2026年护理学(中级)试题与全真模拟及答案

2026年护理学(中级)试题与全真模拟及答案一、单项选择题（共30题，每题1分）1.患者男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析示pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。此时最适宜的氧疗方式是A.高浓度吸氧（>50%）B.持续低流量吸氧（1-2L/min）C.间断高流量吸氧D.高压氧舱治疗答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂敏感性降低，主要依赖低氧刺激呼吸。若给予高浓度吸氧，会消除低氧对呼吸的驱动作用，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。因此应选择持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧。2.某急性心肌梗死患者入院后出现室性心动过速，首选的治疗药物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米答案：A解析：急性心肌梗死并发室性心律失常时，利多卡因是首选药物，可抑制心肌细胞钠内流，降低自律性，缩短动作电位时程，适用于室性期前收缩、室性心动过速等。胺碘酮多用于利多卡因无效或合并心功能不全者。3.患者女性，45岁，因“上腹痛3小时”入院，血淀粉酶800U/L（正常<125U/L），B超提示胰腺肿大。护士应重点观察的并发症是A.呼吸衰竭B.消化道出血C.胰性脑病D.低血容量性休克答案：D解析：急性胰腺炎早期（24-48小时）因大量渗出、呕吐等可导致有效循环血容量急剧减少，易并发低血容量性休克，是早期死亡的主要原因。呼吸衰竭（ARDS）多发生于病程中晚期，胰性脑病多见于重症患者。4.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤苍白。评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar评分标准：心率<100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤苍白（0分），总分2分。5.患者男性，56岁，行胃癌根治术后第3天，肛门未排气，腹胀明显。错误的护理措施是A.持续胃肠减压B.鼓励床上活动C.腹部热敷D.给予5%硫酸镁口服导泻答案：D解析：胃癌术后早期（未排气前）肠道功能未恢复，口服硫酸镁可刺激肠道蠕动，但可能加重腹胀或导致吻合口瘘风险。此时应通过胃肠减压、早期活动、热敷等促进排气。6.某糖尿病患者空腹血糖13.2mmol/L，尿酮体（++），血气分析示pH7.28，HCO₃⁻15mmol/L。首要的护理措施是A.静脉滴注小剂量胰岛素（0.1U/kg·h）B.快速输入0.9%氯化钠溶液C.静脉补钾D.纠正酸中毒（5%碳酸氢钠）答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗关键是补液，首先快速输入0.9%氯化钠溶液（前2小时输入1000-2000ml），恢复血容量，改善组织灌注，同时胰岛素需小剂量持续静脉滴注。补钾需在尿量恢复后进行，纠酸仅在严重酸中毒（pH<7.1）时考虑。7.早产儿出生体重1500g，出生后2天出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）C.新生儿湿肺D.先天性心脏病答案：B解析：NRDS多见于早产儿（肺表面活性物质缺乏），生后2-6小时出现进行性呼吸困难，胸片典型表现为双肺透亮度降低、颗粒网状阴影及支气管充气征。8.患者女性，30岁，孕32周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（+++），头痛、视物模糊。此时首选的解痉药物是A.地西泮B.硫酸镁C.肼屈嗪D.拉贝洛尔答案：B解析：妊娠期高血压疾病首选解痉药为硫酸镁，可抑制神经肌肉接头乙酰胆碱释放，缓解血管痉挛，预防子痫发作。9.患者男性，70岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士在为其进行良肢位摆放时，错误的是A.