2026年压疮分级护理试题（含答案）

2026年压疮分级护理试题（含答案）1.目前国际通用的压疮分期体系中，共包含多少种分期类型？A.4种B.5种C.6种D.7种答案：C。解析：目前通用的NPUAP/EPUAP压疮分期共分为6类，分别为Ⅰ期压疮、Ⅱ期压疮、Ⅲ期压疮、Ⅳ期压疮、不可分期压疮、深部组织损伤期压疮。2.Ⅰ期压疮的典型临床表现描述正确的是？A.局部皮肤破损，真皮层暴露B.皮肤完整，出现持续的指压不褪色红斑C.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪组织D.全层组织缺损，骨骼、肌肉暴露答案：B。解析：A为Ⅱ期压疮表现，C为Ⅲ期压疮表现，D为Ⅳ期压疮表现。3.下列哪项符合Ⅱ期压疮的临床特点？A.部分皮层缺损，可表现为完整的或破溃的血清性水疱B.全层皮肤缺损，创面存在腐肉覆盖C.皮肤完整，出现指压不变白的红斑D.全层组织缺损，合并窦道、瘘管形成答案：A。4.对于Ⅱ期压疮产生的完整未破溃的大水疱，正确的护理操作是？A.直接剪去水疱表层皮肤，消毒后暴露创面B.无菌操作抽出水疱内液体，保留完整水疱表皮，消毒后用敷料包扎保护C.无需特殊处理，等待水疱自然破溃D.碘伏消毒后敞开创面，促进干燥结痂答案：B。解析：完整水疱保留表皮可以起到天然保护屏障作用，降低感染风险，抽吸出疱液可减少水疱张力，避免水疱自行破溃。5.不可分期压疮的核心特点是？A.损伤深度无法确定，全层组织缺损被腐肉或焦痂覆盖B.仅损伤表皮，未累及真皮层C.损伤仅累及皮下组织，未达肌肉层D.皮肤完整，仅深部软组织发生损伤答案：A。解析：D为深部组织损伤期压疮的特点。6.患者，68岁，脑梗死后遗症长期坐轮椅，近日坐骨结节处出现全层皮肤缺损，创面可见皮下脂肪，未暴露骨骼、肌腱，创面基底有少量腐肉，该患者的压疮分期为？A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.不可分期答案：B。解析：Ⅲ期压疮特点为全层皮肤缺损，常可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱并未暴露，坏死组织可存在但不掩盖组织缺损的深度，符合题干描述。7.下列哪种表现符合深部组织损伤期压疮的特点？A.骶尾部皮肤完整，局部出现持续紫色、栗色淤斑，触之质硬伴疼痛B.骶尾部皮肤破损，真皮外露，创面基底红润C.骶尾部全层组织缺损，骨骼直接暴露D.骶尾部创面被黑色焦痂完全覆盖，无法判断损伤深度答案：A。1.下列属于压疮高危人群的是？A.BMI＞28的肥胖患者B.白蛋白＜30g/L的营养不良患者C.脊髓损伤完全卧床的截瘫患者D.大小便失禁长期会阴潮湿的患者E.烦躁不安频繁摩擦皮肤的老年认知障碍患者答案：ABCDE。解析：肥胖患者局部承受压力更大，营养不良会降低皮肤耐受性和修复能力，长期卧床导致局部持续受压，潮湿会破坏皮肤屏障，摩擦会加重表皮损伤，以上人群均属于压疮高风险人群。2.关于深部组织损伤期压疮的描述，正确的有？A.皮肤保持完整，仅出现局部皮肤颜色的异常改变B.损伤累及深部软组织，可出现局部疼痛、质地变硬或变软C.可表现为表皮完整的充血性水疱D.损伤可快速进展，即使表皮完整也可能快速进展为全层组织坏死E.该类型压疮损伤深度浅，预后优于Ⅰ期压疮答案：ABCD。解析：深部组织损伤期压疮是皮下深部软组织先发生坏死，表皮可暂时保持完整，后续多会进展为更深层的压疮，预后更差，E选项错误。