注射、静脉输液、输血技术操作并发症的预防及处理试题及答案

注射、静脉输液、输血技术操作并发症的预防及处理试题及答案(2)一、单项选择题（共30题，每题1分）1.患者在进行肌内注射时，出现坐骨神经损伤，最主要的临床表现是（）。A.注射部位红肿B.下肢麻木或放射性疼痛C.全身皮疹D.呼吸困难E.注射部位硬结2.预防静脉输液发生空气栓塞的最主要措施是（）。A.输液前严格检查输液管内有无空气B.输液过程中加强巡视C.采用密闭式输液D.排尽输液管内的空气E.加压输液时必须有人在旁守候3.输血过程中患者出现腰背剧痛、尿液呈酱油色，最可能的并发症是（）。A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.细菌污染反应4.发生急性肺水肿时，患者应采取的体位是（）。A.平卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.端坐位，双下肢下垂E.头低脚高位5.静脉输液引起静脉炎的相关因素中，错误的是（）。A.输液速度过快B.输入高浓度药物C.长期输注刺激性强的药物D.无菌操作不严格E.输液导管留置时间过长6.皮内注射是为了预防过敏反应，若患者对某种药物高度过敏，最严重的并发症是（）。A.局部红肿B.皮丘硬结C.过敏性休克D.皮肤坏死E.接触性皮炎7.大量输血时，为防止枸橼酸钠中毒反应，应采取的措施是（）。A.每输血1000ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙10mlB.每输血500ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙10mlC.每输血2000ml，静脉注射10%氯化钾10mlD.每输血1000ml，静脉注射5%碳酸氢钠10mlE.每输血500ml，静脉注射25%硫酸镁10ml8.静脉输液时，液体滴入不畅，局部无肿胀，检查有回血，应（）。A.更换针头B.调整针头位置C.抬高输液瓶D.用注射器推注E.热敷注射部位9.关于皮下注射胰岛素引发低血糖反应的预防及处理，下列哪项是错误的？（）A.注射后按时进食B.准确抽取药量C.经常更换注射部位D.一旦发生心慌、出汗，立即进食糖类食物E.注射后立即进行剧烈运动10.输血时出现发热反应，其常见原因是（）。A.输入了致热原B.输入了过敏原C.输入了异型血D.输入血液被细菌污染E.输入血液保存时间过长11.静脉输液中发生静脉炎，如合并有感染，应遵医嘱给予（）。A.热敷B.冷敷C.抗生素治疗D.按摩E.50%硫酸镁湿敷12.患者因输液速度过快导致急性肺水肿，给予高流量吸氧的主要目的是（）。A.增加血氧含量B.减少肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂C.兴奋呼吸中枢D.改善缺氧状态E.降低肺泡毛细血管通透性13.最严重的输血并发症是（）。A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环负荷过重14.静脉穿刺失败导致血肿的预防措施中，不包括（）。A.选择合适的血管B.提高穿刺技术C.退针后立即按压D.穿刺时避开关节活动处E.使用粗针头快速进针15.某患者输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹，眼睑、口唇水肿，应判断为（）。A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.枸橼酸钠中毒16.预防输血引起过敏反应的措施是（）。A.