝性脑病，以下护理措施错误的是：A.限制蛋白质摄入B.用肥皂水灌肠保持大便通畅C.口服乳果糖D.避免使用镇静催眠类药物答案：B17.下肢大隐静脉曲张患者行腔内激光消融术后，弹力绷带需维持佩戴的时间是：A.3天B.1周C.2周D.1个月答案：C18.腹部闭合性损伤患者，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，最可能的损伤是：A.空腔脏器破裂B.实质脏器破裂C.血管破裂D.腹壁血肿答案：B19.肠瘘患者非手术治疗期间，肠内营养输注的适宜温度是：A.30-32℃B.34-36℃C.38-40℃D.42-44℃答案：C20.破伤风患者最先出现的肌肉强直症状是：A.面肌B.咀嚼肌C.颈项肌D.四肢肌答案：B21.甲状腺癌根治术后并发症的观察要点包括：A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.甲状旁腺功能减退E.乳糜漏答案：ABCDE22.乳腺癌患者术后患侧上肢水肿的预防措施包括：A.避免在患侧上肢测血压、穿刺输液B.避免患侧上肢提举重物C.穿戴压力袖套D.抬高患侧上肢高于心脏水平E.对患侧上肢进行向心性按摩答案：ABCDE23.急性腹膜炎患者的典型体征包括：A.压痛B.反跳痛C.腹肌紧张D.肠鸣音亢进E.移动性浊音阳性答案：ABC24.ERAS理念下普通外科术后患者早期进食的获益包括：A.促进胃肠功能恢复B.降低术后感染风险C.缩短住院时间D.减少术后胰岛素抵抗E.降低吻合口瘘发生率答案：ABCD25.结肠癌患者术前肠道准备的内容包括：A.术前3天进少渣半流质饮食B.术前1天进流质饮食C.术前12h禁食、4h禁饮D.口服肠道不吸收抗生素E.术前晚及术晨清洁灌肠答案：ABDE26.胆石症患者术后T管引流的护理要点正确的是：A.妥善固定，防止脱出B.保持引流通畅，避免受压、折叠C.观察记录引流液的量、颜色、性状D.术后2周即可直接拔管E.拔管前需夹管观察1-2天，并行T管造影答案：ABCE27.下肢深静脉血栓形成急性期的护理措施正确的是：A.绝对卧床休息10-14天B.抬高患肢高于心脏水平20-30cmC.按摩患肢促进血液回流D.避免患肢热敷、冷敷E.密切观察患肢肿胀程度、皮肤温度颜色答案：ABDE28.胃大部切除术后吻合口瘘的临床表现包括：A.术后3-5天出现发热B.腹部压痛、反跳痛C.腹腔引流液引出黄绿色浑浊液体D.白细胞计数升高E.肠鸣音亢进答案：ABCD29.急性重症胰腺炎患者的护理措施正确的是：A.禁食禁饮，胃肠减压B.遵医嘱使用生长抑素抑制胰液分泌C.严密监测生命体征、血氧饱和度D.腹痛剧烈时可给予吗啡止痛E.准确记录24h出入量答案：ABCE30.造口周围刺激性皮炎的预防措施包括：A.选择合适尺寸的造口底盘，裁剪内径比造口大1-2mmB.更换造口袋时用温水清洁造口周围皮肤C.避免使用酒精、碘酒等刺激性消毒剂D.常规涂抹皮肤保护剂E.造口袋渗漏时及时更换答案：ABCDE31.普通外科择期手术患者术前口服碳水化合物饮品，可降低术后胰岛素抵抗发生率，符合ERAS理念。（√）32.急性阑尾炎患者发病72h后，无论症状是否缓解，均需急诊手术治疗。（×）33.腹外疝患者术前合并慢性咳嗽、便秘等腹内压增高因素，需先控制相关疾病再行手术，可降低术后复发率。（√）34.上消化道大出血患者出血量超过50ml即可出现柏油样便。（√）35.肝癌术后患者出现肝性脑病前驱症状时，应给予高蛋白饮食补充营养。（×）36.肠梗阻患者非手术治疗期间，可给予阿托品缓解腹痛，同时使用吗啡增强止痛效果。（×）37.乳腺癌术后患者术后5年内应避免妊娠，以免乳腺癌复发。（√）38.甲状腺术后患者出现手足抽搐，应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙。（√）39.腹部损伤患者疑有空腔脏器破裂时，可给予流质饮食，为术前做准备。（×）40.压力性损伤2期的表现为局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑。（×）41.结肠造口患者术后即可进食高纤维食物，保持大便通畅。（×）42.急性胰腺炎患者血清淀粉酶的高低与病情严重程度呈正相关。（×）43.下肢大隐静脉曲张术后患者术后24h可下床活动，促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓形成。（√）44.胃大部切除术后晚期倾倒综合征多发生在进食后2-4h，为胰岛素分泌过多导致的反应性低血糖。