医学影像诊断学考试题库及答案

医学影像诊断学考试题库及答案一、单选题1.X线摄影中，照片的密度主要取决于：A.管电压B.管电流量C.焦点大小D.滤线栅E.照射野2.在CT图像上，不同组织的CT值范围不同，水的CT值（Hu）被定义为：A.-1000B.-100C.0D.+100E.+10003.下列关于MRI成像基础知识的叙述，错误的是：A.T1加权像主要反映组织纵向弛豫时间的差别B.T2加权像主要反映组织横向弛豫时间的差别C.水在T2WI上呈高信号D.脂肪在T1WI和T2WI上均呈低信号E.空气在所有序列上均呈无信号（黑色）4.超声波在人体组织传播过程中，遇到声阻抗差异较大的界面时会发生反射，下列哪项是典型的声阻抗差异界面？A.肌肉与脂肪B.肝实质与脾实质C.软组织与骨骼D.血液与肝实质E.肾皮质与肾髓质5.大叶性肺炎的典型X线表现是：A.肺纹理增多、增粗B.肺段或肺叶实变，可见支气管充气征C.两肺多发斑片状阴影D.肺门肿块伴阻塞性肺炎E.楔形密度增高影6.原发性支气管肺癌的最常见组织类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.类癌7.胃溃疡最常见的直接X线征象是：A.痉挛性切迹B.粘膜集中C.龛影D.胃变形E.蠕动减弱8.下列关于肝血管瘤的CT表现描述，不正确的是：A.平扫多为类圆形低密度灶B.增强扫描早期边缘呈结节状强化C.强化逐渐向中心填充D.延迟扫描病灶呈等密度填充E.增强扫描早期即呈均匀性显著强化，迅速消退9.泌尿系结石首选的影像学检查方法是：A.腹部平片（KUB）B.静脉肾盂造影（IVP）C.逆行肾盂造影D.CTE.MRI10.颅脑损伤中，硬膜外血肿的典型CT表现是：A.梭形高密度影，跨越颅缝B.新月形高密度影，不跨越颅缝C.梭形高密度影，不跨越颅缝D.新月形高密度影，跨越颅缝E.混杂密度影11.骨巨细胞瘤的好发部位是：A.长管状骨骨端B.长管状骨干骺端C.扁平骨D.短管状骨E.颅骨12.下列哪项是周围型肺癌的典型特征？A.肺门肿块B.纵隔增宽C.肺野外围结节或肿块，伴分叶和毛刺D.阻塞性肺气肿E.阻塞性肺不张13.食管癌的早期诊断最可靠的检查方法是：A.食管吞钡造影B.CTC.MRID.超声内镜E.胸部平片14.肝癌在CT动态增强扫描中的典型强化模式是：A.“快进快出”B.“快进慢出”C.“慢进快出”D.“慢进慢出”E.无强化15.急性胰腺炎的CT表现中，提示预后不良的征象是：A.胰腺局部增大B.胰腺周围脂肪层模糊C.胰腺实质内点状低密度D.胰腺假性囊肿E.胰腺坏死伴气泡16.肠梗阻的基本X线征象是：A.膈下游离气体B.肠管扩张积气积液，可见气液平面C.腹部致密阴影D.腹膜外脂肪线模糊E.钙化斑17.椎间盘突出症最常见的部位是：A.颈椎3-4B.颈椎5-6C.胸椎6-7D.腰椎4-5E.腰椎5-骶椎118.肾脏透明细胞癌在MRIT2WI上的信号特点通常为：A.明显低信号B.等信号C.明显高信号D.混杂信号，常以高信号为主E.极低信号（类似流空）19.乳腺癌在钼靶X线摄影中，最常见的恶性征象是：A.圆形光滑肿块B.分叶状肿块C.毛刺样肿块D.钙化（细小、多形性、簇状分布）E.局限性致密影20.脑梗死在发病后6小时内，最敏感的影像学检查是：A.头颅CT平扫B.头颅MRI平扫（T1WI/T2WI）C.DWI（弥散加权成像）D.MRAE.CTA21.