2026年临床病理科住院医师传染病防治试卷(练习题库)附答案

2026年临床病理科住院医师传染病防治试卷(练习题库)附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于结核分枝杆菌的病理特征，以下描述错误的是：A.典型病变为结核结节B.干酪样坏死呈淡黄色、均匀细腻C.朗汉斯巨细胞由类上皮细胞融合形成D.免疫功能正常者以渗出性病变为主答案：D（免疫功能正常者以增生性病变为主，渗出性病变多见于早期或机体反应强烈时）2.乙型肝炎病毒（HBV）感染的主要病理损伤机制是：A.病毒直接破坏肝细胞B.细胞免疫介导的肝细胞损伤C.病毒诱导肝细胞凋亡D.病毒蛋白干扰肝细胞代谢答案：B（HBV本身无直接细胞毒性，主要通过CD8+T细胞攻击表达HBV抗原的肝细胞导致损伤）3.2025年更新的《新型冠状病毒感染诊疗指南》中，重型/危重型病例的病理诊断核心依据是：A.肺泡腔内大量中性粒细胞浸润B.弥漫性肺泡损伤（DAD）伴透明膜形成C.肺小血管内微血栓D.支气管黏膜上皮脱落答案：B（DAD是新冠病毒感染导致急性呼吸窘迫综合征的特征性病理改变）4.霍乱弧菌感染的典型粪便性状为：A.黏液脓血便B.米泔水样便C.柏油样便D.果酱样便答案：B（霍乱弧菌产生肠毒素导致大量肠液分泌，形成米泔水样便）5.关于人感染高致病性禽流感（H5N1）的病理特点，错误的是：A.主要侵犯下呼吸道B.肺泡腔内可见大量红细胞和中性粒细胞C.肺组织易出现广泛出血坏死D.病毒主要侵犯上呼吸道黏膜上皮答案：D（H5N1病毒具有嗜肺泡上皮细胞特性，主要侵犯下呼吸道）6.伤寒的特征性病理改变发生在：A.回肠末端淋巴组织B.结肠黏膜C.肠系膜淋巴结D.脾脏红髓答案：A（伤寒杆菌引起的单核-巨噬细胞增生主要累及回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴滤泡）7.手足口病的主要病原体是：A.柯萨奇病毒A16型（CoxA16）B.肠道病毒71型（EV71）C.埃可病毒（ECHO）D.A和B均是答案：D（我国手足口病主要由CoxA16和EV71引起，其中EV71易导致重症）8.关于梅毒的病理改变，以下正确的是：A.一期梅毒硬下疳以淋巴细胞浸润为主B.二期梅毒疹为非特异性炎症C.三期梅毒树胶肿可见中央凝固性坏死D.所有阶段均可见血管炎答案：C（三期梅毒树胶肿中央为类似干酪样坏死，但弹力纤维仍保留）9.流行性脑脊髓膜炎（流脑）的主要病理损伤部位是：A.软脑膜及蛛网膜B.大脑皮质C.脑室系统D.脊髓膜答案：A（流脑是化脓性脑膜炎，病变主要累及软脑膜和蛛网膜）10.莱姆病的病原体是：A.伯氏疏螺旋体B.回归热螺旋体C.钩端螺旋体D.梅毒螺旋体答案：A（莱姆病由伯氏疏螺旋体通过蜱叮咬传播）11.艾滋病（AIDS）患者最常见的机会性感染病理表现是：A.肺孢子菌肺炎（PCP）B.巨细胞病毒（CMV）视网膜炎C.弓形虫脑病D.隐球菌脑膜炎答案：A（PCP占AIDS患者机会性感染的50%-70%，肺泡内可见泡沫状嗜酸性渗出物）12.关于细菌性痢疾的病理分期，正确的顺序是：A.渗出期→坏死期→溃疡期→愈合期B.坏死期→渗出期→溃疡期→愈合期C.渗出期→溃疡期→坏死期→愈合期D.坏死期→溃疡期→渗出期→愈合期答案：A（急性期首先出现黏膜充血水肿（渗出期），随后上皮坏死（坏死期），形成地图状溃疡（溃疡期），最后修复愈合）13.登革热的特征性病理改变是：A.肝窦扩张伴Kupffer细胞增生B.毛细血管内皮损伤导致血浆外渗C.脾红髓充血伴中性粒细胞浸润D.心肌细胞变性坏死答案：B（登革病毒感染引起毛细血管通透性增加，导致血浆外渗和出血）14.关于埃博拉病毒感染的病理特点，错误的是：A.主要侵犯单核-巨噬细胞系统B.肝细胞脂肪变性伴嗜酸性包涵体C.脾脏白髓萎缩，红髓充血D.血管内皮细胞损伤不明显答案：D（埃博拉病毒可直接感染血管内皮细胞，导致严重出血）15.新型布尼亚病毒（发热伴血小板减少综合征病毒，SFTSV）感染的主要病理损伤机制是：A.病毒直接破坏造血干细胞B.