中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年亚)

中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年亚)一、A1型题（单句型最佳选择题）1.患者，女，45岁。平素畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，夜尿频多。近一月来，出现五更泄泻，舌淡苔白，脉沉迟无力。其病机是：A.肾阳虚衰B.脾肾阳虚C.脾胃虚寒D.心肾不交E.肝肾阴虚答案：B解析：患者平素畏寒肢冷、腰膝酸软、小便清长、夜尿频多，为肾阳虚衰之象。近月出现五更泄泻，乃因肾阳不足，火不暖土，脾失温煦，运化失职所致。故综合表现为脾肾阳虚证。单纯肾阳虚（A）以生殖机能减退、腰膝冷痛为主；脾胃虚寒（C）以脘腹冷痛、喜温喜按为特点；心肾不交（D）以心烦失眠、腰膝酸软为主；肝肾阴虚（E）以眩晕耳鸣、胁痛腰酸、五心烦热为特征。2.下列方剂中，具有“辛开苦降、寒热并用、补泻兼施”配伍特点的是：A.半夏泻心汤B.小柴胡汤C.大柴胡汤D.逍遥散E.痛泻要方答案：A解析：半夏泻心汤以半夏、干姜之辛温开结散寒，黄连、黄芩之苦寒降泄清热，人参、大枣、甘草之甘温补益中气，共奏寒热平调、消痞散结之功，完美体现了“辛开苦降、寒热并用、补泻兼施”的配伍特点。小柴胡汤（B）为和解少阳代表方；大柴胡汤（C）为和解少阳、内泻热结之剂；逍遥散（D）为疏肝解郁、健脾养血之方；痛泻要方（E）为补脾柔肝、祛湿止泻之剂。3.针刺治疗中风后遗症之半身不遂，常取患侧穴位为主，其选穴原则主要体现了：A.局部选穴B.远端选穴C.辨证选穴D.随证选穴E.循经选穴答案：A解析：治疗半身不遂，常取患侧肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑等穴，这些穴位均位于肢体病变局部或邻近部位，旨在疏通局部经络气血，促进功能恢复，故主要体现局部选穴原则。4.根据五行相生规律确定的治法是：A.抑木扶土B.佐金平木C.泻南补北D.培土制水E.滋水涵木答案：E解析：滋水涵木法，即滋肾阴以养肝阴，以制约肝阳上亢，是根据五行相生规律中“水生木”的关系确定的治法。抑木扶土（A）是疏肝健脾，针对肝旺乘脾，属相克规律（相乘）的治法；佐金平木（B）是滋肺阴清肝火，属相克规律（相侮）的治法；泻南补北（C）即泻心火补肾水，针对水不制火的相克关系（相侮）；培土制水（D）是温运脾阳以治水湿泛滥，属相克规律（相乘）的治法。5.具有“主疏泄”功能的脏腑是：A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：B解析：《内经》云：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”肝主疏泄，是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）6.患者，男，38岁。胃脘胀痛连及两胁，嗳气频繁，每因情志不遂而加重，舌淡红，苔薄白，脉弦。治疗应首选：A.柴胡疏肝散B.良附丸C.保和丸D.黄芪建中汤E.失笑散合丹参饮答案：A解析：患者胃脘胀痛连及两胁，因情志不遂加重，脉弦，为肝气郁结，横逆犯胃之证。嗳气频繁为胃气上逆。柴胡疏肝散功能疏肝解郁，理气止痛，是治疗肝气犯胃证的代表方。良附丸（B）主治寒凝气滞之胃痛；保和丸（C）主治食积停滞之脘腹胀满；黄芪建中汤（D）主治脾胃虚寒之脘腹疼痛；失笑散合丹参饮（E）主治瘀血停滞之胃脘刺痛。7.患者，女，52岁。