2026年肾炎护理培训题库（含答案）

2026年肾炎护理培训题库（含答案）1.依据2024版KDIGO肾小球肾炎诊疗指南，急性链球菌感染后肾小球肾炎的首发临床表现最常见的是：A.高血压B.水肿C.镜下血尿D.蛋白尿答案：C解析：2024版KDIGO指南明确指出，90%以上的急性链球菌感染后肾小球肾炎患者首发症状为镜下血尿，约半数患者可出现肉眼血尿，水肿、高血压为疾病进展后常见表现。2.对IgA肾病患者进行疾病分期护理评估时，首选的生物标志物是：A.血肌酐B.尿微量白蛋白/肌酐比值C.血清补体C3D.尿Gd-IgA1水平答案：D解析：2025年中华医学会肾脏病学分会发布的IgA肾病护理规范明确，尿半乳糖缺陷型IgA1（Gd-IgA1）为IgA肾病特异性生物标志物，可用于疾病分期评估、疗效监测及复发风险预判。3.急进性肾小球肾炎患者出现少尿、血肌酐每日升高≥44.2μmol/L时，首要的护理干预措施是：A.严格限制水钠摄入B.立即建立静脉通路遵医嘱输注甲泼尼龙冲击治疗C.准备急诊肾脏替代治疗相关用物D.监测24小时出入量答案：C解析：急进性肾小球肾炎患者出现急性肾损伤进行性加重表现时，符合急诊透析指征，需优先准备肾脏替代治疗相关用物，为患者争取救治时间，其余措施为后续同步实施的护理内容。4.依据2026年中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南，慢性肾小球肾炎eGFR为45ml/(min·1.73m²)且未接受透析治疗的患者，每日优质蛋白摄入量应为：A.0.4g/kg·dB.0.6~0.8g/kg·dC.1.0~1.2g/kg·dD.1.2~1.5g/kg·d答案：B解析：针对eGFR30~60ml/(min·1.73m²)的非透析慢性肾炎患者，指南推荐优质蛋白摄入量为0.6~0.8g/kg·d，同时补充复方α-酮酸，避免营养不良发生。5.肾炎患者遵医嘱服用泼尼松治疗期间，护理人员应重点监测的不良反应不包括：A.血糖升高B.骨质疏松C.骨髓抑制D.消化道溃疡答案：C解析：糖皮质激素常见不良反应包括糖代谢异常、骨质疏松、消化道黏膜损伤、感染风险升高等，骨髓抑制为免疫抑制剂如环磷酰胺的常见不良反应，不属于糖皮质激素不良反应监测范畴。6.狼疮性肾炎患者病情稳定至少多久方可备孕，备孕期间需停用的免疫抑制剂是：A.3个月，他克莫司B.6个月，吗替麦考酚酯C.12个月，环磷酰胺D.24个月，羟氯喹答案：B解析：2025版狼疮性肾炎护理指南明确，患者病情完全缓解至少6个月方可备孕，吗替麦考酚酯具有明确致畸性，需备孕前至少6个月停用，羟氯喹、他克莫司可在密切监测下继续使用，环磷酰胺需停用1年以上方可备孕。7.肾炎患者出现肉眼血尿时，护理措施错误的是：A.指导患者绝对卧床休息至肉眼血尿消失B.鼓励患者多饮水，每日饮水量≥2000mlC.观察血尿颜色、性状及尿量变化D.遵医嘱留取尿标本送检答案：B解析：肾炎患者出现肉眼血尿时若合并水肿、高血压，需限制水钠摄入，盲目鼓励多饮水可能加重循环负荷，其余选项均为正确护理措施。8.慢性肾炎患者合并高血压，尿蛋白≥1g/d时，首选的降压药物类别是：A.钙通道阻滞剂B.β受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）D.利尿剂答案：C解析：尿蛋白≥1g/d的慢性肾炎患者，血压控制目标为125/75mmHg以下，ACEI/ARB类药物可同时发挥降压、减少尿蛋白、延缓肾功能进展的作用，为首选降压药物。9.膜性肾病患者使用利妥昔单抗治疗期间，最需要警惕的不良反应是：A.输注相关反应B.脱发C.肝功能损伤D.周围神经炎答案：A解析：利妥昔单抗为CD20单克隆抗体，首次输注时30%~50%患者可出现发热、寒战、皮疹等输注相关反应，严重者可出现过敏性休克，需全程密切监测输注速度及患者生命体征变化。10.急性链球菌感染后肾小球肾炎患者出院后，需定期随访监测尿常规及肾功能的时间至少为：A.3个月B.6个月C.1年D.2年答案：C解析：急性链球菌感染后肾小球肾炎多数预后良好，但少数患者可遗留慢性肾损伤，指南要求出院后至少随访1年，监测尿常规、肾功能及血压变化。1.慢性肾小球肾炎患者的病情观察要点包括：A.水肿的部位、程度、消长情况B.24小时出入量及体重变化C.血压波动情况D.尿蛋白、血尿变化情况E.肾功能指标变化答案：ABCDE解析：慢性肾炎患者病情观察需涵盖全身症状、出入量、生命体征、实验室指标多维度，所有选项均为观察要点。