仰卧位时，患侧肩胛下垫软枕B.患侧卧位时，患肩前伸，肘伸直C.健侧卧位时，患侧下肢屈髋屈膝，下垫软枕D.足底放置硬枕，保持踝关节背屈答案：D解析：良肢位摆放需避免足下垂，可使用足托或软枕支撑，但硬枕可能压迫局部皮肤，且过度背屈可能导致跟腱挛缩，应保持踝关节中立位（90°）。10.某肺结核患者服用异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合抗结核治疗，近日诉视力减退、视野缩小。最可能的原因是A.异烟肼引起的周围神经炎B.利福平引起的肝损害C.乙胺丁醇引起的视神经炎D.结核病灶侵犯视神经答案：C解析：乙胺丁醇主要不良反应为视神经炎（视力下降、视野缩小、红绿色盲），需定期检查视力。11.患者女性，28岁，产后3天，体温38.5℃，乳房胀痛，局部红肿有压痛，无波动感。最可能的诊断是A.产褥感染B.急性乳腺炎早期C.乳腺脓肿D.乳汁淤积答案：B解析：急性乳腺炎早期表现为局部红肿热痛，无波动感（脓肿形成后可触及波动感），伴发热。乳汁淤积多无发热及红肿。12.患者男性，60岁，行髋关节置换术后第2天，护士指导其进行功能锻炼，错误的是A.股四头肌等长收缩B.踝泵运动C.直腿抬高训练（抬高30°）D.髋关节屈曲超过90°答案：D解析：髋关节置换术后需避免屈曲超过90°、内收超过中线、过度旋转，以防假体脱位。13.某慢性肾衰竭患者血肌酐780μmol/L，血钾6.5mmol/L，首选的处理措施是A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.口服降钾树脂D.血液透析答案：D解析：高钾血症（血钾>6.5mmol/L）是慢性肾衰的紧急并发症，需立即血液透析，其他措施（补钙、纠酸、降钾树脂）为辅助治疗。14.新生儿黄疸患儿血清总胆红素257μmol/L（15mg/dl），间接胆红素为主，无其他异常。最主要的护理措施是A.蓝光照射B.静脉输注白蛋白C.换血疗法D.口服苯巴比妥答案：A解析：新生儿黄疸光疗指征：足月儿血清总胆红素>205μmol/L（12mg/dl），早产儿>171μmol/L（10mg/dl）。该患儿符合光疗标准，首选蓝光照射。15.患者女性，50岁，因“乳腺癌”行改良根治术，术后第1天，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是A.手指爬墙→握力器训练→梳头B.握拳→屈肘→肩关节前屈C.肩关节外展→内收→旋转D.举臂→摆臂→画圈答案：B解析：乳腺癌术后功能锻炼遵循“循序渐进”原则：术后24小时内握拳、伸指；术后1-3天屈肘、伸臂；术后4-7天肩关节前屈（可用健侧手托患侧肘部）；术后1-2周进行手指爬墙、梳头、举臂等。16.患者男性，40岁，因“有机磷农药中毒”入院，经阿托品、氯解磷定治疗后，出现瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、心率120次/分。此时应A.增加阿托品用量B.减少阿托品用量C.停用阿托品D.加用氯解磷定答案：B解析：阿托品化表现为瞳孔较前散大、颜面潮红、皮肤干燥、心率增快（90-100次/分）、肺部啰音消失。该患者心率120次/分，提示阿托品过量，应减少用量。17.患者女性，35岁，因“甲状腺功能亢进”行甲状腺大部切除术，术后6小时诉呼吸困难、烦躁，查体见颈部肿胀、切口渗血。首要的处理措施是A.立即拆线，清除血肿B.静脉注射地塞米松C.高流量吸氧D.气管插管答案：A解析：甲状腺术后呼吸困难最常见原因为切口血肿压迫，需立即拆线、清除血肿，解除气道梗阻。18.某病毒性心肌炎患者，心电图示频发室性期前收缩呈二联律，伴短阵室速，血压90/60mmHg。此时应首选A.利多卡因静脉注射B.胺碘酮静脉注射C.同步电复律D.非同步电除颤答案：C解析：室速伴血流动力学不稳定（如低血压）时，应立即同步电复律（能量100-200J）。19.患者男性，2岁，因“腹泻3天”入院，大便10余次/日，蛋花汤样，无脓血，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，四肢稍凉。判断脱水程度为A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水答案：B解析：中度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、尿量减少、四肢稍凉；重度脱水则出现四肢厥冷、血压下降等休克表现。