产科脐带脱垂紧急剖宫产急救演练脚本

产科脐带脱垂紧急剖宫产急救演练脚本（产房日间病区，10:17，责任护士林晓正在观察5床待产妇，产妇苏晓，27岁，G1P0，孕40周，头位，胎膜早破1小时，入院时彩超提示抬头高浮，未入盆，羊水指数9.8cm，目前宫缩间歇4分钟，持续35秒，宫口开大1cm，孕妇正靠在床头上调整呼吸缓解宫缩痛）林晓：苏晓，宫缩的时候跟着我呼吸，吸——呼——对，这样能缓解不少，我刚给你数了宫缩，强度还不错，我给你听听胎心……（话音刚落，孕妇突然身体一僵，攥住林晓的胳膊喊）护士！我又流了好多水！顺着腿流到床上了！我控制不住！林晓立刻放下胎心多普勒，一只手迅速经阴道置于阴道前穹窿，将抬头向上推起，手指尖触及一团条索状、有搏动的组织，她立刻后退一步对着护士站方向高声喊：5床脐带脱垂！胎心不好！快来人！助产士长刘敏听见喊声立刻从治疗室跑过来，身后跟着巡回护士陈雨：怎么了？林晓：苏晓刚突发大量流液，阴道检查触及脐带搏动，已经脱垂到宫颈口外了，我现在一直托着抬头不让压脐带！刘敏立刻拿过胎心多普勒放在孕妇肚皮上，多普勒传出不规则的减速声，胎心最低掉到62次/分，刘敏：陈雨，立刻启动产科急症急救流程，开放两条18G静脉通路，快速补液，抽术前全套、备血，通知手术麻醉科、产科主任、新生儿科，说脐带脱垂急诊剖宫产，要即刻手术！林晓你保持姿势，千万不要松手，任何时候都不能放松抬头压迫脐带！林晓：明白！陈雨已经抓起电话，指尖飞快按号码：您好手术室吗？产房5床紧急脐带脱垂，马上要做急诊剖宫产，请你们立刻腾出一号手术间，准备器械，我们五分钟就到！对，产妇已经做好术前准备了，不用等！放下电话又拨产科主任号码：张主任，5床待产妇突发脐带脱垂，胎心60-70次/分，请您立刻到手术室，我们马上推过去！再拨新生儿科：您好新生儿科，我们马上急诊剖宫产，胎儿窘迫，预计五分钟后娩出，请你们立刻派医生到手术室复苏就位。挂了电话陈雨已经快速给产妇接上留置针，抽了五管血，血标本让工人立刻送血库和检验科，自己飞快给孕妇做了术区备皮，留置了尿管，整个过程用了不到三分钟。孕妇躺在床上喘着气，声音发颤问：护士，我的宝宝会不会有事……我是不是要开刀……林晓一直保持半跪在床上的姿势，胳膊垫着腰一直抬着，听见孕妇问话轻声安抚：你别害怕，我们所有医生都准备好了，马上就把宝宝拿出来，我现在一直帮你托着宝宝的头，不会让宝宝缺氧的，你深呼吸放轻松，一会就好了。10:21分，产科张主任、麻醉科王主任已经跑到产房门口，张主任：情况怎么样？刘敏：确诊脐带脱垂，胎心持续60-80次/分，术前准备全部完成，所有相关人员都通知了。张主任：立刻推手术室，走绿色通道，不要等电梯，走员工通道直接推下去，走！平车已经推到产房门口，几个护士一起小心把产妇移到平车上，林晓一直保持半跪姿势，手始终在阴道里托着抬头，移床的时候刘敏帮林晓扶着胳膊，提醒她调整位置，全程脐带没有被抬头压迫，平车一路小跑往手术室赶，10:24分就推进了提前准备好的手术间。麻醉医生已经做好了全麻诱导准备，快速给产妇推了麻药，气管插管一气呵成，张主任已经刷手上台，器械护士把手术刀递到他手里，10:26分，张主任开口：切皮。手术刀快速切开皮肤、皮下脂肪，打开腹膜，推开膀胱反折腹膜，快速切开子宫下段，吸净涌出的羊水，10:28分，胎头被顺利娩出，快速娩出整个胎儿，断脐后递给等在一旁的新生儿科医生。新生儿全身紫绀，没有自主呼吸，心率只有72次/分，新生儿科李医生立刻把孩子放到复苏台，擦干全身羊水，摆正体位，清理口鼻分泌物，抱球正压通气，三十秒后，孩子发出一声微弱的哭声，心率慢慢升到120次/分，口唇皮肤慢慢转红，李医生报：apgar评分1分钟4分，5分钟9分，10分钟10分，生命体征平稳，送新生儿重症监护室观察。台上张主任已经顺利娩出胎盘，检查胎盘胎膜完整，确认没有子宫裂伤，快速缝合子宫，逐层关腹，整个手术过程出血只有180ml，产