2026年肝硬化护理培训题库（含答案）

2026年肝硬化护理培训题库（含答案）1.依据2025版《肝硬化护理实践指南》，肝硬化代偿期患者每日蛋白质推荐摄入量为？A.0.8-1.0g/kg体重B.1.2-1.5g/kg体重C.1.6-1.8g/kg体重D.2.0-2.2g/kg体重答案：B2.肝硬化患者出现蜘蛛痣、肝掌的主要病理机制是？A.雄激素灭活障碍B.雌激素灭活障碍C.糖皮质激素灭活障碍D.醛固酮灭活障碍答案：B3.肝硬化失代偿期最常见的并发症是？A.肝性脑病B.上消化道出血C.自发性细菌性腹膜炎D.肝肾综合征答案：B4.针对肝硬化大量腹水患者，首次放腹水的量应控制在？A.不超过1000mlB.不超过2000mlC.不超过3000mlD.不超过4000ml答案：A5.肝硬化患者使用乳果糖的核心目的是？A.纠正便秘B.降低肠道pH值，减少氨吸收C.促进肠道毒素排出D.改善肠道菌群答案：B6.下列哪项属于肝硬化患者肝性脑病Ⅰ期的典型表现？A.昏睡、精神错乱B.扑翼样震颤、言语不清C.轻度性格改变、行为异常D.昏迷、腱反射消失答案：C7.肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者，饮食温度应控制在？A.10-20℃B.25-30℃C.35-40℃D.45-50℃答案：C8.针对肝硬化低钠血症患者，当血钠≥125mmol/L时，正确的护理措施是？A.快速静脉输注高渗钠B.严格限制液体摄入C.补充白蛋白联合利尿剂D.口服高盐饮食补钠答案：B9.肝硬化患者出现下列哪项指标异常，提示合并肝肾综合征？A.尿蛋白≥3+B.血肌酐进行性升高、尿钠<10mmol/LC.尿量<400ml/24h持续1天D.血钾>6.5mmol/L答案：B10.2025版肝硬化营养护理指南推荐，肝硬化合并肌少症患者每日蛋白质摄入量应不低于？A.1.2g/kg体重B.1.5g/kg体重C.1.8g/kg体重D.2.0g/kg体重答案：C11.肝硬化患者口服普萘洛尔预防食管胃底静脉曲张出血，用药期间应监测的核心指标是？A.心率B.血压C.血氧饱和度D.尿量答案：A12.自发性细菌性腹膜炎患者腹水白细胞计数的诊断阈值是？A.≥100×10^6/LB.≥250×10^6/LC.≥500×10^6/LD.≥1000×10^6/L答案：B13.下列哪种食物适合肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者食用？A.芹菜B.油条C.小米粥D.坚果答案：C14.肝硬化患者出现下肢水肿、腹水，每日钠盐摄入量应控制在？A.1.2-2.0g/dB.2.0-3.0g/dC.3.0-4.0g/dD.4.0-5.0g/d答案：A15.肝性脑病患者急性期应采取的体位是？A.平卧位B.侧卧位，头偏向一侧C.半坐卧位D.端坐位答案：B16.肝硬化患者随访时，为筛查原发性肝癌，需定期监测的肿瘤标志物是？A.癌胚抗原B.甲胎蛋白C.糖类抗原19-9D.糖类抗原125答案：B17.肝硬化门脉高压的典型三联征是？A.腹水、脾大、侧支循环开放B.黄疸、腹水、脾大C.腹水、出血、肝性脑病D.黄疸、脾大、食管胃底静脉曲张答案：A18.肝硬化合并上消化道出血患者，止血后首次复查食管胃镜的时间是？A.止血后1周B.止血后2-4周C.止血后3个月D.止血后6个月答案：B19.下列哪种利尿剂是肝硬化腹水患者的首选排钠保钾利尿剂？A.呋塞米B.托拉塞米C.螺内酯D.氢氯噻嗪答案：C20.肝硬化患者出现下列哪种表现，提示合并肝肺综合征？A.端坐呼吸、双肺湿啰音B.劳力性呼吸困难、杵状指、血氧饱和度降低C.咳嗽、咳痰、发热D.胸痛、咯血答案：B1.肝硬化失代偿期的临床表现包括？A.腹水B.黄疸C.蜘蛛痣D.脾功能亢进E.食管胃底静脉曲张答案：ABCDE2.肝硬化患者上消化道出血的护理措施，正确的有？A.