中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年北海)

中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年北海)一、单项选择题1.患者，女，45岁。眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，头重脚轻。舌红，脉弦细数。其证候是A.肝阳化风证B.肝火上炎证C.肝肾阴虚证D.肝阳上亢证E.心肝火旺证答案：D解析：肝阳上亢证是指肝肾阴亏，阴不制阳，阳亢于上所表现的上实下虚证候。题干中“眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒”为阳亢于上的表现，“腰膝酸软，头重脚轻”为肝肾阴亏于下的表现，舌脉亦为阴虚阳亢之象。肝阳化风证应有动风表现如手足震颤等；肝火上炎证为实火，无阴虚表现；肝肾阴虚证以虚热为主，无阳亢之头目胀痛等；心肝火旺证应有心烦失眠等心火表现。故本题选D。2.下列方剂中，体现“培土生金”治法的是A.泻白散B.四君子汤C.参苓白术散D.补中益气汤E.麦门冬汤答案：C解析：“培土生金”即通过补益脾胃来治疗肺虚病证。参苓白术散益气健脾，渗湿止泻，并能益肺气，主治脾虚湿盛证及肺气不足之证，方中配伍桔梗宣利肺气，载药上行以益肺，正体现了“培土生金”之法。泻白散清泻肺热；四君子汤、补中益气汤虽补脾胃，但未明确针对肺虚；麦门冬汤滋养肺胃，降逆和中，主要体现“滋养肺胃”及“降逆化痰”。故本题选C。3.患者，男，50岁。咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体困倦，舌苔白滑，脉滑。治疗宜选用A.二陈汤B.温胆汤C.茯苓丸D.小陷胸汤E.清气化痰丸答案：A解析：患者症状为典型的湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯为湿痰犯肺；胸膈痞闷，恶心呕吐为痰湿中阻，胃气上逆；肢体困倦，舌苔白滑，脉滑均为湿痰内停之象。二陈汤燥湿化痰，理气和中，为治湿痰之主方。温胆汤主治胆郁痰扰证，以虚烦不眠、惊悸不宁为主；茯苓丸主治痰停中脘之臂痛；小陷胸汤主治痰热互结之小结胸证；清气化痰丸主治痰热咳嗽。故本题选A。4.手太阴肺经的起止穴分别是A.少商、中府B.中府、少商C.云门、少商D.中府、商阳E.天府、少商答案：B解析：手太阴肺经起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，沿上肢内侧前缘下行，止于拇指桡侧端少商穴。故起穴为中府，止穴为少商。商阳为手阳明大肠经的井穴。故本题选B。5.治疗热病烦渴，胃热呕哕，肺热咳嗽，最宜选用的药物是A.芦根B.石膏C.知母D.天花粉E.栀子答案：A解析：芦根甘寒，归肺、胃经。功效清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。适用于热病烦渴，胃热呕哕，肺热咳嗽，肺痈吐脓，热淋涩痛。石膏、知母长于清肺胃气分实热，但止呕力不及芦根；天花粉长于生津止渴，清肺润燥；栀子长于清心除烦，凉血解毒，利湿退黄。题干所述三症并见，芦根最为适宜。故本题选A。二、多项选择题1.下列属于“因人制宜”治则应用的有A.老年慎泻，少年慎补B.妇人经期，慎用破血C.西北地区，用药辛温D.春夏季节，慎用辛温E.阳盛之体，慎用温热答案：A,B,E解析：“因人制宜”是根据病人的年龄、性别、体质等不同特点，来制定适宜的治疗原则。A项“老年慎泻，少年慎补”是根据年龄特点；B项“妇人经期，慎用破血”是根据性别及生理特点；E项“阳盛之体，慎用温热”是根据体质特点。C项“西北地区，用药辛温”属于因地制宜，D项“春夏季节，慎用辛温”属于因时制宜。故本题选ABE。2.下列药物中，具有安胎功效的有A.黄芩B.砂仁C.桑寄生D.艾叶E.白术答案：A,B,C,D,E解析：黄芩清热安胎，用于胎热不安；砂仁理气安胎，用于气滞胎动不安；桑寄生补肝肾，养血安胎，用于肝肾亏虚之胎动不安；艾叶温经止血，散寒安胎，用于虚寒性胎动不安；白术益气健脾，燥湿安胎，用于脾虚气弱之胎动不安。故五者均具有安胎功效。本题选ABCDE。3.关于针刺补泻手法中“徐疾补泻”的描述，正确的有A.徐进疾出为补B.疾进徐出为泻C.徐进疾出为泻D.疾进徐出为补E.进慢出快为补答案：A,B,E解析：徐疾补泻法主要以进针、出针的快慢来区分补泻。补法：进针时徐徐刺入，疾速出针，即徐进疾出，出针后疾按针孔。泻法：进针时疾速刺入，徐徐出针，即疾进徐出，出针时不按针孔或摇大针孔。故A、B、E正确，C、D错误。本题选ABE。4.下列属于脾不统血证临床表现的有A.便血、尿血、肌衄B.月经过多，崩漏C.面色萎黄D.食少便溏E.神疲乏力，少气懒言答案：A,B,C,D,E解析：脾不统血证是指脾气虚弱，不能统摄血液，以各种慢性出血与脾气虚症状共见为辨证要点。