绝经3年，近半年常感阵发性发热，自汗，面红，心烦易怒，失眠多梦，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其证候是：A.肾阴虚证B.心肾不交证C.肝肾阴虚证D.心肝火旺证E.阴虚火旺证答案：C解析：患者绝经后，出现阵发性发热、面红、心烦易怒、失眠多梦，此为肝肾阴虚，阴不制阳，虚火上炎，扰动心神之象。腰膝酸软为肾虚之候。舌红少苔，脉细数为阴虚内热之征。综合判断为肝肾阴虚证。虽有失眠多梦，但核心病位在肝肾，虚火根源在肝肾之阴亏，故非单纯心肾不交（B）或肾阴虚（A）。心肝火旺（D）多为实火；阴虚火旺（E）表述过于宽泛，未明确病位。8.患儿，5岁。咳嗽3天，咳声重浊，痰多色白质稀，喉间痰鸣，伴鼻塞流清涕，恶寒无汗，舌淡红，苔白腻，脉浮紧。治疗应首选：A.桑菊饮B.银翘散C.三拗汤合二陈汤D.麻杏石甘汤E.止嗽散答案：C解析：患儿咳嗽声重，痰多色白质稀，喉间痰鸣，苔白腻，为风寒外束，痰湿内蕴之象。鼻塞流清涕，恶寒无汗，脉浮紧为风寒表实证。故辨证为风寒袭肺，痰湿内停。三拗汤宣肺散寒，止咳平喘；二陈汤燥湿化痰，理气和中。两方合用，共奏散寒宣肺，化痰止咳之功，最为对证。桑菊饮（A）主治风热咳嗽轻证；银翘散（B）主治风热表证；麻杏石甘汤（D）主治表邪未解，肺热咳喘；止嗽散（E）主治风邪犯肺，咳嗽咽痒。9.患者，男，65岁。高血压病史10年。近一周来头晕目眩，头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉滑。其治法是：A.平肝潜阳，滋养肝肾B.燥湿祛痰，健脾和胃C.活血化瘀，通窍活络D.益气养血，调养心脾E.补肾填精，充养脑髓答案：B解析：患者头晕目眩，头重如蒙，为痰湿中阻，清阳不升，清窍失养所致。胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉滑均为痰湿内盛，困阻脾胃之象。故辨证为痰湿中阻型眩晕，治宜燥湿祛痰，健脾和胃。A法适用于肝阳上亢证；C法适用于瘀血阻窍证；D法适用于气血亏虚证；E法适用于肾精不足证。10.患者，女，30岁。产后一周，乳汁稀少，乳房柔软无胀感，面色无华，神疲食少，舌淡，苔薄白，脉细弱。治疗除主穴外，还应配伍：A.太冲、内关B.期门、膻中C.足三里、脾俞D.肝俞、膈俞E.中脘、天枢答案：C解析：患者产后乳汁稀少，乳房柔软无胀感，结合面色无华、神疲食少、舌淡脉弱，辨证为气血虚弱型缺乳。针灸治疗缺乳以乳根、膻中、少泽为主穴。气血虚弱者，治当益气养血，故应配伍足三里（健运脾胃，化生气血）、脾俞（健脾益气，以助气血生化之源）。太冲、内关（A）疏肝解郁，适用于肝郁气滞型；期门（B）为肝之募穴，亦用于肝郁；膻中（B）已是主穴；肝俞、膈俞（D）偏于活血；中脘、天枢（E）调理肠胃，与本病核心病机不符。三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（11-13题共用题干）患者，男，70岁。反复咳嗽、咯痰15年，每于冬季加重。近3天因受凉后症状加剧，咳嗽喘促，咯痰量多、色白质黏、夹有泡沫，胸闷，不能平卧，畏寒肢冷，腰酸，小便清长，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细。11.该患者的中医诊断是：A.哮病（寒哮）B.喘证（肺气虚耗）C.肺胀（肺肾气虚）D.咳嗽（痰湿蕴肺）E.喘证（肾虚不纳）答案：C解析：患者有长期慢性咳喘病史，符合“肺胀”病程缠绵、久病肺虚的特点。当前症状以咳、痰、喘、胸闷为主，且出现不能平卧，提示肺气胀满，不能敛降。兼见畏寒肢冷、腰酸、小便清长、舌淡胖、脉沉细等肾阳虚衰之象。