临床霍奇金淋巴瘤合并肺部并发患者个案护理

应用罗伊适应模式一例霍奇金淋巴瘤合并肺部并发症患者的个案护理汇报人日期

2026.6

案例背景

病例介绍

护理措施

总结与展望2目

录

1.1疾病背景霍奇金淋巴瘤

(Hodgkin

Lymphoma,HL)淋巴循理

血液循環是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，约占所有淋巴瘤的10%。其特征性病理改变为Reed-Sternberg细胞的存在临床表现

无痛性淋巴结肿大

盗汗

发热

体重减轻Swollenlymphnode肿大淋巴结Normallymphnode正常淋巴结N霍奇金淋巴瘤患者由于免疫功能受损、化疗药物毒性及长期卧床等因素易引发肺部等并发症○

肺部感染○

肺不张淋

巴瘤白血病宫颈癌前列腺癌食

管93%

结直肠癌7.8%4.8%6.8%6.8%

女性乳腺癌

胃

癌淋巴瘤患者肺部并发症发生率高达20%-40%一肺微血管姻一静旅一動瞻一耀指

血

管向淋

巴

管—淋巴站

—t其他27.

7%血液淋巴液飘

线

液癌胰腺癌肺癌肝癌心

1.2疾病背景护

理

意

义系统评估患者的生理、心理、社会适应状况识别影响患者适应的刺激因素促进患者适应性反应，减少无效性反应制定针对性的护理干预措施理论指导意义罗伊适应模式提供系统化的护理

评估框架，为生理-心理-社会整体精准评估护理措施促进参与+个体护理实现向以人为中心的整体护理转型突破传统以疾病为中心的局限心理

意义社会

意义生理

意义实践意义4

案例背景

病例介绍

护理措施

总结与展望Case

Introduction5目

录

2.1病例介绍患者信息

本次因“发热伴咳嗽、气促3天”于2025年3月15日急诊入院姓名：王某某

性别：男

年龄：28岁入院时间：2025年3月15日诊断结果

经典型霍奇金淋巴瘤，结节硬化型(NSHL)现病史入院查体患者于2024年12月无意中发现左侧颈部无痛性肿块，约鸽蛋大小，质韧，活动度差，无压痛2025年1月就诊于我院血液科，行颈部淋巴结活检双侧颈部、锁骨上、纵隔、腹腔多发淋巴结肿大，代谢增高，Deauville

评分4分，分期为IIB

期血氧饱和度：91%(鼻导管吸氧3L/min)一般情况：神志清楚，精神萎席，贫血貌脉搏118/76mmHg脉搏110次/分吸呼26次/分体温38.8℃3月15日急诊入院，完善检查，明确诊断，给予鼻导管吸氧、

心电监护3

月3

月3月16日启动抗感染治疗，胸腔穿

刺引流，引出淡黄色液体

500ml6

月3

月3月25日脱离氧疗，活动无气促，复查感染指标正常3月17日开始G-CSF

升白治疗，输注悬浮红细胞2U

纠正贫血历时6个月洽谈协

商，实现渠道首例团购治

疗

措

施3月18日体温降至正常，调整氧流量，加强呼吸道管理6月27日病情稳定出院，嘱1周

后返院评估，准备第3

周期化疗3月3

月3

月2

0

日复查胸部CT

示炎症吸收，胸腔积液减少，考虑拔管3月22日白细胞计数回升至正常，痰培养转阴，停用万古

2.2治疗经过3

月

需素3

月

案例背景

病例介绍

护理措施

Nursing

Interventions

总结与展望目

录具体实施持续鼻导管吸氧3-5L/min,监测SpO2;

SpO2<90%

时改用面罩吸氧或无创通气具体实施妥善固定引流管，观察引流液颜色、性质、量；每日引流量<50ml具体实施指导有效咳嗽、深呼吸训练；雾化吸入布地奈德+异丙托溴铵；必要时吸痰3.1护理措施气体交换受损的护理护理干预经过5天治疗护理，患者SpO维持在95%-98%(吸氧2L/min)呼吸频率18-20次/分气促症状明显缓解，复查胸部CT

示肺部炎症吸收，胸腔积液明显减少胸腔引流护理效果评价3.2护理措施

焦虑/恐惧的护理干预措施建立信任关系：主动沟通，耐心倾听，使用共情技巧；保护患者隐私疾病知识宣教：

解霍奇金淋巴瘤的治疗进展、预后情况，介绍病例心理评估：

使用焦虑自评量表评估焦虑程度；必要时请心理科会诊放松训练：

指导渐进性肌肉放松、冥想、音乐疗法；睡前温水泡脚

情绪支持

·鼓励表达内心感受；引导正视疾病；肯定患者应对努力答案：A没有或很少时间

：B小部分时间：C相当多时间：

D绝大部分或全部时同1.我觉得比平时容易素张或着急ABCD2我无缘无故在感到害怕ABcD3我容蓦心里烦乱或感到惊恐ABCD4我觉得我可矩将要发腐ABcD“5我觉得一切棉很好ABCD6我手脚发抖打额ABCD7.我因为头疼，颈痛和背痛而苦懂ABCD8我觉得容易衰弱和疲乏ABcD9.我觉得心平气和，并且容易安静坐着ABCD10.我觉得心跳得很快ABcD11.我因为一阵蒋头晕而苦恼ABCD12.我有晕倒发作，城觉得要晕倒似的ABCD“13我暖气呼气部感到很容易ABCD4.我的手膨麻木和刺痛ABcD15.我因为胃痛和消化不良而苦恼ABCD16.我常常要小便ABcD17我的手脚常常是干操温的ABCD18.我脸红发热ABCD“19我容易入瞄并且一夜罐得很好ABCD20.我作恶梦ABCD·评分标准：正向计分题A.B.C.D按1.2.3.4分计；反向计分题(标注*的题日超

号：5,9.13、7、19)按4.3.2.1计分。总分乘以125取整数，的将标分。·低于50分者为正常，50-0分者为轻服焦虑；61-70分者为中度焦虑，0分为

重度焦虑

3.3护理措施▶角色功能适应方式的护理干预←效果评价●入院第6天女友前来探望，双方沟

通后决定共同面对疾病●患者主动加入病友微信群，与3位

病友建立联系●出院时表示”感受到了很多温暖，不协助办理病假手续；提供疾病证明；与单位

沟通保留职位可能性了解患者患病前的工作、家庭角色；评估角

色冲突的具体内容鼓励在力所能及范围内参与家庭决策；指导

父母表达需要，让患者感受到被需要工作相关支持角色评估家庭角色重建再觉得孤单”11

案例背景目录

病例介绍

Case

Introduction

护理措施

Nursing

Interventions

总结与展望12生理层面信息化支持

患者生命体征平稳，疼痛、疲劳等症状明显缓解。睡眠与食欲改善，体重及血红蛋白等营养相关指标趋于正常。躯体活动能力逐步提高，

能够独立完成基本日常生活活动。模式深化

应用社会层面通过家庭支持系统强化、恋爱关系辅导、病友网络建立等措施，患者的社会隔离状态得到改善，获得了持续的情感支持心理层面多学科协作通过疾病知识宣教、心理支持、认知重构等干预，患者焦虑情绪明显缓解，自我形象素乱得到改善，建立了积极的疾病应对方式4.1护理成效3多学科协作·开发罗伊适应模式在肿瘤护理中评估工具·

建立基于该模式的肿瘤患者护理质量体系·该模式在肿瘤患者症状群管理中的应用·建立由肿瘤