在心脏MRI中，评估心肌活性最常用的序列是：A.T1WIB.T2WIC.梯度回波序列D.延迟增强扫描（LGE）E.质子密度加权像22.骨肉瘤的主要X线表现特征是：A.膨胀性骨质破坏，骨壳完整B.溶骨性骨质破坏，无骨膜反应C.成骨性骨质破坏，瘤骨形成，骨膜反应（Codman三角）D.软骨帽钙化E.磨玻璃样密度23.脑膜瘤的典型CT征象是：A.脑内低密度肿块，无强化B.广基紧贴颅骨内板，边界清楚，均匀明显强化C.囊实性肿块，壁结节强化D.混杂密度，伴明显水肿E.钙化为主24.下列关于Colles骨折的描述，正确的是：A.桡骨远端伸直型骨折B.桡骨远端屈曲型骨折C.桡骨近端骨折D.尺骨远端骨折E.肱骨髁上骨折25.肝硬化的CT表现不包括：A.肝脏各叶比例失调B.肝表面凹凸不平C.肝裂增宽D.门静脉高压征象（脾大、腹水）E.肝实质弥漫性均匀低密度26.下列哪项不是急性化脓性骨髓炎的早期X线表现（约2周内）？A.软组织肿胀B.肌间隙模糊C.骨膜反应D.骨质破坏E.病理性骨折27.鼻咽癌首选的影像学检查方法是：A.鼻咽侧位片B.CTC.MRID.B超E.PET-CT28.某物质在CT扫描中，测得其CT值为+1000Hu，该物质最可能是：A.空气B.脂肪C.水D.致密骨E.脑灰质29.肺结核的原发综合征典型表现为“哑铃状”，其组成部分不包括：A.原发灶B.淋巴管炎C.肺门或纵隔淋巴结肿大D.胸腔积液E.以上均包括30.观察膝关节半月板损伤的最佳MRI序列是：A.T1WIB.T2WIC.质子密度加权像（PDWI）+脂肪抑制D.DWIE.SWI31.下列关于胆囊结石的超声表现，错误的是：A.胆囊腔内强回声团B.后方伴有声影C.随体位改变而移动D.胆囊壁增厚呈“双边征”E.强回声团嵌顿于胆囊颈部32.肾上腺腺瘤的CT特征是：A.巨大软组织肿块，密度不均B.水样密度，边界清晰，增强扫描轻度强化，迅速廓清C.显著不均匀强化，侵犯周围结构D.伴有钙化E.双侧弥漫性增大33.脑动静脉畸形（AVM）在MRI上最具特征性的表现是：A.T1WI低信号，T2WI高信号B.流空血管影C.明显均匀强化D.周围大片水肿E.占位效应显著34.下列哪种疾病通常不出现“空气新月征”？A.侵袭性肺曲霉菌病B.肺结核空洞C.肺脓肿D.肺癌空洞E.韦格纳肉芽肿35.髌骨脱位最常见的类型是：A.内侧脱位B.外侧脱位C.上方脱位D.下方脱位E.关节内脱位36.胰腺癌在MRCP（磁共振胰胆管成像）的典型表现是：A.胰管均匀扩张，呈“串珠状”B.胰管不扩张，胆管扩张C.“双管征”（胰管和胆管同时扩张）D.胰管中断E.胰腺区无信号37.在数字化X线摄影中，能提高图像空间分辨率的措施是：A.增加管电压B.增加mAsC.使用更小的像素尺寸D.使用更大的滤线栅E.增大焦点38.下列关于纵隔肿块的定位，错误的是：A.胸骨后甲状腺肿位于前上纵隔B.胸腺瘤位于前纵隔C.畸胎瘤位于前纵隔D.淋巴结肿大位于中纵隔E.神经源性肿瘤位于前纵隔39.某患者行CT检查，层厚为5mm，层间距为5mm，若需重建出重叠率为50%的图像，新的层间距应为：A.2.5mmB.5mmC.7.5mmD.10mmE.1.25mm40.脊柱结核最常见的类型是：A.中心型B.边缘型C.韧带下型D.附件型E.跳跃型41.下列哪项是诊断冠心病的金标准？A.胸部X线平片B.常规心电图C.超声心动图D.冠状动脉造影（CAG或CTA）E.核素心肌显像42.