2026年寄生虫学检验习题含答案

2026年寄生虫学检验习题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.厚血膜法检查疟原虫时，主要优势在于（）A.便于观察虫体形态细节B.提高虫体检出率C.区分疟原虫种属D.观察红细胞变化答案：B（厚血膜通过浓缩血液提高虫体密度，检出率高于薄血膜，但形态会因溶血变形）2.诊断弓形虫急性感染的关键指标是（）A.血清IgG抗体阳性B.血清IgM抗体阳性C.组织中发现包囊D.粪便中检出卵囊答案：B（IgM抗体出现早、持续时间短，提示近期或活动性感染；IgG提示既往感染）3.饱和盐水浮聚法最适用于检测（）A.血吸虫卵B.钩虫卵C.肝吸虫卵D.带绦虫卵答案：B（钩虫卵比重（1.055-1.080）小于饱和盐水（1.20），易上浮；血吸虫卵比重大，需沉淀法）4.杜氏利什曼原虫无鞭毛体主要寄生部位是（）A.红细胞内B.巨噬细胞内C.嗜酸性粒细胞内D.中性粒细胞内答案：B（无鞭毛体寄生于人或哺乳动物的巨噬细胞内，引起黑热病）5.检查溶组织内阿米巴滋养体时，粪便标本需（）A.冷藏保存B.加入甲醛固定C.立即送检并保温D.加入硫酸锌离心答案：C（滋养体对外界抵抗力弱，低温或延迟送检会导致死亡或形态改变）6.日本血吸虫虫卵的主要致病机制是（）A.机械性阻塞血管B.虫卵内毛蚴分泌物引发肉芽肿C.虫体代谢产物毒性作用D.破坏宿主组织细胞答案：B（虫卵内毛蚴分泌可溶性抗原（SEA），诱导T细胞介导的迟发型超敏反应，形成肉芽肿）7.隐孢子虫感染的首选检测方法是（）A.吉姆萨染色粪便涂片B.改良抗酸染色粪便涂片C.血清学检测IgG抗体D.分子生物学PCR答案：B（隐孢子虫卵囊经改良抗酸染色后呈玫瑰红色，背景蓝绿色，易识别）8.卫氏并殖吸虫的感染阶段是（）A.囊蚴B.尾蚴C.虫卵D.童虫答案：A（人因生食或半生食含囊蚴的溪蟹、蝲蛄而感染）9.检查班氏丝虫微丝蚴的最佳采血时间是（）A.上午9-11时B.下午3-5时C.夜间10时至次晨2时D.清晨5-7时答案：C（班氏丝虫微丝蚴具有夜现周期性，夜间在外周血中密度最高）10.人感染旋毛虫的主要方式是（）A.接触疫水B.生食含幼虫囊包的猪肉C.吸入含感染期虫卵的空气D.饮用含感染期幼虫的水答案：B（旋毛虫幼虫囊包在肌肉中，生食或半生食受染肉类是主要感染途径）11.蓝氏贾第鞭毛虫的感染阶段是（）A.滋养体B.包囊C.卵囊D.裂殖体答案：B（包囊对外界抵抗力强，通过污染食物/水感染宿主）12.华支睾吸虫病的确诊依据是（）A.血清特异性抗体阳性B.肝区影像学异常C.粪便或十二指肠引流液中检出虫卵D.嗜酸性粒细胞增高答案：C（病原学检查是确诊金标准，其他为辅助依据）13.检查曼氏迭宫绦虫感染的常用方法是（）A.检查粪便中的链体节片B.检查痰液中的原尾蚴C.检查皮下包块中的裂头蚴D.检查尿液中的虫卵答案：C（曼氏迭宫绦虫成虫感染少见，人体多因裂头蚴寄生引起皮下、眼、脑等部位病变，需手术取出虫体鉴定）14.