传染病疫情及相关突发公共卫生事件报告制度

传染病疫情及相关突发公共卫生事件报告制度传染病疫情及相关突发公共卫生事件报告制度是压实各级各类机构防控责任、筑牢公共卫生安全监测预警防线的核心基础性制度，其设计与运行必须严格遵循《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》《传染病信息报告管理规范（2023年版）》等法律法规及规范性文件要求，始终坚持依法依规、属地管理、分级负责、快速准确、安全保密的基本原则，确保疫情及相关事件早发现、早报告、早处置，最大程度保障公众生命安全和身体健康。建立覆盖全链条的报告责任体系是制度落地的核心前提，必须逐一明确各主体的法定报告职责，消除监测报告盲区。属地各级人民政府对本行政区域内的传染病疫情及突发公共卫生事件报告工作负总责，要牵头建立跨部门、跨层级的报告协同机制，将报告工作纳入本地公共卫生安全治理体系统筹推进，足额保障报告工作所需的人员、经费、设备与信息化支撑，定期研究解决报告工作中存在的机制堵点、能力短板，对辖区内报告工作的及时性、准确性承担领导责任。各级卫生健康行政部门是报告工作的主管部门，负责辖区内报告工作的组织管理、制度细化、督导检查与绩效考核，统筹协调辖区内报告信息的归集、分析、通报与跨部门共享，按照法定权限向社会发布相关疫情信息，与毗邻地区卫生健康部门建立联防联控信息通报机制，发现疫情可能跨区域传播时第一时间通报相关地区协同防控。各级疾病预防控制机构是报告工作的技术责任主体，国家级疾控机构负责全国统一的传染病与突发公共卫生事件报告网络的建设运维，制定全国统一的报告标准、数据规范、工作流程，开展全国层面的疫情监测分析、风险研判，接到特别重大级别事件报告后第一时间开展技术指导与核实确认；省、市、县三级疾控机构负责辖区内上报信息的实时审核、汇总分析、风险排查，接到辖区内的疫情或事件报告后，按照规定时限开展现场流行病学调查、核实事件性质，指导基层机构规范开展信息上报、订正与分析，定期组织辖区内报告人员的业务培训与质量核查，其中县级疾控机构要承担对基层医疗卫生机构、个体诊所等哨点的直接指导责任，主动下沉开展排查，及时发现报告工作的薄弱环节。各级各类医疗卫生机构是报告工作的前沿哨点，包括各级各类公立、民营综合医院、专科医院、妇幼保健机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、个体诊所、采供血机构、专科疾病防治机构等，必须建立单位内部的疫情报告管理组织，由单位主要负责人作为第一责任人，配备至少1名专职或兼职疫情报告管理人员，明确临床科室、检验科、预防保健科的报告职责，建立从临床发现、检验反馈、信息填报到审核上报的内部闭环流程；二级以上医疗机构要强化发热门诊、肠道门诊、呼吸科、感染科等重点科室的监测责任，对接诊的可疑传染病病例第一时间组织会诊，符合报告标准的及时上报；基层医疗卫生机构、个体诊所等基层哨点要落实首诊负责制，不得截留收治可疑烈性传染病病例，在做好防护的前提下及时规范转诊，对发现的可疑病例、聚集性异常健康线索第一时间上报，不得因诊疗能力不足、担心影响经营而迟报瞒报；采供血机构要将献血人员血液传染病标志物检测结果纳入报告范围，发现艾滋病、病毒性肝炎、梅毒等法定传染病病原阳性的，除按规定追踪献血者与受血者健康情况外，要及时通过网络直报系统上报相关信息。教育、民政、公安、司法、海关、市场监管、交通运输、农业农村、药监等重点行业主管部门要落实系统内的报告责任，各级各类学校、托幼机构要严格执行晨午检、因病缺勤病因追查与登记制度，发现短期内出现多例相似发热、皮疹、腹泻、呕吐等症状的师生，第一时间向属地疾控机构和教育主管部门报告；养老机构、儿童福利机构、精神卫生机构、监所等封闭管理场所，要建立日常健康监测机制，定期开展工作人员和服务对象的健康排查，出现聚集性异常健康事件第一时间报告；海关口岸部门要强化入境检疫监测，发现入境人员存在法定传染病、输入性不明原因疾病可疑症状的，及时通报属地卫生健康部门和疾控机构，配合做好后续防控；交通运输、民航、铁路部门要在客运场站、交通工具上设置健康监测点，发现交通工具上出现疑似传染病聚集性发病的，第一时间向到达地卫生健康部门通报；市场监管、农业农村部门要强化食品安全风险、动物间疫情的监测，发现食品中检出高致病性病原、动物间发生可能传播给人的传染病疫情时，及时向卫生健康部门通报风险线索；药品监管、医保部门要收集零售药店退热、止咳、抗病毒、抗生素等四类药品的销售信息，发现某一区域短期内相关药品销售量异常升高的，及时推送卫生健康部门排查风险。