中级护师考试题库及答案

中级护师考试题库及答案一、单项选择题1.关于医院感染的概念，正确的是：A.住院病人在医院内获得的感染B.在住院期间发生的感染C.医院工作人员在医院内获得的感染D.包括在住院期间发生和在医院内获得出院后发生的感染E.不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染答案：D2.患者，女，30岁，因车祸致左下肢开放性骨折，伤口大量出血，急诊入院。查体：血压85/50mmHg，脉搏120次/分，呼吸24次/分，面色苍白，四肢湿冷。该患者首先应采取的护理措施是：A.建立静脉通路，快速补液B.给氧C.包扎止血D.心理安慰E.采集血标本答案：C3.为昏迷病人进行口腔护理时，不需要准备的用物是：A.棉球B.弯止血钳C.开口器D.吸水管E.手电筒答案：D4.关于压疮炎性浸润期的护理措施，错误的是：A.保护皮肤，避免感染B.未破的小水疱应减少摩擦，让其自行吸收C.大水疱可在无菌操作下用注射器抽出疱内液体D.用红外线灯照射创面E.创面可涂甲紫溶液，促进干燥结痂答案：E5.测量血压时，操作错误的是：A.测量前嘱病人休息20-30分钟B.袖带下缘距肘窝2-3cmC.听诊器胸件塞入袖带内D.充气至动脉搏动音消失后再升高20-30mmHgE.以每秒4mmHg的速度放气答案：C6.为病人进行鼻饲时，以下操作正确的是：A.每次鼻饲前必须检查胃管是否在胃内B.每次鼻饲量不超过300mlC.鼻饲液温度应保持在38-40℃D.注入鼻饲液的速度宜快，以节省时间E.长期鼻饲者，胃管应每月更换一次答案：A7.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离为：A.10-20cmB.20-30cmC.30-40cmD.40-60cmE.60-80cm答案：D8.青霉素过敏性休克最早出现的症状是：A.呼吸道阻塞症状B.循环衰竭症状C.中枢神经系统症状D.皮肤过敏症状E.消化道症状答案：A9.静脉输液时，发生空气栓塞，应采取的体位是：A.左侧卧位，头低足高B.右侧卧位，头低足高C.左侧卧位，头高足低D.右侧卧位，头高足低E.平卧位答案：A10.心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的比例为：A.5:1B.10:1C.15:2D.30:2E.30:1答案：D11.关于紫外线灯管消毒法，错误的是：A.照射时间应从灯亮5-7分钟后开始计时B.消毒物品时应定时翻动，使各表面均受到照射C.灯管应定期用无水乙醇棉球擦拭D.紫外线强度应每半年监测一次E.照射时人应离开房间，必要时戴防护镜答案：D12.患者，男，50岁，因“急性心肌梗死”入院，医嘱要求绝对卧床休息。护士指导其进行床上排便，但患者仍不习惯，导致便秘。此时首要的护理措施是：A.立即给予灌肠B.指导患者使用缓泻剂C.鼓励患者多饮水，进食富含纤维食物D.进行腹部环形按摩E.向患者解释床上排便的重要性，解除其顾虑答案：E13.为阿米巴痢疾病人进行保留灌肠时，应采取的卧位是：A.左侧卧位B.右侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.头低足高位答案：B14.采集血培养标本时，以下哪项不正确：A.应在寒战、高热时采集B.通常采血量为5-10mlC.已使用抗生素者，应在下次用药前采集D.严格无菌操作，防止污染E.注入培养瓶后轻轻摇匀答案：B15.关于临终病人心理反应阶段的描述，正确的是：A.否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期B.愤怒期、否认期、协议期、忧郁期、接受期C.协议期、否认期、愤怒期、忧郁期、接受期D.忧郁期、否认期、愤怒期、协议期、接受期E.否认期、协议期、愤怒期、忧郁期、接受期答案：A二、多项选择题1.下列哪些情况属于医院感染：A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生B.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生C.本次感染直接与上次住院有关D.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染E.由于诊疗措施激活的潜在性感染答案：A,B,C,D,E2.无菌技术操作原则包括：A.操作环境清洁、宽敞B.