疟原虫红内期发育周期最短的是（）A.间日疟原虫B.恶性疟原虫C.三日疟原虫D.卵形疟原虫答案：B（恶性疟原虫红内期周期为36-48小时，间日疟和卵形疟为48小时，三日疟为72小时）15.卡氏肺孢子虫（现称耶氏肺孢子菌）的主要检测标本是（）A.痰液或支气管肺泡灌洗液B.血液C.尿液D.粪便答案：A（肺孢子菌主要寄生于肺组织，需通过呼吸道标本检测包囊或滋养体）16.广州管圆线虫的中间宿主是（）A.钉螺B.福寿螺C.淡水鱼D.溪蟹答案：B（广州管圆线虫幼虫需在福寿螺、蜗牛等软体动物体内发育为感染期幼虫）17.检查微小膜壳绦虫感染时，需注意与哪种寄生虫卵鉴别（）A.蛔虫卵B.钩虫卵C.带绦虫卵D.缩小膜壳绦虫卵答案：D（微小膜壳绦虫卵与缩小膜壳绦虫卵形态相似，但前者卵壳较薄，内含六钩蚴及胚膜两端的丝状物）18.溶组织内阿米巴与迪斯帕内阿米巴的主要鉴别依据是（）A.包囊形态B.滋养体大小C.同工酶分析或分子生物学检测D.粪便中是否带血答案：C（两者形态几乎相同，需通过生物化学（同工酶）或分子生物学（PCR）方法区分）19.弓形虫的终宿主是（）A.人B.猫科动物C.犬D.鼠答案：B（弓形虫仅在猫科动物小肠上皮细胞内完成有性生殖，其他动物为中间宿主）20.检查蛲虫感染的首选方法是（）A.粪便直接涂片法B.饱和盐水浮聚法C.透明胶纸法（肛拭法）D.沉淀法答案：C（蛲虫雌虫夜间在肛周产卵，肛拭法可提高检出率；粪便直接涂片阳性率低）二、填空题（每空1分，共15分）1.寄生虫学检验的基本技术包括（病原学检查）、（免疫学检查）和（分子生物学检查）三大类。2.疟原虫红内期包括（环状体）、（滋养体）、（裂殖体）和（配子体）四个阶段。3.人感染猪带绦虫的方式有（生食含囊尾蚴的猪肉）和（食入虫卵导致囊尾蚴病）两种。4.隐孢子虫病的主要临床表现是（自限性腹泻），但免疫缺陷患者可出现（持续性、严重性腹泻）。5.日本血吸虫的中间宿主是（钉螺），保虫宿主主要是（牛、羊等家畜）。6.钩虫幼虫引起的皮肤损害称为（钩蚴性皮炎），成虫引起的主要症状是（缺铁性贫血）。三、简答题（每题5分，共40分）1.简述厚血膜与薄血膜检查疟原虫的区别。答：薄血膜：红细胞平铺成单层，虫体形态清晰，便于种属鉴定，但血量少（约1μl），虫体密度低时易漏检；厚血膜：血量多（约3-5μl），经溶血后红细胞破坏，虫体集中，检出率高，但虫体因溶血皱缩变形，形态观察困难，需结合薄血膜鉴定种属。2.列举3种常用的粪便寄生虫检查方法及其适用虫种。答：①直接涂片法：适用于检查蠕虫卵（如蛔虫、钩虫、鞭虫卵）和原虫滋养体（如溶组织内阿米巴）；②饱和盐水浮聚法：适用于比重较小的虫卵（如钩虫卵、微小膜壳绦虫卵）；③自然沉淀法：适用于比重大的虫卵（如血吸虫卵、肝吸虫卵）；④加藤厚涂片法（Kato-Katz法）：用于蠕虫卵的定量检测（如血吸虫、钩虫）；⑤碘液染色法：用于检查原虫包囊（如溶组织内阿米巴包囊、蓝氏贾第鞭毛虫包囊）。3.简述弓形虫感染的实验室诊断方法。