所有在履行职务过程中发现疫情或突发公共卫生事件线索的医疗卫生人员、疾控人员、社区网格员、乡村医生、个体开业医生、重点单位健康管理人员均为法定责任报告人，必须依法履行报告义务，任何单位和个人不得阻拦报告、打击报复报告人；所有公民发现传染病暴发流行、不明原因聚集性疾病、严重公共卫生风险线索时，均有权利和义务向属地疾控机构或卫生健康部门举报。清晰明确的报告范围与内容标准，是确保所有应报事件“应报尽报”的基础，必须将法定传染病、分级突发公共卫生事件及各类高风险线索全部纳入报告范畴，逐一明确不同场景下的报告信息要求，让一线报告人清晰掌握“什么情况需要报、报什么内容”。常规法定传染病疫情报告要严格按照《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲、乙、丙三类传染病病种开展报告，其中甲类传染病包括鼠疫、霍乱2种；乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感、新型冠状病毒感染、猴痘等；丙类传染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。责任报告人发现上述传染病的疑似病例、临床诊断病例、确诊病例及规定报告的病原携带者时，需准确上报病例核心信息，包括病例基本身份信息（姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式、现住址、职业、工作或学习单位）、发病就诊信息（发病日期、就诊日期、主要临床症状与体征、初步诊断、实验室检测结果、影像学特征）、流行病学信息（发病前旅行史、可疑暴露史、同类病例接触史、疫苗接种史、既往病史）、转归信息（治愈、好转、未愈、死亡、后遗症等），其中报告艾滋病、性病等涉及个人隐私的传染病时，要严格遵循信息最小必要原则，严禁过度收集无关信息。分级分类的突发公共卫生事件报告要按照事件性质、危害程度、涉及范围对应四个等级标准精准判定，其中特别重大突发公共卫生事件（Ⅰ级）包括肺鼠疫、肺霍乱在大中城市发生并有扩散趋势或波及2个以上省份，传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等新发再发传染病疫情跨省扩散，群体性不明原因疾病波及多个省份并有扩散趋势，我国已消灭的传染病重新流行或新传染病传入造成大范围传播，高致病性病原微生物菌（毒）种丢失可能造成大范围传播，周边国家或地区发生特大传染病疫情并出现输入性病例严重危及我国公共卫生安全等情形；重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）包括一个平均潜伏期内在单个县（市）发生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例且疫情波及2个以上县（市），输入性烈性传染病出现本地续发传播，腺鼠疫在单个市（地）范围1个平均潜伏期内发病20例以上或波及2个以上市（地），霍乱在单个市（地）范围1周内发病30例以上或有跨市扩散趋势，乙丙类传染病1周内发病水平超过前5年同期平均水平2倍以上且波及2个以上县（市），我国尚未发现的传染病传入但尚未造成扩散，群体性不明原因疾病跨县传播，重大医源性感染事件，预防接种或群体预防性服药出现人员死亡，一次食物中毒100人以上并出现死亡或死亡10例以上，一次急性职业中毒50人以上或死亡5人以上，烈性传染病菌（毒）种丢失等情形；较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）包括单个县（市）1个平均潜伏期内发生5例以下肺鼠疫、肺炭疽病例，腺鼠疫在单个县（市）1个平均潜伏期内发病10例以上，霍乱在单个县（市）1周内发病10-29例或波及2个以上县（市），乙丙类传染病1周内发病水平超过前5年同期1倍以上，单个县（市）域内发生群体性不明原因疾病，一次食物中毒100人以上或出现死亡病例，预防接种或群体预防性服药出现群体性不良反应，一次急性职业中毒10-49人或死亡4人以下等情形；一般突发公共卫生事件（Ⅳ级）包括腺鼠疫在单个县（市）1个平均潜伏期内发病10例以下，霍乱在单个县（市）1周内发病9例以下，一次食物中毒30-99人且无死亡病例，一次急性职业中毒9人以下且无死亡病例等情形。