2026年院感质控整改试题（含答案）

2026年院感质控整改试题（含答案）一、单项选择题（共15题，每题2分，总计30分）1.依据《医疗机构院感质控三年行动方案（2024-2026）》要求，2026年底重点部门院感问题整改合格率需达到（C）A.90%B.95%C.100%D.98%2.依据2023版《软式内镜清洗消毒技术规范》，内镜终末漂洗用水的微生物限值为（A）A.≤10CFU/100mlB.≤20CFU/100mlC.≤0CFU/100mlD.≤100CFU/100ml3.多重耐药菌接触隔离的统一标识颜色为（A）A.蓝色B.黄色C.红色D.橙色4.2026年三级医院ICU中心导管相关血流感染（CLABSI）千日发病率质控阈值为低于（B）A.0.5‰B.1‰C.1.5‰D.2‰5.手术室外科手消毒的揉搓时长至少为（C）A.15秒B.30秒C.60秒D.90秒6.依据2025版《医疗废物分类目录》，核酸检测后的咽拭子属于哪类医疗废物（A）A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.化学性废物7.收治甲类呼吸道传染病患者的负压病区，空气净化换气次数至少为（C）A.6次/小时B.10次/小时C.12次/小时D.15次/小时8.消毒产品进货查验索证资料的保存期限需超过产品有效期后（B）A.6个月B.1年C.2年D.3年9.怀疑输液反应与输液器具相关时，留存标本的送检时限最长为（C）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时10.医疗机构发现疑似院感暴发时，需在多长时间内上报属地卫生健康行政部门（B）A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时11.普通病区物体表面菌落总数限值为（B）A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤20cfu/cm²12.采用紫外线消毒室内空气，单次照射时长至少为（B）A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟13.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）感染者的安置方式首选（A）A.单间隔离B.同种同源患者同室安置C.床边隔离D.无需特殊隔离14.口腔科手机的灭菌方式首选（A）A.压力蒸汽灭菌B.环氧乙烷灭菌C.过氧化氢等离子灭菌D.浸泡灭菌15.院感质控整改PDCA循环中，“C”代表的环节是（C）A.计划B.执行C.检查D.处理二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年院感质控整改的核心重点领域包括（ABCD）A.ICU、手术室、内镜室、血透室等重点部门B.新生儿、老年卧床、免疫低下等重点人群C.侵入性操作、手术操作等重点操作D.多重耐药菌、呼吸道传播病原体等重点病原体2.下列属于院感暴发判定情形的有（ACD）A.3例及以上同种同源院感病例B.5例及以上同种同源疑似院感病例C.短时间内出现3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的病例D.1例及以上特殊病原体（霍乱、朊毒体等）院感病例3.软式内镜清洗消毒的法定流程包括（ABCDEFG）A.预处理B.测漏C.清洗D.漂洗E.消毒/灭菌F.终末漂洗G.干燥4.多重耐药菌防控五项核心措施包括（ABCDE）A.手卫生B.接触隔离C.环境清洁消毒D.无菌操作E.合理使用抗菌药物5.下列需纳入院感重点质控的高风险侵入性操作有（ABCDE）A.中心静脉置管B.留置导尿管C.气管插管/切开D.内镜下活检E.介入手术6.下列医疗废物管理做法错误的有（AC）A.感染性废物和损伤性废物混放B.医疗废物包装袋满3/4时鹅颈结封口C.一次性注射器针头取下后放入感染性废物袋D.传染病患者产生的生活垃圾按感染性废物处置7.手卫生的五个时刻包括（ABCDE）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后E.接触血液体液后8.手术室院感质控整改的重点内容包括（ABCDE）A.外科手消毒依从性B.手术器械灭菌合格率C.术前皮肤准备规范D.