2026年肿瘤外科护理试题含答案

2026年肿瘤外科护理试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某乳腺癌患者术后病理提示T2N1M0，根据AJCC第9版分期，其临床分期为（）A.Ⅰ期B.ⅡA期C.ⅡB期D.ⅢA期答案：C2.胃癌根治术后6小时，患者生命体征平稳，最适宜的体位是（）A.平卧位B.半坐卧位C.侧卧位D.头低足高位答案：B3.化疗时发现多柔比星（阿霉素）发生外渗，首要处理措施是（）A.立即热敷B.局部注射生理盐水稀释C.停止输液并回抽残留药物D.外敷喜辽妥软膏答案：C4.肿瘤患者术后深静脉血栓（DVT）预防措施中，错误的是（）A.术后6小时开始足踝泵运动B.每日测量双下肢周径C.术后24小时内使用低分子肝素D.长期卧床时双下肢下垂答案：D5.结肠造口术后3天，观察到造口黏膜呈暗紫色，首先考虑（）A.正常现象B.缺血坏死C.感染D.水肿答案：B6.肝癌射频消融术后，患者主诉右上腹持续胀痛，伴肩背部放射痛，最可能的原因是（）A.膈肌受刺激B.肿瘤破裂C.腹腔感染D.肝包膜下血肿答案：A7.鼻咽癌患者行调强放疗（IMRT），放疗后3周出现颈部皮肤红肿、水疱，正确的护理措施是（）A.用肥皂水清洁皮肤B.局部涂抹2%碘酊C.暴露创面避免摩擦D.冰敷减轻疼痛答案：C8.PICC导管维护时，正确的冲管方法是（）A.脉冲式冲管，正压封管B.直线式冲管，负压封管C.脉冲式冲管，负压封管D.直线式冲管，正压封管答案：A9.晚期肿瘤患者实施安宁疗护时，核心原则是（）A.延长生存时间B.消除所有症状C.提升生活质量D.积极抗肿瘤治疗答案：C10.肿瘤患者营养风险筛查（NRS-2002）评分≥3分，提示（）A.无营养风险B.需营养支持C.营养状况良好D.需静脉高营养答案：B11.甲状腺癌术后患者出现手足麻木、抽搐，最可能的原因是（）A.喉返神经损伤B.甲状旁腺损伤C.喉上神经损伤D.颈交感神经损伤答案：B12.肺癌术后患者胸腔闭式引流量2小时内达400ml，色鲜红，首先应（）A.加快补液速度B.通知医生准备手术C.夹闭引流管D.记录引流量继续观察答案：B13.胰腺癌术后最严重的并发症是（）A.胰瘘B.胆瘘C.腹腔感染D.胃排空障碍答案：A14.恶性黑色素瘤患者行广泛切除术后，切口出现脂肪液化，正确的处理是（）A.立即缝合切口B.每日酒精纱布湿敷C.延迟缝合并加强换药D.局部红外线照射答案：C15.多发性骨髓瘤患者化疗后出现少尿（<400ml/d），血肌酐升高，最可能的并发症是（）A.药物性肝损伤B.肿瘤溶解综合征C.急性心力衰竭D.尿路感染答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.肿瘤患者术后早期活动的目的包括（）A.促进胃肠功能恢复B.预防深静脉血栓C.减少肺不张D.减轻切口疼痛E.降低腹腔粘连风险答案：ABCE2.化疗引起骨髓抑制的护理措施正确的是（）A.白细胞<1.0×10⁹/L时保护性隔离B.血小板<20×10⁹/L时绝对卧床C.避免食用生鱼片等生食D.定期监测血常规E.肌注升白针后无需复查答案：ABCD3.乳腺癌改良根治术后患肢护理正确的是（）A.术后24小时内手关节活动B.禁止在患肢测血压C.避免提举>5kg重物D.每日进行爬墙运动E.睡眠时患肢垫软枕抬高答案：ABCE4.胃癌术后倾倒综合征的临床表现包括（）A.餐后30分钟内心悸出汗B.恶心呕吐C.腹泻D.血糖升高E.头晕乏力答案：ABCE5.非霍奇金淋巴瘤患者化疗期间的护理要点包括（）A.观察淋巴结肿大变化B.监测乳酸脱氢酶（LDH）C.预防肿瘤溶解综合征D.保持口腔清洁E.鼓励大量饮水（>3000ml/d）答案：ABCDE6.肝癌经肝动脉化疗栓塞（TACE）术后常见并发症有（）A.发热B.肝区疼痛C.恶心呕吐D.肝功能异常E.脊髓损伤答案：ABCD7.头颈肿瘤术后气道管理措施包括（）A.床头抬高30°B.定期吸痰（按需）C.