中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年邯郸)

中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年邯郸)一、单项选择题（每题1分，共50分）1.患者症见发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红，脉浮数。其证候是：A.风寒束表证B.风热犯卫证C.燥邪犯肺证D.暑湿袭表证答案与解析：B。题干所述为温病初起，邪犯肺卫之典型表现。发热、微恶风寒为邪在卫表；头痛、咳嗽为肺气失宣；口微渴、舌边尖红、脉浮数为热象初显。此乃风热病邪侵袭肺卫所致，故属风热犯卫证。风寒束表证应见恶寒重、发热轻、口不渴、脉浮紧；燥邪犯肺证以干咳、鼻咽干燥为特点；暑湿袭表证多兼身重脘痞、苔腻。2.“壮水之主，以制阳光”的治法，适用于：A.阴虚则热B.阳虚则寒C.阴盛则寒D.阳盛则热答案与解析：A。此语出自《素问·至真要大论》王冰注，是治疗阴虚阳亢（虚热证）的法则。壮水之主即滋补肾阴，以抑制因阴虚而相对偏亢的阳热（阳光），即“滋阴以制阳”。B项阳虚则寒当用“益火之源，以消阴翳”；C项阴盛则寒为实寒证，当用“寒者热之”；D项阳盛则热为实热证，当用“热者寒之”。3.患者，女，35岁。带下量多，色黄，质黏稠，有臭气，伴阴部瘙痒，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选：A.完带汤B.易黄汤C.止带方D.内补丸答案与解析：C。患者带下色黄、质稠、有臭气，舌红苔黄腻，脉滑数，为湿热下注，损伤任带二脉之证。止带方专为清热利湿止带而设，适用于湿热下注之带下病。A项完带汤主治脾虚肝郁，湿浊下注之带下色白或淡黄、清稀无臭；B项易黄汤主治脾肾两虚，湿热带下，色黄如浓茶；D项内补丸主治肾阳虚衰，带下清冷。4.下列哪项不是“气机失调”的基本病机？A.气滞B.气逆C.气陷D.气虚答案与解析：D。气机失调是指气的升降出入运动失常，主要包括气滞（运行不畅）、气逆（升发太过或下降不及）、气陷（升举无力）、气闭（郁闭不通）、气脱（外泄太过）等。气虚是指气的量不足，功能减退，属于气的生成不足或耗损太过，不属于运动形式的失常，故为正确选项。5.治疗肝阳上亢型眩晕，除主穴外，应配用的腧穴是：A.行间、侠溪、太溪B.合谷、曲池、太阳C.丰隆、中脘、阴陵泉D.气海、脾俞、胃俞答案与解析：A。肝阳上亢型眩晕，病机为肝肾阴虚，肝阳亢逆于上。治疗除取头部及局部腧穴平肝潜阳、清利头目外，应配用以滋水涵木、平肝潜阳的远端穴位。行间为肝经荥穴，侠溪为胆经荥穴，两穴合用可清泻肝胆上亢之阳；太溪为肾经原穴，可滋补肾阴以涵木。B项多用于外感或阳明热盛；C项用于痰湿中阻；D项用于气血亏虚。6.患者，男，50岁。胃脘隐痛，喜温喜按，食后胀满，纳差，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其证候是：A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.脾胃虚寒证D.肝气犯胃证答案与解析：C。患者胃痛隐隐，喜温喜按，为虚寒性疼痛的特点；食后胀满、纳差、便溏、神疲乏力、舌淡脉弱，均为中焦脾胃阳气虚弱，运化无力的表现。综合判断为脾胃虚寒证（中焦虚寒证）。A项寒邪客胃多为暴痛，遇寒加重，得温痛减，但病程短，为实证；B项饮食伤胃有伤食史，脘腹胀痛拒按，嗳腐吞酸；D项肝气犯胃常与情志相关，脘胁胀痛，嗳气频作。7.具有“主疏泄”功能的脏是：A.心B.肝C.脾D.肾答案与解析：B。肝主疏泄，是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。这是肝最为核心的生理功能。心主血脉，藏神；脾主运化，主统血；肾主藏精，主水，主纳气。8.治疗热毒炽盛，充斥三焦，症见壮热烦渴，口燥咽干，错语不眠，或吐血发斑，舌红苔黄，脉数有力。应首选：A.黄连解毒汤B.清瘟败毒饮C.白虎汤D.犀角地黄汤答案与解析：A。黄连解毒汤由黄连、黄芩、黄柏、栀子组成，功擅泻火解毒，主治三焦火毒热盛证。