绝对卧床休息，取平卧位并将下肢抬高B.建立2条以上静脉通路，快速补液扩容C.呕血时头偏向一侧，防止窒息D.出血停止后即可给予温凉流质饮食E.密切监测生命体征、呕血及黑便量答案：ABCE3.肝性脑病的常见诱因包括？A.上消化道出血B.大量放腹水C.高蛋白饮食D.便秘E.感染答案：ABCDE4.肝硬化腹水患者的护理措施，正确的有？A.每日测量腹围、体重B.记录24小时出入量C.避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的行为D.卧床时取半坐卧位，改善呼吸困难E.定期翻身，预防压疮答案：ABCDE5.2025版肝硬化护理指南推荐，肝硬化患者随访监测的指标包括？A.肝功能B.凝血功能C.腹部超声D.甲胎蛋白E.食管胃镜答案：ABCDE6.下列属于肝硬化并发症的有？A.肝性脑病B.肝肾综合征C.肝癌D.肝肺综合征E.自发性细菌性腹膜炎答案：ABCDE7.肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血患者，出血停止后的健康教育内容包括？A.避免进食粗糙、坚硬、刺激性食物B.避免用力排便、剧烈咳嗽C.遵医嘱按时服用降门脉压药物D.定期复查胃镜E.出现黑便、头晕时及时就诊答案：ABCDE8.针对肝硬化患者的饮食护理，正确的有？A.保证足够的热量摄入，每日30-35kcal/kg体重B.优先选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉C.合并腹水者严格限制水钠摄入D.合并肝性脑病先兆时暂时限制蛋白质摄入E.戒酒，避免服用肝损伤药物答案：ABCDE9.肝硬化患者使用利尿剂期间，应监测的指标包括？A.体重变化B.电解质C.肾功能D.尿量E.血压答案：ABCDE10.下列关于肝硬化患者皮肤护理的描述，正确的有？A.穿着宽松、柔软的衣物B.避免搔抓皮肤，防止皮肤破损C.水肿部位避免受压，定期翻身D.用刺激性小的沐浴产品，水温不宜过高E.出现黄疸伴皮肤瘙痒时，遵医嘱使用止痒药物答案：ABCDE11.针对肝硬化合并肌少症患者的护理干预措施，正确的有？A.增加优质蛋白质摄入B.进行适度的低强度抗阻运动C.避免长期卧床D.补充维生素DE.定期评估肌肉量及肌力答案：ABCDE12.肝硬化患者出现肝性脑病先兆时，可采取的降氨措施包括？A.乳果糖口服或灌肠B.门冬氨酸鸟氨酸静脉输注C.生理盐水或弱酸性溶液灌肠D.肥皂水灌肠E.限制蛋白质摄入答案：ABCE1.肝硬化代偿期患者没有明显临床症状，不需要定期随访监测。（×）2.肝硬化合并肝性脑病患者应严格禁止蛋白质摄入，直至神志完全恢复。（×）3.大量放腹水时应同时输注白蛋白，预防有效循环血量不足。（√）4.食管胃底静脉曲张患者出现反酸、嗳气时，可以自行服用非甾体类抗炎药缓解症状。（×）5.肝硬化患者出现尿量减少、血肌酐升高时，首先应考虑合并原发性肾功能不全。（×）6.乳果糖服用时以每日排软便2-3次、粪便pH值5-6为宜。（√）7.肝硬化患者可以通过高强度运动锻炼改善肌少症症状。（×）8.自发性细菌性腹膜炎患者抗感染治疗疗程通常为10-14天。（√）9.肝硬化合并低钠血症时，应快速补充高渗钠将血钠升至正常范围，避免脑水肿。（×）10.乙肝相关肝硬化患者只要病毒载量低于检测下限，就可以停止抗病毒治疗。（×）11.肝硬化合并腹水患者使用利尿剂时，每日体重下降不应超过0.5kg。（√）12.食管胃底静脉曲张程度为重度的患者，应每1-2年复查一次胃镜。（×，应为每6-12个月复查一次）13.肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水短时间内增加，应高度怀疑自发性细菌性腹膜炎。（√）14.肝性脑病患者清醒后，应从动物蛋白质开始逐步增加蛋白质摄入量。（×，应优先选择植物蛋白）15.