(2025年)国家开放大学电大本科《外科护理学》期末试题及答案

(2025年)国家开放大学电大本科《外科护理学》期末试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，45岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第3天出现体温38.5℃，切口红肿、压痛，最可能的并发症是（）A.腹腔脓肿B.切口感染C.肺不张D.尿路感染答案：B2.关于外科患者营养支持的描述，错误的是（）A.血清白蛋白＜30g/L提示重度营养不良B.肠内营养（EN）应优先于肠外营养（PN）C.长期PN患者需监测电解质及肝功能D.完全胃肠外营养（TPN）需经中心静脉输注答案：A（解析：血清白蛋白＜28g/L提示重度营养不良）3.患者因车祸致右胫腓骨开放性骨折，现场急救时错误的处理是（）A.用清洁布类覆盖伤口B.直接复位外露的骨折端C.临时固定患肢D.快速转运至医院答案：B（解析：开放性骨折现场不可将外露骨端回纳，以免污染深部组织）4.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼的起始时间是（）A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周答案：A（解析：术后24小时内可做手指、腕部活动；3-5天活动肘部；1周后做肩部活动）5.食管癌患者术后出现吻合口瘘，典型表现是（）A.高热、胸痛、胸腔积液B.呼吸困难、发绀C.呕血、黑便D.腹胀、肛门停止排气答案：A6.关于休克患者的护理，错误的是（）A.取中凹卧位（头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）B.快速补液时应监测中心静脉压（CVP）C.尿量＜30ml/h提示肾灌注不足D.常规给予高浓度氧气吸入（＞6L/min）答案：D（解析：休克患者应根据血气分析调整氧流量，避免氧中毒）7.患者行胆总管切开取石+T管引流术后，T管护理要点不包括（）A.保持引流通畅，避免折叠、受压B.每日记录胆汁量、颜色及性状C.术后1周即可拔管D.拔管前需行T管造影答案：C（解析：T管通常术后2周左右拔管，需满足胆汁引流量减少、颜色正常、造影显示胆道通畅等条件）8.颅内压增高患者的护理措施中，错误的是（）A.床头抬高15°-30°B.保持呼吸道通畅C.快速静脉输注20%甘露醇D.用力咳嗽促进排痰答案：D（解析：用力咳嗽会增加颅内压，应避免）9.患者因腰椎骨折行颅骨牵引，牵引重量一般为体重的（）A.1/5-1/4B.1/10-1/7C.1/15-1/10D.1/20-1/15答案：B10.大面积烧伤患者早期最主要的死亡原因是（）A.感染B.休克C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.多器官功能障碍（MODS）答案：B11.关于甲状腺大部切除术后并发症的观察，错误的是（）A.术后24小时内最危急的并发症是呼吸困难和窒息B.手足抽搐多因甲状旁腺损伤导致低钙血症C.喉返神经损伤可导致音调降低（单侧）或失声（双侧）D.喉上神经外支损伤可导致饮水呛咳答案：D（解析：喉上神经内支损伤可导致饮水呛咳，外支损伤导致音调降低）12.患者因胃溃疡穿孔行胃大部切除术后，出现腹胀、呕吐，呕吐物为黄绿色胆汁，无食物，最可能的并发症是（）A.吻合口梗阻B.输入袢梗阻C.输出袢梗阻D.倾倒综合征答案：B（解析：输入袢梗阻呕吐物含胆汁，无食物；输出袢梗阻呕吐物含食物及胆汁）13.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B14.关于骨折现场急救的原则，错误的是（）A.首先处理危及生命的损伤（如大出血、窒息）B.开放性骨折应尽快复位C.妥善固定患肢D.迅速转运至医院答案：B15.患者行直肠癌根治术后，造口呈暗紫色，提示（）A.造口缺血坏死B.正常现象（术后早期充血）C.造口感染D.造口狭窄答案：A16.张力性气胸的急救关键是（）A.高流量吸氧B.立即胸腔穿刺排气C.开胸探查D.应用抗生素答案：B17.关于术后疼痛的护理，错误的是（）A.评估疼痛程度可用数字评分法（NRS）B.非甾体类抗炎药（NSAIDs）适用于轻度疼痛C.哌替啶（杜冷丁）镇痛效果优于吗啡，应优先使用D.超前镇痛可减少术后镇痛药用量答案：C（解析：吗啡镇痛效果更持久，哌替啶因代谢产物毒性大，不推荐长期使用）18.