2026年急救护士理论比赛题及答案

2026年急救护士理论比赛题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因车祸致左大腿开放性骨折，现场可见股动脉喷射状出血，急救护士首要处理措施是A.立即用止血带在伤口近心端10cm处结扎B.直接压迫伤口止血C.抬高患肢减少出血D.用干净布料填塞伤口后加压包扎答案：A。解析：动脉喷射状出血属活动性大出血，需立即使用止血带在近心端5-10cm处结扎，优先控制致命性出血（《急救护理学》2025版，创伤急救章节）。2.老年患者突发意识丧失，无呼吸，大动脉搏动消失，已启动急救系统，急救护士实施胸外按压时，正确的按压位置是A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处C.两乳头连线中点（胸骨下半部）D.剑突上2横指答案：C。解析：2025版AHA指南明确胸外按压位置为两乳头连线中点（胸骨下半部），可保证有效心输出量。3.有机磷农药中毒患者出现瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，急救护士需优先静脉注射的药物是A.阿托品B.解磷定C.地西泮D.呋塞米答案：A。解析：有机磷中毒时，M样症状（瞳孔缩小、流涎）需立即用阿托品拮抗，达到“阿托品化”后再使用胆碱酯酶复能剂（解磷定）。4.急性左心衰竭患者端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，氧疗应选择A.低流量持续吸氧（1-2L/min）B.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇湿化C.中流量吸氧（3-4L/min）D.无创正压通气（NIPPV）答案：B。解析：乙醇湿化可降低肺泡内泡沫表面张力，高流量吸氧（6-8L/min）提高血氧浓度，是急性肺水肿的经典氧疗方式（《急危重症护理学》2025年修订版）。5.患者误服强酸后，急救护士禁忌的处理措施是A.口服牛奶保护胃黏膜B.立即催吐C.静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒D.监测生命体征答案：B。解析：强酸腐蚀消化道，催吐会加重食管、胃黏膜损伤，属禁忌操作。6.张力性气胸患者首要急救措施是A.胸腔闭式引流B.立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气C.高流量吸氧D.静脉滴注抗生素答案：B。解析：张力性气胸因胸膜腔压力进行性升高，需立即穿刺排气缓解纵隔移位，为后续处理争取时间。7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是A.静脉注射胰岛素B.大量补液C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒答案：B。解析：DKA患者存在严重脱水（失水量约体重的10%），快速补液（先生理盐水）恢复血容量是首要措施，胰岛素需在补液后使用以避免低血糖。8.中暑高热患者降温治疗时，肛温降至多少应暂停物理降温A.37.5℃B.38.0℃C.38.5℃D.39.0℃答案：C。解析：为防止体温过低，当肛温降至38.5℃时应暂停物理降温，避免过度降温导致低体温并发症。9.创伤患者出现“熊猫眼征”（眶周瘀斑），提示可能合并A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.颧骨骨折答案：A。解析：颅前窝骨折常累及筛板或额窦，血液经鼻泪管渗至眶周，形成“熊猫眼征”。10.患者突发剧烈胸痛2小时，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，急救护士应优先准备的药物是A.硝酸甘油B.吗啡C.尿激酶D.美托洛尔答案：C。解析：ST段抬高型心肌梗死需尽早溶栓（尿激酶）或PCI，时间窗内溶栓可挽救濒死心肌，为首要处理。11.新生儿窒息行正压通气时，初始氧浓度应选择A.21%（空气）B.40%C.60%D.100%答案：A。