2026年骨折患者护理考核题库（含答案）

2026年骨折患者护理考核题库（含答案）一、单项选择题1.闭合性骨折现场急救的首要措施是A.骨折复位B.患肢固定C.抢救生命D.包扎伤口答案：C2.依据2026版骨科加速康复（ERAS）护理指南，髋部骨折患者术前禁食禁饮要求为A.术前12小时禁食、8小时禁饮B.术前8小时禁食、4小时禁饮C.术前6小时禁固体食物、2小时禁清流质D.术前4小时禁食、1小时禁清流质答案：C3.骨筋膜室综合征最早期的特征性临床表现是A.肢体远端皮肤苍白B.受累肢体被动牵拉痛C.远端动脉搏动消失D.肢体末梢感觉麻木答案：B4.依据2026版骨折康复护理规范，四肢闭合性骨折术后24小时内即可开展的康复训练是A.骨折邻近关节全范围活动B.患肢肌肉等长收缩训练C.患肢完全负重行走训练D.患肢肌肉等张收缩训练答案：B5.老年GardenⅣ型股骨颈骨折患者最常见的远期并发症是A.骨折畸形愈合B.股骨头缺血性坏死C.骨筋膜室综合征D.关节粘连僵硬答案：B6.石膏固定患者的护理措施中错误的是A.石膏未干固前用手掌托扶，禁用手指按压形成凹陷B.石膏内伤口渗血时需第一时间拆开石膏探查伤口C.常规观察肢体远端血运、感觉、运动功能D.患肢抬高至高于心脏水平20-30cm促进静脉回流答案：B7.脊柱骨折患者现场搬运的正确方法是A.一人抬头、一人抬脚搬运B.搂抱患者搬运C.三人平托同步搬运至硬质担架，保持脊柱中立位D.软担架平躺搬运答案：C8.依据2026版静脉血栓栓塞症预防指南，成人股骨干骨折术后深静脉血栓基础预防时长至少为A.7天B.14天C.35天D.90天答案：C9.Colles（桡骨远端伸直型）骨折手法复位后固定体位为A.腕关节背伸、尺偏位B.腕关节掌屈、尺偏位C.腕关节背伸、桡偏位D.腕关节掌屈、桡偏位答案：B10.符合2026版骨科多模式镇痛规范的疼痛管理措施是A.仅当患者疼痛评分≥7分时给予镇痛药物B.首选阿片类药物静脉推注镇痛C.采用局部阻滞、非甾体类抗炎药、阿片类药物联合个体化镇痛D.为避免药物不良反应尽量不用镇痛药物答案：C11.骨盆骨折患者入院后首要的护理评估内容是A.意识状态B.血压、心率等循环功能指标C.肢体活动能力D.疼痛评分答案：B12.儿童青枝骨折的特点描述错误的是A.多见于10岁以下儿童B.骨质与骨膜部分断裂，仅存在成角畸形C.成角畸形均需手术切开复位，无法自行塑形纠正D.属于不完全性骨折答案：C13.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期的时长通常为A.1-2周B.4-8周C.3-6个月D.1-2年答案：B14.胫腓骨中段骨折患者最高发的并发症是A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.延迟愈合或不愈合D.关节僵硬答案：B15.依据2026版老年脆性骨折护理规范，老年脆性骨折患者术后常规补充元素钙和维生素D的剂量为A.元素钙500mg/d，维生素D200IU/dB.元素钙1000-1200mg/d，维生素D800-1000IU/dC.元素钙2000mg/d，维生素D2000IU/dD.无需常规补充，仅靠饮食摄入即可答案：B16.锁骨骨折患者行“8”字绷带固定期间的护理措施错误的是A.保持挺胸抬头、肩后伸姿势B.睡眠时取侧卧位，缓解局部压迫C.常规观察上肢有无麻木、桡动脉搏动是否正常D.避免肩关节外展、外旋幅度过大答案：B17.截肢患者术后残端护理措施正确的是A.残端用软枕持续垫高1周，减轻肿胀B.术后24小时即可开始残端按摩，促进血液循环C.残端避免长期受压，保持局部干燥清洁D.为减轻疼痛，尽量减少残端活动答案：C18.骨折患者术后饮食指导错误的是A.术后早期多进食辛辣刺激食物促进血液循环B.增加优质蛋白、钙、维生素D摄入，促进骨折愈合C.增加膳食纤维摄入，预防卧床期间便秘D.戒烟限酒，避免大量饮用浓茶、咖啡答案：A19.腰椎压缩性骨折保守治疗期间的正确体位是A.侧卧位，腰部垫软枕支撑B.仰卧位，腰下垫薄枕使脊柱保持过伸位C.半卧位，减轻腰部压力D.俯卧位，每日持续时间越长越好答案：B20.髋关节置换术后患者预防假体脱位的护理措施错误的是A.