操作者衣帽整洁，洗手，戴口罩C.明确无菌区与非无菌区D.一份无菌物品只供一位病人使用E.无菌物品疑有污染，不可使用答案：A,B,C,D,E3.输液过程中出现溶液不滴，可能的原因有：A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.针头阻塞D.压力过低E.静脉痉挛答案：A,B,C,D,E4.对缺氧和二氧化碳潴留同时存在的病人，应采取低浓度、低流量持续给氧，其原因是：A.高浓度给氧会解除缺氧对呼吸中枢的刺激作用B.慢性缺氧病人呼吸中枢主要依靠二氧化碳刺激C.高流量给氧会加重二氧化碳潴留D.低流量给氧可防止氧中毒E.持续给氧能有效改善组织缺氧答案：A,B,E5.压疮的好发部位包括：A.坐骨结节B.骶尾部C.肩胛部D.足跟E.枕部答案：A,B,C,D,E6.护士在给药时应严格执行“三查七对”制度，“七对”包括：A.床号、姓名B.药名、浓度C.剂量、用法、时间D.药物有效期E.药物质量答案：A,B,C7.下列哪些情况禁忌洗胃：A.强酸、强碱中毒B.上消化道溃疡C.胃癌D.食管胃底静脉曲张E.胸主动脉瘤答案：A,D,E8.冷疗的禁忌部位是：A.枕后、耳廓B.心前区C.腹部D.足底E.阴囊答案：A,B,C,D,E9.关于尸体护理的操作，正确的是：A.撤去治疗用物，放平尸体B.洗脸，闭合眼睑和口唇C.用棉花填塞口、鼻、耳、肛门等孔道D.穿上尸衣裤，系好尸体识别卡E.将尸体移至平车上，送太平间答案：A,B,C,D,E10.影响血压的因素有：A.每搏输出量B.心率C.外周阻力D.主动脉和大动脉的弹性E.循环血量和血管容量答案：A,B,C,D,E三、填空题1.铺好的无菌盘有效期为______小时；开启的无菌溶液有效期为______小时；已打开的无菌包有效期为______小时。答案：4；24；242.正常成人安静状态下，脉率为______次/分；呼吸为______次/分；收缩压为______mmHg；舒张压为______mmHg。答案：60-100；16-20；90-139；60-893.皮内注射法常用于______和______，注射部位通常选择______。答案：药物过敏试验；预防接种；前臂掌侧下段4.静脉输液时，应根据病人的______、______、______调节滴速，一般成人______滴/分，儿童______滴/分。答案：年龄；病情；药物性质；40-60；20-405.测量体温时，口温测量时间为______分钟，肛温测量时间为______分钟，腋温测量时间为______分钟。答案：3；3；106.为女性病人导尿时，初次消毒顺序为：阴阜→______→______→______→______。答案：大阴唇；小阴唇；尿道口；肛门7.在护理记录中，出入液量记录的内容包括：每日摄入量（______、______、______）和每日排出量（______、______、______、______等）。答案：饮水量；食物中含水量；输液量；输血量；尿量；粪便量；呕吐物量；引流液量8.临终病人呼吸停止后，仍有微弱而短暂的心跳，称为______。答案：濒死期9.使用热水袋时，一般成人水温为______℃，昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝者水温应低于______℃。答案：60-70；5010.青霉素皮试液的浓度为每毫升含______单位，皮内注射______毫升，含______单位。答案：200-500；0.1；20-50四、简答题（封闭型）1.简述压疮的分期及各期临床表现。答案：第一期：淤血红润期。局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。第二期：炎性浸润期。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃，患者有痛感。第三期：浅度溃疡期。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。第四期：坏死溃疡期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，有臭味，严重者可引起败血症。2.简述静脉输液时发生急性肺水肿的原因、临床表现及护理措施。答案：原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。临床表现：病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。