早产儿视网膜病变（ROP）筛查的首选影像学方法是：A.CTB.MRIC.B超D.眼底照相E.X线43.股骨头缺血性坏死早期（0期及I期）最敏感的检查方法是：A.X线平片B.CTC.MRID.核素扫描E.超声44.下列关于主动脉夹层的CT表现，描述正确的是：A.主动脉管腔局限性狭窄B.主动脉管腔普遍扩张C.主动脉内可见真假双腔，内膜片撕裂D.主动脉壁环形增厚E.主动脉周围软组织肿块45.骨质疏松与骨质软化在X线上的主要鉴别点是：A.骨密度减低程度B.骨小梁结构C.有无假骨折线（Looser带）D.有无骨折E.椎体形态46.超声检查中，典型的“囊中囊”征象可见于：A.肝囊肿B.肾囊肿C.多囊肝D.多囊肾E.卵巢畸胎瘤47.鼻窦炎的CT检查首选体位是：A.冠状位B.轴位C.矢状位D.斜位E.侧位48.下列关于脑萎缩的MRI表现，错误的是：A.脑沟、脑池增宽B.脑室扩大C.脑实质体积减小D.脑实质内长T1长T2信号E.中线结构移位49.肺动脉血栓栓塞（PE）的确诊手段是：A.X线胸片B.血气分析C.肺动脉造影（CTPA）D.D-二聚体E.心脏超声50.在MRI安全要求中，下列哪项物品绝对禁止带入3.0T高磁场扫描室？A.纯棉衣物B.塑料制品C.铁磁性氧气瓶D.心电图电极E.铜质线圈二、填空题1.X线具有穿透性、荧光效应、感光效应和_________四大特性。2.CT值的计算公式为CT=，其中3.MRI成像中，组织产生信号的主要来源是氢原子核中的_________。4.肺野的划分通常沿第2、4肋骨前缘下缘画水平线，将肺野分为上、中、_________三野。5.大叶性肺炎红色肝样变期，X线表现为大片状致密影，其内可见_________征。6.胃溃疡的龛影口部常可见一透明带，称为_________线，它是溃疡良性表现的重要征象。7.原发性肝癌最常见的CT增强扫描模式是“快进_________”。8.颅脑CT上，硬膜下血肿的典型形态为_________形高密度影。9.骨折愈合过程通常包括血肿形成、纤维性骨痂形成、_________形成和骨塑形改建。10.长骨结核好发于_________，短骨结核好发于骨干。11.超声波在人体软组织中的平均声速约为_________m/s。12.乳腺BI-RADS分级中，_________类高度提示恶性，建议活检。13.急性阑尾炎超声检查的典型征象是阑尾肿大，呈_________样改变，管壁增厚。14.脑梗死超早期（发病6小时内），CT平扫可出现_________征，提示大脑中动脉闭塞。15.肾结核晚期，钙化蔓延至全肾，表现为肾自截，即_________。16.鼻咽癌好发于鼻咽部的_________壁。17.椎间盘突出压迫脊髓或神经根时，MRIT2WI可见硬膜囊受压，神经根_________。18.纵隔九分区法中，胸骨柄上缘至第4胸椎下缘水平线以上为_________纵隔。19.冠状动脉钙化积分（Agatston评分）中，CT值大于_________Hu的病灶被认为是钙化。20.影像诊断的基本原则是全面观察、具体分析、结合临床和_________。三、名词解释1.密度分辨率2.部分容积效应3.肺野4.空洞5.充盈缺损6.骨膜反应7.椎间盘突出8.脑挫裂伤9.楔形梗死10.磁敏感加权成像（SWI）11.介入放射学12.脾梗死13.硬膜外血肿14.骨龄15.超声多普勒效应四、简答题1.简述大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎的X线影像学鉴别要点。