术后3个月内避免髋关节屈曲超过90度B.避免患肢内收、内旋超过身体中线C.术后早期即可自由侧卧位，无需垫枕支撑D.避免坐矮凳、下蹲、跷二郎腿等动作答案：C二、多项选择题1.骨折的特有体征包括A.局部疼痛B.肢体畸形C.异常活动D.骨擦音或骨擦感E.局部肿胀瘀斑答案：BCD2.骨筋膜室综合征的好发部位包括A.前臂掌侧B.小腿C.大腿D.上臂E.臀部答案：AB3.依据2026版骨科ERAS护理规范，髋部骨折患者术后24小时内可开展的康复训练包括A.踝泵屈伸及环绕运动B.股四头肌等长收缩训练C.髋关节被动屈曲超过90度训练D.床头抬高30-45度坐位训练E.耐受良好者可助行器辅助部分负重站立答案：ABDE4.骨折患者发生脂肪栓塞综合征的典型临床表现包括A.进行性呼吸困难、低氧血症B.烦躁、嗜睡、昏迷等意识障碍C.肩颈部、前胸皮肤黏膜出血点D.血压持续性升高E.无诱因体温升高超过38℃答案：ABCE5.石膏固定患者出现以下哪些表现提示肢体存在血运障碍A.肢体远端皮肤苍白、发绀、皮温降低B.剧烈疼痛，抬高患肢和使用镇痛药物无法缓解C.肢体远端麻木、感觉减退D.被动牵拉指/趾时疼痛明显加剧E.桡动脉/足背动脉搏动减弱或消失答案：ABCDE6.骨盆骨折患者的常见并发症包括A.失血性休克B.腹膜后血肿C.膀胱、尿道损伤D.直肠损伤E.腰骶神经或坐骨神经损伤答案：ABCDE7.依据2026版脆性骨折二级预防护理规范，脆性骨折患者出院后护理措施包括A.遵医嘱规范进行抗骨质疏松治疗，定期随访B.定期开展跌倒风险评估，落实居家防跌倒措施C.指导患者进行适宜的负重运动和平衡训练D.每1-2年复查骨密度，评估骨量变化E.指导患者避免过度负重和剧烈运动，预防再次骨折答案：ABCDE8.脊柱骨折合并脊髓损伤患者的护理措施正确的是A.每2小时进行一次轴线翻身，避免脊柱扭曲B.保持呼吸道通畅，定时叩背排痰，预防肺部感染C.动态观察肢体感觉、运动、反射变化，评估脊髓功能恢复情况D.指导患者进行膀胱功能训练，预防泌尿系感染E.术后早期即可进行脊柱屈曲、旋转活动训练，促进功能恢复答案：ABCD9.影响骨折愈合的因素包括A.患者年龄、营养状况B.骨折部位的血液供应情况C.骨折端软组织损伤程度D.骨折端是否合并感染E.治疗方法是否得当答案：ABCDE10.以下属于骨折早期并发症的是A.失血性休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.坠积性肺炎E.关节僵硬答案：ABC三、判断题1.开放性骨折现场急救时，应第一时间将外露的骨折端回纳至伤口内，避免污染加重。答案：×2.依据2026版骨科疼痛护理规范，骨折术后患者疼痛评分≥3分时需启动镇痛干预措施。答案：√3.股骨颈骨折内固定术后患者应早期进行完全负重训练，促进骨折愈合。答案：×4.骨筋膜室综合征确诊后应立即抬高患肢，给予甘露醇脱水治疗，等待症状自然缓解。答案：×5.脊柱骨折患者急救搬运时应保持脊柱处于中立位，严禁扭曲、折叠脊柱。答案：√6.儿童骨折愈合速度通常快于成年人，骨骼塑形能力也显著优于成年人。答案：√7.石膏固定期间患者自觉石膏内皮肤瘙痒时，可使用竹签等尖锐物品伸入石膏内搔抓止痒。答案：×8.依据2026版静脉血栓预防指南，所有骨折患者术后无需评估出血风险，均需常规使用抗凝药物预防深静脉血栓。答案：×9.肱骨中段骨折合并桡神经损伤患者可出现垂腕、垂指畸形，虎口区皮肤感觉减退。答案：√10.骨折患者功能锻炼应遵循循序渐进原则，活动范围由小到大，活动强度由弱到强。答案：√四、案例分析题1.患者男性，68岁，因“摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”入院，查体：T36.7℃，P92次/分，R20次/分，BP132/84mmHg，右下肢呈外旋45度、短缩畸形，右髋部压痛明显，轴向叩击痛阳性，X线检查提示右股骨颈骨折（GardenⅣ型），拟于次日在腰硬联合麻醉下行动右侧生物型全髋关节置换术。患者既往有高血压病史10年，口服硝苯地平控释片控制血压，有2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍控制血糖，无其他基础疾病。