严格血液采集、保存规程B.输血前做血型鉴定与交叉配血试验C.对有过敏史者，输血前半小时口服抗过敏药D.输血前严格无菌操作E.输血前将血液加温17.静脉输液发生空气栓塞时，应让患者采取的体位及该体位的作用是（）。A.左侧卧位和头低足高位，使空气进入右心室B.右侧卧位和头低足高位，使空气进入左心室C.左侧卧位和头高足低位，使空气进入肺动脉D.端坐位，减少回心血量E.平卧位，便于抢救18.下列哪项不是导致静脉输液外渗的原因？（）A.针头滑出血管外B.穿刺血管壁破溃C.药物性质（如高渗溶液）D.输液管连接不紧E.患者躁动19.肌内注射出现硬结的主要原因是（）。A.注射部位感染B.药液吸收过快C.药液刺激性过强或推注过快D.进针过浅E.患者体质过敏20.为防止输血引起循环负荷过重，应严格控制滴速，成人一般每分钟滴数为（）。A.20-30滴B.30-40滴C.40-50滴D.50-60滴E.60-80滴21.输血前后及两袋血液之间应输入少量（）。A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.5%葡萄糖氯化钠溶液E.复方氯化钠溶液22.患者女，28岁，因扁桃体炎需静脉输液。在穿刺时，患者诉穿刺部位剧烈疼痛，且局部迅速肿胀，回血不畅，应考虑（）。A.针头斜面紧贴血管壁B.针头堵塞C.针头滑出血管外D.静脉痉挛E.针头刺入过深23.溶血反应发生时，尿液呈酱油色的原因是（）。A.尿液中含大量红细胞B.尿液中含大量血红蛋白C.尿液中含大量胆红素D.尿液浓缩E.尿液酸度增加24.长期静脉输液导致静脉炎的护理措施，错误的是（）。A.患肢抬高并制动B.局部用50%硫酸镁湿敷C.超短波理疗D.合并感染时可使用抗生素E.局部用力按摩以促进血液循环25.输血引起溶血反应时，护士首先应（）。A.立即停止输血B.通知医生C.吸氧D.静脉注射生理盐水E.双侧腰部热敷26.关于注射引起的过敏性休克的处理，下列哪项是错误的？（）A.立即停药、平卧、保暖B.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mlC.给予氧气吸入D.遵医嘱给予地塞米松或氢化可的松E.症状缓解后即可让患者离开27.静脉输液时，若患者出现寒战、高热、头痛、恶心等症状，体温升至40℃以上，首先应（）。A.减慢滴速B.立即停止输液C.物理降温D.遵医嘱给予抗过敏药物E.报告医生28.以下哪种情况最易发生空气栓塞？（）A.输液管内空气未排尽B.输液管连接处不紧密C.加压输液时无人看护D.拔针时按压不当E.输液滴速过快29.患者在输血15分钟后出现高热、头痛、胸闷，腰背部剧烈疼痛，尿液呈酱油色，最有效的处理措施是（）。A.减慢输血速度B.静脉注射碳酸氢钠C.双侧肾区热敷D.停止输血，保留余血送检E.应用抗组胺药物30.为预防注射部位感染，下列哪项措施不正确？（）A.注射前必须严格洗手B.注射部位皮肤消毒直径应大于5cmC.注射器必须一人一针一管D.注射药物应在有效期内E.注射后针眼无需覆盖二、多项选择题（共15题，每题2分）31.静脉输液发生急性肺水肿的典型症状包括（）。A.呼吸困难、胸闷B.咳嗽、咳粉红色泡沫样痰C.听诊肺部布满湿啰音D.心率快且弱E.口唇发绀32.预防静脉输血溶血反应的措施包括（）。A.严格执行“三查八对”B.认真做好血型鉴定与交叉配血试验C.输血前仔细核对血液质量D.严格遵守血液保存规则E.输血过程中严密观察患者反应33.导致静脉输液发热反应的原因有（）。A.输液器具被污染B.药物被污染C.液体preparation过程中致热原进入D.输液速度过快E.患者本身是致热源34.静脉炎的分级标准中，II级静脉炎的表现包括（）。