脊柱骨病外科骨筋膜室综合征的护理知识考核试题及答案

脊柱骨病外科骨筋膜室综合征的护理知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.骨筋膜室综合征最早、最可靠的临床表现是（）A.剧烈疼痛与被动牵拉痛B.患肢苍白C.感觉减退D.无脉2.小腿前侧骨筋膜室内压力超过多少mmHg时即可确诊骨筋膜室综合征（）A.15B.20C.30D.453.对怀疑骨筋膜室综合征的患者，护士首先应（）A.立即给予镇痛剂B.松解所有外固定并去除敷料C.抬高患肢高于心脏水平D.冷敷患肢4.骨筋膜室综合征行筋膜切开术后，切口护理最关键的措施是（）A.每日用碘伏冲洗B.保持切口开放、无菌湿敷C.术后48h立即二期缝合D.加压包扎防止渗血5.下列哪项不是骨筋膜室综合征的“5P”表现（）A.PainB.PallorC.ParesthesiaD.Pyrexia6.使用Whitesides针测压法时，测压用生理盐水柱高度读数为30cmH₂O，换算为mmHg约为（）A.15B.22C.30D.407.对行筋膜切开术后的患者，护士发现敷料渗血面积在1小时内扩大超过多少厘米时应立即报告医生（）A.2B.3C.5D.88.骨筋膜室综合征患者术后第3天出现36.5℃低热，白细胞15×10⁹/L，护理重点应警惕（）A.正常术后反应B.切口感染C.脂肪栓塞D.肺不张9.持续神经阻滞镇痛用于骨筋膜室综合征患者时，护士需每小时评估一次（）A.血压B.阻滞平面C.足背动脉搏动D.尿量10.骨筋膜室综合征患者术后使用负压封闭引流（VSD）技术，负压值通常设定为（）A.50～75mmHgB.75～125mmHgC.125～150mmHgD.150～200mmHg11.下列关于骨筋膜室综合征的健康教育，错误的是（）A.术后6周内禁止负重B.每日主动活动足趾500次C.出现突发疼痛加剧需复诊D.可局部热敷缓解肿胀12.对昏迷合并胫骨骨折患者，护士评估骨筋膜室综合征的最敏感指标是（）A.被动牵拉足趾痛B.足背动脉搏动C.皮肤温度D.毛细血管再充盈时间13.骨筋膜室综合征患者术后出现酱油色尿，应首先考虑（）A.急性肾小球肾炎B.横纹肌溶解C.输血反应D.药物性肝损14.下列哪项实验室指标最能反映横纹肌溶解严重程度（）A.ALTB.CK-MBC.血肌红蛋白D.血淀粉酶15.对骨筋膜室综合征患者进行疼痛评估，最适合的工具是（）A.VAS0～10分B.NRS0～5分C.FLACC量表D.CPOT量表16.骨筋膜室综合征患者术后第1天，患肢肌力0级，护士协助踝泵运动的频率为（）A.每小时5次B.每2小时10次C.每15分钟20次D.暂不做主动运动17.下列哪项药物可加重骨筋膜室综合征患者的肌肉缺血（）A.低分子肝素B.甘露醇C.去甲肾上腺素D.哌替啶18.对合并糖尿病的小腿骨筋膜室综合征患者，术后血糖控制目标为（）A.4.4～6.1mmol/LB.6.1～7.8mmol/LC.7.8～10.0mmol/LD.10.0～13.9mmol/L19.骨筋膜室综合征患者术后使用甘露醇的主要目的是（）A.降低颅内压B.渗透性利尿减轻水肿C.碱化尿液D.扩张血管20.下列哪项不是骨筋膜室综合征的高危因素（）A.胫腓骨双骨折B.高压电烧伤C.肱骨髁上骨折D.锁骨骨折21.对行筋膜切开术后患者，护士发现足趾颜色发绀、温度低，应首先（）A.报告医生并松解敷料B.给予保暖C.抬高床尾D.增加输液速度22.骨筋膜室综合征患者术后第5天，切口分泌物培养出MRSA，首选隔离措施为（）A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离23.下列哪项饮食指导适用于骨筋膜室综合征术后肾功能正常患者（）A.高蛋白2.0g/kg·dB.低盐2g/dC.低糖100g/dD.低脂20g/d24.对行筋膜切开术后患者，护士计算24h切口渗出量超过多少毫升时应报告医生（）A.100B.200C.300D.50025.