2026年全国执业医师资格证之临床执业医师考试高频题附答案

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 2026年执业医师资格证考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。(参考答案和详细解析均在试卷末尾)一、选择题

1、20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞0～2个／HP，血压100／60mmHg，血红蛋白134g／L，肌酐57～mol／L。A.尿红细胞位相B.双肾B超C.静脉肾盂造影D.肾活检E.血补体测定

2、主动安乐死与被动安乐死的区别在于A.前者是安乐死对象主动要求；后者是其被动要求B.前者是安乐死对象的家属主动要求，后者是其被动要求C.前者是负责医生主动要求；后者是其被动要求D.前者是医生采取促死手段使安乐死对象安然死去；后者是医生停止抢救甚至放弃一切治疗，任安乐死对象自然死去E.前者是安乐死对象自己采取促死手段致死；后者是其自己停止一切治疗，被动等死

3、肝素的抗凝血作用特点为A.能溶解血栓B.仅在体内有作用C.仅在体外有作用D.仅口服有作用E.在体内、体外均有作用

4、浅Ⅱ°烧伤创面特征是（）。A.局部红肿B.局部水疱C.红白相间D.可见网状栓塞血管E.焦黄无水泡

5、尿毒症患者血液系统的临床表现为A.低色素、小细胞性贫血B.白细胞出现中性粒细胞增加C.血小板异常增多D.贫血常为中、重度E.促红细胞生成素增加

6、孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是（）A.雌二醇B.雌三醇C.雌酮D.孕酮E.睾酮

7、．产后出血最常见的原因是（）A.宫颈裂伤B.胎盘滞留C.凝血功能障碍D.胎盘部分剥离E.子宫收缩乏力

8、苯丙酮尿症属于（）。A.染色体畸变B.常染色体显性遗传C.常染色体隐性遗传D.X连锁显性遗传E.X连锁隐性遗传

9、患者男，71岁。受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛。查体：体温39.1℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音及响亮的中等湿啰音.杵状指。血常规化验：白细胞15×10/L，中性粒细胞0.90。A.痰培养加药敏试验B.心电图检查C.腹部超声波检查D.血沉、肝功检查E.胸部X线正侧位摄片

10、女性，27岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。此时最需要给予的治疗措施是A.吸痰B.止咳药C.口服氨茶碱D.糖皮质激素E.吸入β受体激动剂

11、患者男，30岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，发绀，呼吸音减低，语颤增强，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音

12、25岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140／95mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(++)个／Hp，Hb105g／L，胆固醇10.2mmoVL．白蛋白21g／L，补体C3下降，Cr145μmol／L。A.肾活检B.静脉肾盂造影C.双肾CTD.双肾B超E.肾活检

13、62岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压110／80mmHg，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是A.脑栓塞B.脑血栓形成C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死

14、溶血性贫血时，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是（）。A.周围血出现晚幼红细胞B.周围血出现破碎红细胞C.血清胆红素增高D.血清结合珠蛋白降低E.尿含铁血黄素试验阳性

15、男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背瘸2月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA＞100ng／ml。A.B超B.全身骨扫描C.直肠指诊D.经直肠前列腺穿刺活检E.磁共振检查

16、女，40岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急、曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，WBC20~30个／HP．偶见白细胞管型，尿密度1.025。最可能的诊断是A.非复杂性膀胱炎B.非复杂性急性肾盂肾炎C.复杂性膀胱炎D.复杂性急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎

17、无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是A.老年人B.学龄前儿童C.妊娠妇女D.肾移植者E.有尿路梗阻者

18、黑色素瘤（）A.癌前疾病B.恶性肿瘤C.良性肿瘤D.浸润癌E.癌前病变

19、导致继发性腹膜炎的细菌一般是（）A.混合性细菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.厌氧菌E.肠球菌

20、尖锐湿疣最具特征性的病变是A.肉眼见多个尖而小的乳头B.镜下见上皮角化不全及轻度角化过度C.棘层细胞明显增生、钉突增厚延长D.棘层细胞中上部有空泡状细胞E.细胞核大深染，核周有空晕

21、羊水栓塞的主要病理诊断根据是A.肺小血管和毛细血管内有羊水成分B.微循环内透明血栓C.肺广泛出血D.肺泡腔内有角化上皮、胎粪小体E.肺内透明膜形成

22、女性患者．32岁，反复尿频、尿急及尿痛4年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。A.肾积水B.肾癌C.肾母细胞瘤D.肾结核E.肾盂肾炎

23、评价心脏功能最常用的检查方法为A.胸部X线B.常规心电图C.心电图运动负荷试验D.超声心动图E.放射性核素心肌显像

24、23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血压。160／100mmHg，血红蛋白92g／L，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，颗粒管型0～2／HP，血清白蛋白32g／L。若诊断成立，则本例发生高血压的机制是（）A.水钠潴留致血容量增加B.交感神经兴奋C.去甲肾上腺素分泌过多D.副交感神经兴奋E.全身小动脉痉挛

25、患者休克，血压低，脉搏130次/分，尿量20ml/h，选用哪种血管活性药物最适宜A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.肾上腺素E.去氧肾上腺素

26、与宫颈癌发生密切相关的是（）。A.人乳头瘤病毒B.麻疹病毒C.禽流感病毒D.乙肝病毒E.以上都不正确

27、在黏膜表面黏附时，可产生分解SIgA蛋白酶的细菌是（）A.葡萄球菌B.链球菌C.肺炎链球菌D.脑膜炎奈瑟菌E.淋病奈瑟菌

28、某病人，周身高度水肿伴有腹腔积液。检查尿蛋白（+++），24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症。诊断为肾病综合征其主要依据是A.高度水肿伴腹腔积液B.尿蛋白（+++）C.高脂血症D.24小时尿蛋白>3.5gE.血浆清蛋白<30g／L