护理措施：（1）立即停止输液，通知医生，进行紧急处理。（2）协助病人取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。（3）给予高流量氧气吸入（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%的乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，改善气体交换。（4）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。（5）必要时进行四肢轮扎，减少静脉回心血量。3.简述留置导尿管病人的护理要点。答案：（1）保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞。（2）防止逆行感染：①保持尿道口清洁，每日用消毒液棉球擦拭1-2次；②及时排空集尿袋，集尿袋位置应低于耻骨联合；③每周更换集尿袋1-2次，导尿管定期更换（硅胶导尿管可每月更换一次）。（3）鼓励病人多饮水，达到自然冲洗尿道的目的。（4）训练膀胱功能，可采用间歇性夹管方式，每3-4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空。（5）注意观察尿液的颜色、性状和量，发现异常及时报告。4.简述高热病人的护理措施。答案：（1）降低体温：可采用物理降温（如冰袋、温水擦浴、酒精擦浴）或药物降温。降温后30分钟复测体温。（2）加强病情观察：定时测量体温，观察热型及伴随症状。体温骤降时，注意观察有无虚脱表现。（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励病人多饮水，每日摄入量不少于3000ml。（4）促进舒适：卧床休息，减少能量消耗。做好口腔护理和皮肤护理，及时擦干汗液，更换衣被。（5）心理护理：解释发热原因及处理措施，缓解其紧张情绪。五、简答题（开放型/案例分析型）1.患者，男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。患者神志清楚，但呼吸困难明显，口唇发绀，血气分析示PaO255mmHg，PaCO265mmHg。医嘱予持续低流量吸氧。（1）请解释为何对此患者采取“持续低流量吸氧”？（2）作为责任护士，你如何指导并确保该患者有效吸氧？（3）在吸氧过程中，你需要重点观察哪些内容？答案：（1）该患者为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，存在长期慢性缺氧和二氧化碳潴留。其呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持呼吸。若给予高浓度氧，虽然能迅速提高PaO2，但会解除低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，甚至诱发肺性脑病。因此，必须采取持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧，在逐步改善缺氧的同时，避免抑制呼吸中枢。（2）指导与确保措施：①向患者及家属解释低流量吸氧的重要性，取得配合。②检查并确保氧疗装置（如鼻导管、湿化瓶、流量表）连接正确、通畅、无漏气。③根据医嘱准确调节氧流量（如1-2L/min）。④指导患者用鼻呼吸，不要擅自调节氧流量开关。⑤告知患者及家属病室内禁止明火、吸烟，注意用氧安全。⑥定时巡视，观察用氧情况。（3）观察重点：①缺氧改善情况：观察患者意识、呼吸困难、发绀是否减轻，心率是否减慢。②呼吸状况：观察呼吸频率、节律和深度，警惕呼吸抑制的发生。③氧疗装置：检查鼻导管是否通畅、有无脱落，湿化瓶水量是否合适，氧气流量是否准确。④血气分析结果：动态监测，以评估氧疗效果和调整方案。⑤有无氧疗副作用：如氧中毒（长时间高浓度吸氧后）、呼吸道干燥、鼻黏膜出血等。2.患者，女性，45岁，行“乳腺癌根治术”后第2天，目前带有胸腔闭式引流管和静脉留置针。患者情绪低落，自述伤口疼痛，不敢活动患侧上肢。（1）针对该患者的疼痛，你可以采取哪些非药物性镇痛措施？（2）如何指导该患者进行患侧上肢的功能锻炼？（3）如何做好胸腔闭式引流管的护理？答案：（1）非药物性镇痛措施：①心理疏导：倾听患者主诉，解释疼痛原因，给予安慰和鼓励，减轻焦虑。