故辨证为肺胀之肺肾气虚证（偏阳虚）。虽有寒象，但非哮病发作时喉中哮鸣有声的特点（A）；喘证（B、E）诊断不能涵盖其长期病史及肺气胀满的病机；咳嗽（D）诊断过于局限。12.其病机关键是：A.痰浊壅肺，肺失宣降B.肺气亏虚，气失所主C.肺肾两虚，气失摄纳D.心肾阳虚，水饮内停E.外寒内饮，肺气郁闭答案：C解析：患者久病，肺虚及肾，金水不能相生。肺为气之主，肾为气之根，肺肾两虚，则肺不主气，肾不纳气，故见喘促、不能平卧。肾阳不足，失于温煦，故见畏寒肢冷、腰酸、小便清长。痰白质黏为阳虚水饮不化，聚而成痰。故核心病机为肺肾两虚，气失摄纳。A、E为实证病机；B仅涉及肺虚；D涉及心肾，但患者无心悸、浮肿等心阳虚衰表现。13.治疗应首选的方剂是：A.苏子降气汤B.小青龙汤C.真武汤合五苓散D.平喘固本汤合补肺汤E.金匮肾气丸合参蛤散答案：D解析：平喘固本汤补肺纳肾，降气化痰，适用于肺肾两虚、痰浊内蕴之肺胀；补肺汤补肺益气，止咳平喘。两方合用，共奏补肺益肾、降气平喘之功，切中本病肺肾气虚、兼有痰浊之病机。苏子降气汤（A）温化寒痰，降气平喘，主治上实下虚（痰壅于肺，肾阳虚于下）之喘咳，但温补下元之力不及本方；小青龙汤（B）解表散寒，温肺化饮，主治外寒内饮证；真武汤合五苓散（C）温阳利水，主治阳虚水泛；金匮肾气丸合参蛤散（E）补肾纳气力强，但补肺化痰之力稍逊。（14-16题共用题干）患者，女，28岁。经行腹痛4年，进行性加重。疼痛于经前1-2天开始，持续至经期第2-3天，呈小腹冷痛，得热痛减，月经量少，色紫暗有块，块下痛减，畏寒肢冷，舌质紫暗，边有瘀点，苔白，脉沉紧。14.该病的证候诊断是：A.气滞血瘀证B.寒凝血瘀证C.湿热瘀阻证D.气血虚弱证E.肾气亏损证答案：B解析：患者经行小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，苔白，脉沉紧，为寒邪内侵，客于胞宫之象。经色紫暗有块，块下痛减，舌质紫暗有瘀点，为瘀血内阻之征。故辨证为寒凝血瘀证。气滞血瘀证（A）应有胀痛、胁胀、脉弦等气滞表现；湿热瘀阻证（C）应有灼热感、带下异常、苔黄腻等湿热表现；气血虚弱证（D）应为隐痛、喜按、经色淡质稀；肾气亏损证（E）多为经后小腹隐痛、腰骶酸痛。15.其治法是：A.理气行滞，化瘀止痛B.温经散寒，化瘀止痛C.清热除湿，化瘀止痛D.益气养血，调经止痛E.补肾益精，养血止痛答案：B解析：针对寒凝血瘀证，治法当为温经散寒以除病因，化瘀止痛以畅血行。A法适用于气滞血瘀；C法适用于湿热瘀阻；D法适用于气血虚弱；E法适用于肾气亏损。16.治疗应首选的方剂是：A.膈下逐瘀汤B.少腹逐瘀汤C.清热调血汤D.圣愈汤E.益肾调经汤答案：B解析：少腹逐瘀汤功能温经散寒，活血祛瘀，止痛，是治疗寒凝血瘀型痛经的经典方剂。膈下逐瘀汤（A）偏于行气活血，适用于气滞血瘀证；清热调血汤（C）清热活血，适用于湿热瘀阻证；圣愈汤（D）益气养血，适用于气血虚弱证；益肾调经汤（E）补肾益精，适用于肾气亏损证。四、B型题（配伍选择题）（17-18题共用备选答案）A.风B.寒C.暑D.湿E.燥17.其性凝滞，易致疼痛的病邪是：答案：B18.其性黏滞，病程缠绵难愈的病邪是：答案：D解析：寒性凝滞，易使气血津液凝结、经脉阻滞，“不通则痛”，故易致疼痛。湿性黏滞，易阻遏气机，且其致病常缠绵难愈，病程较长，反复发作。（19-20题共用备选答案）A.督脉B.任脉C.冲脉D.带脉E.阴维脉19.被称为“阴脉之海”的经脉是：答案：B20.具有“总督一身之阳经”作用的经脉是：答案：A解析：任脉行于腹面正中线，多次与手足三阴经及阴维脉交会，能总任一身之阴经，故称“阴脉之海”。