29、尿毒症病人高血压最主要的原因是A.肾素增多B.促红细胞生成素减少C.水钠潴留D.血管加压素增多E.交感神经兴奋

30、阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选A.静脉滴注利多卡因B.静脉注射维拉帕米C.口服苯妥英钠D.静脉滴注10%氯化钾E.口服美西律

31、男，70岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该病人的诊断最可能是（）A.风心病二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.支气管哮喘D.支气管肺炎E.急性心肌梗死并发左心衰竭

32、男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性占位病变。A.肾脏间质细胞B.肾小盏C.肾小球D.肾小囊E.肾小管

33、女性，20岁，腹泻2个月，每日4～5次，粪便呈暗红色，有粪质带血或黏液，有腥臭味，最可能的诊断是（）A.溃疡性结肠炎B.细菌性食物中毒C.霍乱D.细菌性痢疾E.肠阿米巴病

34、男，68岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时。有COPD史25余年。查体：BP110／80mmHg。端坐呼吸、烦躁不安、大汗。口唇发绀，双肺底可闻及少量干湿啰音。心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发A.急性呼吸窘迫综合征B.急性左心衰竭C.大叶性肺炎D.自发性气胸E.胸腔积液

35、患者男孩，13岁，近1个月自觉体力进行性下降，查体，心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，P2增强，固定分裂。符合患儿的检查结果是（）。A.不完全性右束支传导阻滞B.左房增大C.左室增大D.双房增大E.双室增大

36、男性，31岁。突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示心房颤动，抢救措施首选A.静脉注射呋塞米B.静脉滴注硝普钠C.静脉注射氨茶碱D.皮下注射吗啡E.静脉注射毛花苷丙

37、肾病综合征最重要的诊断依据是A.24小时尿蛋白>3.5g，血浆清蛋白<30g／LB.血浆白蛋白<30g／L，血胆固醇及甘油三酯升高C.24小时尿蛋白>3.5g，双下肢凹陷性水肿D.24小时尿蛋白>3.5g，血胆固醇及甘油三酯升高E.血胆固醇及甘油二三酯升高，双下肢凹陷性水肿

38、男，30岁。颈部包块6个月。查体：甲状腺右叶可触及直径2cm质硬结节。B超检查示：甲状腺右叶下极实性结节，2cm×5cm，边界不规则，内可见细小钙化。行穿刺活检，最可能的病理类型是A.鳞癌B.滤泡状癌C.未分化癌D.乳头状癌E.髓样癌

39、世界上首创临终关怀的国家是（）A.日本B.美国C.荷兰D.英国E.中国

40、女性，44岁，进食油腻后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小时入院。查体：体温30℃，脉搏90次／分，血压120／85mmHg。皮肤巩膜中度黄染。，中性粒细胞80％，血小板及血红蛋白正常。为确诊所做的最有意义的检查是（）A.胸片B.心电图C.核素胆囊造影D.胃镜E.腹部B超

41、女，62岁，胆结石术后4天突发呼吸困难1小时，有COPD史18年，查体:BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发A.急性呼吸窘迫综合征B.急性左心衰竭C.继发肺部感染D.自发性气胸E.右心衰竭

42、男，47岁。水肿6个月。查体：BP120／70mmHg。尿蛋白定量2.5g/d，尿红细胞20～30/HP，血清蛋白32g/L，血肌酐141μmol/L。临床诊断为（）。A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.无症状性蛋白尿和（或）血尿E.肾病综合征

43、患者男，20岁。平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，可闻及支气管呼吸音，胸片示右上肺大片实变影。A.急性纤维素性炎B.纤维素性化脓性炎C.化脓性炎D.浆液性炎E.蜂窝织性炎

44、男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每次持续20分钟左右，发作时BP180～220／110～140mmHg，平素血压正常。查体：BP120／80mmHg，体型偏瘦，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测（）。A.血皮质醇B.血醛固酮C.血儿茶酚胺D.血电解质E.血浆肾素活性

45、诊断脾破裂最有价值的是（）。A.左上腹部有外伤史B.有休克表现C.有进行性贫血D.腹部有压痛和反跳痛E.腹腔穿刺抽出不凝血液

46、医疗保险设置开始支付医疗费用的最低标准，低于该标准的医疗费用由患者自付，该标准被称为（）。A.起付线B.封顶线C.自付线D.共同付费E.封底线

47、男，16岁。腹痛、腹泻、消瘦3年。腹部阵发性疼痛，大便3～4次／日，伴黏液和血。有家族性结肠息肉病史。查体：营养不良，贫血貌，腹平软，下腹部有轻压痛。结肠镜检查见结肠内全部布满息肉，直肠病变轻最佳手术方式是A.单腔回肠造瘘术B.结肠次全切除输C.全结肠切除、末端回肠直肠吻合术D.电灼摘除息肉E.经腹会阴联合全结直肠切除术

48、十七、女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健.查体：T39℃，P120次／分，R22次／分，BP80／50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次／分，律齐，腹软，肝肋下0．5cm，脾肋下及边。检查：HB100g／L，，血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒(正常对照13秒)，INR1，血纤维蛋白原定量8g／L，诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。本例确诊DIC，需立即进行下列治疗，除了（）A.抗感染B.抗休克C.肝素抗凝D.抗纤溶E.输新鲜冰冻血浆

49、30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞10～15／HP，红细胞4~10／HP。A.≥10／mlB.≥10／mlC.≥10／mlD.≥10／mlE.≥10／ml

50、患者女，55岁。体检发现颈部包块3天，查体：生命体征平稳，甲状腺左叶结节质地较硬，活动欠佳，降钙素轻度升高，甲状腺功能正常，B超引导下穿刺见增生细胞弥漫分布，异型性明显，间质见淡粉染物沉淀，病理分型应为（）。A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺瘤C.甲状腺滤泡细胞癌D.桥本甲状腺炎E.甲状腺髓样癌

51、男，35岁。发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为140～150／90～95mmHg，心率56次／分。该患者治疗首选的药物是A.维拉帕米B.哌唑嗪C.利血平D.培哚普利E.比索洛尔