2.试述肝细胞癌（HCC）的CT典型表现。3.简述长骨急性和慢性化脓性骨髓炎的影像学鉴别诊断。4.说出脑出血、脑梗死和脑肿瘤在CT平扫上的主要鉴别点。5.简述消化道穿孔的典型X线表现及其临床意义。五、病例分析题1.病例一患者，男，65岁。因“突发左侧肢体无力、言语不清3小时”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。影像学检查：头颅CT平扫示右侧基底节区可见一圆形高密度影，直径约3cm，周围可见低密度水肿带，右侧脑室受压，中线结构向左移位。问题：(1)写出最可能的诊断。(2)描述该疾病的CT分期表现。(3)为明确诊断或进一步评估，还需进行哪些影像学检查？2.病例二患者，女，45岁。因“右上腹痛、腹胀2周，发热1周”就诊。查体：肝肋下3cm，质硬，表面不光滑。AFP>400ng/ml。影像学检查：CT平扫示肝右叶可见一大小约5cm×6cm类圆形低密度灶，边界不清。增强扫描动脉期病灶明显不均匀强化，门静脉期病灶密度迅速下降，低于周围肝实质，延迟期病灶呈低密度。门静脉主干内可见充盈缺损影。问题：(1)根据CT表现，最可能的诊断是什么？(2)请解释该疾病增强扫描“快进快出”的病理基础。(3)门静脉主干内的充盈缺损影提示什么并发症？3.病例三患者，男，28岁。因“车祸后右膝关节疼痛、活动受限2小时”急诊。查体：右膝关节肿胀，浮髌试验阳性。影像学检查：右膝关节正侧位X线片示骨质结构未见明显骨折线。MRI示：右膝关节前交叉韧带连续性中断，信号增高；内侧半月板后角可见条形高信号达关节面；关节腔及髌上囊可见长T1长T2积液信号。问题：(1)该患者的完整诊断应包括哪些？(2)简述半月板损伤的MRI分级标准。(3)为什么X线平片未见异常但MRI显示损伤？4.病例四患者，女，35岁。因“进行性吞咽困难3个月”入院。影像学检查：食管钡餐造影检查显示食管中段可见长约4cm的狭窄段，管壁僵硬，边缘不规则，可见“龛起”征，粘膜破坏中断，其上方食管扩张。问题：(1)写出最可能的诊断。(2)请列举至少三个支持该诊断的食管X线征象。(3)为评估肿瘤外侵情况及淋巴结转移，首选何种影像学检查？5.病例五患儿，男，5岁。因“发热、咳嗽、喘息3天”就诊。听诊双肺可闻及哮鸣音及细湿啰音。影像学检查：胸部X线平片示双肺纹理增多、模糊，沿肺纹理分布可见斑片状、模糊致密影，部分肺叶透亮度增高。问题：(1)最可能的诊断是什么？(2)请分析“部分肺叶透亮度增高”的原因。(3)若患儿治疗一周后复查，X线可能出现什么变化？答案与解析一、单选题1.B解析：照片密度（黑化度）主要取决于照射量（mAs），管电压主要决定穿透力（对比度）。2.C解析：CT值以水的衰减系数为基准，定义为0。3.D解析：脂肪在T1WI上呈高信号（白色），在T2WI上呈较高信号，并非低信号。4.C解析：软组织与骨骼声阻抗差异巨大，界面反射最强，形成后方声影。5.B解析：大叶性肺炎典型表现为肺叶或肺段实变，由于支气管通畅，实变肺组织中可见含气的支气管影，即支气管充气征。6.A解析：鳞状细胞癌曾是肺癌最常见的类型，目前腺癌发病率已上升，但在传统教材和男性吸烟患者中鳞癌仍占重要比例，本题按经典出题选鳞癌，或根据最新流行病学选腺癌。注：在经典题库中常选A，但需注意临床变化。此处按标准题库选A。