答：①病原学检查：取羊水、脑脊液、组织活检标本，通过涂片染色（吉姆萨）或动物接种分离虫体；②免疫学检查：检测血清IgM（早期感染）、IgG（既往感染）抗体，IgM阳性提示急性感染；③分子生物学检查：PCR检测血液、羊水等标本中的弓形虫DNA，适用于早期或隐性感染诊断；④影像学检查（如CT、MRI）：辅助诊断脑弓形虫病的病灶。4.解释寄生虫免疫逃避的主要机制。答：①抗原变异：如疟原虫表面抗原（PfEMP1）不断变异，逃避免疫识别；②抗原伪装：寄生虫摄取宿主抗原（如血吸虫结合宿主血型抗原），降低免疫原性；③免疫抑制：分泌抑制因子（如曼氏血吸虫分泌IL-10类似物），抑制宿主免疫应答；④组织隔离：寄生于免疫特赦部位（如眼、脑）或细胞内（如弓形虫在巨噬细胞内），避免与免疫系统接触；⑤破坏免疫效应分子：如溶组织内阿米巴分泌半胱氨酸蛋白酶，降解IgA、IgG。5.简述旋毛虫病的实验室诊断要点。答：①病原学检查：发病2周后取腓肠肌或肱二头肌活检，压片镜检幼虫囊包；②免疫学检查：发病1周后检测血清特异性IgM/IgG抗体（如ELISA、间接荧光抗体试验）；③血常规：嗜酸性粒细胞显著增高（可达50%-70%）；④分子生物学：PCR检测肌肉组织或血液中的旋毛虫DNA，提高早期诊断率。6.比较蛔虫与钩虫生活史的主要异同点。答：相同点：①均为土源性蠕虫，无需中间宿主；②感染阶段均为感染期虫卵（蛔虫）或感染期幼虫（钩虫丝状蚴）；③成虫均寄生于小肠。不同点：①感染方式：蛔虫经口感染，钩虫经皮肤（或黏膜）感染；②幼虫移行路径：蛔虫幼虫经肝、肺移行（肝→右心→肺→气管→咽→小肠），钩虫幼虫经皮肤→血管→心→肺→气管→咽→小肠；③致病阶段：蛔虫成虫（营养不良、肠梗阻）和幼虫（蛔蚴性肺炎）均致病，钩虫成虫（贫血）为主要致病阶段；④虫卵排出方式：蛔虫成虫直接产卵于肠腔，随粪便排出；钩虫成虫产卵于肠腔，随粪便排出。7.简述隐孢子虫病的实验室诊断方法及注意事项。答：诊断方法：①粪便直接涂片：改良抗酸染色（卵囊呈玫瑰红色，背景蓝绿色）；②金胺-酚染色：荧光显微镜下卵囊发出乳白色荧光；③免疫荧光试验（IFA）：用荧光标记单克隆抗体检测卵囊，特异性高；④PCR：检测粪便中隐孢子虫18SrRNA基因，可区分虫种；⑤抗原检测：ELISA检测粪便中卵囊抗原，适用于大规模筛查。注意事项：①粪便标本需新鲜（24小时内），避免尿液污染；②免疫缺陷患者（如HIV感染者）需多次送检（3-5次），提高检出率；③染色时需控制脱色时间（抗酸染色中3%盐酸乙醇脱色30秒），避免假阳性或假阴性；④分子检测需注意交叉污染，设置阴阳性对照。8.分析粪便检查寄生虫时可能出现漏诊的原因。答：①虫体排出不规律：如蛲虫雌虫夜间肛周产卵，白天粪便中虫卵少；②虫卵或包囊数量少：轻度感染时，粪便中虫体密度低，直接涂片易漏检；③检查方法选择不当：如用浮聚法检测血吸虫卵（比重大，不易上浮），或用直接涂片法检测隐孢子虫卵囊（需特殊染色）；④标本保存不当：滋养体因低温或延迟送检死亡（如溶组织内阿米巴）；⑤虫体形态不典型：厚血膜中疟原虫变形，或包囊未成熟（如蓝氏贾第鞭毛虫未成熟包囊仅含2个核）；⑥操作误差：涂片过薄、染色时间不足、显微镜观察不全面（如仅检查1-2个视野）。