②创造舒适环境：保持病房安静、整洁、温湿度适宜。③分散注意力：如听音乐、看电视、与家属交谈等。④正确体位：协助患者取舒适卧位，用软枕适当垫高患侧上肢，促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。⑤物理方法：在病情允许下，可对健侧肢体进行轻柔按摩。⑥指导患者使用镇痛泵（如果使用）。（2）患侧上肢功能锻炼指导：①术后24小时内：活动手指和腕部，如伸指、握拳、屈腕。②术后1-3天：进行上肢肌肉的等长收缩，以及肘关节的屈伸活动。③术后4-7天：鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食，并开始练习患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵。④术后1-2周：待引流管拔除后，开始进行肩关节活动，如爬墙运动、梳头运动、摇绳运动等，循序渐进，以不感到疼痛为宜。强调早期、坚持锻炼的重要性。（3）胸腔闭式引流管护理：①保持管道密闭：检查引流装置是否密闭，各衔接处是否牢固，避免空气进入胸腔。②保持引流通畅：定时挤压引流管，防止血块堵塞；嘱患者经常变换体位，鼓励咳嗽和深呼吸，利于引流；引流瓶应低于胸腔引流口平面60-100cm，防止逆行感染。③观察与记录：密切观察引流液的颜色、性状和量，并准确记录。术后早期引流液为血性，以后逐渐转为淡红色、血清样。若每小时引流液超过100ml且呈鲜红色，提示有活动性出血，应立即报告。④妥善固定：将引流管妥善固定于床旁，留出足够长度，防止牵拉、脱出。⑤严格无菌：保持引流口敷料清洁干燥，定期更换引流瓶，操作时严格执行无菌技术。⑥拔管指征：一般术后24-48小时，引流量明显减少且颜色变淡，X线胸片示肺复张良好，无漏气，患者无呼吸困难，即可拔管。六、应用题（综合类）患者，男性，72岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清3小时”急诊入院。既往有高血压病史15年，糖尿病史10年，不规则服药。查体：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP180/110mmHg。神志模糊，运动性失语，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。右侧鼻唇沟变浅，口角左歪。右侧肢体肌力0级，肌张力减低，右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧基底节区脑出血（量约30ml）。医嘱：一级护理，病危，绝对卧床休息，吸氧，心电监护，脱水降颅压，控制血压，营养支持等治疗。请根据以上病例，回答以下问题：1.列出该患者目前存在的3个主要护理诊断/问题。2.为预防该患者发生“脑疝”这一潜在并发症，护士应重点观察哪些病情变化？3.该患者目前“右侧肢体肌力0级”，请制定预防其发生“废用综合征”的早期护理计划（至少4项措施）。4.该患者有高血压、糖尿病史，作为护士，你如何对其进行出院后的健康指导？答案：1.主要护理诊断/问题：（1）急性意识障碍与脑出血、颅内压增高有关。（2）躯体移动障碍与脑出血导致右侧肢体偏瘫有关。（3）语言沟通障碍与运动性失语有关。（其他合理诊断亦可，如：有受伤的危险、自理缺陷、潜在并发症：脑疝、上消化道出血等）2.预防脑疝的重点观察内容：（1）意识状态：是判断颅内压增高和脑疝的重要指征。应密切观察患者意识水平的变化，如是否由模糊转为嗜睡、昏睡甚至昏迷，或出现烦躁不安、谵妄等。（2）瞳孔：观察双侧瞳孔是否等大、等圆，对光反射是否灵敏。若出现一侧瞳孔进行性散大、对光反射迟钝或消失，提示同侧脑疝（颞叶钩回疝）形成。（3）生命体征：监测血压、脉搏、呼吸、体温的变化。脑疝前期可出现血压进行性升高（尤其是收缩压）、脉搏缓慢而有力（<60次/分）、呼吸深慢（库欣反应），后期则出现血压下降、脉搏细速、呼吸不规则甚至停止。（4）头痛与呕吐：观察患者有无剧烈头痛、频繁呕吐，且呕吐呈喷射状，这是颅内压急剧增高的表现。（5）肢体活动：观察瘫痪肢体肌力、肌张力的变化。若出现瘫痪加重，或出现新的神经系统体征。3.预防废用综合征的早期护理计划：（1）良肢位摆放：发病后即开始，使用软枕、沙袋等保持患肢处于功能位，如肩关节外展、肘关节伸展、腕背伸、手指伸展、髋关节中立防外旋、膝关节微屈、踝关节背屈防足下垂。定时变换体位，每2小时一次。（2）