（1）该患者术前主要的护理评估要点有哪些？（2）术后当日的核心护理措施有哪些？（3）术后预防假体脱位的护理要点有哪些？答案：（1）术前护理评估要点：①基础疾病控制评估：监测血压、血糖波动，确认术前血压控制在140/90mmHg以下，空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下，评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，判断手术耐受能力；②专科情况评估：评估右髋部疼痛程度、下肢血运、感觉、运动功能，排查有无合并神经血管损伤；③风险评估：采用Caprini量表评估深静脉血栓风险，该患者年龄>65岁、髋部骨折、大手术、合并高血压糖尿病，属于极高危风险；采用跌倒风险评估量表评估跌倒风险，落实防跌倒措施；④心理状态评估：评估患者焦虑、恐惧程度，针对性给予心理疏导，讲解手术相关知识，提高治疗依从性。（2）术后当日核心护理措施：①生命体征监测：持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度，每30分钟测量一次，平稳后改为每1-2小时测量一次，动态监测血糖变化，维持血糖在目标范围内；②体位护理：术后去枕平卧6小时，患肢保持外展15-30度中立位，穿防旋鞋，避免患肢内收、内旋；③伤口与引流管护理：观察伤口渗血、渗液情况，保持敷料清洁干燥，妥善固定引流管，观察引流液量、颜色、性状，若引流液每小时超过100ml且持续3小时，立即报告医生处理；④疼痛管理：采用数字疼痛评分量表动态评估疼痛，术后24小时内常规给予非甾体类抗炎药联合局部冷敷镇痛，疼痛评分≥4分时联合阿片类药物镇痛；⑤康复与血栓预防：术后6小时即可指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，每小时练习10分钟；评估出血风险，术后24小时无明显活动性出血时给予低分子肝素皮下注射抗凝，联合间歇充气加压装置物理预防，观察有无下肢肿胀、胸痛、呼吸困难等血栓栓塞表现。（3）假体脱位预防要点：①体位指导：术后3个月内避免髋关节屈曲超过90度，避免患肢内收、内旋超过身体中线，卧位时两腿之间垫软枕，禁止向患侧翻身，向健侧翻身时需在两腿之间垫厚枕保持患肢外展位；②活动指导：禁止坐矮凳、下蹲、盘腿、跷二郎腿、弯腰拾物等动作，如厕时使用加高座圈的坐便器，上下楼梯遵循健侧先上、患侧先下的原则；③负重指导：生物型假体术后6周内避免完全负重，需在助行器辅助下部分负重，术后6周复查X线确认假体无松动、周围有骨长入后可逐步增加负重量；④出院指导：告知患者若出现髋部剧烈疼痛、患肢短缩畸形、活动受限等表现，需立即就医排查假体脱位。2.患者男性，32岁，因“车祸致左小腿肿胀、疼痛、畸形、活动受限4小时”入院，查体：T36.9℃，P112次/分，R22次/分，BP126/78mmHg，左小腿明显肿胀，可见散在张力性水疱，局部压痛明显，可触及骨擦感，左足背动脉搏动可触及，左足趾被动牵拉时疼痛剧烈，足背皮肤感觉减退，X线检查提示左胫腓骨中段粉碎性骨折，入院后给予跟骨牵引、甘露醇脱水消肿治疗，入院后6小时患者诉左小腿疼痛加剧，疼痛评分8分，抬高患肢和给予静脉注射阿片类药物后无明显缓解，左足趾皮肤苍白，足背动脉搏动较前减弱。（1）该患者目前最可能出现了什么并发症？请列出判断依据。（2）该并发症的急救处理措施有哪些？（3）该并发症的预防护理要点有哪些？答案：（1）并发症：左小腿骨筋膜室综合征。判断依据：①存在左胫腓骨中段粉碎性骨折外伤史，为骨筋膜室综合征高发人群；②入院时即存在左小腿明显肿胀、张力性水疱、足趾被动牵拉痛等骨筋膜室综合征早期表现；③入院后6小时出现进行性加剧的疼痛，镇痛药物和抬高患肢无法缓解；④出现足趾苍白、感觉减退、足背动脉搏动减弱等血运障碍表现。（2）急救处理措施：①立即停止患肢抬高，放平患肢，避免抬高进一步加重局部血供不足；②第一时间报告医生，立即做好急诊切开减压术前准备，完善术前相关检查、备皮、备血、术前用药；③密切监测生命体征、尿量、肾功能、电解质变化，警惕肌红蛋白血症、急性肾衰竭、高钾血症等继发性并发症；④术后密切观察伤口渗