2026年护理科急救知识考核试题及答案解析

2026年护理科急救知识考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因误吸坚果突发窒息，意识清醒但无法说话，护士应首先采取的措施是：A.立即行环甲膜穿刺B.实施立位海姆立克急救法C.拍背5次后观察D.鼓励患者用力咳嗽2.对无脉性室性心动过速患者进行电除颤时，首次双相波除颤能量应选择：A.100JB.120-200JC.300JD.360J3.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的主要机制是：A.胆碱酯酶持续抑制导致神经肌肉接头功能障碍B.阿托品过量引起呼吸肌麻痹C.毒蕈碱样症状未控制D.脑水肿压迫呼吸中枢4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体类型是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.低分子右旋糖酐5.患者因车祸致开放性气胸，现场急救的关键措施是：A.立即胸腔闭式引流B.用无菌敷料封闭伤口C.给予高流量吸氧D.快速静脉补液6.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为：A.3:1B.15:2C.5:1D.30:27.患者突发意识丧失，颈动脉搏动消失，心电监护显示心室颤动，护士应立即：A.静脉推注肾上腺素1mgB.开始胸外按压C.给予胺碘酮300mg静脉注射D.进行电除颤8.张力性气胸患者典型的临床表现不包括：A.进行性呼吸困难B.气管向健侧偏移C.患侧呼吸音增强D.颈静脉怒张9.中暑患者出现高热、无汗、意识障碍时，属于：A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.先兆中暑10.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉红色泡沫痰，吸氧时湿化瓶内应加入：A.蒸馏水B.50%乙醇C.0.9%氯化钠D.2%碳酸氢钠11.对创伤性休克患者进行液体复苏时，晶体液与胶体液的推荐比例为：A.1:1B.2:1C.3:1D.4:112.毒蛇咬伤后，错误的现场处理措施是：A.用清水冲洗伤口B.近心端5-10cm处绑扎C.挤压伤口促进毒液排出D.记录咬伤时间和部位13.患者误食灭鼠药（溴敌隆）后，特效解毒剂是：A.维生素K1B.维生素CC.亚甲蓝D.纳洛酮14.婴儿发生气道异物梗阻时，正确的急救手法是：A.立位海姆立克法B.拍背与胸部冲击联合法C.腹部冲击法D.胸部按压法15.心肺复苏（CPR）时，胸外按压的正确部位是：A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处C.胸骨下1/3与剑突交界处D.两乳头连线中点（胸骨中下段）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.心跳骤停的常见原因包括：A.冠心病B.严重电解质紊乱C.溺水D.药物过敏2.过敏性休克的急救措施包括：A.立即停用致敏药物B.皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5mlC.保持呼吸道通畅，必要时气管插管D.快速静脉补液扩容3.急性心肌梗死患者的典型症状包括：A.胸骨后压榨性疼痛B.疼痛持续30分钟以上不缓解C.含服硝酸甘油可迅速缓解D.伴恶心、呕吐、大汗4.对昏迷患者进行评估时，需重点观察的内容有：A.格拉斯哥昏迷评分（GCS）B.瞳孔大小及对光反射C.生命体征D.有无肢体瘫痪5.电除颤的注意事项包括：A.确保患者身体不接触金属床栏B.除颤电极板需涂导电糊或使用盐水纱布C.除颤时所有人员需离开患者身体D.单向波除颤能量通常选择360J6.急性上消化道出血患者的护理要点包括：A.监测呕血、黑便的量及性状B.立即给予冰盐水洗胃C.保持头偏向一侧，防止误吸D.建立两条以上静脉通路7.破伤风患者的护理措施正确的有：A.保持病室安静，避免声光刺激B.早期使用破伤风抗毒素（TAT）C.抽搐时强行按压肢体防止坠床D.