2026年压疮管理试题及答案

2026年压疮管理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据NPUAP/EPUAP/PPPIA2023年更新的压疮分类系统，下列哪项属于2期压疮的典型表现？A.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.表皮或真皮缺损，创面呈粉红色或红色，无腐肉C.全层皮肤缺失，可见脂肪组织，无骨骼/肌肉暴露D.全层皮肤和组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉答案：B2.某截瘫患者入院时Braden量表评分为14分，其压疮风险等级为？A.低危（>18分）B.中危（15-18分）C.高危（13-14分）D.极高危（≤12分）答案：C3.预防压疮的关键措施中，使用气垫床的主要目的是？A.保持皮肤干燥B.分散局部压力C.促进血液循环D.减少摩擦力答案：B4.对失禁患者进行皮肤护理时，错误的操作是？A.每次排便后用温水清洁皮肤B.使用含酒精的湿巾快速擦拭C.涂抹皮肤保护剂形成隔离膜D.及时更换潮湿的床单和尿布答案：B5.3期压疮创面出现黄色腐肉，无感染迹象时，首选的清创方法是？A.外科清创B.酶学清创C.自溶清创D.机械清创答案：C6.评估压疮危险因素时，不属于内在因素的是？A.糖尿病B.低蛋白血症C.座椅材质D.感觉减退答案：C7.长期卧床患者翻身的最佳间隔时间是？A.每1小时B.每2小时C.每3小时D.每4小时答案：B8.关于水胶体敷料的适用场景，正确的是？A.大量渗液的压疮创面B.坏死组织较多的3期压疮C.浅度的2期压疮（表皮缺损）D.暴露骨骼的4期压疮答案：C9.压疮愈合过程中，判断创面进入增生期的标志是？A.创面基底出现红色颗粒状组织B.创面边缘出现白色腐肉C.创面周围皮肤红肿热痛D.创面渗液呈脓性答案：A10.对神经源性膀胱患者实施间歇性导尿时，与压疮预防相关的重点是？A.严格无菌操作B.控制每次导尿量C.避免尿管长期压迫会阴部D.记录24小时尿量答案：C11.下列哪项指标最能反映压疮患者的营养状况？A.血红蛋白（Hb）B.血清白蛋白（ALB）C.红细胞计数（RBC）D.白细胞计数（WBC）答案：B12.深部组织损伤期压疮的早期特征是？A.皮肤完整，局部呈现紫色或褐红色B.表皮破损，创面有血清渗出C.全层皮肤缺失，可见脂肪组织D.创面基底覆盖黑色焦痂答案：A13.使用减压坐垫时，错误的做法是？A.坐垫应完全覆盖座椅表面B.每30分钟进行1次“减压动作”（如抬臀15秒）C.坐垫潮湿后立即更换干燥垫D.选择质地坚硬的泡沫坐垫答案：D14.压疮护理记录中，无需记录的内容是？A.创面大小（长×宽×深）B.患者当日饮食种类C.渗液量（少量/中量/大量）D.使用的敷料类型及更换时间答案：B15.对合并心力衰竭的压疮患者进行营养支持时，需重点限制的营养素是？A.蛋白质B.碳水化合物C.钠盐D.维生素答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.压疮的高危人群包括？A.年龄>70岁的老年患者B.体重指数（BMI）<18.5的消瘦者C.意识清醒的术后患者D.脊髓损伤导致截瘫的患者E.使用约束带的躁动患者答案：ABDE2.Braden量表的评估维度包括？A.感知觉B.潮湿程度C.活动能力D.移动能力E.营养摄入答案：ABCDE3.预防压疮的“六勤”措施包括？A.勤观察B.勤翻身C.勤按摩D.勤擦洗E.勤整理答案：ABDE（注：“勤按摩”已被证实可能加重皮肤损伤，故正确“六勤”为勤观察、翻身、擦洗、整理、更换、交班）4.适用于渗液较多压疮创面的敷料有？A.水胶体敷料B.藻酸盐敷料C.泡沫敷料D.硅胶敷料E.银离子敷料答案：BCE5.压疮合并感染的临床表现包括？A.创面渗液增多且呈脓性B.创面周围皮肤红肿热痛C.患者体温>38.5℃D.创面基底呈现健康红色E.血常规显示白细胞计数升高答案：ABCE6.