细胞因子风暴导致多器官损伤C.免疫复合物沉积引起血管炎D.病毒诱导血小板凋亡答案：B（SFTSV感染后，大量炎症因子释放（如IL-6、TNF-α），导致组织损伤和器官功能衰竭）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于我国法定甲类传染病的是：A.鼠疫B.霍乱C.新型冠状病毒感染（乙类甲管）D.传染性非典型肺炎（SARS）答案：AB（甲类仅鼠疫和霍乱，新冠为乙类甲管，SARS为乙类）2.关于传染病暴露后预防措施，正确的是：A.被HBV阳性血液污染的锐器刺伤后，应立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.被疑似狂犬病动物咬伤后，需同时注射狂犬病疫苗和免疫球蛋白C.结核菌素试验阴性的密切接触者需预防性服用异烟肼D.艾滋病职业暴露后，应在2小时内启动抗反转录病毒治疗（ART）答案：ABCD（均符合最新暴露预防指南）3.医院感染防控中，属于“标准预防”措施的是：A.手卫生B.正确使用个人防护装备（PPE）C.安全注射D.环境清洁消毒答案：ABCD（标准预防涵盖所有患者，包括手卫生、PPE、安全注射、环境消毒等）4.病毒性肝炎的共同病理特征包括：A.肝细胞变性（气球样变、嗜酸性变）B.肝细胞坏死（点状、碎片状、桥接坏死）C.炎细胞浸润（以淋巴细胞为主）D.胆小管增生答案：ABC（胆小管增生多见于胆汁淤积型肝炎，非所有病毒性肝炎共有）5.关于鼠疫的防控要点，正确的是：A.肺鼠疫患者需单间隔离，严格空气传播防护B.密切接触者需医学观察7天C.确诊病例需2小时内通过传染病网络直报D.灭鼠灭蚤是主要预防措施答案：ACD（鼠疫接触者医学观察期为9天，因潜伏期2-8天）6.可引起出血热的病原体包括：A.汉坦病毒B.登革病毒C.埃博拉病毒D.黄热病毒答案：ABCD（均属于出血热病毒科或相关属）7.关于结核分枝杆菌的实验室检测，正确的是：A.痰抗酸染色阳性可确诊肺结核B.结核菌素试验（PPD）强阳性提示活动性结核C.干扰素-γ释放试验（IGRA）不受卡介苗影响D.基因检测（如XpertMTB/RIF）可快速检测利福平耐药答案：CD（痰抗酸染色阳性可能为非结核分枝杆菌；PPD强阳性仅提示感染，不能确诊活动性）8.医院感染暴发的判断标准包括：A.短时间内发生3例及以上同种同源感染病例B.病例均有共同暴露因素C.排除社区获得性感染D.病原体检测为同一型别答案：ABCD（符合《医院感染管理办法》暴发定义）9.关于新型冠状病毒感染的病理诊断，需关注的特征包括：A.肺泡上皮细胞和巨噬细胞内可见病毒包涵体B.肺间质可见大量浆细胞浸润C.小血管内可见微血栓D.部分病例出现多核巨细胞答案：ACD（新冠病理以DAD为主，间质炎细胞以淋巴细胞为主，浆细胞少见）10.关于寄生虫感染的病理诊断，正确的是：A.血吸虫病的特征性病变是虫卵结节（假结核结节）B.阿米巴痢疾的溃疡呈“烧瓶状”C.疟疾的脾肿大以红髓充血为主D.弓形虫感染可见假包囊答案：ABCD（均为各寄生虫病的典型病理表现）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述传染病报告的时限及流程。答案：责任报告单位和报告人发现甲类传染病（鼠疫、霍乱）和乙类传染病中的肺炭疽、新型冠状病毒感染（乙类甲管）、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎的患者或疑似患者时，应于2小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告；其他乙类、丙类传染病患者、疑似患者及规定报告的传染病病原携带者，应于24小时内报告。流程包括：核实病例信息（症状、实验室检查、流行病学史）→登录网络直报系统→填写《传染病报告卡》→提交并审核→汇总至属地疾控中心。2.简述新型冠状病毒感染（重症）的病理诊断要点。