骨筋膜室综合征患者术后出现急性肾损伤，护士记录出入量时每小时尿量应不少于（）A.10mLB.20mLC.30mLD.50mL26.下列哪项不是骨筋膜室综合征患者术后早期康复目标（）A.恢复关节活动度B.预防深静脉血栓C.增强肌力至5级D.减轻水肿27.对使用VSD患者，护士发现泡沫材料塌陷、负压表回零，应首先（）A.更换负压源B.夹闭引流管C.用生理盐水冲洗D.报告医生拆除VSD28.骨筋膜室综合征患者术后第2天，护士指导其进行股四头肌等长收缩，每次收缩持续（）A.2秒B.5秒C.10秒D.15秒29.下列哪项指标提示骨筋膜室综合征患者可安全关闭切口（）A.肿胀消退、肌力≥4级、创面新鲜B.体温<37℃C.白细胞<10×10⁹/LD.血红蛋白>100g/L30.对双侧小腿骨筋膜室综合征患者，术后转运回病房时，床位应取（）A.头低脚高15°B.平卧位C.头高脚低20°D.侧卧位二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.骨筋膜室综合征的典型临床表现包括（）A.疼痛进行性加剧B.被动牵拉痛阳性C.感觉异常D.足背动脉搏动消失E.皮肤张力性水疱32.护士为骨筋膜室综合征患者行Whitesides测压前需准备的物品有（）A.18G针头B.三通开关C.生理盐水D.20mL注射器E.无菌手套33.骨筋膜室综合征患者术后使用VSD的护理要点包括（）A.保持负压恒定B.观察泡沫材料膨胀度C.记录引流液性状量D.每日更换泡沫E.避免引流管扭曲34.下列属于骨筋膜室综合征患者术后潜在并发症的有（）A.感染B.骨折不愈合C.急性肾损伤D.缺血性肌挛缩E.脂肪栓塞35.对骨筋膜室综合征患者进行疼痛教育的内容包括（）A.疼痛是病情加重的信号B.可随意增加镇痛药剂量C.及时报告突发疼痛D.避免使用阿片类药物防成瘾E.配合非药物镇痛方法36.骨筋膜室综合征患者术后出现横纹肌溶解，护士应重点监测（）A.尿量及颜色B.血CKC.血钾D.血肌酐E.血气分析37.下列关于骨筋膜室综合征患者术后抬高患肢的描述，正确的有（）A.术后24h内可抬高15cmB.高于心脏水平可减轻水肿C.抬高时间一般不超过72hD.抬高时避免腘窝受压E.出现动脉供血不足时应降低高度38.骨筋膜室综合征患者术后早期康复运动包括（）A.踝泵运动B.股四头肌等长收缩C.直腿抬高D.足趾抓毛巾E.负重行走39.骨筋膜室综合征患者出院指导中，关于复诊时机的说法正确的有（）A.术后1周拆线B.术后2周复查肾功能C.出现疼痛复发立即就诊D.术后6周复查X线E.术后3个月评估功能40.下列关于骨筋膜室综合征患者术后心理护理的措施，正确的有（）A.及时告知手术效果B.鼓励家属陪伴C.避免讨论截肢风险D.介绍康复成功案例E.引导使用放松技巧三、填空题（每空1分，共20分）41.骨筋膜室综合征的病理基础是骨筋膜室内压力________，导致________血流减少，形成________缺血恶性循环。42.小腿共有________个骨筋膜室，分别是前侧、外侧、________及________。43.Whitesides测压法读取的数值为30cmH₂O，换算为mmHg为________。44.筋膜切开术后切口感染最常见的病原菌为________，首选抗生素为________。45.横纹肌溶解患者尿液呈________色，尿液隐血试验________，镜检红细胞________。46.骨筋膜室综合征患者术后使用甘露醇的剂量为________g/kg，于________分钟内静脉输注完毕。47.负压封闭引流（VSD）泡沫材料最长保留时间为________天，负压源需保持________mmHg。48.骨筋膜室综合征患者术后第1天，护士指导其进行踝泵运动，背伸与跖屈各维持________秒，每组________次，每日________组。49.对行筋膜切开术后患者，护士计算24h切口渗出量超过________mL或每小时超过________mL应报告医生。50.