2026年约束护理记录培训题库（含答案）

2026年约束护理记录培训题库（含答案）1.下列关于约束护理记录书写要求，哪项是正确的（）A.约束后8小时内完成首次记录即可B.只需要记录约束原因，不需要记录约束部位皮肤情况C.每2小时评估约束必要性，每次评估都需记录D.患者家属签字同意后，约束期间不需要再重新评估答案：C。解析：根据最新《身体约束护理实践指南》《医疗护理文书书写规范》2025修订版要求，约束实施后需立即完成首次约束记录，每2小时对约束必要性、约束部位皮肤血运、松紧度进行评估并记录，每次调整约束、更换约束部位也需即时记录，即使获得家属知情同意，也需定期评估，尽早解除约束，因此C正确。2.下列哪项不属于约束护理记录必须包含的核心内容（）A.约束的原因、工具、开始时间B.患者的生命体征、心理状态C.约束部位的皮肤完整性、血液循环情况D.患者陪护的姓名及身份证号答案：D。解析：约束护理核心记录内容包括约束指征（原因）、约束工具类型、约束开始与调整时间、知情同意情况、每次评估的约束部位皮肤、血运、松紧，患者的生命体征、心理需求，约束解除时间及局部情况，不需要记录陪护身份证号，因此D不属于必须内容。3.实施身体约束时，哪项约束工具的选择记录要求是正确的（）A.为防止患者拔管，优先选择胸部约束带B.躁动患者上肢约束优先选择宽布约束带，避免使用尼龙搭扣约束带C.手腕踝部约束应记录约束松紧度，保证约束后可以伸入1-2横指为宜D.约束带固定于病床床栏上，不需要记录固定位置答案：C。解析：胸部约束一般用于防止患者坠床，不常规用于防止拔管，拔管高危优先上肢约束，A错误；尼龙搭扣约束带调节方便、固定牢固，适合躁动患者上肢约束，B错误；约束松紧度以能伸入1-2横指为宜，记录中需明确松紧符合要求，描述正确，约束带需固定于可移动床架而非床栏，且必须记录固定方式，D错误，因此选C。4.下列哪种情况不需要重新签署知情同意书并更新约束记录信息（）A.约束持续超过24小时，需要继续约束B.更换约束部位，调整约束工具C.患者躁动加重，增加约束部位D.常规评估约束松紧，松紧度符合要求不需要调整答案：D。解析：约束持续超过24小时需重新评估并获得家属知情同意，记录延续约束情况，调整约束部位、增加约束部位属于变更约束方案，需要重新记录知情同意情况，仅常规评估松紧符合要求不需要调整，不需要重新签署知情同意，仅记录评估结果即可，因此选D。1.关于急诊躁动患者约束护理记录，正确的说法有（）A.因抢救患者需要紧急约束，可以先实施约束，6小时内补签知情同意书并完成记录B.紧急约束的首次记录必须包含紧急约束的原因，也就是患者躁动伤害风险的具体描述C.急诊患者转科时，约束相关记录不需要随病历转交接，只需要口头告知接收科室D.约束解除后需要记录解除时间、约束部位皮肤情况、患者局部活动情况答案：ABD。解析：急诊抢救紧急约束可先实施操作，6小时内补完善知情同意和记录，A正确；首次记录必须明确约束原因，比如“患者躁动，拔除气管插管风险极高，有抓伤医护人员及自伤倾向”，不能笼统记录“约束”，B正确；转科时约束情况必须在交接记录中明确，随病历归档，同时配合口头交接，C错误；约束解除后必须完成终结记录，记录解除时间和局部情况，D正确。2.下列约束护理记录书写，不符合规范要求的有（）A.为了节省记录时间，统一用“约束同前”代替每次评估记录B.记录“约束带已用，家属同意”，未具体描述约束部位和松紧情况C.患者发生约束部位皮肤红肿，记录红肿情况，同时记录处理措施和医生告知情况D.约束后患者血压升高，情绪异常烦躁，未记录该异常情况，只记录约束完好答案：ABD。