题干所述壮热烦渴、错语不眠为热扰心神；吐血发斑为热迫血行；舌红苔黄、脉数有力为热毒炽盛之象，病位涉及上、中、下三焦，故为首选。B项清瘟败毒饮清气凉血、泻火解毒之力更强，主治瘟疫热毒，气血两燔，症见大热渴饮、头痛如劈等；C项白虎汤主治阳明气分热盛；D项犀角地黄汤主治热入血分证。9.十二经脉中，同名的手足阳经交接于：A.手指末端B.胸中C.足趾末端D.头面部答案与解析：D。十二经脉的流注次序中，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足。手足同名阳经（手阳明大肠经与足阳明胃经、手太阳小肠经与足太阳膀胱经、手少阳三焦经与足少阳胆经）均在头面部进行交接。手指末端是手三阴经与手三阳经交接处；胸中是足三阴经与手三阴经交接处；足趾末端是足三阳经与足三阴经交接处。10.患者，女，28岁。产后一周，恶露量多，色紫暗，有血块，小腹疼痛拒按，舌紫暗，边有瘀点，脉弦涩。治疗应首选：A.生化汤B.保阴煎C.丹栀逍遥散D.补中益气汤答案与解析：A。患者产后恶露量多、色紫暗、有块，小腹疼痛拒按，舌紫脉涩，为产后瘀血内阻，血不归经之典型表现。生化汤活血化瘀、温经止痛，为治疗产后瘀血腹痛、恶露不绝的常用方。B项保阴煎用于产后阴虚血热之恶露不绝；C项丹栀逍遥散用于肝郁血热之产后恶露不绝；D项补中益气汤用于气虚失摄之恶露不绝。（以下为第11至50题，因篇幅所限，仅列出部分代表性题目及答案要点）11.创立“卫气营血”辨证理论的医家是：叶天士。12.具有“藏精，主生长发育与生殖”功能的脏是：肾。13.治疗风寒表实证的代表方剂是：麻黄汤。14.位于肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘的穴位是：尺泽。15.脾的生理特性是：喜燥恶湿。16.患者咳嗽痰多，色白易咯，胸闷脘痞，恶心呕吐，舌苔白腻，脉滑。其证候是：痰湿蕴肺证。17.具有“受盛化物”功能的腑是：小肠。18.治疗肝郁血虚脾弱证的代表方剂是：逍遥散。19.针刺时，针身与皮肤表面呈45°角刺入，称为：斜刺。20.“阴中求阳”的治法适用于：阳虚证。二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于“奇恒之腑”的是：A.脑B.髓C.骨D.脉E.胆答案与解析：A、B、C、D、E。奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。其形态似腑，多为中空有腔；功能似脏，主藏精气而不泻。其中胆既为六腑之一，又属奇恒之腑，因其贮藏胆汁（精汁）的功能。2.下列方剂中，含有桂枝、芍药配伍的是：A.桂枝汤B.小建中汤C.当归四逆汤D.黄芪桂枝五物汤E.麻黄汤答案与解析：A、B、C、D。桂枝与芍药配伍是调和营卫、调和阴阳的经典药对。A项桂枝汤为调和营卫代表方；B项小建中汤由桂枝汤倍芍药加饴糖组成，温中补虚，和里缓急；C项当归四逆汤养血通脉，方中含桂枝、芍药；D项黄芪桂枝五物汤益气温经，和血通痹，亦含此二药。E项麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，无芍药。3.下列属于“十八反”配伍禁忌的是：A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与人参D.丁香与郁金E.硫黄与朴硝答案与解析：A、B、C。十八反歌诀：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”A项甘草反甘遂；B项乌头（包括川乌、草乌、附子）反贝母（川贝、浙贝等）、半夏、瓜蒌、白蔹、白及；C项藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药等。D项“十九畏”中丁香畏郁金；E项“十九畏”中硫黄畏朴硝。4.下列穴位中，属于足阳明胃经的是：A.地仓B.颊车C.下关D.头维E.梁门答案与解析：A、B、C、D、E。地仓、颊车、下关、头维、梁门均为足阳明胃经腧穴。地仓在口角旁；颊车在下颌角前上方；下关在颧弓下缘凹陷中；头维在额角发际；梁门在上腹部，脐中上4寸，前正中线旁开2寸。5.气与血的关系可概括为：A.气为血之帅B.血为气之母C.