其他需要报告的高风险公共卫生线索包括但不限于：发现疑似新发传染病、不明原因肺炎、不明原因脑炎、不明原因严重急性呼吸道感染等聚集性病例，发现我国已宣布消灭的传染病（如天花、脊髓灰质炎野病毒感染）复现，发现传染病非典型表现、罕见并发症、病原体耐药性异常升高、疫苗突破性感染聚集性发生等异常情况，发现输入性我国尚未发现的传染病病例，在饮用水、食品、环境、病媒生物监测中发现可能引发传染病流行的高风险因素（如饮用水源被病原体污染、食品检出高致病性病原、病媒生物密度远超警戒值且携带相关病原体），发生实验室高致病性病原微生物泄露、野生动物非法交易导致的病原体暴露等可能引发疫情传播的风险隐患。规范的报告流程、严格的时限要求、畅通的报送渠道，是保障信息传递快速准确、不中断、不延误的关键，必须对报告全流程作出刚性约束，坚决杜绝层层审批、推诿扯皮导致的信息滞后。在报告时限管理上，常规法定传染病报告实行分类时限管理：责任报告单位和个人发现甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病疑似病例、确诊病例、病原携带者时，必须在诊断后2小时内通过传染病网络直报系统完成报告；发现其他乙类传染病疑似病例、确诊病例及规定报告的病原携带者时，必须在诊断后24小时内完成网络直报；发现丙类传染病及其他按规定管理的传染病病例时，必须在诊断后24小时内完成网络直报；不具备网络直报条件的责任报告单位，要在诊断后2小时内以电话或传真形式将信息报至属地乡镇卫生院或县级疾控机构，由接收单位在2小时内完成代报。突发公共卫生事件及高风险线索报告实行“2小时快报”机制，责任报告单位和个人发现符合报告范围的事件或线索后，必须在2小时内向属地县级卫生健康行政部门和疾控机构报告，情况特别紧急的可先通过电话直报核心信息，后续补充书面材料；县级卫生健康行政部门接到报告后，要在2小时内向本级人民政府和上级卫生健康行政部门报告，同时通报同级相关部门；县级人民政府接到报告后2小时内向设区的市级人民政府报告；设区的市级人民政府、卫生健康行政部门接到报告后2小时内向省级人民政府、省级卫生健康行政部门报告；省级人民政府、省级卫生健康行政部门接到特别重大、重大级别突发公共卫生事件报告后，要在1小时内向国务院和国家卫生健康委报告；遇到可能造成全国性重大影响的烈性传染病、不明原因聚集性疾病线索时，任何单位和个人可不受行政层级限制越级上报，坚决杜绝因层层审核、层层审批延误报告时机。在特殊场景下要实行日报告、零报告制度，在突发公共卫生事件应急响应期间、重大自然灾害灾后防疫期间、重大活动公共卫生保障期间、重点传染病流行高峰期，辖区内所有责任报告单位要每日按照规定时间上报当日监测发现的相关信息，未发现病例或事件的也要报送零信息，确保监测体系24小时处于激活状态。在分阶段报告流程管理上，要始终坚持“边核实、边报告、边处置”原则，杜绝等信息完全核实后再上报的滞后行为。首报阶段要突出“快”，只要发现符合报告范围的线索，第一时间上报核心信息，内容包括事件发生时间、地点、涉及人数、主要症状、初步判断的风险等级、已采取的临时管控措施，不需要等待实验室检测结果、完整流调结论形成后再报；进程报告阶段要突出“准”，在事件处置过程中，根据调查进展、病例转归、检测结果、处置成效等动态更新上报信息，较大及以上级别事件在处置期间实行每日一报，若出现死亡病例、疫情跨区域扩散、发现新的传播链条、病原体发生变异等重大变化要随时上报，进程报告要详细说明病例分布特征、暴露因素溯源、传播链条分析、风险研判结论、已采取措施的覆盖范围与初步成效、下一步工作建议；结案报告阶段要突出“全”，在事件处置结束、所有病例得到有效救治、传播链条完全切断、末例病例经过最长潜伏期无新发病例、风险隐患完全消除后，及时形成完整的结案报告，内容涵盖事件发现与报告全过程、流行病学调查证据、实验室检测结果、临床救治情况、防控措施实施过程与效果评估、事件原因分析、经验教训与改进建议。在报告渠道建设上，要以全国统一的传染病报告信息管理系统、突发公共卫生事件报告管理信息系统为核心报告渠道，所有具备网络条件的责任报告单位必须接入直报系统，安排专人24小时值守系统，实现信息实时上报、实时审核、实时共享；针对偏远地区、流动防疫点等不具备固定网络条件的场景，配套推广移动端直报APP，支持现场上报、拍照上传、定位追踪等功能，确保一线人员在处置现场即可完成信息上报；针对紧急风险线索，开通12320卫生热线、疾控机构24小时值班电话等直报通道，接受责任报告人和公众的实时举报；建立跨区域、跨部门信息通报渠道，各行业主管部门发现的风险线索要通过专线、政务共享平台第一时间推送卫生健康部门，发现疫情跨区域传播风险的要第一时间通报相关地区，形成报告合力。