52、男，69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年，每日约1包。查体：T36.8℃，BP160／95mmHg，昏睡状，口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，心率130次／分，P＞A，双下肢水肿，病理征(-)。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是A.缺氧、CO潴留致血管收缩B.原位血栓形成C.肺毛细血管静水压升高D.肺小动脉结构重塑E.血红蛋白浓度升高

53、男婴，2个月，生后20天开始出现呕吐，进行性加重，有时呈喷射性，多发性于喂奶后半小时之内，呕吐物多为奶凝块，不含胆汁，吐后食欲极好，但体重不增。考虑的诊断是（）。A.先天性肠扭转不良B.先天性肥厚性幽门狭窄C.胃食管反流病D.肠套叠E.十二指肠溃疡

54、可兴奋细胞兴奋时，共有的特征是（）A.收缩反应B.动作电位C.蛋白质合成增加D.分泌生物活性物质E.第二信使浓度增高

55、以下关于术后发热的叙述中，错误的是（）A.常见的原因有感染、致热原、脱水等B.术后24小时内发热，常常由于代谢性或低血压、内分泌异常、肺不张和输血反应导致C.术后3-6日的发热，一般为感染所致D.一般升高幅度约1.0℃E.发热后要紧急应用退热药物

56、下列关于葡萄胎的叙述，正确的是（）A.早孕反应均比较严重，多出现妊娠高血压综合征B.均表现为停经后下腹痛C.均有卵巢黄素囊肿，常有急性扭转D.均表现为停经后阴道出血E.为胎盘绒毛滋养细胞异常增生、水肿，形成水泡状

57、单纯性二尖瓣狭窄时，哪个部位首先发生代偿性肥大和扩张A.右心室B.右心室C.左心房D.左心室E.右房、右室同时发生

58、上述哪项是新生儿贫血标准（）A.Hb小于90g／LB.Hb小于110g／LC.Hb小于120g／LD.Hb小于145g／LE.Hb小于150g／L

59、患者女孩，17岁，阴道流血16天，量多，无性生活史，13岁初潮，月经不规则，查体：下腹部压痛明显，Hb54g/L。该患者治疗方式不包括（）。A.减少月经量B.纠正贫血C.调理月经周期D.止血E.诊断性刮宫

60、患者男，60岁，吸烟40年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第三前肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影，边缘不清。3次痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确诊断，最好行下列哪种检查A.重复痰液细胞学检查B.胸部CTC.MRID.纤维支气管镜下穿刺活检E.经胸壁穿活检

61、在我国最多见的淋巴癌类型是A.MALT淋巴癌B.弥漫性大B细胞淋巴瘤C.NK/T细胞淋巴癌D.蕈样霉菌病E.滤泡性淋巴瘤

62、30岁男性，反复双眼险水肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞5～10个／HP，颗粒管型1～2／HP，血肌酐145μmol／L，血红蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。A.高血压家族史B.ASO测定C.尿比重测定D.尿β微球蛋白测定E.双肾B超

63、男，32岁，胃切除术后留置导尿管5天，近2日出现发热，血白细胞计数升高，査体附睾肿大，压痛。最可能的诊断是A.肺炎B.急性肾小球肾炎C.急性附睾炎D.急性肾盂肾炎

64、哪种肿瘤是良性肿瘤A.淋巴瘤B.黑色素瘤C.尤文瘤D.骨髓瘤E.间皮瘤

65、关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的？A.水钠潴留B.高血压C.尿毒症性心肌病变D.心包炎E.严重贫血

66、下列哪型肝炎易发展为坏死后性肝硬化A.急性重型B.亚急性重型C.慢性持续性D.慢性活动型E.急性普通型

67、男，5岁。发热、头痛、呕吐4天，昏迷半天，于2月10日入院。查体：T39.6℃，P115次/分，R26次/分，BP60/25mmHg。神志不清，皮肤可见出血点，球结膜水肿，心肺腹（-），颈抵抗（+），双侧Babinski（+）。实验室检查：血WBC16.4×109/L,中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.12。患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是A.颅底多发性闭塞性动脉内膜炎，引起脑实质损害B.软脑膜充血、水肿、出血C.脑沟和脑回可见小的肉芽肿结构和脓肿，蛛网膜下腔有胶样渗出物D.病变多发生在灰质、白质交界处，引起脑室扩大、脑积水及蛛网膜炎E.脑血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满黄色脓性渗出物

68、下列不属于患者在辅助检查过程中医技人员遵循的道德要求是A.严谨求实，防止差错B.工作敏捷，尊重患者C.精心管理，保证安全D.积极进取，加强协作E.综合分析检查结果，切忌片面性

69、最容易导致前尿道(球部)损伤的是（）A.骨盆骨折B.骑跨伤C.尾骨骨折D.下肢挤压伤E.股骨颈损伤

70、浆液性炎时，其浆液内所含蛋白主要是A.纤维蛋白B.球蛋白C.白蛋白D.脂蛋白E.补体

71、患者男，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：第一秒用力呼气量/用力肺活量为55%，残气量/肺总量为35%。诊断应考虑为A.支气管哮喘B.慢性喘息型支气管炎C.慢性单纯型支气管炎D.慢性支气管炎合并肺气肿E.支气管哮喘合并肺气肿

72、属于卵巢性索间质肿瘤的是（）。A.卵黄囊瘤B.卵巢黏液性囊腺瘤C.卵巢黄素化囊肿D.卵巢颗粒细胞瘤E.畸胎瘤

73、48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。A.口服氢氧化铝凝胶B.口服钙剂C.口服骨化三醇D.应用必需氨基酸E.以上都可

74、心率减慢（其他形成血压的因素不变）时，将增加的是A.动脉舒张压B.动脉收缩压C.平均动脉压D.心搏出量E.动脉脉搏压

75、15岁男性，发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力。血压170／95mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞5~10个／HP，血肌酐130μmol／L．血清白蛋白34g／L。A.急性肾炎综合征B.急进性肾炎综合征C.隐匿性肾炎D.慢性肾炎综合征E.肾病综合征