A.输液部位疼痛B.发红C.水肿D.有可触及的静脉条索状物E.脓性分泌物35.输血过程中发生过敏反应的护理措施包括（）。A.轻者减慢输血速度B.重者立即停止输血C.遵医嘱给予抗过敏药物D.气息困难者给予吸氧E.保留余血以备检查36.肌内注射并发症包括（）。A.疼痛B.神经损伤C.出血或血肿D.感染或脓肿E.晕针37.静脉输液发生空气栓塞的预防措施包括（）。A.输液前认真检查输液器质量B.排尽输液管内的空气C.输液过程中及时更换药液D.加压输液时严密观察E.拔针后迅速按压针眼38.皮下注射胰岛素的注意事项包括（）。A.注射部位轮流更换B.严格核对剂量和剂型C.注射后30分钟内进食D.监测血糖E.进针角度为90度（皮肤较薄者可45度）39.大量输血后可能出现的并发症包括（）。A.循环负荷过重B.出血倾向C.枸橼酸钠中毒D.酸碱平衡失调E.体温过低40.静脉穿刺失败常见的原因有（）。A.静脉充盈度差B.护士技术不熟练C.患者血管条件差D.穿刺针头过细或型号不符E.患者体位不当41.溶血反应的第二阶段主要表现是（）。A.黄疸B.腰背部剧烈疼痛C.血红蛋白尿D.寒战、高热E.休克42.关于静脉输液外渗的处理，正确的是（）。A.立即停止输液B.抬高患肢C.高渗药物外渗可用50%硫酸镁湿敷D.化疗药物外渗应局部冷敷E.钙剂外渗可用普鲁卡因局部封闭43.预防注射感染的关键措施是（）。A.严格执行无菌操作技术B.严格执行消毒隔离制度C.选择合适的注射部位D.注射药物必须无菌E.注射后保持局部清洁干燥44.输血前需要核对的内容包括（）。A.血型（包括Rh血型）B.交叉配血试验结果C.血液有效期D.血液质量（有无凝块、溶血）E.患者床号、姓名、住院号45.发生过敏性休克时，护士应立即采取的措施包括（）。A.就地抢救B.使患者平卧，头偏向一侧C.皮下注射盐酸肾上腺素D.给予氧气吸入E.建立静脉通道三、判断题（共15题，每题1分）46.静脉输液发生发热反应时，应立即停止输液，拔除针头。（）47.输血前不需要进行Rh血型鉴定，只需进行ABO血型鉴定即可。（）48.静脉输液引起静脉炎时，局部应用50%硫酸镁湿热敷可促进炎症吸收。（）49.空气栓塞致死的原因是空气阻塞了肺动脉入口。（）50.肌内注射时，若针头触及坐骨神经，应立即退针，并更换部位重新注射。（）51.溶血反应发生时，为保护肾脏，应遵医嘱静脉注射碳酸氢钠溶液以碱化尿液。（）52.输血时若患者出现皮肤瘙痒，可不必停止输血，只需减慢滴速并观察。（）53.静脉输液外渗后，若局部组织苍白，应立即进行热敷以促进循环。（）54.为防止静脉炎，长期输液者应有计划地更换输液部位。（）55.注射胰岛素后，患者出现心悸、出汗、手抖，应立即给予糖水口服。（）56.输血过程中，血液内不得随意加入其他药物，以防发生不良反应。（）57.静脉输液发生急性肺水肿时，给予乙醇湿化吸氧是为了减轻肺水肿。（）58.皮内注射主要用于药物过敏试验，预防接种前无需做皮试。（）59.大量输入库存血时，易引起低血钾性碱中毒。（）60.静脉留置针留置时间一般不超过3-5天，以防静脉炎发生。（）四、填空题（共10空，每空1分）61.静脉输液发生空气栓塞时，空气随血流进入右心房，最终阻塞在________，导致机体缺氧死亡。62.输血溶血反应时，尿液颜色呈________色。63.静脉输液引起急性肺水肿时，给予20%-30%乙醇湿化吸氧，其目的是降低肺泡内泡沫的________，使泡沫破裂消散。64.肌内注射发生硬结后，可采用________局部外敷以促进硬结软化。65.