观察颈部肿胀情况D.备气管切开包于床旁E.雾化吸入稀释痰液答案：ABCDE8.结肠造口常见并发症有（）A.造口出血B.造口旁疝C.造口狭窄D.造口回缩E.造口周围皮炎答案：ABCDE9.胰腺癌术后胰瘘的临床表现包括（）A.腹腔引流液淀粉酶升高B.引流液呈无色透明或淡血性C.发热D.腹痛E.黄疸加重答案：ABCD10.安宁疗护的基本原则包括（）A.尊重患者自主权B.控制疼痛及其他症状C.关注心理与灵性需求D.提供家属支持E.积极延长生存期答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述乳腺癌术后患肢功能锻炼的阶段划分及各阶段要点。答案：①术后1-3天（急性期）：以手指、腕关节活动为主，如握拳、伸指、屈腕，每日3-4次，每次5-10分钟，避免肩关节活动；②术后4-7天（亚急性期）：增加肘关节活动，如屈肘、伸肘，可用健侧手托患侧前臂逐步上举，至与肩平；③术后1-2周（恢复期）：开始肩关节活动，包括爬墙运动（手指沿墙面缓慢上移）、梳头动作（患侧手经头顶摸对侧耳朵）、画圈运动（以肩关节为中心做前旋、后旋）；④术后3周以上（强化期）：进行抬臂、外展、内收等全面功能锻炼，逐步恢复患肢正常活动范围。注意锻炼强度以不引起明显疼痛为度，循序渐进。2.简述化疗药物外渗的紧急处理流程。答案：①立即停止输液，保留针头，回抽2-3ml血液或药液以减少局部药物量；②根据药物性质选择局部处理：发疱性药物（如多柔比星）需局部封闭（用0.5%利多卡因+地塞米松皮下注射），非发疱性药物可冷敷（除长春碱类需热敷）；③抬高患肢促进血液回流；④记录外渗部位、范围、药物名称、处理措施及患者反应；⑤24小时内密切观察局部皮肤变化（红、肿、热、痛、水疱、坏死），必要时请外科会诊；⑥避免局部受压或摩擦，禁止热敷（除非明确为长春碱类药物）。3.列举肿瘤患者深静脉血栓（DVT）的高危因素及预防措施。答案：高危因素：①肿瘤类型（胰腺癌、肺癌、卵巢癌等）；②化疗（尤其是铂类、紫杉类药物）；③手术（大手术、长时间手术）；④制动（术后卧床>3天）；⑤合并症（肥胖、高血压、糖尿病、静脉曲张）；⑥年龄>60岁；⑦既往DVT病史。预防措施：①机械预防：术后6小时开始足踝泵运动（背伸、跖屈、内翻、外翻），每日3-4次，每次10分钟；使用间歇性气压泵（IPC），每日2-3次，每次30分钟；穿医用弹力袜（GCS）。②药物预防：术后24小时内使用低分子肝素（如依诺肝素4000IUqd），出血风险高者延迟至术后48小时；肿瘤相关DVT患者需长期抗凝（3-6个月）。③评估与监测：使用Caprini评分评估风险，每日测量双下肢髌骨上15cm、下10cm周径，差值>2cm提示DVT可能；观察下肢肿胀、疼痛、皮温变化。4.简述胃癌术后胃瘫的临床表现及护理要点。答案：临床表现：术后7-10天已恢复饮食后再次出现上腹胀满、呕吐（含胆汁或宿食），胃管引流量>800ml/d，胃肠减压后症状缓解；胃镜检查可见胃腔大量潴留液，胃壁无机械性梗阻；上消化道造影显示胃蠕动减弱或消失，钡剂滞留。护理要点：①持续胃肠减压，保持引流通畅，观察引流液颜色、量、性质；②营养支持：禁食期间予肠外营养（PN），待胃瘫缓解后逐步过渡到肠内营养（EN），从清流质开始（如米汤、藕粉），少量多餐（5-6餐/日），避免高糖、高脂饮食；③药物治疗：遵医嘱使用促胃肠动力药（如莫沙必利、红霉素），观察药物疗效及副作用；④心理护理：解释胃瘫为功能性障碍，可逐渐恢复，缓解患者焦虑；⑤中医辅助：针灸足三里、内关等穴位，促进胃肠蠕动。5.肺癌术后胸腔闭式引流的观察与护理重点。答案：观察重点：①引流液量、颜色、性质：术后24小时内引流量<500ml为正常，若每小时>100ml且持续2小时，提示活动性出血；若引流液呈乳白色（乳糜胸），需低脂饮食或禁食；②水柱波动：正常波动范围4-6cm，波动消失可能为肺复张或引流管堵塞；③气泡溢出：咳嗽时有少量气泡为正常，持续大量气泡提示支气管胸膜瘘。