76、急性肝衰竭时不可能出现（）。A.转氨酶正常B.胆红素正常C.血小板减少D.纤维蛋白原减少E.电解质失衡

77、患者，女，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落，血清胆固醇600mmol／L。最可能的诊断是（）A.甲状腺功能减退症B.甲状腺功能亢进症C.高血脂症D.神经衰弱E.单纯性肥胖

78、一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。A.手术B.应用抗生素C.温水坐浴或局部理疗D.中药治疗E.局部放疗

79、不支持慢性粒细胞性白血病加速期的是（）。A.外周血中原始粒细胞≥5％B.骨髓中原始粒细胞≥10％C.外周血嗜碱性粒细胞＞20％D.不明原因的血小板进行性减少E.不明原因的血小板进行性增加

80、医务人员的共同义务和天职是A.彼此独立、互相支持与帮助B.彼此信任、互相协作与监督C.共同维护患者利益和社会公益D.彼此独立，互相合作E.彼此平等、互相尊重二、多选题

81、慢性肾盂肾炎的治疗应是（）A.应用吲哚美辛B.用糖皮质激素C.敏感抗生素分组轮流使用D.用药后症状消失即停药E.应换药指征是用药48小时无效，疗程2周

82、小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是（）。A.1～3天和1～3岁B.4～6天和4～6岁C.7～9天和7～9岁D.10～12天和10～12岁E.13～15天和13～15岁

83、上皮细胞管型多见于A.急性肾小管坏死B.慢性肾衰竭C.微小病变肾病D.急性肾盂肾炎E.急性肾小球肾炎

84、女性，28岁。发热伴鼻出血4日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞16×10/L，血小板40×10/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选哪种治疗方案A.CHOPB.MOPPC.HAD.DAE.VDP

85、患者男性，23岁，胸部受伤后急诊入院。经吸氧治疗，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右侧移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。以下哪种诊断可能性最大（）A.肋骨骨折B.张力性气胸C.心包压塞D.进行性血胸E.肋骨骨折合并张力性气胸

86、在弱势群体参加的人体实验中，错误的提法是（）A.必须预先取得家属或监护人的知情同意B.保证他(她)们在人体实验中承受的负担公平C.保证他(她)们在人体实验中和结束后平等受益D.具有一定自主能力的未成年人，也应取得其知情同意E.一旦同意参加并履行承诺手续，不能中途退出

87、患者，女，56岁。2年前诊断为慢性胃炎，近2周来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×10/L;血小板140×10/L;骨髓象：有核红细胞呈\"核幼浆老\"现象。治疗首选A.肌注维生素BB.口服铁剂C.输血D.脾切除E.口服叶酸

88、在创伤修复过程中对细胞生长与分化进行调控的物质中，属于细胞外基质的是A.血小板源性生长因子B.肿瘤坏死因子C.表皮坏死因子D.生长抑素E.层黏连蛋白及纤维连接蛋白

89、正常脐带内含有（）。A.一条脐动脉，一条脐静脉B.两条脐动脉，一条脐静脉C.两条脐动脉，两条脐静脉D.一条脐动脉，两条脐静脉E.两条脐动脉

90、男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性占位病变。A.KUB.IVPC.CTD.MRIE.动脉造影

91、胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于（）。A.胃底和贲门B.胃底和胃体C.胃体和胃窦D.胃窦和幽门E.胃底和胃窦

92、刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳，应考虑的诊断为A.支气管哮喘B.喘息型慢性支气管炎C.支气管肺癌D.肺炎支原体肺炎E.克雷伯杆菌肺炎

93、百白破疫苗初种的时间是（）。A.2个月B.3个月C.8个月D.1个月E.生后2～3天

94、患者男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。查体：T39℃。白细胞10.8×10/L，N80%。胸片可见大片状浓淡不均、密度增高阴影。A.右上腹肌紧张B.上腹部压痛C.肺肝界D.肺部湿啰音E.肠鸣音

95、成年女性，半年前发现左乳外上象限有一无痛性肿块，近期生长快，直径约5㎝。术后病理检查：肿物色灰白，质脆，界限不清。镜下瘤细胞排列成实性团片状，瘤细胞量与间质量大致相等，瘤细胞异型性明显，呈浸润性生长。病理诊断应为A.乳腺粉刺样癌B.乳腺硬癌C.乳腺不典型髓样癌D.乳腺单纯癌E.恶性淋巴瘤

96、陈某，女性，50岁。近3个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安，常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是A.神经衰弱B.焦虑症C.疑病症D.抑郁症E.癔症

97、女，35岁，G3P1，4年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾屈，妊娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节，触痛明显。最可能的诊断是（）A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫腺肌病+子宫内膜异位症D.子宫内膜异位症E.子宫内膜癌盆腔转移

98、女，36岁，妊娠8周，心悸气短2天，3年前确诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”，2年前因心力衰竭住院治疗，应进行处理为（）。A.应用洋地黄B.二尖瓣扩张术C.负压吸引引流术D.继续妊娠E.药物流产

99、男性，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP:17.3／10.6kPa(130/80mmHg)，P：60次／分，该患者的最佳治疗方案是A.硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴B.链激酶溶栓治疗C.消心痛+硝苯地平口服D.尿激酶溶栓治疗E.消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服

100、医患之间的道德关系本质是A.上下关系B.私人关系C.信托关系D.商品关系E.陌生人关系

参考答案与解析

1、答案：D本题解析：本例为上呼吸道感染后1天出现突发性肉眼血尿发作，无贫血、水肿、高血压、肾功能减退，故以IgA肾病可能性大。

2、答案：D本题解析：主动安乐死与被动安乐死的区别根据安乐死实施中“作为”与“不作为”将其分为主动（积极）安乐死和被动（消极）安乐死。前者是指对符合安乐死条件的病人，医生使用药物或其他方式尽快结束病人的痛苦生命，让其安宁、舒适地死去，对此目前争议较大；后者是指对符合安乐死条件的病人，医生停止使用抢救措施而仅给适当的维持治疗或者撤除所有的治疗和抢救措施，任其自然死去，这在医疗实践中早有实施。从以上可以看出，主动安乐死与被动安乐死是有区别的。