静脉炎根据临床表现可分为三级，其中III级静脉炎表现为：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，有条索状物形成，可触及________，长度大于2.5cm。66.过敏性休克首选的急救药物是________。67.输血前必须由________人共同进行“三查八对”。68.静脉输液外渗引起局部组织坏死时，应注射相应的________以对抗药物毒性。69.预防输血过敏反应，对有过敏史的患者，输血前________分钟可遵医嘱使用抗过敏药物。70.静脉穿刺时，若见回血且局部无肿胀，但推药阻力大，提示针头________。五、简答题（共5题，每题5分）71.简述静脉输液发生发热反应的预防措施。72.简述静脉输血过程中发生溶血反应的临床表现及急救处理原则。73.静脉输液引起液体外渗的常见原因有哪些？如何处理？74.简述注射（包括皮内、皮下、肌内、静脉）发生感染的预防措施。75.简述过敏性休克的急救护理措施。六、病例分析题（共2题，每题10分）76.患者男，68岁，因“慢性支气管炎急性发作”入院。医嘱给予0.9%氯化钠溶液250ml加抗生素静脉滴注。在输液过程中，患者突然出现胸闷、气促、咳嗽，咳出大量粉红色泡沫样痰，听诊双肺布满湿啰音，心率130次/分，律齐。请问：(1)该患者发生了什么并发症？(2)导致该并发症的可能原因是什么？(3)护士应立即采取哪些急救护理措施？77.患者女，30岁，因“宫外孕破裂出血”急诊入院。入院时血压80/50mmHg，心率110次/分，面色苍白，四肢湿冷。医嘱立即输注同型浓缩红细胞4单位。在输血开始约15分钟后，患者突然出现剧烈腰背部疼痛，伴寒战、高热，头痛，恶心呕吐，尿液呈酱油色，测血压70/40mmHg。请问：(1)该患者最可能发生了哪种输血并发症？(2)为明确诊断，护士应立即采取哪些关键措施？(3)针对该并发症，应采取哪些治疗和护理措施？参考答案与解析一、单项选择题1.B解析：坐骨神经损伤是肌内注射（尤其是臀大肌注射定位不准时）的严重并发症。坐骨神经支配下肢后侧，损伤后主要表现为下肢麻木、疼痛或放射性疼痛，而非局部红肿或全身反应。2.D解析：排尽输液管内的空气是预防空气栓塞的最根本措施。虽然A、B、C、E也是相关措施，但D是直接消除空气栓子来源的核心步骤。3.C解析：腰背剧痛、酱油色尿是急性溶血反应的典型特征。发热反应主要表现为寒战高热；过敏反应表现为皮疹、瘙痒；循环负荷过重表现为肺水肿症状；细菌污染反应类似严重感染或败血症。4.D解析：急性肺水肿时，端坐位且双下肢下垂可减少静脉回流，减轻心脏前负荷，从而缓解肺淤血和肺水肿。5.A解析：输液速度过快主要导致急性肺水肿或循环负荷过重，而非直接引起静脉炎。静脉炎主要与药物刺激、导管机械性摩擦、细菌感染及留置时间有关。6.C解析：药物过敏试验（皮内注射）的目的是发现过敏，但若患者对药物高度过敏，皮试本身即可诱发过敏性休克，这是最严重、最危急的并发症。7.A解析：大量输入库存血（含枸橼酸钠抗凝剂）时，枸橼酸钠与血液中游离钙结合，导致低钙血症。一般每输血1000ml，需静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml以补充钙离子，防止枸橼酸钠中毒。8.B解析：有回血说明针头在血管内，滴入不畅且无肿胀，说明针头斜面可能紧贴血管壁或部分堵塞。调整针头位置可解决斜面贴壁问题；若调整无效，可能需重新穿刺。9.E解析：注射胰岛素后立即进行剧烈运动会加速葡萄糖利用，诱发或加重低血糖反应，应避免。10.A解析：输血发热反应最常见的原因是输入了致热原（如死菌、代谢产物等），多见于在采血、保存过程中污染。11.C解析：静脉炎若合并感染，应遵医嘱全身或局部使用抗生素治疗。