骨科术中大血管破裂止血抢救现场演练脚本

骨科术中大血管破裂止血抢救现场演练脚本（洁净手术部12号手术间，无影灯投下冷白光线，腰椎前路减压融合术进行到第四十五分钟，主刀医师王峰弓着身在术野操作，一助李涛手持拉钩暴露椎间隙，器械护士张萌整整齐齐码着器械，巡回护士刘佳正在核对输液信息，麻醉医师陈默盯着监护仪记录生命体征）王峰：（指尖顿了一下，吸引器头瞬间被血性液体染透，声音陡然变沉）不对，出血。李涛：（视线落向术野，瞬间抽了口气）出血速度很快，马上吸引！王峰：（立刻换手拿三块干纱布快速按压住出血点，语调沉稳但是急促）大血管破裂，持续压迫，快，通知麻醉注意循环！陈默：（指尖已经搭在了动脉换能器上，眼睛盯着监护仪屏幕）看到了，收缩压掉到82了，心率115次/分，出血量估计多少？王峰：现在压迫住了，估计已经出了四百多毫升了，刘护士，立刻启动术中大血管损伤抢救预案，通知医务处，联系血管外科急会诊，通知血库备血！刘佳：（已经转身拿起内线电话，另一只手快速打开外周静脉包）收到！已经在开第二路16G外周静脉，现在拨电话！（对着电话语速飞快）您好，12间术中大血管破裂，请求血管外科急会诊，通知血库备悬浮红细胞4单位，冰冻血浆400毫升，冷沉淀10单位，通知医务处值班！张萌：（已经快速拆开新的血管器械包，把无损伤血管镊、阻断钳、不同型号的prolene线依次摆好，干纱布一叠一叠递到台面上）王医生，干纱布、纱布垫都准备好了，血管器械已经打开！陈默：（已经推注了100微克去氧肾上腺素，快速调整输液泵速度）快速输液开起来了，去氧肾上腺素推完了，刘佳，抽动脉血气，查凝血功能和血常规！刘佳：（抽完血气贴好标签，放在传送盒里）血气送出去了，第二路静脉已经通了，科主任已经在过来的路上，血管外科赵主任说五分钟到！王峰：（双手持续保持按压姿势，手臂已经微微绷着发力）我大概摸到了，是左侧髂总动脉侧壁破了，破口不大，大概一公分，我压住没松，等他们来处理。陈默：（报生命体征）现在收缩压升到96了，心率108，中心静脉压4，继续补液扩容。（三分钟后，手术间门被轻轻推开，血管外科赵林医生穿着洗手衣快步走进，巡回立刻帮他穿无菌手术衣戴手套）赵林：什么情况？王峰：L4-5前路融合，椎前筋膜剥离的时候破了髂总动脉，我持续压迫十二分钟了，生命体征目前稳住了。赵林：（上台站好，手搭在纱布上）我慢慢松，你帮我把拉钩往内侧牵一点，暴露好。（赵林慢慢移开表层纱布，鲜血瞬间涌出，两台吸引器同时快速抽吸，赵林眼手配合，立刻用两把无损伤血管钳分别夹住破口的上下端，出血瞬间控制住）赵林：破口一公分左右，侧壁撕裂，没有完全断裂，直接缝合，给我6-0prolene线，无损伤镊。张萌：（迅速递上）给您6-0prolene，无损伤镊。赵林：（进针连续缝合，动作利落，两分钟缝合完毕，慢慢松开两把血管钳）看看，有没有漏血。（术野里缝合处没有新鲜出血，王峰用拉钩牵开看了半分钟）王峰：没有漏，太好了。赵林：摸一下远端髂外动脉，搏动好的，没有狭窄，不用放支架，缝合就够了，我先走了，有情况随时叫我。刘佳：赵主任，我送您。陈默：（报生命体征）现在血压112/70，心率82次/分，血气回来了，pH7.34，血红蛋白85g/L，血已经送过来了，开始输红细胞了。王峰：（清点纱布器械，对着器械护士核对）纱布二十块，器械十七件，对不对？张萌：核对无误，数目正确。王峰：那我们冲洗切口，放置引流，关切口。刘佳：（记录抢救时间，从破裂出血到止血一共二十一分钟）抢救记录记好了，所有用药都核对