3、答案：E本题解析：肝素在体内、体外均有强大抗凝作用。静脉注射后，抗凝作用立即发生，这与其带大量负电荷有关，可使多种凝血因子灭活。这一作用依赖于抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)。ATⅢ是凝血酶及因子Ⅻα、Ⅺα、Ⅸα、Ⅹα等含丝氨酸的蛋白酶的抑制剂。它与凝血酶通过精氨酸一丝氨酸肽键相结合。形成ATⅢ凝血酶复合物而使酶灭活，肝素可加速这一反应达千倍以上。肝素也有降脂作用，因它能使血管内皮释放脂蛋白脂酶，水解乳糜微粒及VLDL。临床应用：(1)血栓栓塞性疾病，防止血栓形成与栓塞，如深静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞以及急性心肌梗塞。(2)弥漫性血管内凝血，应早期应用，防止因纤维蛋白原及其他凝血因子耗竭而发生继发性出血。(3)心血管手术、心导管、血液透析等抗凝。不良反应为过量易引起自发性出血。一旦发生，停用肝素，注射带有阳电荷的鱼精蛋白(protamine)，每1mg鱼精蛋白可中和100U肝素。

4、答案：B本题解析：Ⅰ°烧伤表现为，干燥，红斑状。浅Ⅱ°烧伤表现红肿明显，水疱形成。深Ⅱ°烧伤创面微湿，红白相间。Ⅲ°烧伤为创面蜡白色或焦黄色，甚至炭化。

5、答案：D本题解析：[考点]尿毒症血液系统表现[分析]尿毒症患者常有中、重度贫血，为正细胞正常色素性贫血，产生的原因主要是促红细胞生成素减少所致。出血倾向是由于出血时间延长，血小板第3因子活力下降，血小板聚集和黏附能力异常等所致。白细胞异常则表现为趋化、吞噬和杀菌能力减弱。

6、答案：B本题解析：胎盘功能检查包括胎盘功能和胎儿胎盘单位功能的检查，包括测定孕妇尿中雌三醇值。

7、答案：E本题解析：[考点]产后出血常见的病因分类、机制[分析]产后出血的原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍，前者最常见。而且子宫收缩乏力又可导致手术产造成软产道裂伤和胎盘娩出异常，出血严重可诱发凝血功能障碍等。

8、答案：C本题解析：苯丙酮尿症是一种常见的常染色体隐性遗传病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。临床主要表现为智能低下、惊厥发作和色素减少。

9、答案：A本题解析：1.根据患者的病史、临床表现及实验室辅助检查可以初步诊断为肺脓肿。痰培养与药敏试验有助于确定病原体和选择有效的抗菌药物。故选A。2.湿啰音系由于吸入气体时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成水泡破裂所产生的声音。按照呼吸道管径大小和腔内渗出物的多寡分粗、中、细湿啰音和捻发音。中湿啰音发生于中等大小的支气管，多出现于呼吸的中期。故选A。

10、答案：E本题解析：患者为外源性哮喘发作。治疗宜吸入短效β受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林，每次吸入200～400μg，通常5～10分钟见效，维持4～6小时。β受体激动剂可用于轻度哮喘急性发作，或预防运动性哮喘发作。

11、答案：B本题解析：1.该患者发热3天，体温维持在39～40℃，且24小时波动范围不超过1℃，热型为稽留热，且患者有胸痛，右锁骨下可闻及支气管呼吸音，符合大叶性肺炎的临床表现，故选D。2.大叶性肺炎常有肺实变，且该患者右锁骨下可闻及支气管呼吸音，肺实变时在肺实变区叩诊为浊音，故选B。

12、答案：A本题解析：本例符合肾病综合征酌诊断，其预后与下列因素有关；①病理类型是决定预后的主要因素；②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等；③存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。

13、答案：C本题解析：该老年女性病人晨起发病，讲话不清，一侧肢体无力，两天后病情加重，因此可完全排除短暂性脑缺血发作的诊断，因为该病历时短暂，症状持续不超过24小时，症状完全消失，一般不遗留神经功能缺损，而该病人两天后右侧偏瘫。

14、答案：A本题解析：暂无解析

15、答案：D本题解析：前列腺癌多数发生在老年男性，常常出现PSA升高，前列腺发现结节。另外，前列腺癌容易出现骨转移。

16、答案：D本题解析：本例中年女性患者急性发病，高热、尿路刺激征（尿频、尿痛、尿急）等是典型的尿路感染的临床表现，尿化验白细胞增多也支持尿路感染，膀胱炎和肾盂肾炎均属于尿路感染，但本例由于腰痛、右肾区有叩击痛、尿化验有蛋白和白细胞管型，因此支持急性肾盂肾炎的诊断，结合既往曾有肾盂结石，即尿路有器质性梗阻，所以本例最可能的诊断是复杂性急性肾盂肾炎，即正确答案是D。

17、答案：A本题解析：无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染，即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。老年人无症状细菌尿可不予以治疗，因为治疗与否与寿命无关，而题中其他几种情况均应予以治疗。

18、答案：B本题解析：结肠、直肠多发性腺瘤是结直肠癌的癌前疾病；多发性骨髓瘤以及黑色素瘤，虽然是以瘤命名，但均为恶性肿瘤；葡萄胎则是一种良性肿瘤；皮肤鳞癌Ⅰ级是浸润癌；宫颈鳞状上皮中度不典型增生是宫颈癌的癌前病变。