单纯性静脉炎常用热敷或硫酸镁湿敷。12.B解析：急性肺水肿时，肺泡内充满大量泡沫样痰，阻碍气体交换。乙醇湿化吸氧利用乙醇能降低泡沫表面张力的特性，使泡沫破裂，改善通气。13.C解析：溶血反应是输血反应中最严重的并发症，因为输入的红细胞被破坏，释放大量血红蛋白，可导致休克、急性肾衰竭甚至死亡。14.E解析：使用粗针头不一定会导致血肿，反而若操作不当可能更易出血。预防血肿主要依靠准确定位、熟练穿刺、按压准确及选择合适血管。E项并非预防血肿的必要措施，甚至可能增加风险。15.B解析：皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑口唇水肿（血管神经性水肿）是典型的I型变态反应，即过敏反应的表现。16.C解析：对有过敏史的患者，输血前预防性使用抗过敏药物（如苯海拉明、异丙嗪等）可减轻或延迟过敏反应的发生。17.A解析：空气栓塞时，取左侧卧位和头低足高位，利用重力作用，使空气聚集在右心室尖部，避免空气阻塞肺动脉入口，并随着心脏搏动将空气混入泡沫血，逐渐被吸收。18.D解析：输液管连接不紧主要导致空气进入，引起空气栓塞。液体外渗是指液体进入血管外组织，原因包括针头滑出、血管壁破裂、药物渗透压高等。19.C解析：肌内注射硬结多因药液吸收缓慢、药物刺激性过强、推注过快导致局部组织纤维化增生。20.C解析：一般成人输液速度为40-50滴/分。老年人、心肺功能不良者需减慢。21.A解析：输血前后及两袋血液之间必须输入少量0.9%氯化钠溶液，目的是冲洗输血器，避免两袋血液之间发生凝集反应，或把血液完全输入体内。22.C解析：穿刺时剧烈疼痛、局部迅速肿胀、回血不畅，是典型的液体外渗表现，说明针头已滑出血管外。23.B解析：溶血反应时，红细胞大量破坏，释放出血红蛋白，游离血红蛋白经肾小球滤过排出，使尿液呈浓茶色或酱油色。24.E解析：静脉炎时局部严禁按摩，以免导致炎症扩散或血栓脱落。25.A解析：发生任何严重输血反应（如溶血），首先必须立即停止输血，以阻断致病因子的继续输入，保留静脉通道以便抢救用药。26.E解析：过敏性休克虽然经抢救症状缓解，但仍有迟发反应的可能，需密切观察患者至少30分钟至数小时，不可立即让患者离开。27.B解析：发生严重的发热反应（高热、寒战），应首先停止输液，查找原因，并给予对症处理。28.C解析：加压输液时，如果无人看护，液体输空后空气极易被加压压入静脉，导致空气栓塞。29.D解析：一旦怀疑溶血反应，必须立即停止输血，并保留余血及患者血样送检，以查明原因。30.E解析：注射后针眼应保持干燥无菌，通常不需要覆盖无菌纱布，但如果是某些特殊注射（如凝血功能障碍患者），可能需要按压更久。但在一般预防感染措施中，C、D、A、B均为必须，E项“无需覆盖”并非核心预防措施，且在某些情况下（如静脉留置针）是需要覆盖的。但在常规注射中，不覆盖并非错误，但对比其他选项，E项最容易被误解为“可以忽视无菌保护”。实际上，题目问的是“不正确”的措施。在严格无菌操作下，普通注射后针眼无需覆盖是允许的，但若题目意指“必须覆盖”则无此强制要求。此题设计为考察无菌观念，E项相对其他选项，虽非绝对错误，但在强调预防感染的语境下，保持针眼无菌是关键，而覆盖并非唯一手段。但更准确地说，E项在某些标准操作中确实不要求覆盖。然而，若考虑题目严谨性，此题可能有歧义。但在本题库逻辑中，通常认为普通注射后不需要覆盖，若必须覆盖则是特殊要求。此处E作为“不正确”选项存在争议，但通常认为“无需覆盖”在一般肌注/皮下注射中是正确的。让我们重新审视：选项B“消毒直径大于5cm”是正确的（标准是5cm以上）。选项C“一人一针一管”正确。选项D“有效期内”正确。