7.C解析：龛影是溃疡的直接征象，代表溃疡凹陷被钡剂填充。8.E解析：E是肝癌（HCC）的典型强化模式。肝血管瘤特征是“快进慢出”，即由周边向中心逐渐填充。9.A解析：虽然CT敏感度最高，但KUB（腹部平片）作为传统初筛方法，能显示大部分阳性结石，是经典的“首选”方法（如无特殊说明）。若强调临床准确性则选D。本题按常规流程选A。10.C解析：硬膜外血肿因硬脑膜紧贴颅骨内板，血液积聚受限，呈梭形，且不跨越颅缝。11.A解析：骨巨细胞瘤好发于骨端（骨骺闭合后的干骺端）。12.C解析：周围型肺癌表现为肺内结节或肿块，常伴有分叶、毛刺、胸膜牵拉征。13.D解析：超声内镜（EUS）能清晰显示食管壁层次及周围淋巴结，对早期癌诊断和分期优于钡餐和CT。14.A解析：HCC主要由肝动脉供血，增强扫描动脉期明显强化（快进），门脉期迅速廓清（快出）。15.E解析：胰腺坏死伴感染（气泡）是急性坏死性胰腺炎的严重征象，提示预后不良。16.B解析：肠梗阻导致肠腔内积气积液，立位腹平片可见阶梯状气液平面。17.D解析：腰椎4-5和腰5骶1是椎间盘突出最常受累部位，其中L4-5更为常见。18.D解析：肾癌富血供，常伴出血、坏死、囊变，T2WI信号混杂，通常因含水较多呈高信号。19.D解析：细小、多形性、簇状钙化是乳腺癌重要的恶性征象，有时甚至比肿块更早被发现。20.C解析：DWI对水分子扩散运动敏感，缺血数分钟内即可显示高信号，是超早期脑梗死首选。21.D解析：延迟增强扫描（LGE）中，坏死或纤维化的心肌呈高信号（强化），存活心肌不强化，可准确评估心肌活性。22.C解析：骨肉瘤表现为恶性骨破坏、瘤骨形成和特征性的骨膜反应（如Codman三角）。23.B解析：脑膜瘤多位于脑外，广基贴于硬脑膜（如颅骨内板、大脑镰），边界清楚，增强扫描明显均匀强化，常有“脑膜尾征”。24.A解析：Colles骨折是指桡骨远端距关节面2-3cm以内的伸直型骨折，远折端向背侧及桡侧移位。25.E解析：肝硬化肝实质密度通常均匀或不均匀（再生结节），但不会表现为弥漫性均匀低密度（那是脂肪肝或弥漫性肝癌的表现）。26.D解析：早期骨髓炎（2周内）主要表现为软组织肿胀，骨质破坏通常在2周后出现。27.C解析：MRI软组织分辨率高，无骨伪影，能多方位成像，是鼻咽癌诊断及分期首选。28.D解析：致密骨CT值最高，接近+1000Hu。29.D解析：原发综合征由原发灶、淋巴管炎、淋巴结肿大组成，呈哑铃状，通常不伴有胸腔积液。30.C解析：质子密度加权像（PDWI）显示半月板效果最佳，结合脂肪抑制可抑制关节腔内脂肪信号，突出显示半月板内部高信号损伤。31.D解析：“双边征”通常是胆囊壁水肿的表现，见于胆囊炎，不是结石的特征。结石特征是强回声、声影、移动。32.B解析：肾上腺腺瘤通常含脂质，呈水样低密度，增强扫描轻度强化，对比剂快速廓清（washout>50%）。33.B解析：AVM内血流速度快，在T1WI和T2WI上均表现为无信号（流空血管影），这是其特征。34.D解析：空气新月征多见于真菌空洞（曲霉菌），偶见于结核或脓肿，肺癌空洞壁厚、内缘凹凸不平，一般不出现空气新月征。35.B解析：髌骨脱位多为外侧脱位，因股骨外髁较低，外力作用下髌骨易向外滑脱。36.C解析：胰头癌常同时压迫胆总管和胰管，导致“双管征”。37.C解析：像素尺寸越小，空间分辨率越高。38.E解析：神经源性肿瘤位于后纵隔。39.A解析：重叠率50%意味着层间距是层厚的一半。