护理重点：①保持引流管通畅：避免折叠、扭曲，定期挤压（从近心端向远心端）；②体位与活动：取半坐卧位，鼓励咳嗽、深呼吸促进肺复张；下床活动时引流瓶低于胸部60-100cm；③记录：每小时记录引流量，24小时总结；④拔管护理：胸片提示肺复张良好，引流量<50ml/d，无气体溢出，可拔管；拔管后观察患者呼吸、有无皮下气肿。四、案例分析题（共50分）（一）患者男性，68岁，因“便血3个月，加重1周”入院，肠镜提示直肠中分化腺癌（距肛缘5cm），CT提示肿瘤侵犯外膜，无远处转移，拟行“直肠癌腹会阴联合切除术（Miles术）+乙状结肠造口术”。术后第3天，造口黏膜红润，周围皮肤可见散在红疹，患者主诉造口周围瘙痒；术后镇痛泵已拔除，主诉切口疼痛评分4分（NRS）；术后未排便，肠鸣音2次/分。（20分）问题：1.列出该患者目前存在的主要护理问题。（8分）答案：①造口周围皮肤炎症（与粪便刺激、造口袋粘贴不当有关）；②急性疼痛（与手术切口有关）；③潜在并发症：造口狭窄、腹腔感染、深静脉血栓；④排便形态改变（结肠造口）；⑤知识缺乏（缺乏造口护理相关知识）；⑥活动无耐力（与术后虚弱有关）。2.针对造口周围皮肤红疹的护理措施。（12分）答案：①评估红疹范围、程度，检查造口袋是否贴合（有无渗漏）；②清洁造口周围皮肤：用温水棉球由内向外环形擦拭，避免使用肥皂（破坏皮肤屏障），待干后用造口护肤粉（如康惠尔粉）均匀涂抹，再用皮肤保护膜（如3M液体敷料）喷洒形成保护层；③选择合适造口袋：使用开口式造口袋，底盘裁剪时直径比造口大1-2mm，避免摩擦造口；④及时更换造口袋：有渗漏时立即更换，正常情况下每3-5天更换1次；⑤观察皮肤变化：如红疹加重、出现水疱或溃疡，需联系造口治疗师（ET）会诊；⑥健康教育：指导患者及家属正确清洁、护肤、粘贴造口袋的方法，避免用力擦拭皮肤。（二）患者女性，52岁，原发性肝癌（右肝占位8cm×7cm），行“经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）”，术中注入表柔比星50mg+碘化油10ml。术后6小时主诉右上腹持续胀痛（NRS6分），伴恶心、呕吐胃内容物2次，体温38.5℃，血压125/78mmHg，心率92次/分。（15分）问题：1.分析术后出现上述症状的可能原因。（7分）答案：①栓塞后综合征：因肿瘤缺血坏死、肝包膜受牵拉引起的疼痛，同时释放致热物质导致发热；②化疗药物（表柔比星）刺激胃肠道引起恶心呕吐；③碘化油栓塞后肝组织水肿，肝包膜张力增高加重疼痛；④需排除并发症（如肝脓肿、胆囊梗死），但目前生命体征平稳，暂不考虑严重并发症。2.提出针对性护理措施。（8分）答案：①疼痛管理：评估疼痛部位、性质，遵医嘱予哌替啶或羟考酮镇痛，观察镇痛效果及副作用（如呼吸抑制）；②发热护理：体温<38.5℃可物理降温（温水擦浴），≥38.5℃予对乙酰氨基酚退热，鼓励多饮水（>2000ml/d），监测血常规、C反应蛋白；③恶心呕吐护理：保持环境清洁，遵医嘱予昂丹司琼或格拉司琼止吐，呕吐后清洁口腔，暂禁食2-4小时后予清淡流质饮食；④病情观察：监测生命体征，观察腹部体征（有无压痛、反跳痛），复查肝功能（ALT、AST）、AFP，警惕肝衰竭；⑤体位护理：取右侧卧位或半坐卧位，减少肝区受压；⑥心理护理：解释栓塞后综合征为常见反应，1周内可缓解，减轻患者焦虑。（三）患者女性，45岁，乳腺癌改良根治术后10天，切口愈合良好，准备出院。查体：左上肢肿胀（肘上10cm周径较健侧大3cm），皮肤无发红、破溃，抬手时感沉重。（15分）问题：1.该患者出现了哪种并发症？其发生机制是什么？（5分）答案：并发症：乳腺癌术后淋巴水肿。发生机制：手术清扫腋窝淋巴结破坏淋巴回流通路，导致淋巴液滞留于组织间隙；术后放疗进一步损伤淋巴管，加重淋巴回流障碍；术后患肢活动减少、感染等因素可诱发或加重水肿。2.提出淋巴水肿的护理干预措施。（10分）答案：①患肢保护：避免提举重物（>5kg）、长时间下垂或受压，禁止测血压、