督脉行于背部正中，多次与手足三阳经及阳维脉交会，能总督一身之阳经，故称“阳脉之海”。五、X型题（多项选择题）21.下列属于“十八反”配伍禁忌的是：A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与细辛D.丁香与郁金E.人参与五灵脂答案：ABC解析：“十八反”歌诀载：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”A项甘草反甘遂，B项乌头（包括川乌、草乌、附子）反贝母（川贝、浙贝等），C项藜芦反细辛、人参等，均属“十八反”范畴。D项“十九畏”中丁香畏郁金；E项“十九畏”中人参畏五灵脂。22.脾的生理功能包括：A.主运化B.主统血C.主升清D.主藏血E.主疏泄答案：ABC解析：脾的生理功能主要包括：主运化（运化水谷和运化水液）、主统血（统摄血液在脉内运行，防止逸出脉外）、主升清（将水谷精微等营养物质吸收并上输于心肺头目，以及维持内脏位置相对恒定）。D项主藏血是肝的生理功能；E项主疏泄亦是肝的生理功能。23.下列症状中，可见于阴虚证的是：A.五心烦热B.潮热盗汗C.小便清长D.舌红少苔E.脉细数答案：ABDE解析：阴虚不能制阳，虚热内扰，故见五心烦热、潮热盗汗；阴虚津液不足，不能上承于舌，故舌红少苔；阴虚内热，鼓动血脉，故脉细数。C项小便清长多见于阳虚或寒证，因阳气不足，水液失于温化所致。24.治疗癃闭的常用穴位有：A.关元B.三阴交C.阴陵泉D.膀胱俞E.中极答案：ABCDE解析：癃闭病位在膀胱，与肾、脾、肺、三焦气化功能失常有关。关元、中极为任脉与足三阴经交会穴，可鼓舞膀胱气化；膀胱俞为膀胱背俞穴，配中极为俞募配穴法，可调节膀胱功能；三阴交通调足三阴经气血，消除瘀滞；阴陵泉清利湿热，通利小便。诸穴合用，共奏通利小便之功。25.下列方剂中，含有桂枝的有：A.桂枝汤B.小建中汤C.当归四逆汤D.肾气丸E.五苓散答案：ABCDE解析：桂枝汤（A）以桂枝为君药，解肌发表；小建中汤（B）由桂枝汤倍芍药加饴糖组成，温中补虚；当归四逆汤（C）用桂枝温经散寒，温通血脉；肾气丸（D）用桂枝（或肉桂）温补肾阳，助气化；五苓散（E）用桂枝化气解表，助膀胱气化。以上方剂均含有桂枝（或可用肉桂）。六、简答题26.简述“治未病”思想的内涵。答案：“治未病”思想是中医预防医学的核心，主要包括三个层面：①未病先防：在疾病发生之前，采取各种措施，增强正气，防止病邪侵袭，以预防疾病的发生。如调摄精神、加强锻炼、顺应四时、饮食有节、起居有常、药物预防及人工免疫等。②既病防变：在疾病发生之后，早期诊断，早期治疗，防止疾病的发展与传变。如《金匮要略》所言：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”③瘥后防复：在疾病初愈或缓解期，采取适当的调养方法及善后治疗，防止疾病复发，促进机体完全康复。27.试述肝主疏泄功能在调畅气机方面的具体体现。答案：肝主疏泄，调畅气机，主要体现在以下几个方面：①促进血液与津液的运行输布：气能行血，亦能行津。肝气疏泄，气机调畅，则血液和津液得以正常运行输布，不致瘀滞。若肝失疏泄，气机郁结，可导致血行不畅（气滞血瘀），或津液输布障碍，聚而为痰、为水。②促进脾胃的运化功能：脾胃的升降运化，有赖于肝气的疏泄。肝气疏泄，调畅气机，有助于脾胃之气的升降，从而促进饮食物的消化吸收。若肝失疏泄，可横逆犯脾，导致脾失健运（肝脾不和）；或横逆犯胃，导致胃失和降（肝胃不和）。③调畅情志：人的精神情志活动以气血为物质基础，依赖于气机的调畅。肝气疏泄，气机畅达，则气血和调，心情舒畅。若肝失疏泄，气机不畅，则易引起情志活动的异常，如