在信息审核与订正管理上，各级疾控机构要安排专人24小时审核直报系统信息，收到上报的传染病报告卡、事件信息后2小时内完成信息完整性、逻辑性审核，发现信息缺项、逻辑矛盾的第一时间反馈上报单位核实修正，发现同一区域短期内报告多例同类病例、罕见传染病、异常症状聚集等情况立即触发预警，组织开展现场核实；责任报告单位发现已上报信息存在错误、病例诊断发生变更（如疑似病例订正为确诊病例、病例排除、病例死亡）时，要在24小时内完成信息订正，确保上报信息与实际情况一致，不得故意留存错误信息、篡改报告数据。报告工作的质量直接决定监测预警的灵敏度，必须从人员、技术、机制、激励等多方面健全保障体系，全面提升报告工作的及时性、准确性、敏感性。要强化人员队伍能力建设，各级各类责任报告单位要选派责任心强、熟悉传染病防控知识、掌握信息系统操作的人员承担疫情报告管理工作，保持报告队伍相对稳定，确需调整人员的要做好工作交接与岗前培训，确保工作无缝衔接；建立常态化培训机制，将传染病报告相关知识纳入医务人员继续教育、基层卫生人员岗位培训、重点单位健康管理人员培训的必修内容，新入职医务人员必须经过疫情报告知识培训考核合格后方可上岗，每年至少开展1次全覆盖复训，重点讲解最新的报告病种、流程、时限与系统操作方法，提升一线人员的风险识别能力与报告意识；每年至少组织1次突发公共卫生事件报告应急演练，模拟输入性烈性传染病、不明原因聚集性疾病、实验室病原泄露等场景，检验各单位报告流程顺畅度、时限符合率、信息传递准确性，针对演练发现的问题及时优化流程、补齐短板；加大对农村地区、偏远山区、个体诊所、民营医疗机构等薄弱环节的培训力度，通过上门指导、线上培训、以查代训等方式提升基层哨点的报告能力，打通报告工作“最后一公里”。要升级智慧化多点触发报告体系，持续优化传染病与突发公共卫生事件报告信息系统功能，打通医疗机构电子病历系统、检验信息系统与直报系统的数据接口，实现临床诊断、检验阳性结果的自动抓取、智能校验、一键报卡，减少人工填报的工作量与差错率；搭建多源数据监测预警平台，打通卫生健康、疾控、海关、教育、民政、公安、市场监管、交通运输、农业农村、医保、药监等部门的数据通道，将医疗机构诊疗信息、药店四类药品销售信息、学校因病缺勤信息、养老机构健康监测信息、120急救接诊信息、互联网诊疗发热问诊信息、入境人员检疫信息、动物疫情监测信息等多源数据统一归集，通过大数据模型智能识别异常风险信号，自动推送属地机构核实，弥补传统医疗机构被动报告的滞后性；强化信息系统安全防护，严格落实网络安全等级保护要求，对报告系统内的个人隐私信息实行加密存储、分级授权管理，严格限定不同层级人员的信息查询权限，严禁违规导出、传播涉及个人隐私的病例信息。要建立常态化质量控制机制，县级疾控机构每月对辖区内所有责任报告单位开展1次报告质量核查，通过核对门诊日志、住院登记、检验结果与直报系统信息，重点排查迟报、漏报、错报、瞒报问题，计算各单位报告及时率、信息完整率、准确率，每月在辖区内通报核查结果；市级疾控机构每季度开展1次跨县交叉抽查，省级疾控机构每半年开展1次覆盖所有地市的质量评估，国家疾控中心每年组织开展全国性报告质量抽查，将核查结果纳入各单位公共卫生工作绩效考核、医疗机构执业校验的核心指标；建立检验结果反馈闭环机制，各级各类医疗机构实验室检出法定传染病病原体阳性结果时，第一时间同步反馈临床科室与单位疫报管理部门，督促临床及时报卡，避免因结果反馈不及时导致漏报；建立预警信号快速核实机制，对系统推送的聚集性异常信号，属地疾控机构必须在2小时内启动核实，24小时内反馈核实结果，确保风险早发现。要建立正向激励与容错保障机制，对及时准确报告重大疫情线索、有效避免疫情大范围扩散的单位和个人，按照国家有关规定给予表彰与物质奖励，对群众举报的有效风险线索，经核实后给予举报人适当奖励；建立报告容错机制，对一线医务人员、基层工作人员出于公共卫生责任，在发现异常健康线索后第一时间上报，即使后续核实排除疫情风险，或因早期信息不足导致初步判断存在偏差的，不追究相关人员责任，坚决杜绝因追责泛化打击一线人员报告积极性；严