保持呼吸道通畅，准备气管切开包8.低血糖昏迷的临床表现包括：A.血糖＜2.8mmol/L（糖尿病患者＜3.9mmol/L）B.面色苍白、出冷汗C.意识障碍、抽搐D.呼吸深大、呼气有烂苹果味9.多发伤患者的急救原则包括：A.先处理危及生命的损伤（如气道梗阻、大出血）B.优先处理开放性伤口再处理闭合性损伤C.迅速建立有效静脉通路D.密切监测生命体征10.呼吸机使用时，常见的报警原因有：A.气道压力过高（如痰液堵塞）B.潮气量过低（如管路漏气）C.氧浓度传感器故障D.患者自主呼吸与呼吸机不同步三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.胸外按压时，按压与放松时间应大致相等，放松时手掌可离开胸壁。（）2.急性一氧化碳中毒患者应立即给予高流量吸氧（8-10L/min），有条件时行高压氧治疗。（）3.鼻出血时，患者应头后仰，用冷毛巾敷前额。（）4.癫痫持续状态的首选药物是地西泮静脉注射。（）5.张力性气胸患者需立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气。（）6.烧伤患者现场急救时，应立即脱去燃烧的衣物，用大量冷水冲洗创面（水温15-20℃）。（）7.急性胰腺炎患者应禁食、胃肠减压，目的是减少胰液分泌。（）8.成人心肺复苏时，胸外按压的频率应为100-120次/分，深度5-6cm。（）9.误服强酸后，应立即口服碳酸氢钠溶液中和。（）10.过敏性休克患者血压持续不升时，可静脉滴注去甲肾上腺素维持血压。（）四、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患者男性，65岁，有高血压病史10年，糖尿病病史5年。在家中突感胸骨后剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、大汗，持续40分钟未缓解，家属拨打120后由救护车送入急诊。查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；意识清楚，面色苍白，双肺底可闻及湿啰音；心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）（2）列出急诊处理的关键措施（至少5项）。（12分）案例2（15分）：患儿女性，2岁，家长主诉其进食花生米时突然哭闹，随后出现剧烈咳嗽、呼吸急促，面色发绀。查体：意识模糊，三凹征明显，双肺呼吸音减弱，未闻及哮鸣音。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（3分）（2）护士应立即采取哪些急救措施？（12分）答案及解析一、单项选择题1.B解析：意识清醒的窒息患者（能咳嗽但无法说话或呼吸）应立即实施海姆立克急救法；若患者能有效咳嗽，应鼓励其咳嗽（D错误）。环甲膜穿刺适用于完全性气道梗阻且无法用海姆立克法解除时（A错误）。拍背仅适用于1岁以下婴儿（C错误）。2.B解析：2025年国际复苏指南推荐，双相波除颤首次能量为120-200J（单相波为360J）。3.A解析：中间综合征发生于急性中毒后24-96小时，因胆碱酯酶持续抑制导致神经肌肉接头突触后膜功能障碍，表现为呼吸肌麻痹。4.B解析：DKA患者初始补液首选等渗盐水（0.9%氯化钠），以快速扩容、纠正脱水；当血糖降至13.9mmol/L左右时，可换用5%葡萄糖+胰岛素。5.B解析：开放性气胸现场急救需立即用无菌敷料（如凡士林纱布）封闭伤口，变为闭合性气胸，防止纵隔扑动；胸腔闭式引流为后续院内处理（A错误）。6.A解析：新生儿复苏时，胸外按压与正压通气比例为3:1（按压90次/分，通气30次/分），与成人心肺复苏（30:2）不同。7.D解析：室颤/无脉性室速的首选处理是立即电除颤，而非先按压或给药（2025指南强调“早期除颤”）。8.C解析：张力性气胸患侧胸膜腔内压力持续升高，患侧肺被压缩，呼吸音减弱或消失（C错误）。9.C解析：热射病是最严重的中暑类型，表现为高热（＞40℃）、无汗、意识障碍，可并发多器官功能衰竭。10.B解析：急性左心衰患者吸氧时，湿化瓶内加50%乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气。