19、答案：A本题解析：继发性腹膜炎的表现为腹腔内脏器病变坏死、穿孔、损伤破裂、脓肿破裂，使大量消化液及细菌进入腹腔，早期为化学性炎症，6-8小时后可发展为细菌性炎症或直接为化脓性炎症。细菌有大肠杆菌、厌氧菌、链球菌、变形杆菌等，一般都是混合性感染。

20、答案：D本题解析：宫颈涂片检测：镜下特征为空泡化细胞和角化不良细胞。利用抗HPV组特异性抗原的抗体检测HPV感染和筛查HPV型别，常用方法为免疫荧光法，过氧化物酶-抗过氯化酶法和抗生物素蛋白-生物素法。更敏感更特异的分子生物学方法有：DNA印迹法，核酸印迹法，原位杂交法，聚合酶链反应等。HPV感染的组织病理特征是角化不全，棘细胞层高度肥厚呈乳头瘤样增生。表皮突延长，分支，形成假性上皮瘤样。棘层及基底层细胞可见较多核分裂现象。细胞排列规则。其皮与表皮间境界清楚，粒层及棘层细胞有明显的胞浆着色淡而大的空泡细胞。

21、答案：A本题解析：此题考核学生对羊水栓塞病变的理解。常见错误：选B或选D。选B者认为羊水栓塞引起DIC（弥散性血管内凝血），故微循环内透明血栓形成可作为羊水栓塞的诊断依据，其忽略了B项虽可见于羊水栓塞但并非其特有，故并非主要诊断依据；选D者认为羊水成分进入肺泡腔内。正确答案是A。羊水栓塞是产妇分娩过程中的一种少见但严重的并发症，分娩时子宫强烈收缩，将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内，羊水成分随血流进入肺循环造成栓塞，故在肺小血管和毛细血管内有羊水成分是主要病理诊断根据。C项是DIC的结果，并非羊水栓塞特有，还可见于钩端螺旋体病和流行性出血热时；D见于呼吸窘迫综合征及病毒性肺炎时。

22、答案：D本题解析：肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。

23、答案：D本题解析：超声心动图是应用超声波探查心脏和大血管，以获取有关信息的一组无创性检查方法。超声心动图可对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，并因其无创、方便、经济等原因，成为目前评价心脏功能最常用的检查方法。故选D。

24、答案：A本题解析：精析与避错：在上呼吸遭感染3天后就出现肾炎综合征的表现，有较明显的贫血，符合慢性肾小球肾炎的诊断，而不符合急性肾小球肾炎的诊断；无低蛋白血症、大量蛋白尿，不符合肾病综合征；有水肿和高血压等表现不符合隐匿性肾炎；从其临床表现来看，不符合急进性肾小球肾炎。

25、答案：A本题解析：多巴胺是治疗休克时最常用的血管收缩剂，小剂量的多巴胺，可增加心肌收缩力和心排血量，扩张肾及胃肠道血管。故对休克患者，尤其合并肾功能不全者，应首选多巴胺。

26、答案：A本题解析：临床发现，宫颈癌与单纯疱疹病毒Ⅱ型，人乳头瘤病毒以及人巨细胞病毒有一定关系。

27、答案：E本题解析：暂无解析

28、答案：D本题解析：这道题选D肾病综合征的诊断标准：1.尿蛋白定量超过3.5g/d.2.血浆白蛋白低于30g/L.3.水肿。4.高脂血症。其中1、2两项为诊断所必需。1项目最重要,没有尿蛋白的大量丢失,就没有低蛋白血症。

29、答案：C本题解析：[考点]尿毒症高血压原因[分析]尿毒症病人高血压的最主要原因是水钠潴留。

30、答案：B本题解析：阵发性室上性心动过速急性发作期，应根据患者的具体情况作出适当处理。如患者心功能和血压正常，可尝试刺激迷走神经的方法。药物治疗应选择钙拮抗剂，静脉注射维拉帕米或地尔硫。故选B。洋地黄已较少应用，但对于伴有心功能不全患者仍作为首选。利多卡因用于室性心律失常。故不选A。C和D均不符。美西律为Ⅰ类即钠通道阻滞药，主要用于急、慢性室性心律失常，故不选E。

31、答案：E本题解析：患者反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解，为典型心绞痛症状。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，应考虑急性心肌梗死。气促、不能平卧、双肺散在哮鸣音及湿性哕音为左心衰竭的表现，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音为二尖瓣乳头肌功能失调。

32、答案：E本题解析：肾癌不含脂肪，CT检查CT值甚低，常为负值。CT检查成为肾癌与肾脏其他类型肿瘤鉴别的最好的方法之一。

33、答案：E本题解析：[考点]肠阿米巴病的诊断[分析]该年轻女性病人的病史主要是腹泻，粪便呈典型的肠阿米巴病的特点，即暗红色，有腥臭味，因此最可能的诊断是肠阿米巴病，其他可能性均小。

34、答案：A本题解析：该老年男性患者胆石症术后5天突发呼吸困难，烦躁不安，大汗，口唇发绀，该患者呼吸困难最可能是急性呼吸窘迫综合征，尽管患者表现端坐呼吸，但双肺仅闻及少许干湿啰音，不支持急性左心衰竭，其余疾病可能性更小，所以答案是A。

35、答案：A本题解析：房间隔未闭者心电图典型表现为电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞，部分病人右心房、右心室肥大。

36、答案：E本题解析：毛花苷丙具有强心和抗心律失常的作用，是急性心衰或慢性心衰加重时，特别是心衰伴快速心房颤动的首选药物。快速利尿有利于缓解肺水肿；硝普钠可同时扩张动脉和静脉，降低心室前后负荷通过；吗啡镇静可减少躁动带来的额外心脏负担；氨茶碱可缓解哮喘症状。这四者对于该患者都有一定作用，但相对来说毛花苷丙应列为首选。

37、答案：A本题解析：对于肾病综合征的诊断标准：1、尿蛋白>3.5g/d（一日蛋白定量大于3.5g）；2、血浆白蛋白低于30g/L；3、水肿（看颜面及双下肢足背径前）；4、血脂升高。其中1、2、两项为诊断所必需。