20.患者女性，65岁，诊断为阿尔茨海默病（AD），近期出现昼夜颠倒、夜间躁动。护士应采取的措施不包括A.白天增加活动量B.夜间减少光线刺激C.睡前饮用咖啡D.建立规律作息答案：C解析：AD患者睡眠紊乱需调整作息（白天活动、夜间安静），避免刺激性饮品（如咖啡），可遵医嘱使用助眠药物。二、多项选择题（共10题，每题2分）1.休克患者的护理要点包括A.中凹卧位（头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）B.持续高流量吸氧（6-8L/min）C.快速补液（先晶后胶）D.监测中心静脉压（CVP）E.观察尿量（≥30ml/h）答案：ACDE解析：休克患者应中凹卧位以增加回心血量；吸氧流量根据病情调整（非持续高流量）；补液原则为先晶后胶、先快后慢；CVP监测可指导补液；尿量是反映肾灌注的重要指标（≥30ml/h提示休克纠正）。2.术后肠粘连的预防措施有A.早期下床活动B.保持胃肠减压通畅C.避免腹腔感染D.术后早期应用广谱抗生素E.腹部按摩答案：ABCE解析：肠粘连主要因手术创伤、腹腔感染、术后活动少等引起，预防措施包括早期活动、保持胃肠减压（减少肠胀气）、控制感染、腹部按摩促进肠蠕动。术后常规用抗生素不能预防粘连，且可能增加耐药性。3.妊娠期高血压疾病的临床表现包括A.高血压（BP≥140/90mmHg）B.蛋白尿（≥0.3g/24h）C.水肿（凹陷性水肿）D.抽搐、昏迷（子痫）E.血小板减少答案：ABCDE解析：妊娠期高血压表现为高血压、蛋白尿、水肿；子痫前期可出现血小板减少等器官损害；子痫为抽搐、昏迷。4.糖尿病足的预防措施包括A.每日温水洗脚（水温<40℃）B.修剪指甲时剪平边缘C.选择宽松透气的鞋袜D.避免赤足行走E.足部皮肤干燥时涂抹凡士林答案：ABCDE解析：糖尿病足预防需保持足部清洁（温水洗脚）、避免损伤（正确修剪指甲、不赤足）、选择合适鞋袜、保湿（凡士林防干裂）。5.急性左心衰竭患者的氧疗护理正确的是A.高流量吸氧（6-8L/min）B.湿化瓶内加20%-30%乙醇C.面罩给氧优于鼻导管D.持续低流量吸氧E.缺氧伴二氧化碳潴留时使用无创正压通气答案：ABC解析：急性左心衰需高流量吸氧（6-8L/min），乙醇湿化（降低肺泡表面张力），面罩给氧更有效；二氧化碳潴留多见于慢性呼衰，急性左心衰以低氧为主。三、案例分析题（共3题，每题10分）案例1：患者男性，68岁，因“反复水肿、少尿1年，加重1周”入院。既往有慢性肾小球肾炎病史10年。查体：BP165/105mmHg，贫血貌，双下肢凹陷性水肿（+++），实验室检查：血肌酐890μmol/L，血尿素氮28mmol/L，血红蛋白75g/L，血钾5.8mmol/L，血钙1.8mmol/L，血磷2.2mmol/L。问题：1.该患者目前的诊断是什么？2.首优的护理问题是什么？3.针对高钾血症应采取哪些护理措施？答案：1.诊断：慢性肾衰竭（尿毒症期）；肾性高血压；肾性贫血；高钾血症；低钙高磷血症。2.首优护理问题：体液过多（与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关）。3.高钾血症护理措施：①立即通知医生，监测心电图；②限制含钾食物（如香蕉、橘子、菠菜）；③遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙（对抗钾对心肌的毒性）；④静脉滴注5%碳酸氢钠（促进钾向细胞内转移）；⑤50%葡萄糖+胰岛素静脉滴注（同上）；⑥准备血液透析（血钾>6.5mmol/L是透析指征）。案例2：患者女性，28岁，孕39周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开全，胎头拨露，胎心100次/分（基线变异弱）。阴道检查：胎头S+3，枕左前位。问题：1.该患者目前的主要护理问题是什么？2.应立即采取哪些护理措施？3.新生儿娩出后需重点观察哪些情况？答案：1.主要护理问题：胎儿窘迫（与宫缩过强、胎盘功能减退有关）。2.护理措施：①立即给予左侧卧位，高流量吸氧（8-10L/min）；②停用缩宫素（若有使用）；③加快产程进展（指导产妇正确屏气用力）；④准备新生儿复苏物品