患者因股骨干骨折行骨牵引，护理措施中错误的是（）A.保持牵引锤悬空B.定期检查牵引针处皮肤C.每日用75%酒精消毒牵引针孔D.牵引重量可根据患者感觉调整答案：D（解析：牵引重量需严格遵医嘱，不可随意调整）19.胆总管结石患者出现Charcot三联征，不包括（）A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.休克答案：D（解析：Charcot三联征为腹痛、寒战高热、黄疸；Reynolds五联征包括休克和神经精神症状）20.关于破伤风患者的护理，错误的是（）A.安置于单人暗室，减少刺激B.保持呼吸道通畅，必要时气管切开C.早期使用破伤风抗毒素（TAT）中和游离毒素D.大量使用镇静剂，保持患者持续睡眠答案：D（解析：需控制痉挛，但应避免过度镇静导致呼吸抑制）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于外科特异性感染的是（）A.破伤风B.疖C.气性坏疽D.急性乳腺炎E.结核答案：ACE2.肠外营养（PN）的并发症包括（）A.空气栓塞B.高血糖C.导管相关性感染D.胆汁淤积E.腹泻答案：ABCD（解析：腹泻是肠内营养的常见并发症）3.骨折的早期并发症有（）A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.创伤性关节炎E.休克答案：ABE4.乳腺癌术后患侧上肢水肿的预防措施包括（）A.避免在患侧上肢测血压、抽血B.术后尽早进行上肢功能锻炼C.休息时抬高患侧上肢D.穿紧身衣促进淋巴回流E.按摩患侧上肢答案：ABCE（解析：避免穿过紧衣物）5.急性肾衰竭少尿期的临床表现包括（）A.高钾血症B.低钠血症C.水中毒D.氮质血症E.出血倾向答案：ABCDE6.胃大部切除术后早期倾倒综合征的表现有（）A.心悸、出汗B.恶心、呕吐C.腹泻D.高热E.头晕、乏力答案：ABCE7.关于胸腔闭式引流的护理，正确的是（）A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cmB.观察水柱波动（正常4-6cm）C.更换引流瓶时需双重夹闭引流管D.拔管后需观察有无胸闷、呼吸困难E.引流管脱出时应立即用凡士林纱布封闭伤口答案：ABCDE8.烧伤患者休克期补液的原则包括（）A.先晶后胶B.先盐后糖C.先快后慢D.见尿补钾E.胶晶比例1:1（中重度烧伤）答案：ABCD（解析：中重度烧伤胶晶比例为0.5:1，特重度为1:1）9.颅内肿瘤患者的常见症状有（）A.头痛（晨起加重）B.呕吐（喷射性）C.视力减退D.癫痫发作E.意识障碍答案：ABCDE10.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的治疗原则包括（）A.紧急胆管减压引流（如PTCD、ERCP）B.联合使用广谱抗生素C.抗休克治疗（补液、纠正酸中毒）D.立即行胆总管切开取石+T管引流E.应用糖皮质激素答案：ABCE（解析：紧急情况下优先选择创伤小的引流方式，如PTCD，待病情稳定后再手术）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述胃肠减压的护理要点。答案：①保持引流管通畅：避免折叠、受压，定期挤压；②观察引流液的量、颜色及性状（如术后早期为血性，之后转为黄绿色胃液）；③每日清洁鼻腔，更换固定胶布，防止鼻黏膜损伤；④记录24小时引流量，若引出大量血性液体提示消化道出血；⑤长期胃肠减压者需口腔护理，每日2-3次；⑥拔管指征：肠鸣音恢复、肛门排气，遵医嘱停止减压后观察无腹胀即可拔管。2.列出乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的具体方法（分阶段）。答案：①术后24小时内：手指、腕部活动（如握拳、伸指、屈腕）；②术后3-5天：肘部活动（如屈肘、伸肘，可用健侧手辅助）；③术后1周：肩部活动（如爬墙运动：手指沿墙面向上爬，记录每日高度；画圈运动：以肩关节为中心做前后画圈）；④术后2周：强化锻炼（如梳头、患肢过头顶摸对侧耳朵）；⑤避免过度外展（术后1个月内避免患肢提重物＞5kg）。3.简述骨折患者功能锻炼的原则。