解析：每次评估必须记录具体评估结果，不允许笼统写“约束同前”，无法体现评估过程，A错误；记录必须明确具体约束部位、松紧度、皮肤情况，笼统描述不符合规范要求，B错误；发生皮肤异常时需要记录病情、处理措施、告知医师情况，符合规范要求，C正确；约束期间患者出现生命体征异常、情绪异常必须记录并汇报，D不符合规范，因此选ABD。3.身体约束知情同意相关记录需要包含哪些核心内容（）A.告知家属约束的目的、可能发生的并发症、可选择的替代方案B.家属知情同意的结果，签字确认C.告知人员的姓名、执业资质D.告知时间答案：ABCD。解析：完整的知情同意记录需要包含告知内容（目的、风险、替代方案）、家属意见、签字、告知时间、告知人信息，四项均为必须记录的内容。1.只要患者家属签字同意约束，护士可以不需要定期评估约束必要性，直接持续约束。（）答案：错。解析：即使获得家属知情同意，护士仍需每2小时评估一次约束必要性，只要患者病情稳定、伤害风险解除，需要立即解除约束，不得持续无评估约束。2.约束护理记录需要客观、及时、准确，不得涂改，如需修改应当符合护理文书修改规范，使用红笔在修改处划线，签名并注明修改时间，保持原记录清晰可辨。（）答案：对。解析：约束记录属于正式护理文书的一部分，需遵循护理文书书写规范中关于修改记录的要求，该描述符合规范。3.对于昏迷无自主行为能力的患者，约束不需要获得家属知情同意，只需要记录约束原因即可。（）答案：错。解析：无论患者是否有自主行为能力，实施约束前都需要充分告知家属约束的相关情况，获得知情同意，紧急情况无法及时联系家属的，需在记录中注明原因，联系到家属后补签知情同意。4.使用镇静药物后患者躁动缓解，护士评估后可以解除约束，解除约束不需要记录时间和评估情况。（）答案：错。解析：约束解除属于约束护理的重要节点，必须记录解除时间、解除前评估情况、解除后局部皮肤及患者全身情况。案例分析：患者男性，68岁，因“脑梗死伴躁动”于2026年3月12日入院，留置胃管、尿管，患者躁动频繁，多次试图拔管，管床医生评估后医嘱给予双侧上肢约束，家属签署知情同意书。护士小李于当日8点给患者上好约束，其记录内容为：“8点约束，家属同意。10点约束同前。12点约束同前。14点患者皮肤红，处理了。”请结合约束护理记录规范，回答下列问题：（1）该护士的记录存在哪些问题？（2）写出符合规范的记录内容。答案：（1）该护士记录存在的问题：①首次记录内容严重缺失，未记录约束的具体原因、约束工具类型、约束具体部位、约束松紧度、首次评估的约束部位皮肤及末梢血运情况；②多次常规评估未做具体记录，笼统用“约束同前”代替，无法体现护士按要求每2小时评估约束必要性、皮肤情况的操作过程，不符合记录要求；③发生皮肤异常后记录不规范，未描述皮肤红肿的具体部位、范围、程度，未记录具体的处理措施、是否告知管床医师、处理后的即刻效果。（2）符合规范的记录参考：8:00患者因脑梗死出现持续性躁动，目前留置胃管、尿管，反复试图拉扯管路，拔管风险极高，存在自伤可能，遵医嘱给予双侧上肢宽布约束带约束，约束部位为双侧手腕，约束带松紧可伸入1横指，固定于床架挂钩处，约束部位皮肤完整无破损，末梢温暖，桡动脉搏动可，血运良好，已告知家属约束的目的、可能出现的皮肤压红、神经损伤等并发症，以及替代约束方案，家属知情同意并签字。10:00评估：患者仍躁动，反复有拔管意念，拔管风险未解除，约束必要性存在，继续保留约束；检查双侧手腕皮肤完整，末梢血运好，约束松紧适宜，无移位。12:00评估：患者躁动较前稍缓解，生命体征平稳，仍存在拔管风险，继续保留约束，更换约束部位为双侧上臂，原约束部位皮肤完整，血运好，新约束部位皮肤完整，松紧适宜。13:40评估发现患者左侧上臂约束部位局部皮肤发红，范围约2cm×3cm，皮温正常，无破溃、水疱，立即松解左侧