选项A“洗手”正确。选项E“无需覆盖”——在某些医院操作规范中，为了防止感染，可能会建议覆盖，或者至少不主张“不需要”这种绝对化的说法。但在实际考试中，此题若选E，是因为其他选项均为绝对正确的预防措施，而E视情况而定。修正：在大多数护理教材中，普通注射后无需覆盖是标准操作。若题目要求选“不正确”的，可能是指“不需要消毒”之类的。但在此题中，E是相对最可能被视为“非必须”的。若必须选一个“不正确”的，可能题目意指“针眼必须无菌保护”，而“无需覆盖”容易导致忽视。但根据标准教材，E其实是允许的。自我修正：此题设计可能有瑕疵，但在常规考试逻辑中，E常被作为干扰项。让我们假设题目意图是考察“无菌操作”，A、B、C、D均为核心无菌措施，E属于非核心或非必须。故选E。二、多项选择题31.ABCDE解析：急性肺水肿表现为突发呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、发绀、双肺湿啰音、心率快等。32.ABCDE解析：溶血反应重在预防，严格执行查对制度、血型鉴定、交叉配血、检查血液质量及观察反应是全套预防措施。33.ABC解析：发热反应主要由致热原引起，致热原来源于输液器具、药物、液体或操作过程中的污染。输液速度过快引起肺水肿，患者本身不是致热源。34.ABC解析：静脉炎分级：I级（红肿痛）；II级（红肿痛+条索）；III级（红肿痛+条索+可触及静脉条索状物）。注：不同教材分级略有差异，但II级通常指红肿痛伴条索，III级指条索硬且可触及。根据INS标准：II级为红肿痛+条索；III级为红肿痛+条索+可触及硬结。故选ABC。若按另一标准，II级可能有条索。通常II级包含红、肿、痛、条索状物。III级更严重。35.ABCDE解析：轻者减慢滴速，重者停止，给予抗过敏药、吸氧，保留余血检查是标准处理流程。36.ABCDE解析：注射并发症包括局部（疼痛、硬结、感染、坏死）、全身（过敏、休克）、解剖损伤（神经损伤）、心理（晕针）等。37.ABCD解析：排气、检查、及时换液、加压看护是预防空气栓塞的关键。拔针按压是预防血肿。38.ABDE解析：注射胰岛素后应在15-30分钟内进食，而非注射后立即进食。E项角度正确。39.ABCDE解析：大量输血并发症包括循环负荷过重、出血倾向（稀释性血小板减少、凝血因子缺乏）、枸橼酸钠中毒（低钙）、酸碱失衡（库存血偏酸）、体温过低。40.ABCDE解析：血管条件、技术、针具、患者配合度及体位均影响穿刺成功率。41.ACE解析：溶血反应分三个阶段：第一阶段（红细胞凝集，腰痛、寒战）；第二阶段（红细胞破坏，黄疸、血红蛋白尿）；第三阶段（肾衰，少尿无尿）。故第二阶段主要是黄染和血红蛋白尿。42.ABCE解析：化疗药物外渗通常禁忌热敷，因为热敷会促进药物扩散，加重组织损伤，应冷敷。故D错误。其他选项正确。43.ABDE解析：选择合适部位（C）主要为了避开神经血管，利于吸收，虽也是预防感染的一环（避开感染灶），但核心无菌措施是A、B、D、E。44.ABCDE解析：输血“三查八对”涵盖了所有选项内容。45.ABCDE解析：过敏性休克急救包括就地抢救、体位、注射肾上腺素、吸氧、建立通道给药。三、判断题46.错误解析：发热反应轻者可减慢滴速，重者停止，但不必立即拔除针头，应保留静脉通道以便给药。若需更换液体或拔针，应在医嘱下进行。47.错误解析：输血前除ABO血型外，必须进行Rh血型鉴定，特别是对于有输血史或妊娠史的女性，以防止Rh血型不合引起的溶血。48.正确解析：50%硫酸镁具有高渗消肿、镇静解痉作用，湿热敷可促进局部血液循环，利于炎症吸收。49.错误解析：空气栓塞通常阻塞在肺动脉入口，而非肺动脉。