5mm×40.B解析：脊柱结核多累及椎体，边缘型（邻近椎间盘）最常见，易侵犯椎间盘。41.D解析：冠状动脉造影（包括DSA和CTA）是诊断冠心病的金标准。42.D解析：眼底照相是筛查ROP的标准方法。43.C解析：MRI能在骨形态改变前显示骨髓水肿，是早期诊断股骨头坏死最敏感的方法。44.C解析：主动脉夹层特征为内膜片撕裂，将主动脉分为真假两个腔。45.C解析：骨质软化会出现假骨折线（Looser带），而骨质疏松不会。46.E解析：囊中囊多见于多囊肝或肾，但若指特定征象，畸胎瘤内可见含液囊性结构。注：此题可能有歧义，但在超声中，多囊肝/肾是典型的多囊改变。若指单一病灶内的复杂结构，畸胎瘤更符合“征象”描述。根据题库习惯，选E指代畸胎瘤的复杂结构，或C/D指代多囊病变。此处选E（畸胎瘤）作为特定征象，或C（多囊肝）。修正：多囊肝/肾表现为多个大小不等囊肿。畸胎瘤可有“囊中囊”。47.A解析：冠状位CT能清晰显示窦口鼻道复合体结构，是鼻窦炎术前评估首选。48.E解析：脑萎缩是弥漫性或局限性体积缩小，通常不引起中线结构移位（除非一侧严重萎缩）。49.C解析：CTPA是诊断肺栓塞的金标准影像学检查。50.C解析：铁磁性物品在强磁场中会被强力吸附，造成致命危险，绝对禁止带入。二、填空题1.电离效应2.10003.质子4.下5.支气管充气（或空气支气管）6.Hamptom（粘膜线）7.快出8.新月9.骨性骨痂10.骨骺（或干骺端）11.154012.413.腊肠（或管状）14.大脑中动脉高密度（或条索状高密度）15.肾脏弥漫性钙化（或“肾自截”）16.顶（或顶后）17.受压移位18.上19.13020.综合诊断三、名词解释1.密度分辨率：影像设备（如CT、MRI）能够分辨两种组织密度最小差异的能力。CT的密度分辨率远高于普通X线。2.部分容积效应：在CT扫描中，当同一扫描层面内同时含有两种或两种以上不同密度的组织时，测得的CT值是这些组织密度的平均值，不能真实反映其中任何一种组织的密度，这种现象称为部分容积效应。3.肺野：为了描述肺部病变的位置，通常将含气的肺区域划分为肺野。在正位胸片上，沿第2、4肋骨前缘下缘水平线划线，将肺部分为上、中、下三野。4.空洞：肺内病变组织坏死、液化，经支气管排出后形成的透亮区。常见于肺结核、肺癌、肺脓肿等。5.充盈缺损：在消化道造影检查中，由于管壁上肿块或隆起性病变向管腔内突入，导致钡剂涂布不均，局部形成钡剂缺失的影像，称为充盈缺损。6.骨膜反应：骨膜受刺激后（如炎症、肿瘤、外伤），骨膜内层成骨细胞活动增加，形成新骨，通常表现为骨皮质表面不同形态的骨增生影像。7.椎间盘突出：指椎间盘的髓核或纤维环通过破裂的软骨板突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或神经根引起症状的病理状态。8.脑挫裂伤：脑挫伤和脑裂伤的统称。指脑组织因外力作用发生的闭合性颅脑损伤，表现为脑实质出血、水肿和软脑膜撕裂。9.楔形梗死：肾脏或脾脏等脏器的梗死灶在CT或MRI上常表现为底朝包膜、尖指向肾门的三角形或楔形低密度/信号区，由供血动脉终末支闭塞所致。10.磁敏感加权成像（SWI）：一种利用不同组织间磁化率差异产生对比的MRI技术，对静脉血、出血（含铁血黄素）、钙化及铁沉积非常敏感。11.介入放射学：在影像设备（X线、超声、CT、MRI）引导下，通过穿刺针、导管等器材对疾病进行诊断和治疗的新兴学科。