答案：①早期（伤后1-2周）：以患肢肌肉等长收缩为主，促进血液循环，防止肌肉萎缩；②中期（伤后3-6周）：在医护人员指导下进行骨折部位上下关节的主动活动，逐步增加活动范围和强度；③晚期（伤后6周后）：全面功能锻炼，包括关节的主动活动、抗阻训练，恢复肢体正常功能；④遵循“循序渐进、主动为主、被动为辅”原则，避免暴力牵拉；⑤结合患者年龄、骨折类型调整锻炼计划。4.张力性气胸的急救处理流程。答案：①立即排气减压：用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间刺入胸膜腔，尾部缚一剪有小口的气球（单向活瓣作用）；②转运至医院后行胸腔闭式引流（置管位置同穿刺点）；③持续监测生命体征（呼吸、心率、血氧饱和度）；④给予高流量吸氧（4-6L/min）；⑤若引流后仍有大量气体溢出，考虑开胸探查修补肺损伤；⑥防治感染，遵医嘱使用抗生素。5.简述急性胰腺炎患者的饮食护理要点。答案：①急性期严格禁食、胃肠减压（1-3天），减少胰液分泌；②症状缓解（腹痛消失、血淀粉酶正常）后，逐步恢复饮食：先给予无脂流质（如米汤、藕粉）→低脂半流质（如稀粥、软面条）→低脂普食；③避免高脂肪、高蛋白、刺激性食物（如肥肉、油炸食品、酒精、辣椒）；④少量多餐（每日5-6餐），避免暴饮暴食；⑤监测患者进食后反应，若出现腹痛、血淀粉酶升高，需重新禁食；⑥重症患者需早期给予肠内营养（EN），经空肠造瘘管输注。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男性，32岁，因“腹部被刀刺伤3小时”急诊入院。查体：T37.8℃，P115次/分，R24次/分，BP85/50mmHg；意识清醒，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以左上腹为著；移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血常规：Hb90g/L，WBC12×10⁹/L。腹腔穿刺抽出不凝血5ml。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）列出主要的护理问题（至少4个）。（3）简述急救护理措施。答案：（1）诊断：腹部开放性损伤（脾破裂可能性大）、失血性休克。依据：①外伤史（刀刺伤）；②休克表现（BP85/50mmHg，P115次/分，面色苍白）；③腹膜刺激征（全腹压痛、反跳痛、肌紧张）；④移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝血（提示腹腔内出血）；⑤Hb降低（90g/L）。（2）主要护理问题：①有效循环血容量不足与腹腔内出血有关；②疼痛与腹部损伤及腹膜刺激有关；③有感染的危险与腹腔污染、免疫力下降有关；④焦虑/恐惧与突发创伤、担心预后有关。（3）急救护理措施：①快速补液抗休克：建立2条以上静脉通路，输注平衡盐溶液、浓缩红细胞，维持收缩压≥90mmHg；②严密监测生命体征：每15-30分钟测BP、P、R、SPO₂，观察意识、尿量（目标尿量≥30ml/h）；③禁食、胃肠减压：减少消化液分泌，减轻腹胀；④术前准备：备皮、交叉配血、术前用药（如抗生素）；⑤心理护理：安慰患者，解释手术必要性，缓解焦虑；⑥保持呼吸道通畅：吸氧（4-6L/min），协助患者取中凹卧位；⑦观察腹部体征变化：若腹痛加剧、范围扩大，提示病情进展。案例2：患者女性，65岁，因“排便习惯改变3个月，便血1周”入院。肠镜检查示：直肠距肛缘5cm处见一菜花样肿物，病理活检为腺癌。CT提示肿瘤未侵犯周围组织，无远处转移。行“直肠癌根治术（Miles术）”，术后第3天，造口呈淡红色，周围皮肤轻度红肿，患者诉造口周围疼痛，不敢触碰。问题：（1）该患者术后造口的类型是什么？简述其特点。（2）列出造口周围皮肤红肿的可能原因及护理措施。（3）如何指导患者进行造口自我护理（出院前）？答案：（1）造口类型：永久性结肠造口（人工肛门）。特点：因肿瘤位置低（距肛缘5cm），无法保留肛门，需将乙状结肠近端引出腹壁，粪便经造口排出，需终身佩戴造口袋。（2）红肿可能原因：①造口底盘剪裁过大（粪便刺激周围皮肤）；②造口位置选择不当（与皮肤皱褶重叠）；③患者对造口护理产品过敏（如黏胶）；④术后早期渗出液刺激。护理措施：①评估造口及周围皮肤：测量造口大小，选择合适的造口袋（底盘剪裁应比造口大1-2mm）；②清洁皮肤：用温水轻柔擦拭（禁用酒精、肥皂），待干后涂抹皮肤保护粉或防漏膏；③红肿处可外敷水胶体敷料，减轻刺激；④观察渗出液性状，若有脓性分泌物，遵医嘱使用