气能生血D.气能行血E.气能摄血答案与解析：A、B、C、D、E。气与血的关系密切，气属阳，血属阴。气对血的作用体现在：气能生血、气能行血、气能摄血，概括为“气为血之帅”。血对气的作用体现在：血能载气、血能养气，概括为“血为气之母”。三、简答题（每题5分，共15分）1.简述脾主运化的生理功能主要体现在哪两个方面？并简要说明。答：脾主运化包括运化水谷和运化水液两个方面。（1）运化水谷：指脾对饮食物的消化、吸收和转输精微物质的作用。饮食物经胃初步消化后，下送小肠，其精微物质依赖脾的运化功能得以吸收，并上输于心肺，布散全身，以营养五脏六腑、四肢百骸。脾为“后天之本”、“气血生化之源”。（2）运化水液：指脾对水液的吸收、转输和布散作用。摄入的水液，经脾的吸收和转输，上输于肺，通过肺的宣降和肾的气化，输布全身，濡润脏腑组织；代谢后的水液，亦依赖脾的转输，下达于肾和膀胱，化为汗、尿排出体外。脾在人体水液代谢中起着重要的枢纽作用。2.简述“治未病”思想包括哪三个层次？答：“治未病”思想源于《黄帝内经》，主要包括三个层次：（1）未病先防：在疾病未发生之前，采取各种预防措施，防止疾病的发生。如调摄精神、加强锻炼、顺应自然、药物预防及人工免疫等，旨在保养正气，提高抗病能力，同时避免邪气的侵害。（2）既病防变：在疾病已经发生的情况下，早期诊断，早期治疗，防止疾病的发展与传变。如《金匮要略》所言“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，即是在治疗肝病时，预先调补脾胃，防止肝病传脾。（3）瘥后防复：在疾病初愈、缓解或痊愈后，采取适当的调养方法及善后治疗，防止疾病复发。此时正气尚虚，余邪未尽，需注意饮食、起居、情志调摄，并可能需继续巩固治疗，以恢复正气，祛尽余邪。3.简述针灸治疗中“虚则补之”的常用补法有哪些？（至少列举三种）答：（1）提插补法：针刺得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法。（2）捻转补法：针刺得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短者为补法。（3）疾徐补法：进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法。（4）开阖补法：出针后迅速按压针孔者为补法。（5）迎随补法：针尖顺着经脉循行方向刺入为补法。（6）呼吸补法：在病人呼气时进针、转针，吸气时出针为补法。（7）平补平泻法：进针得气后均匀地提插、捻转，手法轻重适中，适用于虚实不明显或虚实夹杂者。四、病例分析题（15分）患者，男，62岁。主诉：反复胸闷、胸痛5年，加重3天。现病史：患者5年前因劳累后出现胸闷、胸痛，在某医院诊断为“冠心病”，间断服用中西药治疗。3天前因与家人生气后，感心前区刺痛，固定不移，入夜更甚，伴心悸不安，胸闷胁胀，善太息。自服“速效救心丸”后略有缓解。为进一步诊治来院。刻下症：心前区刺痛，胸闷，心悸，胁肋胀闷，善太息，夜寐不安，面色晦暗。舌质紫暗，边有瘀斑，苔薄白，脉沉涩。既往史：高血压病史10年。体格检查：BP150/95mmHg，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清。要求：根据上述资料，进行中医辨证分析，写出病名、证型、治法、方药（写出方名及药物组成，不写剂量）及针灸治疗主穴。答：1.辨证分析：患者以“胸闷、胸痛”为主症，病位在心。病程日久，此次因情志不遂诱发。心前区刺痛，固定不移，入夜更甚，面色晦暗，舌质紫暗有瘀斑，脉沉涩，均为瘀血内阻心脉之象。情志不遂导致肝气郁结，故见胁肋胀闷、善太息。气滞可加重血瘀，血瘀亦可影响气机，形成气滞血瘀。心脉瘀阻，心失所养，故见心悸、夜寐不安。综合四诊信息，本病属本虚标实，以气滞血瘀，心脉痹阻为标。2.诊断：病名：胸痹（心痛）证型：气滞血瘀证3.治法：活血化瘀，行气止痛4.方药：血府逐瘀汤加减。药物组成：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。（可酌情加丹参、郁金、延胡索等以增强活血行气止痛之力）5.针灸治疗主穴：内关、郄门、阴郄、膻中