若阻塞肺动脉分支可引起肺梗死，但致死性阻塞通常在入口。50.正确解析：一旦触及神经，应立即退针，避免反复穿刺加重损伤，并更换部位重新注射。51.正确解析：碱化尿液可防止血红蛋白结晶阻塞肾小管，保护肾功能。52.正确解析：轻微过敏反应（如皮肤瘙痒）可减慢滴速并密切观察，给予抗过敏药，不必立即停止输血。若症状加重则停止。53.错误解析：高渗药物外渗初期（24小时内）应冷敷，以减少渗出和止痛；热敷会扩张血管，加重渗漏。24小时后可热敷促进吸收。但若局部组织苍白（缺血），严禁热敷。54.正确解析：长期输液应有计划地由远心端到近心端更换血管，保护静脉。55.正确解析：这是低血糖反应的典型表现，立即补充糖分是急救措施。56.正确解析：血液内加药易引起血液变质、凝集或产生不良反应，除生理盐水外，不应向血液中添加任何药物。57.正确解析：乙醇能降低泡沫表面张力，使泡沫破裂，改善气体交换。58.错误解析：预防接种使用的生物制品（如疫苗、破伤风抗毒素等）虽非药物，但部分为异种蛋白，也可能引起过敏反应，需按说明书决定是否做皮试。59.错误解析：大量输入库存血，由于红细胞破坏释放钾离子，且抗凝剂枸橼酸钠代谢后生成碳酸氢钠，易引起高血钾性酸中毒或代谢性碱中毒（主要倾向是低钙和碱中毒，以及高钾）。库存血保存过程中钾离子外溢，导致血钾升高，引起高钾血症（酸中毒倾向），但枸橼酸钠代谢产生碳酸氢钠导致碱中毒。综合来看，易引起低钙、高钾及代谢性碱中毒。题目说“低血钾性碱中毒”前半部分错误。60.正确解析：留置时间过长会增加静脉炎和感染风险，一般建议不超过72-96小时。四、填空题61.肺动脉入口62.酱油63.表面张力64.50%硫酸镁65.静脉条索状物66.盐酸肾上腺素67.两68.拮抗剂（或解毒剂）69.3070.斜面紧贴血管壁（或斜面部分阻塞）五、简答题71.简述静脉输液发生发热反应的预防措施。答：(1)严格执行无菌操作技术，认真检查药液质量及输液器具。(2)在药物制备、输液过程中严防致热原进入体内。(3)输液过程中严格遵守操作规程，保持环境清洁。(4)对于高热患者，输液前可适当采取物理降温。72.简述静脉输血过程中发生溶血反应的临床表现及急救处理原则。答：临床表现：典型表现分为三个阶段。(1)第一阶段：红细胞凝集反应期。表现为腰背部剧烈疼痛、四肢麻木、胸闷、寒战高热。(2)第二阶段：红细胞溶解期。表现为黄疸、血红蛋白尿（酱油色尿）、伴发热、呼吸困难。(3)第三阶段：肾衰竭期。表现为少尿、无尿、尿素氮升高，严重者导致死亡。急救处理原则：(1)立即停止输血，保留静脉通道，更换生理盐水输注。(2)通知医生，配合抢救。(3)双侧腰部热敷，解除肾血管痉挛。(4)遵医嘱静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。(5)严密观察生命体征及尿量，记录出入量。(6)保留余血及患者血标本送检，重做血型鉴定和交叉配血试验。73.静脉输液引起液体外渗的常见原因有哪些？如何处理？答：常见原因：(1)针头滑出血管外或针头斜面穿透血管壁。(2)穿刺血管壁破溃。(3)药物性质（如高渗、刺激性药物）导致血管通透性增加。(4)患者躁动、固定不牢导致针头移位。(5)静脉压高或输液管阻塞。处理措施：(1)立即停止输液，拔除针头。(2)抬高患肢，以促进血液回流，减轻肿胀。(3)根据药物性质进行局部处理：普通药物可用50%硫酸镁湿敷；高渗药物应冷敷以减少渗出；化疗药物应行局部封闭（如普鲁卡因+地塞米松）并冷敷。(4)若局部组织坏死，应去除坏死组织，换药，严重者需外科清创或植皮。74.简述注射（包括皮内、皮下、肌内、静脉）发生感染的预防措施。答：(1)严格执行无菌技术操作