手术部位感染监测E.术中无菌操作执行率9.下列属于高水平消毒剂的有（ABDE）A.含氯消毒剂B.过氧乙酸C.75%乙醇D.过氧化氢E.戊二醛10.院感质控整改效果评价的核心指标包括（ABCDE）A.问题整改完成率B.院感发病率C.多重耐药菌检出率D.手卫生依从性E.消毒灭菌合格率三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.2026年底要求所有二级以上医疗机构院感专职人员配备比例不低于实际开放床位数的1.5/100。（√）2.配置后的含氯消毒剂使用时限不超过48小时。（×）3.新生儿病房可放置干手器供医护人员手干燥使用。（×）4.一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用，除非有明确可复用标注且经过合规消毒灭菌处理。（√）5.院感病例上报时限为确诊后24小时内由临床医生上报院感管理部门。（√）6.负压病房相对于相邻缓冲间的压差要求≥15Pa。（×）7.三级医院2026年抗菌药物治疗前病原学送检率要求不低于80%。（√）8.皮肤消毒使用75%乙醇或碘伏后，无需待干即可进行穿刺操作。（×）9.朊毒体污染的器械需要先消毒，再清洗，再灭菌。（√）10.血透室透析用水每月进行1次细菌检测，每季度进行1次内毒素检测。（√）四、案例分析题（共2题，每题12.5分，总计25分）1.某三甲医院消化内镜中心2026年3月质控检查发现：①12份内镜消毒后采样标本中2份检出铜绿假单胞菌；②3名护士内镜清洗时未按要求开展测漏操作；③消毒后的内镜储存在普通储物柜中，未采用无菌密封包装，储存时间已超过7天。请回答：（1）该内镜中心存在哪些院感风险隐患？（2）对应的整改措施是什么？参考答案：（1）风险隐患：①内镜消毒不合格，存在铜绿假单胞菌交叉感染风险，可能引发患者消化道感染、血流感染等不良事件；②未按规范开展内镜测漏，可能导致内镜内腔破损、污染物残留，消毒灭菌失效；③内镜储存不符合规范，储存环境未达洁净要求、储存时间超期，易造成二次污染，违反软式内镜消毒管理规范。（每点2分，共6分）（2）整改措施：①立即暂停该内镜中心诊疗服务，对所有已使用问题内镜的患者开展随访追踪、排查感染情况，对检出铜绿假单胞菌的内镜进行彻底去污染、消毒灭菌，重新采样合格后方可投入使用；②组织内镜中心所有工作人员开展2023版《软式内镜清洗消毒技术规范》专项培训，考核合格后方可上岗，将内镜测漏纳入清洗消毒必查环节，安排专人每班次核查操作记录，与绩效挂钩；③更换符合要求的内镜专用无菌储存柜，明确消毒后内镜储存时限：非密封包装内镜储存时间不超过24小时，密封包装不超过7天，建立内镜储存登记台账，每周开展质控抽查，超期内镜重新消毒；④完善内镜消毒效果监测机制，每日对消毒后内镜开展生物学采样监测，每月开展全面质控检查，建立问题台账，实行PDCA闭环管理。（前3点每点2分，第4点0.5分，共6.5分）2.某二级医院ICU2026年5月10日-18日连续出现4例鲍曼不动杆菌肺部感染病例，均为气管插管患者，流行病学调查显示4例患者检出的鲍曼不动杆菌为同种同源，属于院感暴发事件。经核查发现：该ICU手卫生依从率仅为42%，患者床旁听诊器、血压计未做到专人专用，环境物体表面消毒频次为每日1次，抗菌药物使用前病原学送检率仅为35%。请回答：（1）该次院感暴发的主要原因是什么？（2）整改方案是什么？参考答案：（1）主要原因：①手卫生管理不到位，医护人员手卫生依从性低，手部成为交叉传播媒介；②环境清洁消毒不规范，共用诊疗器械未专人专用，环境消毒频次不足，导致鲍曼不动杆菌在环境中持续存活，引发接触传播；③抗菌药物使用不规范，病原学送检率低，不合理使用抗菌药物导致患者菌群失调，多重耐药菌定植感染风险升高；④院感监测不到位，未及时发现早期聚集性病例，导致疫情扩散。（每点1.5分，共6分）（2）整改方案：①立即对4例感染患者实行单间接触隔离，设置蓝色接触隔离标识，安排专人护理，限制人员进出，所有诊疗用品专人专用，用后严格消毒；②开展ICU全体工作人员手卫生专项培训及考核，每床旁增配速干手消毒剂，安装手卫生监控摄像头，纳入绩效考核，要求手卫生依从性提升至100%；③强化环境清洁消毒，将物体表面消毒频次提升为每4小时1次，对高频接触表面（床栏、呼叫器、监护仪按钮等）增加消毒频次，每日对环境采样监测，直至连续3次采