对使用呼吸机辅助呼吸的患者进行压疮预防时，需重点关注的部位是？A.枕部B.耳廓C.骶尾部D.颧骨E.足踝部答案：ABD（注：呼吸机管路压迫易导致耳廓、颧骨、鼻背部压疮）7.压疮患者营养支持的原则包括？A.蛋白质摄入量≥1.25-1.5g/kg/dB.能量供给≥30-35kcal/kg/dC.限制维生素C和锌的补充D.合并糖尿病时控制碳水化合物摄入E.吞咽困难者优先选择肠外营养答案：ABD8.关于压疮分期的注意事项，正确的有？A.覆盖焦痂的创面应评估为“不可分期”B.深部组织损伤期可能进展为全层组织缺损C.1期压疮的红斑在解除压力30分钟后不消退D.黏膜压疮不适用现行分期系统E.同一创面可能存在不同分期的区域答案：ABDE9.失禁相关性皮炎（IAD）与压疮的鉴别要点包括？A.IAD多发生在暴露于尿液/粪便的区域B.压疮通常位于骨隆突处C.IAD的创面边界模糊呈地图状D.压疮的创面边界清晰E.IAD不会出现全层皮肤缺损答案：ABCD（注：严重IAD也可能出现皮肤缺损）10.压疮护理团队的成员应包括？A.责任护士B.伤口造口专科护士C.营养科医生D.康复治疗师E.患者家属答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述压疮的分期及各期主要表现（依据2023年最新分类系统）。答案：1期：皮肤完整，局部出现指压不变白的红斑（通常位于骨隆突处），可能伴有疼痛、温度变化或硬度改变；2期：表皮和/或真皮缺损，创面呈粉红色或红色，湿润（可能表现为水疱、浅坑或剥脱），无腐肉；3期：全层皮肤缺失，可见脂肪组织，可能伴有腐肉或焦痂，无骨骼、肌腱或肌肉暴露；4期：全层皮肤和组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉（可能可见坏死组织或焦痂）；不可分期：全层皮肤和组织缺损，创面基底被腐肉（黄色、绿色、灰色、棕色或黑色）或焦痂（黑色、棕色或深褐色）完全覆盖，无法判断损伤深度；深部组织损伤期：皮肤完整或破损，局部呈现紫色或褐红色，或充血的水疱（提示皮下软组织损伤）。2.简述Braden量表的评估项目及评分标准（6个维度，每个维度1-4分，总分6-23分）。答案：①感知觉（对压力相关不适的感知能力）：1分（完全受限）、2分（严重受限）、3分（轻度受限）、4分（无受限）；②潮湿程度（皮肤暴露于潮湿的频率）：1分（持续潮湿）、2分（非常潮湿）、3分（偶尔潮湿）、4分（很少潮湿）；③活动能力（身体活动程度）：1分（卧床）、2分（坐轮椅）、3分（偶尔行走）、4分（经常行走）；④移动能力（改变和控制体位的能力）：1分（完全无法移动）、2分（严重受限）、3分（轻度受限）、4分（无受限）；⑤营养摄入（通常的食物摄入模式）：1分（极差）、2分（不足）、3分（适量）、4分（良好）；⑥摩擦力和剪切力（存在的潜在问题）：1分（存在严重问题）、2分（存在潜在问题）、3分（无明显问题）、4分（无问题）。3.列举预防压疮的5项关键措施（需具体说明操作要点）。答案：①定期翻身：每2小时翻身1次（可使用翻身卡记录），翻身时避免拖、拉、推等动作，使用翻身枕或楔形垫维持体位；②皮肤评估：每日至少2次检查骨隆突处皮肤（如骶尾、髋部、足跟），观察颜色、温度、硬度变化，记录异常；③减压装置使用：选择符合人体工学的减压床垫（如交替充气床垫），座椅患者使用凝胶或泡沫坐垫，避免使用塑料布等不透气材质；④失禁管理：及时清理排泄物，用温水+中性清洁剂清洁皮肤（pH值5.5-6.5），待干后涂抹皮肤保护剂（如含氧化锌的软膏），使用吸收性好的失禁垫；⑤营养支持：评估血清白蛋白（目标≥35g/L），蛋白质摄入≥1.25g/kg/d（如60kg患者需75g/d），补充维生素C（100-200mg/d）和锌（15-30mg/d）。4.简述伤口床准备原则（TIME原则）及其在压疮治疗中的应用。