解析：2025版新生儿复苏指南推荐，足月新生儿窒息初始用空气（21%氧浓度）正压通气，避免高氧损伤。12.患者因电击伤出现心室颤动，急救护士应立即A.静脉注射肾上腺素B.同步电除颤C.非同步电除颤D.胸外按压答案：C。解析：室颤为非同步电除颤绝对指征，应立即使用200J（双相波）除颤。13.急性一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是A.高流量吸氧B.高压氧治疗C.静脉注射甘露醇D.亚甲蓝注射答案：B。解析：高压氧可加速碳氧血红蛋白解离，增加血氧含量，是CO中毒的特效治疗。14.患者颈部外伤后出现呼吸困难、声音嘶哑，急救护士应首先考虑A.喉返神经损伤B.气管损伤C.甲状腺损伤D.食管损伤答案：B。解析：颈部外伤后呼吸困难、声嘶提示气管损伤或喉水肿，需立即评估气道通畅性。15.多发伤患者出现“连枷胸”，急救重点是A.固定浮动胸壁B.镇痛C.胸腔闭式引流D.机械通气答案：A。解析：连枷胸因胸壁反常运动影响呼吸，需用敷料加压固定浮动胸壁，纠正反常呼吸。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.心肺复苏（CPR）有效指标包括A.能触及大动脉搏动B.散大的瞳孔缩小C.自主呼吸恢复D.面色由发绀转为红润E.收缩压≥60mmHg答案：ABCDE。解析：CPR有效时，循环、呼吸、神经功能均会出现改善指征。2.过敏性休克的急救措施包括A.立即停止接触过敏原B.肾上腺素0.3-0.5mg皮下或肌内注射C.保持气道通畅，必要时气管插管D.快速补液（晶体液1000-2000ml）E.静脉注射地塞米松10-20mg答案：ABCDE。解析：过敏性休克需多环节处理，包括阻断过敏原、使用肾上腺素、扩容、激素等。3.急性上消化道大出血的观察要点包括A.呕血与黑便的量、颜色B.生命体征（心率、血压）C.意识状态D.肠鸣音变化E.血红蛋白、红细胞压积答案：ABCDE。解析：需全面评估出血程度、循环状态及持续出血迹象。4.创伤急救“VIPCO”原则包括A.保持气道通畅（Ventilation）B.控制出血（Controlhemorrhage）C.液体复苏（Infusion）D.监测生命体征（Observation）E.保护脊髓（Protectionofspine）答案：ABCE。解析：VIPCO原则为V（通气）、I（输液）、P（保护脊髓）、C（控制出血）、O（其他处理）。5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理要点包括A.小潮气量（6-8ml/kg）机械通气B.维持平台压≤30cmH₂OC.保持头高位（30-45°）D.严格限制液体入量E.监测氧合指数（PaO₂/FiO₂）答案：ABCE。解析：ARDS需限制性液体管理（并非严格限制），维持肺脏“干”状态。6.中暑的分型包括A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.热晕厥E.热水肿答案：ABC。解析：经典分型为热痉挛（肌肉痉挛）、热衰竭（循环衰竭）、热射病（高热+意识障碍）。7.张力性气胸的临床表现包括A.进行性呼吸困难B.患侧呼吸音消失C.纵隔向健侧移位D.颈静脉怒张E.皮下气肿答案：ABCDE。解析：张力性气胸因胸膜腔高压导致上述典型表现。8.急性心肌梗死的并发症包括A.乳头肌功能失调或断裂B.心室游离壁破裂C.室间隔穿孔D.心包炎E.心律失常答案：ABCDE。解析：AMI可并发机械性并发症、心律失常、心包炎症等。9.创伤患者转运前需完成的“致命性损伤控制”包括A.控制活动性出血B.解除气道梗阻C.处理张力性气胸D.固定长骨骨折E.闭合开放性气胸答案：ABCDE。解析：转运前需处理威胁生命的损伤，确保途中安全。10.急性中毒的急救原则包括A.立即终止接触毒物B.迅速清除体内未吸收毒物C.促进已吸收毒物排出D.应用特效解毒剂E.对症支持治疗答案：ABCDE。解析：中毒急救需多环节干预，涵盖阻断吸收、促进排出、解毒及支持。