答案：①肺组织：弥漫性肺泡损伤（DAD），分为渗出期（肺泡腔内透明膜形成、水肿液）和增生期（肺泡上皮再生、成纤维细胞增生）；②小血管病变：内皮细胞损伤、微血栓形成；③免疫细胞浸润：肺泡间隔及肺泡腔可见淋巴细胞、单核细胞；④其他器官：心肌细胞变性（可能与炎症因子相关）、肝窦扩张（Kupffer细胞活化）、肾近曲小管变性（缺血或病毒直接损伤）；⑤超微结构：肺泡上皮细胞内可见冠状病毒颗粒（包膜、棘突）。3.结核性肉芽肿的病理特征有哪些？答案：①中央为干酪样坏死（红染无结构颗粒状物，可见残留组织碎屑）；②周围环绕类上皮细胞（梭形或多边形，胞质丰富淡染，核呈卵圆形）和朗汉斯巨细胞（多个类上皮细胞核排列于胞质周边，呈花环状或马蹄形）；③外层为淋巴细胞浸润及纤维结缔组织增生；④抗酸染色可见结核分枝杆菌（红色杆状，位于坏死区或类上皮细胞内）；⑤特殊情况下（如免疫功能低下）可无典型干酪样坏死（无反应性结核）。4.医院感染暴发的处置步骤包括哪些？答案：①核实诊断：确认病例是否符合医院感染定义，排除社区感染；②病例搜索：通过实验室检测、病历回顾等方式发现潜在病例；③流行病学调查：分析感染源（患者、医务人员、环境）、传播途径（接触、飞沫、空气、医源性）、易感人群；④控制措施：隔离患者、暂停相关操作、加强消毒（如呼吸机管路、内镜）、调整抗菌药物使用；⑤病原学检测：对环境样本、患者标本进行培养或分子检测，明确病原体同源性；⑥效果评价：观察新发病例是否减少，环境检测是否达标；⑦总结向上级卫生行政部门报告，制定改进措施（如修订感染防控流程）。5.霍乱的实验室诊断方法有哪些？答案：①粪便直接镜检：悬滴法观察“鱼群样”运动的弧菌，制动试验（加入霍乱抗血清后运动停止）；②细菌培养：用碱性蛋白胨水增菌后，接种TCBS琼脂（霍乱弧菌呈黄色菌落）；③血清学检测：检测抗霍乱弧菌O1/O139群抗体（急性期和恢复期双份血清效价4倍以上升高有诊断意义）；④分子生物学检测：PCR检测霍乱弧菌ctxA基因（编码霍乱肠毒素）或O1/O139群特异性基因；⑤快速检测：胶体金试纸条检测粪便中的霍乱弧菌抗原（适用于基层快速筛查）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，35岁，发热伴皮疹5天，于2026年7月就诊。既往体健，近期有农村劳作史。查体：T39.5℃，颜面、躯干可见红色斑丘疹，部分融合；双侧腹股沟淋巴结肿大（2cm×2cm），压痛（+）；口腔黏膜可见散在白色小点。实验室检查：WBC4.2×10⁹/L，PLT85×10⁹/L；异型淋巴细胞12%；外斐试验OX19阳性（1:320）。问题：（1）最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）诊断：流行性斑疹伤寒。依据：①夏秋季发病，有农村暴露史（虱传播）；②高热伴斑丘疹（初为躯干，后波及四肢，面部少见）；③腹股沟淋巴结肿大；④异型淋巴细胞增高（病毒或立克次体感染常见）；⑤外斐试验OX19阳性（滴度≥1:160有诊断意义）。（2）鉴别诊断：①麻疹：口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）为白色小点，但麻疹皮疹从耳后开始，伴咳嗽、流涕等上呼吸道症状，外斐试验阴性；②登革热：发热伴皮疹、血小板减少，但多有骨痛、出血倾向，血清登革病毒抗体阳性；③伤寒：持续高热、相对缓脉、玫瑰疹（胸腹部为主），肥达试验阳性；④药疹：有用药史，皮疹瘙痒明显，无淋巴结肿大及外斐试验阳性。案例2：某医院ICU近3天连续出现2例呼吸机相关肺炎（VAP）病例，病原体均为多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）。问题：（1）分析可能的感染源和传播途径。（2）应采取哪些防控措施？答案：（1）感染源可能为：①患者自身定植（口咽部、呼吸道）；②医护人员手污染；③呼吸机管路（冷凝水、湿化器）；④环境表面（床头柜、监护仪按钮）。传播途径：主要为接触传播（医护人员手、污染的医疗器械），可能存在空气传播（雾化治疗时气溶胶携带细菌）。（2）防控措施：①隔离患者：将MDR-AB