临床表现：①出血表现：如便血、尿血、肌衄（皮下出血），或妇女月经过多、崩漏等，血色淡质清稀。②脾气虚表现：面色萎黄或苍白无华，神疲乏力，少气懒言，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。故所有选项均属脾不统血证的表现。本题选ABCDE。5.组成中含有熟地黄的方剂有A.四物汤B.六味地黄丸C.肾气丸D.大补阴丸E.百合固金汤答案：A,B,D,E解析：四物汤组成：熟地黄、当归、白芍、川芎。六味地黄丸组成：熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。大补阴丸组成：熟地黄、龟板、黄柏、知母、猪脊髓。百合固金汤组成：百合、熟地黄、生地黄、当归、白芍、甘草、桔梗、玄参、贝母、麦冬。肾气丸组成：干地黄（后世多用熟地黄）、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。但严格按《金匮要略》原方为干地黄，故C项存在争议，通常认为后世衍化方中含有。从明确性角度，A、B、D、E为确凿。本题选ABDE。三、简答题1.简述“治未病”思想的内涵及其在临床中的指导意义。答：“治未病”思想源于《黄帝内经》，是中医学预防医学思想的核心，主要包括以下三个层面：（1）未病先防：指在疾病发生之前，采取各种措施，防止疾病的发生。强调养生保健，增强正气，提高抗病能力，同时注意避免邪气的侵袭。如《素问·四气调神大论》所言：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”临床指导意义：倡导健康的生活方式，如顺应四时、调摄精神、饮食有节、起居有常、锻炼身体等，并可在特定时节或对特定人群使用药物预防（如服用玉屏风散预防体虚感冒）。（2）既病防变：指在疾病已经发生之后，早期诊断，早期治疗，防止疾病的发展与传变。如《金匮要略》言：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”临床指导意义：要求医生掌握疾病传变规律，对可能被影响的未病脏腑进行预固，截断病势。如治疗肝病时，注意调理脾胃；治疗温病时，在卫分阶段即积极透邪，防止传入气分、营分。（3）瘥后防复：指在疾病初愈、缓解或痊愈后，采取适当的调养方法及善后治疗，防止疾病复发。此时正气未复，或邪气未尽，需巩固疗效，清除余邪。临床指导意义：指导病后康复，包括药物调理、饮食调养、情志调节、避免诱因等，如热病后期用竹叶石膏汤清余热、复气阴，防止“食复”、“劳复”。2.试述麻黄汤与桂枝汤在组成、功用、主治上的异同。答：相同点：两方均属于辛温解表剂，均能发汗解表，治疗外感风寒表证。不同点：（1）组成：麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，麻桂相须为用，发汗力强，佐以杏仁宣降肺气。桂枝汤由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组成，桂芍相合，调和营卫，姜枣佐助。（2）功用：麻黄汤功专发汗解表，宣肺平喘，发汗力峻。桂枝汤解肌发表，调和营卫，发汗力缓，重在调和。（3）主治：麻黄汤主治外感风寒表实证（伤寒表实证）。症见恶寒重，发热轻，无汗而喘，头身疼痛，脉浮紧。病机为风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气失宣。桂枝汤主治外感风寒表虚证（太阳中风证）。症见恶风发热，汗出，头痛，鼻鸣干呕，脉浮缓或浮弱。病机为风寒客表，营卫不和（卫强营弱）。总之，麻黄汤证以无汗、脉紧为特点，属表实；桂枝汤证以汗出、脉缓为特点，属表虚。一实一虚，治法迥异。四、病例分析题患者，男，62岁。近5年来反复出现胸闷、胸痛，每于劳累或情绪激动时发作，休息或服用“速效救心丸”后可缓解。近1周因家事烦扰，胸痛发作频繁，每日2-3次，持续3-5分钟，痛引左肩背，伴心悸，自汗，气短乏力，动则尤甚，面色淡白，舌质淡紫，边有齿痕，苔薄白，脉沉细涩。查体：BP130/85mmHg，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示：II、III、aVF导联ST段轻度压低，T波低平。要求：请根据上述资料，完成以下分析：（1）中医诊断（病名、证型）（2）辨证分析（3）治法（4）方药（写出方名及药物组成，不写剂量）（5）针灸治疗（写出主穴及配穴，简述方义）答：（1）中医诊断：胸痹（心痛病）；证型：气虚血瘀证。（2）辨证分析：患者以胸闷、胸痛为主症，病属胸痹。年老久病，心气亏虚，运血无力，故见气短乏力，动则尤甚，自汗，面色淡白；心脉瘀阻不通，不通则痛，故胸痛反复发作，痛引肩背；情志不遂，气机不畅，加重血瘀，故近日发作频繁；舌质淡紫，边有齿痕，脉沉细涩，为气虚血瘀之典型舌脉。心电图改变亦支持心脉瘀阻之象。（3）治法：益气活血，通脉止痛。（4）方药：补阳还五汤