2026年《高级养老护理员》复习题与答案

2026年《高级养老护理员》复习题与答案一、简答题1.简述老年人泌尿系统老化的主要生理改变及其对护理的影响。答：老年人泌尿系统老化表现为：①肾脏体积缩小，肾小球滤过率下降约50%，导致药物代谢能力减弱；②膀胱容量减少（从年轻时约500ml降至约250ml），逼尿肌收缩力减弱，出现尿频、夜尿增多；③尿道括约肌松弛，男性前列腺增生压迫尿道，女性尿道缩短，易发生尿失禁或尿潴留；④肾小管重吸收和浓缩功能减退，对水、电解质平衡调节能力下降。护理中需注意：观察24小时尿量及夜尿次数，避免使用肾毒性药物；指导定时排尿（每2-3小时），男性前列腺增生者避免长时间憋尿；尿失禁老人选择合适的纸尿裤并及时更换，预防皮肤损伤；监测血电解质，避免大量快速补液引发水肿或脱水。2.阿尔茨海默病中期患者的典型症状有哪些？照护要点包括哪些？答：中期典型症状：①认知功能显著下降，近期记忆丧失（如刚吃过饭忘记），远期记忆开始受损（记不清子女生日）；②语言障碍加重，词不达意或重复言语；③空间定向力障碍（无法找到房间、卫生间）；④出现行为异常（游荡、翻找物品、攻击性行为）；⑤日常生活能力下降（需协助穿衣、进食）。照护要点：①环境改造：移除障碍物，卫生间安装扶手，房间张贴明显标识（如“卧室”“卫生间”）；②建立规律作息：固定进餐、活动、睡眠时间，减少环境变化带来的焦虑；③行为干预：对游荡行为可提供安全活动空间（如带围栏的走廊），用转移注意力法（递喜爱的物品）应对攻击行为；④认知训练：使用照片、老物件进行回忆疗法，每日10-15分钟；⑤进食护理：选择易咀嚼的软食，避免呛咳，必要时喂食；⑥心理支持：多使用鼓励性语言，避免指责，维持老人尊严。3.简述压疮Ⅲ期的临床表现及护理措施。答：压疮Ⅲ期（浅度溃疡期）表现为全层皮肤缺失，可见脂肪组织，但未暴露肌肉、骨骼或肌腱，创面有腐肉或渗液，可能存在潜行或窦道，疼痛明显。护理措施：①评估创面：测量大小、深度，观察渗液性质（脓性/血性）及气味；②清创处理：无菌操作下清除坏死组织（可用生理盐水冲洗，黑痂需医生评估后处理）；③选择敷料：渗液多者用吸收性敷料（如藻酸盐），渗液少者用水胶体敷料，促进肉芽生长；④减压措施：使用气垫床，每2小时翻身并记录，避免创面受压；⑤营养支持：增加蛋白质（每日1.2-1.5g/kg）、维生素C（100-200mg/日）和锌（15-20mg/日）摄入；⑥控制感染：监测体温，创面细菌培养阳性时遵医嘱使用抗生素，保持周围皮肤清洁干燥（用皮肤保护剂预防浸渍）。4.简述老年糖尿病患者低血糖的识别要点及急救流程。答：识别要点：①症状：心慌、手抖、出冷汗、饥饿感（常见）；严重时出现意识模糊、抽搐、昏迷（无症状性低血糖多见于长期糖尿病患者）；②血糖值：≤3.9mmol/L（无论有无症状均需处理）。急救流程：①立即检测血糖（快速血糖仪）；②意识清醒者：口服15-20g快速碳水化合物（如4-5块方糖、150ml果汁、1汤勺蜂蜜），15分钟后复测；③意识障碍者：禁止喂食（防呛咳），立即静脉注射50%葡萄糖40-60ml，或肌内注射胰高血糖素1mg（需医生指导）；④血糖回升后（＞3.9mmol/L），给予长效碳水化合物（如1片面包、1小个馒头）；⑤记录发作时间、症状、处理措施及血糖变化；⑥通知医生，排查诱因（如药物过量、进食减少、活动过度），调整治疗方案。二、案例分析题案例1：张奶奶，78岁，确诊帕金森病5年，近3个月出现行走困难（起步犹豫，小碎步，前冲步态），进食时手抖明显，近1周因“肺部感染”住院，现体温37.8℃，咳嗽，咳白色黏痰，医嘱予头孢呋辛抗感染治疗。问题：（1）针对张奶奶的运动障碍，应采取哪些康复护理措施？（2）如何预防坠积性肺炎进一步加重？