三、案例分析题（共40分）案例一（10分）患者男性，55岁，因“突发胸痛3小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg（右上肢），神清，面色苍白，大汗，双肺底可闻及湿啰音，心界不大，心率110次/分，律齐，心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）2.8ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？（2分）答案：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI），心源性休克。问题2：急救护士需立即采取的护理措施有哪些？（8分）答案：①绝对卧床，持续心电监护，监测生命体征（尤其血压、心率、血氧）；②高流量吸氧（4-6L/min），维持SpO₂≥95%；③建立两条静脉通路，一条用于扩容（生理盐水或林格液），一条用于药物（如硝酸甘油、吗啡）；④遵医嘱给予吗啡3-5mg静脉注射镇痛（注意呼吸抑制）；⑤准备急诊PCI或溶栓治疗（如无禁忌证，90分钟内完成PCI）；⑥监测血清心肌酶、凝血功能、电解质；⑦观察胸痛变化及有无再灌注心律失常；⑧备好除颤仪、急救药品（肾上腺素、胺碘酮）。案例二（10分）患者女性，28岁，被发现倒在密闭浴室内，呼之不应，身旁有燃烧过的蜂窝煤。查体：浅昏迷，口唇樱桃红色，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，R16次/分，P98次/分，BP110/70mmHg，四肢肌张力稍高，病理征未引出。问题1：该患者最可能的诊断及依据是什么？（3分）答案：急性一氧化碳中毒（中度）。依据：密闭环境使用蜂窝煤（CO来源）、浅昏迷、口唇樱桃红色（CO中毒特征）。问题2：急救护士应实施的关键护理措施有哪些？（7分）答案：①立即将患者移至通风处，解开衣领，保持气道通畅；②高流量吸氧（8-10L/min），有条件时立即行高压氧治疗（黄金6小时内）；③监测生命体征、血氧饱和度（注意COHb影响SpO₂准确性，需查动脉血气）；④建立静脉通路，遵医嘱给予脱水剂（甘露醇125ml快速静滴）防治脑水肿；⑤观察意识状态变化（如昏迷加深提示脑疝）；⑥保持体温（避免低温加重脑损伤）；⑦心理护理（清醒后解释病情，预防迟发性脑病）。案例三（10分）患儿男性，3岁，误服家中“灭鼠药”（成分不详）后2小时入院，表现为烦躁不安、恶心呕吐2次（非咖啡样），无抽搐。查体：T36.5℃，P115次/分，R25次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，心肺腹无异常，四肢活动可。问题1：急救护士需重点收集的病史信息有哪些？（4分）答案：①灭鼠药名称、成分（是否为抗凝血类、神经毒性类等）；②误服时间、剂量（估算）；③服药后有无呕吐（呕吐物性状）；④既往健康状况（有无肝肾疾病）。问题2：针对误服毒物的处理措施有哪些？（6分）答案：①立即催吐（患儿神志清楚，无抽搐，可口服温水后刺激咽后壁催吐）；②洗胃（1:5000高锰酸钾溶液，总量500-1000ml，注意胃管选择适合儿童型号）；③导泻（硫酸钠5-10g口服，避免镁剂）；④应用活性炭（1g/kg，加水成混悬液口服）；⑤留取呕吐物、胃内容物送检毒物分析；⑥监测凝血功能（抗凝血类灭鼠药需查PT、APTT）、肝肾功能；⑦根据毒物类型使用解毒剂（如溴敌隆中毒用维生素K₁10-20mg肌注，q6h）。案例四（10分）患者男性，40岁，因“车祸致全身多处疼痛、活动受限1小时”急诊入院。查体：T36.2℃，P125次/分，R30次/分，BP75/45HDMI，神志淡漠，面色苍白，头皮裂伤（长约5cm，活动性出血），左胸壁可见反常呼吸运动，左大腿畸形、肿胀，可触及骨擦感，右小腿皮肤完整但明显肿胀、压痛（足背动脉搏动弱）。问题1：该患者的损伤评分应优先关注哪些致命性创伤？（3分）答案：①失血性休克（BP75/45mmHg，P125次/分，神志淡漠）；②连枷胸（左胸壁反常呼吸影响通气）；③左大腿骨折（可能合并股动脉损伤）；④右小腿骨筋膜室综合征（肿胀、足背动脉弱）