3.Ⅰ期压疮的护理要点，下列说法正确的是？A.避免局部继续受压，每1~2小时定时翻身，使用减压支撑床垫B.禁止按摩发红发硬的皮损部位，防止加重深部组织损伤C.保持局部皮肤清洁干燥，避免摩擦、潮湿、排泄物刺激D.可使用薄型泡沫敷料或水胶体敷料保护局部皮肤，减轻压力摩擦E.常规预防性使用抗生素，避免局部感染进展答案：ABCD。解析：Ⅰ期压疮未出现皮肤破损和感染，不需要常规预防性使用抗生素，E选项错误。4.Ⅲ期、Ⅳ期压疮的处理原则正确的有？A.彻底清除创面的坏死组织，积极控制创面感染B.根据创面渗液量选择合适的敷料，维持创面适宜的湿润愈合环境C.存在创面潜行、窦道时要充分引流，彻底清理死腔，避免残留坏死组织D.加强全身营养支持，纠正低蛋白血症、贫血，改善患者全身状态E.创面条件合适、有手术指征者，可联合外科行清创术或皮瓣修复手术答案：ABCDE。5.压疮发生的主要危险因素包括？A.局部组织承受持续的垂直压力B.体位变化时产生的剪切力、摩擦力C.局部皮肤长期受汗液、排泄物刺激导致潮湿D.营养不良、低蛋白血症导致皮肤修复能力下降E.老年患者皮肤弹性下降、皮下脂肪萎缩答案：ABCDE。1.压疮只发生于长期卧床患者，长期坐位的患者不会发生压疮。答案：×。解析：长期坐轮椅、长时间久坐的患者，坐骨结节、骶尾部也会承受持续压力，是压疮的好发人群。2.Ⅰ期压疮局部皮肤发红，通过按摩可以促进血液循环，改善症状。答案：×。解析：Ⅰ期压疮已经存在深部组织损伤，按摩会加重局部组织的损伤，加重压疮进展，因此禁止按摩。3.未合并感染、干燥稳定的焦痂覆盖的不可分期压疮，不需要提前去除焦痂，焦痂可作为天然屏障保护创面。答案：√。4.压疮分期越高，代表组织损伤深度越深，护理难度越大，预后越差。答案：√。5.Ⅱ期压疮已经出现皮肤破损，应该暴露创面保持干燥，不需要使用敷料覆盖。答案：×。解析：Ⅱ期压疮需要根据渗液情况选择合适的敷料覆盖，湿润环境更利于创面愈合，暴露干燥会加重表皮损伤，延迟愈合。患者男性，72岁，因脑出血后遗症致右侧肢体偏瘫，长期卧床，身高170cm，体重82kg，既往2型糖尿病史12年，血糖控制不佳，入院查血白蛋白27g/L，低蛋白血症。入院查体：骶尾部可见皮肤完整，局部有4cm×5cm大小的暗红色硬结，指压后不褪色，局部皮温略高于周边皮肤，患者主诉骶尾部触痛明显，无波动感。（1）请判断该患者骶尾部压疮的分期，并说明依据。（2）请针对该患者的情况，制定对应的分级护理方案。答案：（1）该患者属于Ⅰ期压疮。诊断依据：患者压疮高危因素明确，骶尾部皮损符合Ⅰ期压疮特点：皮肤完整，出现持续的指压不褪色红斑，局部伴疼痛、皮温改变，符合Ⅰ期压疮的诊断标准。（2）分级护理方案：①减压护理：使用高规格减压床垫支撑身体，严格落实定时翻身制度，每1~2小时更换体位一次，翻身时采取抬举法移动患者身体，禁止拖、拉、推动作，避免摩擦加重皮肤损伤，翻身时避免骶尾部受压，可采取健侧卧位与平卧位交替，如需端坐卧位，每次不超过30分钟，且每15分钟起身减压一次；②皮肤护理：保持床单位平整干燥无褶皱，及时清理患者的汗液、排泄物，避免骶尾部皮肤长期受潮湿刺激，选择柔软亲肤的棉质床品，禁止皮肤直接接触橡胶导尿管、冰袋等物品；③局部处理：禁止按摩发红发硬的损伤部位，局部粘贴薄型泡沫敷料保护皮肤，缓冲局部压力，减少摩擦刺激，每天观察局部皮肤颜色、质地、疼痛、皮温变化，记录皮损进展情况；④