2.肾炎患者使用环磷酰胺冲击治疗期间，正确的护理措施有：A.鼓励患者多饮水，保证每日尿量≥2000mlB.观察患者有无恶心、呕吐、脱发等不良反应C.输注时间控制在2小时内完成D.监测血常规、肝功能变化E.做好避孕指导，停药后6个月方可备孕答案：ABDE解析：环磷酰胺输注时间需≥2小时，减少膀胱刺激，其余选项均为正确护理措施。3.IgA肾病患者的健康指导内容正确的有：A.避免上呼吸道、消化道等感染诱因B.限制钠盐摄入，每日食盐量≤3gC.避免使用肾毒性药物D.可进行剧烈运动增强体质E.遵医嘱规律服药，不可自行减停激素及免疫抑制剂答案：ABCE解析：IgA肾病患者需避免剧烈运动，尤其肉眼血尿发作期需卧床休息，其余选项均为正确健康指导内容。4.急进性肾小球肾炎的护理诊断包括：A.体液过多与肾小球滤过率下降有关B.有感染的危险与激素、免疫抑制剂使用有关C.潜在并发症：急性肾损伤、电解质紊乱D.焦虑与病情进展快、预后差有关E.营养失调：低于机体需要量与蛋白丢失、摄入不足有关答案：ABCDE解析：所有选项均符合急进性肾小球肾炎患者的护理诊断范畴。5.狼疮性肾炎患者的皮肤护理措施正确的有：A.避免阳光直射皮肤，外出时做好防晒B.使用碱性肥皂清洁皮肤C.避免接触化妆品、染发剂等化学制剂D.皮肤破损时及时消毒换药，避免感染E.温水清洁皮肤，避免水温过高答案：ACDE解析：狼疮性肾炎患者需使用温和的清洁产品，禁用碱性肥皂，避免刺激皮肤，其余选项均正确。6.肾炎患者水肿的护理措施正确的有：A.水肿明显者卧床休息，抬高下肢B.严格记录24小时出入量C.每日晨起空腹测量体重D.水肿部位皮肤避免长时间受压，定期翻身E.严格限制钠盐摄入，水肿消退后即可恢复正常盐摄入量答案：ABCD解析：肾炎患者水肿消退后仍需长期控制钠盐摄入，每日≤5g，避免病情复发，其余选项均正确。7.儿童急性肾小球肾炎的护理要点包括：A.卧床休息2周，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可下床轻微活动B.血沉正常后方可上学C.尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复正常活动D.给予高糖、高维生素、适量蛋白、低盐饮食E.监测患儿有无头疼、呕吐、视物模糊等高血压脑病表现答案：ABCDE解析：所有选项均符合儿童急性肾小球肾炎的护理规范要求。8.慢性肾炎患者健康教育的内容包括：A.疾病相关知识宣教，告知患者慢性肾炎为慢性进展性疾病，需长期管理B.饮食指导，明确蛋白、盐、水的摄入要求C.用药指导，告知各类药物的作用及不良反应，不可自行停药D.运动指导，推荐进行快走、太极拳等中等强度有氧运动，避免劳累E.随访指导，告知患者每1~3个月复查尿常规、肾功能、血压等指标答案：ABCDE解析：所有选项均为慢性肾炎患者健康教育的核心内容。9.肾炎患者出现高钾血症时，正确的处理措施有：A.立即停止摄入含钾食物及药物B.遵医嘱静脉输注10%葡萄糖酸钙拮抗钾离子心肌毒性C.遵医嘱静脉输注5%葡萄糖+胰岛素促进钾离子向细胞内转移D.口服聚磺苯乙烯钠散促进钾离子排泄E.血钾≥6.5mmol/L时准备急诊透析治疗答案：ABCDE解析：所有选项均为高钾血症的规范处理措施。10.肾病综合征型肾炎患者的护理要点包括：A.监测24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白水平B.水肿严重时严格限制水钠摄入C.指导患者穿宽松衣物，避免皮肤破损D.遵医嘱使用利尿剂，观察尿量及电解质变化E.预防血栓形成，指导患者适当活动下肢，必要时遵医嘱使用抗凝药物答案：ABCDE解析：所有选项均符合肾病综合征型肾炎的护理要求。1.急性肾小球肾炎患者血清补体C3下降通常在8周内恢复正常，可作为病情缓解的评估指标之一。（√）解析：2024版KDIGO指南明确，急性链球菌感染后肾小球肾炎补体C3一过性下降，8周内恢复正常是其特征性表现。2.IgA肾病患者只要出现肉眼血尿就需要使用抗生素治疗。（×）解析：IgA肾病肉眼血尿多由感染诱发，仅合并明确细菌感染时需使用抗生素，无感染指征时无需使用抗生素。3.慢性肾炎患者即使血压正常，只要存在尿蛋白≥0.5g/d，就可以遵医嘱使用ACEI/ARB类药物减少尿蛋白。（√）解析：指南推荐ACEI/ARB类药物可用于尿蛋白≥0.5g/d的慢性肾炎患者，无论是否合并高血压，均能发挥肾脏保护作用。