答：（1）康复护理措施：①步态训练：指导“起步时先原地踏步”，使用视觉提示（地面贴胶带作为“台阶”），行走时摆臂带动下肢，避免小碎步；②平衡训练：站立时双脚分开与肩同宽，练习单脚站立（每侧10秒，每日3组），扶栏杆做转身动作；③手部功能训练：用握力球锻炼手部肌肉（每次5分钟，每日2次），进食时使用防滑碗、带手柄的勺子；④日常活动辅助：穿宽松衣物（避免套头衫），选择防滑鞋（鞋底有深纹路），卫生间安装L型扶手；⑤运动时间选择：在左旋多巴类药物起效后1小时进行（通常服药后30-60分钟药效达峰）。（2）预防坠积性肺炎加重措施：①体位管理：半卧位（床头抬高30-45°），每2小时翻身拍背（手掌呈杯状，从下往上、从外往内叩击背部）；②排痰护理：指导有效咳嗽（深吸气后屏气2秒，用力咳嗽2-3次），痰液黏稠时予雾化吸入（生理盐水2ml+氨溴索15mg，每日2次）；③口腔护理：每日2次用软毛牙刷清洁口腔，昏迷或吞咽困难者用棉球擦拭（避免棉球遗落）；④环境管理：保持室温20-22℃，湿度50-60%，每日通风2次（每次30分钟）；⑤监测指标：观察痰液颜色（变黄绿提示感染加重）、体温变化（超过38.5℃报告医生），记录24小时出入量（避免脱水致痰液黏稠）。案例2：李爷爷，82岁，失智症晚期，近日出现昼夜颠倒（白天嗜睡，夜间哭闹、喊叫），拒绝进食（仅喝少量水），体重1个月内下降3kg，照护者反映“老人常抓住我衣服不放，情绪激动时会咬人”。问题：（1）分析昼夜颠倒的可能原因及干预方法；（2）针对拒食和攻击行为，提出具体照护策略。答：（1）昼夜颠倒原因：失智症导致下丘脑生物钟调节功能紊乱，白天活动不足（缺乏光照），夜间环境刺激减少（如灯光过暗）。干预方法：①光照疗法：早晨8-10点带至窗前或户外接受自然光照（每日2小时），夜间调暗室内灯光（避免强光刺激）；②活动调整：白天安排适度活动（如散步15分钟、手工简单拼图），减少午睡时间（不超过1小时）；③睡前准备：晚8点后减少饮水，9点进行放松活动（轻拍背部、播放轻音乐），固定“睡觉”指令（如“该上床休息了”）。（2）拒食与攻击行为照护策略：①拒食处理：观察拒食原因（食物温度不当？口味不喜欢？吞咽困难？），尝试小份多次喂食（每口5-10ml），选择糊状食物（如粥、蛋羹），用老人熟悉的餐具（如旧瓷碗）；若拒绝用勺，可尝试用吸管吸食（如酸奶）；必要时与医生沟通是否需鼻饲（短期）或静脉营养；②攻击行为应对：保持冷静，避免正面冲突（不强行挣脱被抓住的衣服），用温和语气说“爷爷，我知道您有些害怕，我们慢慢来”；观察触发因素（如环境嘈杂、更换照护者），提前减少刺激（关闭电视、保持环境安静）；用转移法（递老人喜欢的物品，如旧照片、软玩具）分散注意力；若频繁攻击，需医生评估是否需短期使用抗精神病药物（如奥氮平，从小剂量开始）。三、操作题1.叙述为留置导尿老年人更换集尿袋的操作步骤及注意事项。答：操作步骤：①准备用物：无菌集尿袋、治疗碗（内盛0.5%碘伏棉球）、弯盘、手套、纱布、别针、治疗巾；②核对老人信息（姓名、床号），解释操作目的（“奶奶，我们现在帮您换一下尿袋，会有点凉，很快就好”）；③关闭原集尿袋开关，协助老人取仰卧位，暴露会阴部，臀下垫治疗巾；④戴手套，用碘伏棉球消毒导尿管与集尿袋接口处（由内向外擦拭2遍），一手捏住导尿管，另一手分离原集尿袋（避免牵拉尿管）；⑤取新集尿袋，检查有效期及包装完整性，打开后将接口处对准导尿管，旋转连接紧密（确保无漏尿）；⑥用纱布擦净接口周围，打开新集尿袋开关，观察尿液是否通畅；⑦固定集尿袋于床沿（低于膀胱水平15-20cm），避免扭曲、打折尿管；⑧清理用物，记录尿量、颜色（如深黄色/血尿需报告）及操作时间；⑨协助老人穿好衣物，整理床单位。