38、答案：D本题解析：甲状腺乳头状癌是最常见的一类甲状腺癌，多数为单发肿物，病理可见分化良好的柱状上皮呈乳头状突起，核清晰伴嗜酸性细胞浆，常可见同心圆的钙盐沉积。与本病例相符，选D。

39、答案：D本题解析：暂无解析

40、答案：E本题解析：患者中年女性，进食油腻食物后出现右上腹痛伴阵发性加重。体温升高，皮肤巩膜黄染，WBC升高，满足Charcot三联征(右上腹剧痛、寒战高热、黄疸)，提示急性化脓性胆管炎，胆道梗阻，出现梗阻性黄疸。因此，粪便颜色变浅甚至呈陶土色，Murphy征(+)。此年龄女性出现梗阻性黄疸多是因胆石症导致的，可以行腹部B超确诊。

41、答案：B本题解析：明确诱因下1周内出现的急性或进展性呼吸困难，呼吸衰竭不能完全用心力衰竭和液体负荷过重解释。考虑急性呼吸窘迫综合征的诊断。急性左心衰患者通常会出现咳粉红色泡沫痰、大叶性肺炎患者会有发热的表现。气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，常伴有咳嗽等呼吸系统的常见表现，排除。胸腔积液会有原发病症状，如结核病所致胸腔积液者可有低热、乏力、消耗等结核中毒症状；心力衰竭患者有心功能不全的症状；肺炎相关性胸腔积液和脓血常有发热和咳嗽咳痰；肝脓肿者有肝区疼痛，右心衰竭会有体循环淤血的表现，排除。

42、答案：B本题解析：慢性肾小球肾炎是指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。患者水肿6个月可以诊断为慢性肾小球肾炎。

43、答案：A本题解析：1.根据题干，该患者有发热，故会有脉率增快，影像学检查示右上肺大片实变影，肺实变会引起右上肺叩诊浊音、右上肺语颤增强，故不选A、C、D、E。大叶性肺炎时不会出现支气管的偏移，故选B。2.根据题干，该患者属青壮年，淋雨后发病，且为突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰，影像学检查示实变影，故诊断为大叶性肺炎；胸膜增厚见于慢性胸膜炎症性疾病，故不选A;肺脓肿以高热、咳大量脓臭痰为主要特征，故不选B；肺结核常表现为低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，故不选C；肺梗死以同时出现呼吸困难、胸痛及咯血，不选E。故选D。3.大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。大叶性肺炎其病变主要为肺泡内的纤维素性渗出性炎症。故选A。

44、答案：C本题解析：患者考虑为嗜铬细胞瘤，在发作时检测血儿茶酚胺对明确诊断最有帮助。

45、答案：E本题解析：腹腔穿刺抽到不凝血提示实质器官破裂所致出血，因腹膜的去纤维作用使血液不凝固。

46、答案：A本题解析：控制医疗保险服务的主要措施包括起付线、共付比例和封顶线。A项，医疗保险设置开始支付医疗费用的最低标准，低于该标准的医疗费用由患者自付，该标准被称为起付线。

47、答案：C本题解析：结合患者病史及临床表现不难诊断出结肠癌。结肠镜检查见结肠内全部布满息肉应采取全结肠切除术。

48、答案：E本题解析：DIC时血小板及凝血因子补充(输新鲜冰冻血浆)适用于有明显血小板或凝血因子减少证据和已进行病因及抗凝治疗，DIC未能得到良好控制者。

49、答案：A本题解析：本例为尿路感染，除了一般治疗外，应先作中段尿路培养，因常见致病菌是大肠杆菌，立即给抗革兰阴性药物。如先用抗生素，必然影响中段尿培养的结果。本例起病急，更不能等待报告后再用抗生素。肾功能检查及了解肾脏情况是必要，但无须先作。

50、答案：E本题解析：患者B超引导下穿刺见增生细胞弥漫分布，异型性明显，考虑诊断为癌症；同时见淡粉染物沉淀（淀粉），病理诊断为甲状腺髓样癌。

51、答案：D本题解析：降压药药物归纳为五大类①利尿剂②β受体阻滞剂(本例心动缓不能用)③钙通道阻滞剂(维拉帕米抑制心肌收缩和自律性，依本例心率不宜用)④ACEI⑤ARB。培哚普利属于ACEI类可以应用。

52、答案：A本题解析：在慢性肺心病肺动脉高压的发病机制中，功能性因素较解剖学因素更为重要，缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素。

53、答案：B本题解析：患儿有进行性加重的呕吐，呕吐多在喂奶后出现，呕吐物为奶凝块，不含胆汁，说明病变部位为上消化道，结合呕吐可呈喷射性，考虑诊断为先天性肥厚性幽门狭窄。先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌肥厚，使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病，其临床特点为：剧烈呕吐、胃蠕动波、右上腹肿块等。

54、答案：B本题解析：兴奋性是指可兴奋组织或细胞受到特定刺激时产生动作电位的能力或特性，即可兴奋细胞兴奋时，会产生动作电位。

55、答案：E本题解析：发热是术后最常见的症状，引起发热的原因有感染、致热原、脱水等。若术后24小时以内发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。若术后3-6日的发热，一般为感染所致。一般术后发热要慎重应用退热药，防止掩盖病因。

56、答案：E本题解析：葡萄胎是胎盘绒毛滋养细胞的异常增生、水肿，形成水泡状。它是良性疾病，多在停经后1-4个月表现为阴道出血，也有少数无出血者；若子宫急剧增大可有下腹疼痛；若伴有卵巢黄素化囊肿，且囊肿较大时可发生扭转；早孕反应可比较严重，或出现妊娠高血压综合征。但后四项都不是绝对会出现的临床表现。