4.狼疮性肾炎患者病情缓解后可以自行停用羟氯喹。（×）解析：羟氯喹是狼疮性肾炎的基础治疗药物，即使病情缓解也需长期维持使用，自行停药可导致病情复发。5.肾炎患者出现少尿时，应鼓励患者多饮水促进尿液排出。（×）解析：肾炎患者少尿多由肾小球滤过率下降导致，盲目多饮水会加重水钠潴留，诱发心衰、脑水肿等严重并发症。6.膜性肾病患者经利妥昔单抗治疗后CD19+B细胞清零，提示治疗有效，无需再监测。（×）解析：利妥昔单抗治疗后需长期监测CD19+B细胞水平，B细胞回升时需警惕疾病复发。7.急性肾炎患者水肿明显时，利尿剂首选呋塞米静脉输注。（×）解析：急性肾炎水肿多为水钠潴留导致，首选噻嗪类利尿剂，效果不佳时再选用袢利尿剂如呋塞米。8.慢性肾炎患者可以正常接种流感疫苗、肺炎疫苗，不会诱发病情活动。（√）解析：2025版慢性肾脏病疫苗接种指南明确，慢性肾炎病情稳定期可正常接种灭活疫苗，不会诱发病情活动，还可降低感染诱发的病情进展风险。9.肾炎患者使用激素治疗期间出现满月脸、水牛背等库欣综合征表现，应立即停药。（×）解析：激素所致库欣综合征表现为药物不良反应，需遵医嘱逐步减停药物，不可立即停药，避免诱发肾上腺皮质功能不全。10.急进性肾小球肾炎患者预后与病理类型相关，III型预后最好，I型预后最差。（√）解析：急进性肾小球肾炎分为三型，III型为少免疫复合物型，治疗反应相对较好，I型为抗肾小球基底膜型，预后最差。案例1：患者男性，32岁，因“咽痛1周，肉眼血尿2天”入院，入院查体：BP152/94mmHg，眼睑及双下肢轻度水肿，尿常规示尿蛋白（++），红细胞满视野，血肌酐88μmol/L，血清补体C30.42g/L（正常值0.9~1.8g/L），抗链球菌溶血素O（ASO）滴度1200IU/ml，诊断为急性链球菌感染后肾小球肾炎。请回答以下问题：（1）该患者目前的首要护理问题是什么？（2）针对该患者的护理措施有哪些？（3）出院指导内容包括哪些？答案：（1）首要护理问题：体液过多与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关。（2）护理措施：①休息与活动：指导患者卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后可逐步下床活动；②饮食护理：给予低盐饮食，每日食盐摄入量≤3g，水肿明显时限制水摄入，蛋白摄入量维持在1.0g/kg·d，以优质蛋白为主；③病情观察：每日测量体重，记录24小时出入量，监测血压、血尿、水肿变化，定期复查尿常规、补体C3、肾功能；④用药护理：遵医嘱使用利尿剂、降压药物，观察药物疗效及不良反应；⑤对症护理：做好口腔护理，避免再次感染，水肿部位皮肤避免受压，预防压疮。（3）出院指导：①疾病知识指导：告知患者疾病预后良好，多数可完全治愈，避免过度焦虑；②休息与活动：出院后1~2个月内避免剧烈运动，3个月后逐步恢复正常活动；③感染预防：注意保暖，避免上呼吸道、皮肤等感染，出现感染症状及时就医；④随访指导：出院后每个月复查尿常规、补体C3、肾功能、血压，随访时间至少1年，如有水肿、血尿、血压升高等症状及时就诊。案例2：患者女性，28岁，确诊IgA肾病3年，病理分级为Lee氏III级，目前服用缬沙坦80mgqd、泼尼松10mgqd、吗替麦考酚酯0.5gbid治疗，本次因“发现尿泡沫增多1周”入院，入院查尿蛋白定量2.8g/24h，血肌酐92μmol/L，eGFR82ml/(min·1.73m²)，血压138/86mmHg，患者近期有备孕计划，咨询护理人员相关注意事项。请回答以下问题：（1）该患者目前的治疗调整要点有哪些？（2）针对该患者的备孕指导内容有哪些？（3）该患者疾病长期管理的护理要点有哪些？答案：（1）治疗调整要点：①降压治疗：将缬沙坦加量至160mgqd，将血压控制目标为125/75mmHg以下，同时监测尿蛋白变化；②备孕相关药物调整：吗替麦考酚酯具有致畸性，需逐步停用，换用硫唑嘌呤或他克莫司维持治疗，至少停药6个月后方可备孕，泼尼松可维持小剂量使用，羟氯喹可加用作为基础治疗；③监测尿Gd-IgA1水平，评估疾病活动度。（2）备孕指导：①病情评估：需待病情完全缓解（尿蛋白<0.5g/24h、肾功能稳定、血压正常）至少6个月后方可备孕；②药物调整：提前6个月停用吗替麦考酚酯、ACEI/ARB类药物，换用妊娠安全等级的药物控制病情，整个孕期可使用小剂量泼尼松、羟氯喹、他克莫司等药物