肝硬化患者可以少量饮用红酒，不会加重肝损伤。（×）案例一：患者男性，58岁，乙肝肝硬化病史8年，3天前进食粗糙食物后出现呕血2次，量约800ml，黑便3次，量约500g，伴头晕、心慌，1小时前出现烦躁不安、言语不清入院。入院查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP85/50mmHg，神志恍惚，扑翼样震颤阳性，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢中度水肿。实验室检查：血氨128μmol/L，血红蛋白72g/L，血钠128mmol/L，血肌酐132μmol/L。问题1：该患者目前存在的主要护理问题有哪些？答案：（1）组织灌注不足与上消化道出血有关；（2）意识障碍与肝性脑病有关；（3）体液过多与肝硬化门脉高压、低蛋白血症有关；（4）有受伤的危险与患者烦躁不安、意识障碍有关；（5）营养失调：低于机体需要量与肝硬化消耗、摄入不足有关；（6）有窒息的危险与呕血、意识障碍有关；（7）潜在并发症：肝肾综合征、多器官功能衰竭。问题2：针对该患者的护理措施有哪些？答案：（1）立即建立2条以上静脉通路，遵医嘱快速补液、输血、输注止血药物，纠正低血容量休克，密切监测生命体征、尿量、呕血及黑便量，观察末梢循环情况；（2）患者取侧卧位，头偏向一侧，及时清理口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，给予3-5L/min氧气吸入，备好吸引器、气管插管等急救用物，防止窒息；（3）遵医嘱给予门冬氨酸鸟氨酸、乳果糖口服/醋酸灌肠等降氨治疗，急性期暂时限制蛋白质摄入，禁止使用肥皂水灌肠，每4小时监测血氨变化，评估意识状态；（4）使用约束带对患者进行保护性约束，约束带松紧以能伸入1指为宜，每2小时放松约束带1次，观察约束部位皮肤血运情况，防止坠床、自伤，避免强行按压患者造成损伤；（5）严格限制液体摄入量，每日入量控制在前1日尿量+500ml以内，每日固定时间测量腹围、体重，准确记录24小时出入量，遵医嘱使用利尿剂、白蛋白，每日监测电解质、肾功能变化，避免电解质紊乱加重肝性脑病；（6）每日2次口腔护理，每2小时翻身一次，水肿部位给予减压贴保护，保持床单元清洁干燥，预防压疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症；（7）患者出血停止、神志完全清醒后，先给予少量温凉流质饮食，逐步过渡到少渣软食，避免粗糙、坚硬、辛辣刺激性食物，蛋白质从植物蛋白开始逐步增加，最终维持1.2-1.5g/kg体重的每日摄入量。案例二：患者女性，62岁，酒精性肝硬化病史6年，近1个月来腹水进行性增加，伴腹胀、呼吸困难，无法平卧，入院后拟行腹腔穿刺放腹水治疗。问题1：腹腔穿刺放腹水的术前护理要点有哪些？答案：（1）向患者及家属详细解释腹腔穿刺的目的、操作流程、可能出现的并发症及注意事项，缓解患者焦虑紧张情绪，签署操作知情同意书；（2）操作前测量患者腹围、体重、生命体征，评估患者意识状态、凝血功能、穿刺部位皮肤情况，查看近期腹部超声结果明确腹水深度及位置；（3）嘱患者操作前排空膀胱，避免穿刺过程中损伤膀胱；（4）提前准备腹腔穿刺包、无菌敷料、碘伏、利多卡因、抢救药品、标本容器、腹带等用物，调节操作室温度至适宜范围。问题2：腹腔穿刺放腹水的术中及术后护理要点有哪些？答案：（1）术中协助患者取半坐卧位，充分暴露穿刺部位，密切监测患者生命体征、意识状态，主动询问患者有无头晕、心慌、恶心、面色苍白、出冷汗等不适，一旦出现异常立即告知医生停止操作，配合抢救；（2）严格控制放腹水速度及总量，首次放腹水量不超过1000ml，后续每次放腹水量不超过3000ml，每放1000ml腹水遵医嘱输注8-10g白蛋白，预防有效循环血量不足诱发肝肾综合征、肝性脑病；（3）操作