57、答案：C本题解析：二尖瓣狭窄时，左心房既接受肺静脉的血液又接受左心室反流的血流，血容量增加，压力升高，左心房首先代偿性扩张肥大。

58、答案：D本题解析：暂无解析

59、答案：E本题解析：刮宫仅适用于有性生活的患者且贫血不严重者。而该患者无性生活史且血红蛋白极低，故不适合用诊断性刮宫。

60、答案：E本题解析：胸片提示周围型肺癌，明确诊断首选胸壁穿刺活检。如为中心型肺癌，首选明确诊断工具为纤维支气管镜下穿刺活检。

61、答案：B本题解析：弥漫性大B细胞淋巴瘤约占所有NHL的30%～40%，是最常见的NHL类型。霍奇金淋巴瘤约占所有淋巴瘤的10%～20%。综上所述，选B。

62、答案：B本题解析：本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年，符合慢性肾小球肾炎。无大量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征；无长期高血压史，水肿出现在高血压前，贫血明显，故不支持良性小动脉性肾硬化症。患者起病隐袭，病程较长，不支持急性肾炎和急进性肾炎。

63、答案：C本题解析：[考点]急性附睾炎的诊断[分析]青年男性，留置导尿管，结合症状、体征和化验检査，考虑急性附睾炎可能性大。

64、答案：E本题解析：间皮（腹膜、胸膜内皮）发生的良性肿瘤叫间皮瘤，其恶性肿瘤叫恶性间皮瘤。

65、答案：D本题解析：[考点]慢性肾衰的心血管表现[分析]慢性肾衰伴发心脏扩大的原因可见于水钠潴留、高血压、尿毒症性心肌病变和严重贫血，而心包炎者心脏不一定大，所以D是错误的。

66、答案：B本题解析：急性普通型肝炎：细胞肿胀，甚至气球样变；肝细胞凋亡；肝细胞坏死；汇管区炎细胞浸润。急性重型肝炎：多个小叶的坏死或大块坏死。亚急性重型肝炎：明显的桥接坏死及片状融合性坏死。轻度慢性肝炎：炎症限于汇管区。重度慢性肝炎：严重时以明显的界面性肝炎为主，甚或以明显的桥接坏死。亚急性重型肝炎的病理特点是大片的肝细胞坏死同时出现肝细胞结节状再生。由于坏死区网状纤维支架塌陷和胶原纤维化，致使再生的肝细胞失去原有依托呈不规则结节状。小叶内外有大量炎细胞浸润。结节间小胆管增生，常见胆汁淤积形成胆栓。肉眼观，肝脏不同程度缩小，被膜皱缩，呈黄绿色，故又称亚急性黄色肝萎缩，病程长者可出现坏死后肝硬化之改变。坏死后性肝硬化，相当于大结节型肝硬化和大小结节混合型肝硬化，是在肝实质发生大片坏死的基础上形成的。

67、答案：E本题解析：最关键——白细胞、中性——脓。技巧“2月”——流脑——化脓。

68、答案：E本题解析：“综合分析检查结果，切忌片面性”属于医生遵循的道德要求。

69、答案：B本题解析：暂无解析

70、答案：C本题解析：浆液性炎时，浆液性渗出物以血浆成份为主，也可由浆膜的间皮细胞分泌，含有3%～5%的蛋白质，其中主要是白蛋白，同是混有不少中性粒细胞和纤维素。

71、答案：B本题解析：根据题干，患者"反复咳嗽、咳痰4年，肺底部有湿啰音"符合慢性支气管炎诊断。"发作时伴呼吸困难，散在哮鸣音"符合慢性喘息型支气管炎表现。肺气肿肺功能检查RV/TCL>40%，此题为35%，不符合肺气肿诊断。故选B。

72、答案：D本题解析：卵巢性索间质肿瘤约占卵巢肿瘤的5%。来源于原始性腺的性索组织或间叶组织。向上皮分化形成颗粒细胞瘤或支持细胞瘤，向间质分化形成卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤。因常有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤。

73、答案：C本题解析：肾性骨营养不良症可引起骨痛、行走不便和自发性骨折。但在透析前有症状者不及10％，然而，骨X线片有约35％发现异常，而骨活体组织检查约90％可发现异常，故早期诊断要依靠骨活检。

74、答案：E本题解析：心率减慢时心舒期延长，心舒期流至外周的血液增加，舒张期末存留于主动脉的血量减少，舒张压明显降低。在舒张压降低的基础上，心室收缩时收缩压也有所降低，但不如舒张压下降明显，所以脉压增大。

75、答案：A本题解析：本例有水肿、高血压、血尿、蛋白尿，无低蛋白血症，符合急性肾炎综合征的表现，由于发病前2周出现发热、咽痛，考虑急性链球菌感染后肾炎可能性大。

76、答案：B本题解析：暂无解析

77、答案：A本题解析：此患者有智力下降、记忆力减退、体重增加、毛发脱落等甲状腺功能减低的表现，再加上血清胆固醇增高，此患者最可能的诊断是甲状腺功能减退症。肯定不是甲状腺功能亢进症，其他三项诊断亦不像。

78、答案：C本题解析：患者年轻男性尿频、尿急伴会阴部胀痛是典型的前列腺炎的症状，尿常规及B超均未见异常，应检查前列腺液，其他检查暂时意义不大。

79、答案：A本题解析：慢性粒细胞性白血病（慢粒）分慢性期、加速期和急变期。加速期可见外周血中原始粒细胞≥10％；骨髓中原始粒细胞≥10％；外周血嗜碱性粒细胞＞20％；不明原因的血小板进行性减少或增加。

80、答案：C本题解析：医务人员的共同义务和天职是共同维护患者利益和社会公益。

81、答案：C本题解析：急性肾盂肾炎是近期发病，故通常采用敏感药物，两周疗程，既治疗又巩固。如药物不敏感应及时换药。轮流用药用于慢性肾盂肾炎，需较长期治疗，而又可以避免副作用。消炎药与激素不是抗菌药。

82、答案：B本题解析：小儿出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。随着白细胞总数的下