12.脾梗死：脾动脉分支阻塞导致脾脏局部组织缺血坏死。影像学表现为脾内楔形低密度区，尖端指向脾门。13.硬膜外血肿：积聚于硬脑膜与颅骨内板之间的血肿，多因脑膜中动脉破裂所致，CT表现为梭形高密度影，不跨越颅缝。14.骨龄：骨骺的骨化中心出现、完全融合与干骺端闭合的年龄。通过测定骨龄可以了解骨骼发育程度，辅助诊断内分泌疾病等。15.超声多普勒效应：当超声波与运动的反射体（如血流中的红细胞）相遇时，反射声波的频率发生改变的现象。利用此效应可检测血流运动方向和速度。四、简答题1.简述大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎的X线影像学鉴别要点。大叶性肺炎：多为单侧受累，表现为肺叶或肺段的大片实变影，密度均匀，可见支气管充气征，消散期可呈散在斑片影。小叶性肺炎（支气管肺炎）：两肺下野、内中带多见，表现为沿肺纹理分布的斑片状、模糊致密影，密度不均，可融合成片，常伴有肺纹理增粗。间质性肺炎：主要表现为肺纹理增粗、模糊，交织成网状或蜂窝状，可见小结节状影，肺门影可增大、模糊，但一般无大片实变。2.试述肝细胞癌（HCC）的CT典型表现。平扫：多表现为肝实质内圆形或类圆形低密度肿块，边界不清，密度不均匀，较大病灶内可见更低密度的坏死、囊变区，有时可见点状钙化。增强扫描：具有“快进快出”的特征。动脉期：病灶明显强化，密度高于周围肝实质（因主要由肝动脉供血）。门静脉期：病灶密度迅速下降，低于周围肝实质（因为门静脉开始给正常肝实质供血，而肿瘤内造影剂快速廓清）。延迟期：病灶仍呈低密度。其他征象：可见假包膜（低密度环），门静脉或下腔静脉癌栓（充盈缺损），周围淋巴结肿大，肝硬化背景等。3.简述长骨急性和慢性化脓性骨髓炎的影像学鉴别诊断。急性骨髓炎：软组织改变出现早，表现为软组织肿胀、肌间隙模糊。骨质破坏出现较晚（2周后），开始为局限性、斑点状，随后蔓延广泛。骨膜反应明显，呈层状、葱皮样。死骨形成少见或较小。骨质增生硬化不明显。慢性骨髓炎：以骨质增生硬化为主，骨皮质增厚，骨髓腔变窄或闭塞。骨质破坏仍存在，但相对局限，形成骨瘘管（通向皮肤表面的瘘管）。死骨形成常见且较大，表现为高密度游离骨片。骨膜反应增厚，与骨皮质融合，形成骨包壳。4.说出脑出血、脑梗死和脑肿瘤在CT平扫上的主要鉴别点。脑出血：急性期（3-7天内）：表现为脑实质内高密度灶（新鲜血肿CT值约60-80Hu），边界清楚，周围有低密度水肿带，有占位效应。形态多呈肾形或不规则形。脑梗死：早期（24小时内）：CT可无明显异常，或仅见局部脑沟变浅、密度稍低（大脑中动脉高密度征）。典型期（24小时后）：表现为低密度灶，呈扇形或三角形，底面向脑膜，符合血管供血区，边界不清。增强扫描可见脑回状强化。脑肿瘤：表现为等密度、低密度或混杂密度肿块。形态多呈圆形或类圆形，边界不清（浸润性）或清楚（良性）。周围水肿明显，占位效应显著。增强扫描多呈不均匀强化或环形强化。5.简述消化道穿孔的典型X线表现及其临床意义。典型X线表现：膈下游离气体：在站立或坐位腹部平片上，表现为膈下新月形透亮影。这是诊断消化道穿孔最直接的依据。若为左侧膈下游离气体，需与胃泡鉴别。若穿孔量小或体位不当，可能不显示游离气体，此时可见腹膜炎征象（如肠管麻痹胀气、腹脂线模糊）。临床意义：膈下游离气体的发现通常提示胃肠道破裂，需紧急外科手术治疗。根据气体的量和位置，可辅助判断穿孔的部位（