（√）45.普通外科术后患者VTE预防期间，使用低分子肝素皮下注射时，应常规监测凝血功能调整剂量。（×）46.案例：患者男性，62岁，因“间断上腹痛1年，加重伴黑便1周”入院，胃镜检查提示胃窦部溃疡型新生物，病理活检提示腺癌，拟行腹腔镜下胃癌根治术，既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年，吸烟史40年，20支/天。问题：（1）该患者术前护理评估的要点有哪些？（2）依据ERAS理念，该患者术前护理措施有哪些？（3）术后如何预防该患者发生吻合口瘘？答案：（1）术前评估要点：①健康史：了解高血压、糖尿病病程，用药控制情况，吸烟史；②身体状况：评估腹痛程度、黑便量，有无贫血、低蛋白血症，营养状况，心肺功能，血糖、血压控制水平；③心理社会状况：了解患者对手术的认知程度，有无焦虑、恐惧心理，家庭支持情况；④手术相关风险评估：CapriniVTE风险评分、压疮风险评分、营养风险筛查评分。（2）ERAS术前护理措施：①术前健康宣教，告知手术流程、术后康复要点，缓解焦虑；②术前1天进流质饮食，无需常规机械灌肠；③术前6h禁食固体食物，术前2h口服10%葡萄糖溶液200-300ml（糖尿病患者调整为无糖清流质）；④术前戒烟至少24h，指导进行肺功能锻炼（深呼吸、有效咳嗽训练）；⑤术前控制血压在140/90mmHg以下，空腹血糖控制在7.8-10.0mmol/L；⑥术区皮肤准备采用剃毛刀术前即刻备皮，避免术前1天备皮导致皮肤微小损伤；⑦术前不常规放置胃管，如需放置可在麻醉后插管。（3）吻合口瘘预防措施：①术后严密观察生命体征、腹部体征、腹腔引流液的量和性状，若出现发热、腹痛、腹腔引流液引出黄绿色浑浊液体，需警惕吻合口瘘；②术后早期控制血糖在正常范围内，高血糖会影响吻合口愈合；③术后饮食循序渐进，先试饮少量水，无不适后逐步过渡到清流质、流质、半流质、软食，避免过早进食粗糙、刺激性食物；④遵医嘱给予肠内、肠外营养支持，纠正低蛋白血症，改善营养状况；⑤保持胃肠减压通畅，避免胃扩张牵拉吻合口。47.案例：患者女性，48岁，因“右上腹绞痛3天，伴发热、黄疸1天”入院，腹部CT提示胆囊多发结石、胆总管结石伴急性胆管炎，急诊行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术，术后第2天患者诉腹痛，T管引流液量突然减少，伴发热39.2℃，皮肤巩膜黄染加重。问题：（1）该患者目前最可能发生了什么并发症？（2）该并发症的常见原因有哪些？（3）目前的护理措施有哪些？答案：（1）最可能发生的并发症是T管梗阻伴胆汁漏/胆道梗阻。（2）常见原因：①T管受压、折叠、扭曲导致引流不畅；②T管内血凝块、泥沙样结石堵塞；③T管滑脱至胆总管壁外；④缝合不严密导致胆汁漏入腹腔。（3）护理措施：①立即报告医师，协助完善腹部超声、血常规、肝功能等检查；②妥善固定T管，避免牵拉，检查T管有无受压、折叠，可由近端向远端挤压T管，排查是否为堵塞，若为泥沙样结石或血凝块堵塞，可在医师指导下用生理盐水低压冲洗；③密切观察生命体征、腹痛程度、黄疸变化，记录引流液的量、颜色、性状；④遵医嘱给予抗感染、退热、保肝治疗，维持水电解质平衡；⑤若明确为T管滑脱或胆汁漏，需做好急诊手术准备；⑥做好心理护理，安抚患者情绪，缓解焦虑。48.案例：患者男性，35岁，因“车祸致腹部外伤2h”入院，入院时神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，血压85/50mmHg，心率132次/分，腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，拟行急诊剖腹探查术。问题：（1）该患者目前的首要护理诊断是什么？（2）术前抗休克的护理措施有哪些？（3）术后如何观察该患者有无腹腔内再出血？答案：（1）首要护理诊断：体液不足与腹部外伤导致腹腔内大出血有关。（2）术前抗休克护理措施：①迅速建立2条以上外周静脉通路，必要时建立中心静脉通路，快速输注晶体液、胶体液扩容，交叉配血后尽快输注红细胞悬液；②安置休克体位（头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°），增加回心血量；③给予氧气吸入，氧流量4-6L/min，维持血氧饱和度在95%以上；④持续监测生命体征、中心静脉压、尿量、意识状态、皮肤温度颜色，每15-30分钟记录1次；⑤禁食禁饮，胃肠减压，做好术前准备（备皮、备血、药敏试验等）；⑥