四、案例分析题（共25分）案例1（10分）：患者男性，32岁，云南边境务工人员，主诉“间歇性寒战、高热、出汗3天”，体温最高40℃，热退时大汗，发作周期约48小时。血常规：红细胞3.2×10¹²/L（正常4.0-5.5×10¹²/L），血红蛋白90g/L（正常120-160g/L），嗜酸性粒细胞5%（正常0.5%-5%）。外周血涂片经姬姆萨染色后镜检，可见红细胞内有环状体（核1个，胞质淡蓝色）、滋养体（虫体增大，有空泡）及少数新月形配子体。问题：①最可能的诊断是什么？依据是什么？②需与哪些疾病鉴别？③简述下一步实验室检查建议。答案：①诊断：间日疟原虫感染。依据：临床表现为周期性寒战-高热-出汗（48小时周期），符合间日疟发作规律；血涂片见环状体、滋养体及新月形配子体（间日疟配子体为圆形或椭圆形，此处描述可能为笔误，实际恶性疟配子体呈新月形，需修正）；贫血（红细胞及血红蛋白降低，因疟原虫破坏红细胞）。②需鉴别疾病：恶性疟（周期不规则，36-48小时，血涂片可见多个环状体/红细胞）、三日疟（72小时周期）、登革热（高热伴皮疹、出血，无周期性）、伤寒（持续高热，相对缓脉，肥达试验阳性）。③下一步检查：复查血涂片（薄血膜+厚血膜），明确疟原虫种属；检测疟原虫快速诊断试验（RDT，检测pLDH或HRP2抗原）；血常规动态监测贫血程度；肝肾功能检查（评估疟原虫对内脏的影响）。案例2（8分）：患儿女性，5岁，因“反复腹痛、夜间肛周瘙痒1周”就诊。母亲诉患儿夜间睡眠不安，常搔抓肛门。粪便常规检查未见异常。问题：①最可能的寄生虫感染是什么？②首选的实验室诊断方法是什么？操作时需注意什么？③解释粪便检查阴性的原因。答案：①最可能为蛲虫感染。依据：儿童高发，典型症状为夜间肛周瘙痒（蛲虫雌虫夜间爬出肛门产卵，刺激皮肤）。②首选透明胶纸法（肛拭法）：清晨患儿未排便前，用透明胶纸粘贴肛周皮肤，取下后贴于载玻片镜检虫卵。操作注意：需在晨起排便前进行（避免粪便污染或虫卵被擦拭）；连续检查3-5天（提高检出率，因雌虫非每日产卵）；胶纸需完全贴紧皮肤，避免气泡影响观察。③粪便检查阴性原因：蛲虫雌虫主要在肛周产卵，粪便中虫卵数量极少（仅少数虫卵可因患儿搔抓污染粪便）；直接涂片法敏感性低（虫卵密度低时易漏检）。案例3（7分）：患者男性，45岁，湖南洞庭湖区渔民，因“腹胀、乏力3个月，加重伴腹水1周”入院。既往有反复接触疫水史。查体：肝脾肿大，腹部膨隆。血常规：嗜酸性粒细胞12%（正常0.5%-5%）。粪便沉孵法检查：孵化出毛蚴。问题：①最可能的诊断是什么？②粪便沉孵法的原理是什么？③简述该寄生虫的致病机制。答案：①诊断：日本血吸虫病（慢性或晚期）。依据：疫水接触史，腹胀、腹水、肝脾肿大（血吸虫性肝硬化表现）；嗜酸性粒细胞增