11.B解析：创伤性休克液体复苏推荐晶体液与胶体液比例为2:1（如林格液2000ml+羟乙基淀粉1000ml）。12.C解析：毒蛇咬伤后不可挤压伤口（可能促进毒液吸收），应轻压周围组织使少量血液流出，或用吸引器吸毒。13.A解析：溴敌隆为抗凝血类灭鼠药，中毒机制是抑制维生素K依赖的凝血因子，特效解毒剂为维生素K1（需长期注射）。14.B解析：1岁以下婴儿气道异物梗阻应采用拍背（5次）+胸部冲击（5次）联合法，避免腹部冲击导致内脏损伤。15.D解析：成人心肺复苏胸外按压部位为两乳头连线中点（胸骨中下段），儿童为胸骨下半段，婴儿为胸骨下1/3。二、多项选择题1.ABCD解析：心跳骤停常见原因包括心源性（如冠心病）、非心源性（如溺水、电解质紊乱、药物过敏）。2.ABCD解析：过敏性休克急救需立即停用致敏原，肾上腺素为首选药物（皮下或肌内注射），同时扩容、保持气道通畅。3.ABD解析：急性心梗疼痛持续＞30分钟，含服硝酸甘油多不缓解（C错误），常伴恶心、呕吐（迷走神经兴奋）。4.ABCD解析：昏迷患者评估需包括GCS评分（意识水平）、瞳孔（判断脑损伤）、生命体征（循环呼吸）及肢体活动（定位神经损伤）。5.ABCD解析：电除颤时需确保患者不接触金属，电极板涂导电糊防皮肤灼伤，所有人员离开避免触电；单向波除颤能量通常为360J。6.ACD解析：急性上消化道出血患者需监测呕血黑便量，保持头偏一侧防误吸，建立双静脉通路；冰盐水洗胃仅用于特定情况（如食管胃底静脉曲张破裂），非常规（B错误）。7.ABD解析：破伤风患者需避免刺激（减少抽搐），早期用TAT中和游离毒素；抽搐时不可强行按压（防骨折），应使用牙垫防舌咬伤。8.ABC解析：低血糖昏迷表现为血糖低、交感神经兴奋（苍白、冷汗）、中枢神经抑制（意识障碍）；呼吸深大有烂苹果味为DKA表现（D错误）。9.ACD解析：多发伤急救遵循“先救命后治伤”原则，优先处理气道、出血等致命伤；开放性与闭合性损伤无绝对优先顺序（B错误）。10.ABCD解析：呼吸机报警常见原因包括气道堵塞（压力高）、管路漏气（潮气量低）、传感器故障及人机对抗。三、判断题1.×解析：胸外按压放松时手掌不可离开胸壁，否则影响按压效果。2.√解析：一氧化碳中毒首选高流量吸氧（8-10L/min），高压氧可加速碳氧血红蛋白解离。3.×解析：鼻出血时应头稍前倾（避免血液误咽），用拇指食指捏鼻翼10-15分钟，冷毛巾敷前额。4.√解析：癫痫持续状态首选地西泮（10-20mg静脉注射，速度＜2mg/min），无效可重复。5.√解析：张力性气胸需立即穿刺排气（锁骨中线第2肋间），后续接胸腔闭式引流。6.√解析：烧伤现场急救“冲-脱-泡-盖-送”，冷水冲洗可降温、减轻损伤（水温15-20℃，持续20-30分钟）。7.√解析：急性胰腺炎禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，间接抑制胰液分泌，减轻胰腺负担。8.√解析：2025指南规定，成人心肺复苏按压频率100-120次/分，深度5-6cm（儿童5cm，婴儿4cm）。9.×解析：误服强酸后禁催吐、禁中和（酸碱反应产热加重损伤），可口服牛奶、蛋清保护胃黏膜。10.√解析：过敏性休克经肾上腺素、扩容后血压仍低，可加用去甲肾上腺素（α受体激动剂）提升血压。四、案例分析题案例1答案：（1）最可能的诊断：急性广泛前壁心肌梗死（伴心源性休克）。（3分）（2）急诊处理关键措施：①绝对卧床，持续心电监护（监测心律失常）；（2分）②高流量吸氧（4-6L/min），维持SpO₂＞95%；（2分）③建立静脉通路，快速补液纠正休克（注意避免过量诱发心衰）；（2分）④立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（双联抗血小板）；（2分）⑤静脉注射吗啡3-5mg（镇痛、减轻心脏负荷）；（2分）⑥准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），联系导管室；（2分）⑦监测心肌酶、肌钙蛋白、电解质等指标。（2分）案例2答案：（1）最可能的诊断：小儿气道异物梗阻（花生米误吸）。（3分）（2）急救