骨筋膜室综合征患者术后出现急性肾损伤，尿量<________mL/kg·h持续________小时即可诊断。四、简答题（共30分）51.简述骨筋膜室综合征患者术后24h内护理观察要点。（6分）52.叙述使用Whitesides针测压法的操作步骤及注意事项。（6分）53.说明骨筋膜室综合征患者术后VSD引流的护理要点。（6分）54.列出骨筋膜室综合征患者术后早期康复训练的原则及具体措施。（6分）55.说明骨筋膜室综合征患者出院健康教育的主要内容。（6分）五、应用题（共50分）56.病例分析（20分）患者，男，28岁，因“车祸致右小腿肿痛、畸形3h”入院。X线示右胫腓骨中段粉碎骨折，予石膏固定后疼痛持续加剧，第6小时出现足趾被动牵拉痛阳性，足背动脉搏动减弱。查体：小腿前方张力高，皮肤略红，足趾感觉减退。（1）列出目前最可能的医疗诊断及依据。（4分）（2）写出护士应立即采取的4项护理措施。（8分）（3）若医生决定行筋膜切开术，术后第1天患者尿量200mL/8h，尿色酱油样，血CK18000U/L，血钾6.2mmol/L，列出3项主要护理诊断及对应护理措施。（8分）57.计算题（10分）患者体重70kg，医嘱予20%甘露醇250mL静脉输注以降低筋膜室压力。（1）按1g/kg计算，该患者需甘露醇总量为多少克？（2分）（2）20%甘露醇250mL含甘露醇多少克？（2分）（3）判断当前剂量是否足够，若不足，尚需补充多少毫升？（3分）（4）若需在30min内输完，计算输液速度（mL/h）。（3分）58.综合设计题（20分）患者，女，35岁，左小腿碾压伤后8h行筋膜切开术，术中见肌肉灰暗，术后予VSD引流。患者焦虑，担心截肢。（1）设计一份术后48h护理路径表，含时间、评估项目、护理措施、评价指标。（10分）（2）针对患者焦虑，设计一个10分钟的心理干预方案，含目标、方法、评价。（6分）（3）列出术后第3天医生考虑关闭切口前，护士需完成的4项评估指标。（4分）六、标准答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.B5.D6.B7.C8.B9.B10.B11.D12.A13.B14.C15.A16.D17.C18.C19.B20.D21.A22.C23.A24.D25.C26.C27.A28.B29.A30.B二、多项选择题31.ABCE32.ABCE33.ABCE34.ABCD35.ACE36.ABCD37.ACDE38.ABD39.CDE40.ABDE三、填空题41.升高毛细血管组织42.4后侧浅后侧深43.2244.金黄色葡萄球菌万古霉素45.酱油阳性少见46.115～3047.775～12548.520849.5003050.0.56四、简答题（答案要点）51.①每15min评估足趾血运、感觉、运动；②记录疼痛评分及被动牵拉痛；③监测尿量及颜色；④观察切口渗血、敷料渗透；⑤监测生命体征、肾功能、电解质；⑥保持VSD负压有效。52.①准备无菌测压包；②取18G针头连接三通、注射器、生理盐水；③于最大压痛区垂直进针；④读取水柱高度；⑤换算mmHg；⑥严格无菌；⑦避免反复穿刺；⑧记录时间、数值、部位。53.①保持负压75～125mmHg；②观察泡沫膨胀、塌陷；③记录引流液量、色、质；④避免扭曲、堵塞；⑤每48h更换负压瓶；⑥发现漏气及时夹闭报告。54.原则：早期、主动、无痛、循序渐进。措施：术后6h开始踝泵、足趾抓握；第1天股四头肌等长收缩；第2天直腿抬高；第3天助力屈膝；第4天床边坐；第5天扶拐不负重站立。55.①保持切口清洁干燥；②术后6周禁止负重；③每日足趾主动活动500次；④观察患肢血运、感觉；⑤出现疼痛复发、肿胀、发热立即复诊；⑥术后2、6周及3个月定期复查；⑦合理饮食、高蛋白；⑧心理疏导，介绍康复案例。五、应用题56.（1）右小腿骨筋膜室综合征：骨折石膏固定后疼痛加剧、被动牵拉痛阳性、感觉减退、足背动脉减弱。（2）①立即松解石膏、去除敷料；②平放患肢禁止抬高；③报告医生准备测压；④建立静脉通道备术。（3）护理诊断