答案：TIME原则包括：①T（Tissue）：清除非活性组织（腐肉/焦痂），保留活性组织；②I（Infection/Inflammation）：控制感染（如使用银离子敷料、抗生素），减轻过度炎症反应；③M（Moisturebalance）：维持创面湿润环境（渗液多者用藻酸盐/泡沫敷料，渗液少者用水胶体）；④E（Edgeofwound）：促进创面边缘上皮化（处理过度增生的肉芽组织，改善局部血供）。应用示例：对3期压疮伴黄色腐肉的创面，首先通过自溶清创（水胶体敷料覆盖）清除腐肉（T）；若创面周围红肿、渗液呈脓性，使用银离子敷料控制感染（I）；根据渗液量选择泡沫敷料吸收多余液体（M）；最后使用硅胶敷料保护新生上皮，促进边缘愈合（E）。5.简述失禁相关性皮炎（IAD）与压疮的鉴别要点（至少5项）。答案：①好发部位：IAD多发生在会阴部、腹股沟等暴露于尿液/粪便的区域；压疮主要位于骨隆突处（如骶尾、足跟）；②损伤形态：IAD创面边界模糊呈地图状，压疮边界清晰；③损伤深度：IAD多为表皮或浅层真皮损伤（偶见全层），压疮可深达肌肉/骨骼；④诱因：IAD主要由尿液/粪便刺激引起，压疮核心因素是压力/剪切力；⑤伴随表现：IAD常伴有皮肤浸渍（发白、变软），压疮早期表现为指压不变白的红斑；⑥进展速度：IAD在暴露于刺激物后数小时内出现，压疮通常需要数小时至数天的持续压力。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，男，78岁，因“脑梗死”致右侧肢体偏瘫，长期卧床，鼻饲饮食。入院时查体：体温36.8℃，体重55kg，血清白蛋白32g/L。骶尾部皮肤可见一3cm×4cm的创面，基底呈红色颗粒状组织，边缘有少量黄色腐肉，渗液量中等（约5ml/24h），周围皮肤无红肿热痛。问题：1.该患者骶尾部压疮的分期是什么？依据是什么？2.分析该患者发生压疮的主要危险因素。3.提出针对性的护理措施（至少5项）。4.选择一种适合该创面的敷料并说明理由。答案：1.分期：3期压疮。依据：创面为全层皮肤缺失，可见脂肪组织（红色颗粒状组织为肉芽组织，提示脂肪层暴露），无骨骼/肌肉暴露，符合3期表现。2.危险因素：①内在因素：高龄（78岁）、偏瘫（活动能力/移动能力受限）、低蛋白血症（ALB32g/L<35g/L）、鼻饲饮食（营养摄入可能不足）；②外在因素：长期卧床（持续压力）、摩擦力/剪切力（翻身时可能拖拽皮肤）。3.护理措施：①体位管理：每2小时翻身1次，使用气垫床，骶尾部垫软枕悬空创面；②创面处理：用生理盐水清洗创面，清除边缘黄色腐肉（可选择自溶清创，覆盖水胶体敷料）；③营养支持：调整鼻饲配方（增加蛋白质至1.5g/kg/d，即82.5g/d），补充维生素C（200mg/d）和锌（30mg/d）；④皮肤护理：每日检查周围皮肤，保持干燥，避免大小便污染；⑤功能锻炼：协助进行被动肢体运动，促进血液循环，预防其他部位压疮。4.敷料选择：泡沫敷料（如美皮康）。理由：创面渗液中等（5ml/24h），泡沫敷料吸收能力适中（可吸收自身重量20-30倍的渗液）；具有保湿作用，维持创面湿润环境；柔软贴合，减少摩擦；部分泡沫敷料含银离子（若有感染风险可选用），但本例无感染迹象，普通泡沫即可。案例2：患者李某，女，62岁，“直肠癌术后”留置盆腔引流管，因疼痛不敢翻身，近3日诉左侧髋部疼痛。查体：左侧髋部皮肤完整，局部呈紫色，触摸有硬结，皮温高于周围皮肤，按压无褪色。问题：1.该患者髋部皮肤损伤的分期是什么？需与哪些情况鉴别？2.分析疼痛对压疮发生的影响机制。3.提出3项紧急干预措施。4.若48小时后该区域出现水疱（直径2cm，疱液清亮），应如何处理？答案：1.分期：深部组织损伤期压疮。需鉴别：①I期压疮（红斑指压褪色，而深部损伤为紫色/褐红色且不褪色）；②皮下淤血（由外伤引起，通常有明确撞击史，范围可超出骨隆突处）；③静脉性溃疡（多位于下肢，伴皮肤色素沉着、静脉曲张）。2.疼痛的影响机制：①疼痛导致患者主动减少翻身（活动能力下降），延长局部受压时间；②疼痛引起肌肉紧张，增加骨骼对皮肤的压力（剪切力增大）；③疼痛可能影响食欲，导致营养摄入不足（间接降低皮肤修复能