医院感染管理办法考题与答案

医院感染管理办法考题与答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.《医院感染管理办法》规定，医院感染管理委员会应由哪些部门的负责人组成？A.仅医院感染管理部门、医务部门、护理部门B.医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门C.医院感染管理部门、医务部门、护理部门及所有临床科室主任D.院长、分管副院长及主要职能部门负责人答案：B2.医疗机构经调查证实发生以下哪种情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告？A.5例以上医院感染暴发B.由于医院感染暴发直接导致患者死亡C.由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果D.发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染答案：A3.根据《医院感染管理办法》，医院感染是指？A.住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。B.仅指住院病人在住院期间在医院内新发生的感染。C.指所有在医院范围内出现的感染，包括患者、家属和工作人员的感染。D.特指由医院内耐药菌引起的感染。答案：A4.医院感染管理委员会的主任委员由谁担任？A.医院感染管理部门负责人B.分管医疗工作的副院长C.医院院长或者主管医疗工作的副院长D.医务部门负责人答案：C5.医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，以下哪项不符合要求？A.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。B.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。C.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。D.接触完整皮肤的听诊器、血压计袖带可每周清洁消毒一次。答案：D（应保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒）6.对医疗机构在医院感染管理方面的职责描述，错误的是？A.应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范。B.应当按照《医院感染管理办法》的规定，设立医院感染管理部门、分管部门及指定专（兼）职人员负责医院感染预防与控制工作。C.医院感染管理专（兼）职人员不必经过专业培训，可由临床医护人员兼职。D.应当制定对本机构工作人员的培训计划，对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、工作规范和标准、专业技术知识的培训。答案：C（医院感染管理专职人员应当经过专业培训）7.发生医院感染暴发，医疗机构未按照规定报告并采取控制措施，造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予的处分不包括？A.降级、撤职B.开除C.吊销执业证书D.罚款答案：D（行政处分不包括罚款，罚款属于行政处罚）8.医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照什么规定进行报告和处理？A.《医院感染管理办法》B.《中华人民共和国传染病防治法》C.《国家突发公共卫生事件应急预案》D.《消毒管理办法》答案：B9.关于医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员的职责，以下哪项不正确？A.对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。B.对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。C.可直接对医务人员违反无菌操作技术的行为进行经济处罚。D.参与抗菌药物临床应用的管理工作。答案：C（其职责是检查、指导、调查、提出控制措施并监督执行，无直接经济处罚权）10.医务人员在诊疗活动中应遵循的原则是？A.根据患者病情，优先使用广谱抗生素预防感染。B.严格执行无菌技术操作规程，遵循标准预防原则。C.为节约成本，部分一次性医疗器械可消毒后重复使用。D.手部无明显污染时，可不进行手卫生。答案：B11.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病例的现象？A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B12.医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。以下对应关系错误的是？A.经空气传播疾病——空气隔离B.经飞沫传播疾病——飞沫隔离C.经接触传播疾病——接触隔离D.多重耐药菌感染——保护性隔离答案：D（多重耐药菌感染主要采取接触隔离）13.根据《医院感染管理办法》，省级人民政府卫生行政部门成立医院感染预防与控制专家组，其职责不包括？A.研究起草有关医院感染预防与控制的规章制度和技术规范。B.对本辖区医院感染发生状况及危险因素进行调查、分析。C.直接处理辖区内各医院的具体感染病例。D.对重大医院感染事件进行调查和业务指导。答案：C（专家组负责指导、咨询、研究，不直接处理具体病例）14.医疗废物管理是医院感染控制的重要环节，以下做法正确的是？A.将感染性废物与病理性废物混放在一个黄色垃圾袋中。B.使用后的针头直接放入防刺穿的锐器盒内。C.患者的生活垃圾均按医疗废物处理。D.医疗废物暂存时间不得超过一周。答案：B15.为预防导管相关血流感染，以下措施错误的是？A.严格执行无菌技术，置管时最大化无菌屏障。B.定期更换中心静脉导管以预防感染。C.每天评估留置导管的必要性，尽早拔除。D.保持穿刺点干燥，透明敷料定期更换。答案：B（不推荐定期更换中心静脉导管作为预防感染措施）16.手术部位感染预防的核心措施不包括？A.根据指南正确预防性使用抗菌药物。B.手术期间给患者保温。C.为减少手术时间，可简化无菌操作步骤。