注意事项：①严格无菌操作，避免接口处污染（操作中手不可接触接口内侧）；②分离和连接时动作轻柔，防止尿管脱出（固定尿管的胶布若松脱需重新粘贴）；③集尿袋每日更换1次（长期留置者），若尿液浑浊、有沉淀可增加更换频率；④观察尿液性状（正常为淡黄色澄清，出现浑浊、絮状物提示感染），记录24小时尿量（正常1500-2000ml，＜400ml为少尿）；⑤操作后询问老人感受（有无疼痛、不适），检查会阴部皮肤（有无红肿、压痕）。2.简述为偏瘫老年人进行轮椅-床转移的操作方法（以右侧偏瘫为例）。答：操作方法：①评估：检查轮椅刹车是否固定，床面高度与轮椅座面高度一致（相差不超过5cm），老人意识清楚、无体位性低血压（坐起时无头晕）；②准备：协助老人坐起，双足平放地面（偏瘫侧足稍外展），双手交叉（健侧手握住患侧手），躯干前倾；③转移：护理员站于老人患侧（右侧），双腿分开与肩同宽，屈膝降低重心，一手托住老人患侧腋下（避免压迫腋窝神经），另一手托住患侧膝部；④指令：“爷爷，我们一起数到3，1-2-3，您用健侧手撑床，我扶您站起来”；⑤站起后：老人重心移至健侧下肢，护理员引导其缓慢转向轮椅（患侧脚先移动），背部朝向轮椅；⑥坐下：护理员双手扶住老人腰部，提示“慢慢往下坐”，确认臀部完全接触轮椅坐垫后，调整体位（双足放于脚踏板，双手放于轮椅扶手）；⑦固定：系好安全带（松紧以插入1-2指为宜），整理衣物，检查轮椅刹车是否锁定。注意事项：①转移前确认老人无关节疼痛（如肩周炎）、骨折等禁忌；②若老人肌力较弱（Brunnstrom分期Ⅱ期以下），需使用转移滑板（将滑板一端放于床面，另一端放于轮椅座面，协助老人沿滑板滑动）；③转移过程中保持与老人沟通（“您慢慢来，我扶稳了”），避免突然用力；④转移后检查轮椅脚踏板高度（小腿与大腿呈90°），防止膝关节过度屈曲；⑤记录转移时间及老人反应（如有无疲劳、疼痛），必要时调整转移频率（每日不超过4次，间隔2小时以上）。四、综合应用题某养老机构新入住一位75岁男性老人，诊断为“高血压3级（极高危）、冠心病（支架术后2年）、轻度认知障碍”，子女反映其“性格固执，不愿规律服药，最近1个月有2次忘记关煤气”。作为高级养老护理员，需为其制定个性化照护计划。请列出照护计划的主要内容。答：个性化照护计划主要内容：1.健康评估：①生理评估：监测血压（每日2次，固定时间）、心率（静息心率维持60-70次/分）、血糖（空腹＜7.0mmol/L）；检查用药依从性（通过药盒剩余量判断）；②认知评估：使用MMSE量表（简易精神状态检查）评估认知水平（预计得分20-24分），重点观察记忆力（能否记住当天早餐）、定向力（能否说出当前日期）；③安全风险评估：跌倒风险（Morse评分，关注药物（降压药）引起的体位性低血压）、误吸风险（进食速度、吞咽功能）、居家安全（煤气关闭能力）。2.干预措施：（1）用药管理：①制作“可视化药盒”（分早、中、晚三格，每格内放对应药物，盒盖贴老人与子女的合影）；②设置手机闹钟（服药前30分钟响铃，铃声为老人熟悉的戏曲）；③联合子女参与：每日固定时间视频提醒（如“爸爸，该吃上午的药啦，我们看着您吃”）；④记录用药情况（包括漏服时间、原因，每周反馈医生）。（2）认知训练：①记忆训练：每日10分钟“物品回忆”（展示苹果、钥匙、杯子3样物品，3分钟后询问“刚才看到了什么”）；②定向力训练：在房间张贴日历（标注重要日期如子女生日），每日早晨说“今天是2026年X月X日，星期X，您在XX养老院”；③逻辑训练：简单拼图（6片）、分类游戏（将袜子、毛巾、杯子分类）。（3）安全防护：①环境改造：厨房安装煤气自动关闭装置（联动感应，超过30分钟未使用自动关闭），冰箱贴提示语（“用完煤气请关闭”，配关闭煤气的示意图）；②随身物品：佩戴定位手环（与子女手机绑定，活动范围超出养老院自动报警），口袋放身份卡（注明姓名、养老院电话、过敏药物）；③跌倒预防：卫生间地面铺防滑垫，房间无门槛，夜间开小夜灯（避免起夜摔倒）。（4）心理支持：①建立信任关系：