D.严格控制围手术期血糖。答案：C17.关于手卫生指征，以下描述正确的是？A.接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、体液暴露后。B.仅接触患者血液、体液后需要洗手。C.戴手套可以替代手卫生。D.使用速干手消毒剂可以替代所有情况下的洗手。答案：A18.医疗机构新建、改建病房（室）的设计方案，应当事先征求哪个部门的意见？A.仅后勤部门B.医院感染管理部门C.医务部门D.护理部门答案：B19.以下哪类人员不属于《医院感染管理办法》规定的应当接受医院感染管理知识培训的对象？A.医疗机构的管理人员B.医务人员C.工勤人员D.患者及陪护人员答案：D（培训对象为本机构工作人员，患者及陪护接受的是健康教育）20.卫生行政部门在检查中发现医疗机构存在医院感染隐患时，可以采取的措施是？A.仅给予警告。B.责令限期整改。C.直接吊销《医疗机构执业许可证》。D.仅对院长进行处罚。答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.医院感染管理委员会的主要职责包括：A.制定本医院预防和控制医院感染的规章制度并监督实施。B.研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。C.定期召开会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。D.根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。E.直接负责ICU病房的日常感染监测工作。答案：A,B,C,D2.医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，具体包括：A.提供有效、便捷的手卫生设施。B.对医院感染的危险因素进行控制。C.确保手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门的医院感染预防与控制工作符合规范。D.对所有住院患者进行强制性隔离。E.严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范。答案：A,B,C,E3.以下哪些情况属于医院感染暴发？A.某科室一周内发生5例导尿管相关的大肠埃希菌泌尿系感染，药敏谱相似。B.某医院新生儿室3天内出现3例金黄色葡萄球菌皮肤感染，经分子生物学检测为同一克隆株。C.某病区不同患者在不同时间点发生不同病原菌引起的肺炎。D.手术室连续2台手术的患者发生手术切口感染，病原体均为鲍曼不动杆菌，且同源。E.门诊输液室多名患者因使用同一批号的不合格液体出现发热反应。答案：A,B,D,E4.医务人员在医院感染预防与控制中应履行的职责包括：A.参加医院感染管理相关知识和技能的培训。B.按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例。C.发现医院感染病例或疑似病例时，遵循感染性病原体传播途径，采取有效隔离措施，并按规定报告。D.严格执行无菌技术操作规程和手卫生规范。E.合理使用抗菌药物和消毒剂。答案：A,B,C,D,E5.关于医院感染监测，以下说法正确的是：A.医疗机构必须开展医院感染病例监测。B.必须开展消毒灭菌效果监测。C.必须开展环境卫生学监测。D.监测内容和方法应根据医院实际情况和风险评估结果确定。E.监测数据仅需存档备查，无需进行分析反馈。答案：A,B,C,D6.医疗机构发生医院感染暴发事件时，应当及时开展流行病学调查，控制措施主要包括：A.对感染患者进行隔离治疗。B.对疑似患者进行单间隔离或同源感染集中安置。C.对密切接触者进行医学观察。D.暂停接收新患者，必要时暂停诊疗活动。E.对现场环境、医疗器械、设备等进行严格的消毒处理。答案：A,B,C,D,E7.标准预防是基于患者的哪些物质均可能含有感染性因子的原则？A.血液B.体液C.分泌物（不包括汗液）D.排泄物E.破损的皮肤和黏膜答案：A,B,C,D,E8.以下关于医疗废物分类处理，正确的有：A.废弃的病理标本属于病理性废物。B.患者使用的尿不湿属于感染性废物。C.化学性废物应交由专门的危险废物处置机构处理。D.药物性废物过期后可由药剂科自行销毁。E.隔离传染病患者产生的生活垃圾属于感染性废物。答案：A,C,E9.为预防呼吸机相关肺炎（VAP），应采取的综合措施包括：A.如无禁忌症，将患者床头抬高30°-45°。B.每日评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数。C.定期更换呼吸机管路，如每周更换。D.进行持续声门下分泌物吸引。E.严格执行手卫生及无菌吸痰操作。答案：A,B,D,E（不推荐定期更换呼吸机管路，除非污染或损坏）10.卫生行政部门对医疗机构医院感染管理工作的监督检查内容主要包括：A.医院感染管理的规章制度及落实情况。B.针对医院感染危险因素的各项工作和控制措施。C.消毒灭菌与隔离、医疗废物管理及医务人员职业卫生防护工作状况。D.医院感染病例和医院感染暴发的监测工作情况。E.现场检查医疗机构的经济运行状况。答案：A,B,C,D三、填空题（每空1分，共15分）1.《医院感染管理办法》自______年______月______日起施行。答案：2006，9，12.医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和______活动。答案：控制3.医疗机构应当建立医院感染______责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范。答案：管理4.住院床位总数在______张以上的医院应当设立独立的医院感染管理部门。答案：1005.医疗机构应当建立医院感染______制度，及时发现医院感染病例和医院感染的暴发。答案：监测6.医疗机构经调查证实发生______例以上医院感染暴发或者由于医院感染暴发直接导致患者死亡或者由于医院感染暴发导致______人以上人身损害后果时，应当于12小时内报告。答案：5，37.医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当在2小时内报告：发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。这种报告属于______报告。答案：突发公共卫生事件8.医务人员在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、破损的皮肤和黏膜时，必须戴______。答案：手套9.用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须______灭菌。答案：一用一10.医疗机构应当严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平，其目标是______用药。答案：合理11.医院感染暴发流行的处置原则包括：控制______、切断传播途径、积极治疗患者和______。答案：传染源，保护易感人群12.卫生行政部门在检查中发现医疗机构存在医院感染隐患，未按规定采取措施的，可以对其主要负责人和直接责任人进行______。答案：通报批评四、简答题（每题5分，共25分）1.简述医院感染管理委员会的组成及其主要职责（至少列出五项）。答案：组成：由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。主要职责（任选五项）：①认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；②根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；③研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；④研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；⑤建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；⑥根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；⑦其他有关医院感染管理的重要事宜。2.什么是标准预防？其核心内容有哪些？答案：标准预防是指认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者必须采取防护措施的一种预防策略。核心内容包括：①手卫生；②根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏等个人防护装备；③安全注射，防止被锐器刺伤；④对患者用后的医疗器械、器具和环境进行正确的清洁、消毒与灭菌；⑤对呼吸卫生/咳嗽礼仪的管理；⑥对患者安置（如隔离措施）；⑦正确处理医疗废物和被服。3.简述医疗机构发生医院感染暴发时报告的程序和时限要求。答案：①医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告：a.5例以上医院感染暴发；b.由于医院感染暴发直接导致患者死亡；c.由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。②医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告：a.10例以上的医院感染暴发事件；b.发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；c.可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。4.列举医务人员在诊疗活动中应遵守的医院感染预防与控制基本制度（至少五项）。答案：①遵守无菌技术操作规程；②遵循标准预防原则，落实手卫生规范；③合理使用抗菌药物和消毒剂；④按照《医疗废物管理条例》等规定分类处理医疗废物；⑤严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径采取相应隔离措施；⑥发现医院感染病例或疑似病例时，按规定及时报告；⑦参加医院感染预防与控制知识培训。5.简述医疗机构在医疗器械、器具消毒方面应达到的基本要求。答案：医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：①进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；②接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；③各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；④医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.【案例】某医院神经外科ICU在7月10日至7月20日期间，相继发生5例患者肺部感染，病原学检查均为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），且药敏谱高度相似。5例患者均使用了呼吸机，其中1例患者因感染性休克于7月18日死亡。该科室床位数为15张，同期住院患者共30人。问题：（1）该事件是否构成医院感染暴发？请说明理由。（2分）（2）医院感染管理部门接到报告后，应立即采取哪些初步调查与控制措施？（至少列出六项）（6分）（3）应从哪些方面开展深入的流行病学调查？（2分）答案：（1）是。理由：在医疗机构科室的患者中，短时间内（题目中为10天）发生3例以上同种同源感染病例的现象，称为医院感染暴发。本案例中发生5例同种（CRAB）、同源（药敏谱高度相似）感染病例，且发生在同一科室，符合医院感染暴发定义。（2）应立即采取的措施包括：①立即报告分管院长及医院感染管理委员会；②组织医院感染管理、医务、护理、临床科室、检验科等部门人员组成调查小组；③对感染患者进行隔离治疗，建议单间或同种病原体感染集中安置；④加强ICU环境、物体表面、医务人员手卫生的清洁与消毒，特别是呼吸机及其管路、监护仪等设备；⑤严格实施接触隔离措施，包括穿戴隔离衣、手套，加强手卫生；⑥评估呼吸机使用及维护流程、吸痰操作等无菌技术执行情况；⑦必要时暂停接收新患者；⑧对密切接触者（同期住院的其他患者）加强监测。（3）深入调查应包括：①病例对照研究或队列研究，寻找危险因素；②对感染患者、环境（如呼吸机面板、床头柜、水槽、门把手等）、医务人员手、消毒液等进行同源性分子生物学检测