老年人压疮护理与预防策略

2026/06/30老年人压疮护理与预防策略汇报人：护理部目录压疮的基本概念与成因老年人压疮的高危人群与评估压疮的预防策略压疮的护理要点与处理压疮预防与护理的持续改进0102030405压疮的基本概念与成因01压疮的定义与分期压疮定义皮肤及皮下组织因长期受压、摩擦、潮湿等因素导致的局部组织损伤I期淤血红润期皮肤完整，出现压之不褪色的红斑II期炎性浸润期部分皮层缺失，真皮层暴露III期溃疡期全层皮肤缺失，可见皮下脂肪IV期坏死期全层组织缺失，可见骨、肌腱或肌肉特殊特殊类型不可分期压疮、深部组织损伤（DTI）压疮的成因分析力学因素力学因素垂直压力骨骼突起部位（骶尾部、足跟、肩胛部）长时间受压，导致组织缺血坏死摩擦力皮肤与衣物、床单摩擦，损伤皮肤屏障剪切力半卧位时身体下滑，组织层间受力分离，血管损伤局部因素局部因素潮湿尿液、汗液浸渍皮肤，降低抵抗力温度低温减缓循环，高温加剧损伤营养蛋白质、维生素、矿物质缺乏影响修复全身因素全身因素神经功能障碍感觉减退或丧失，无法感知压迫循环障碍血流灌注不足，组织缺氧坏死年龄增长皮肤变薄、弹性下降、修复能力减弱老年人压疮的高危人群与评估02高危人群特征65%高危人群占比12%压疮发生率85%预防有效率活动受限长期卧床、瘫痪、术后卧床、认知障碍患者营养不良低蛋白血症、维生素缺乏神经功能障碍帕金森病、痴呆患者合并基础疾病糖尿病、高血压、心力衰竭使用约束装置石膏、夹板等限制活动压疮风险评估工具0-23分评分越低风险越高Braden量表感觉潮湿活动力移动力营养摩擦力、剪切力5-20分评分越低风险越高Norton量表活动能力体位转移皮肤完整性营养状态排泄控制0-23分评分越高风险越高Waterlow量表年龄性别活动能力营养急性疾病大小便失禁既往压疮史认知能力药物影响评估要点2级评估频率每日+每周5个重点关注部位易受压区域4项动态监测维度颜色/温度/湿度/状态评估频率高危患者每日评估皮肤情况每周使用评估量表重新评估风险重点关注部位骶尾部足跟肩胛部髋部枕部等易受压部位记录动态变化皮肤颜色皮肤温度皮肤湿度有无红肿或破损压疮的预防策略03环境与体位管理支撑面选择减压床垫气垫床、水垫床，分散压力，减少局部受压减压坐垫适用于轮椅或座椅使用者，减少坐骨结节受压翻身与体位变换一般患者每2小时翻身一次高风险评估患者每1小时翻身一次侧卧体位垫枕头防止骶尾部受压仰卧体位抬高髋部辅助工具防压疮敷料泡沫敷料、硅胶垫，保护易损部位约束带替代避免过紧约束带，改用防滑垫或家属辅助皮肤护理与保湿皮肤清洁清洁每日清洁受压部位，使用温和清洁剂避免过度擦洗，防止皮肤损伤擦干皮肤后涂抹润肤剂，形成保护膜预防潮湿防护使用防水床垫或尿垫，隔离潮湿及时更换潮湿衣物，保持干爽穿透气衣物，避免化纤材质营养支持1.2g/kg蛋白质摄入量达标38g/L白蛋白水平偏低+2.5kg体重变化增长85mg维生素C水平充足营养评估监测体重、白蛋白水平检查有无贫血或低蛋白血症必要时肠内或肠外营养支持合理膳食增加蛋白质摄入：鸡蛋、牛奶、瘦肉补充维生素：维生素C促进胶原合成避免过饱或过饥，防止餐后平卧导致胃食管反流感觉与认知干预认知干预对认知障碍患者使用定时提醒协助翻身疼痛管理评估疼痛程度必要时使用止痛药物增强意识，疼痛管理，协助翻身认知障碍定时提醒：针对存在认知功能障碍的患者，建立规律的翻身提醒机制，确保照护措施按时执行协助翻身操作：通过物理辅助和体位调整，帮助患者定时改变卧床姿势，预防压疮发生疼痛评估：采用标准化疼痛评估工具，系统评价患者疼痛的性质、强度及影响因素止痛药物使用：根据评估结果，在必要时遵医嘱给予镇痛药物，缓解患者痛苦压疮的护理要点与处理04I期压疮护理护理目标解除压迫，防止进展护理措施增加翻身频率使用减压垫局部红外线照射促进循环I期STAGE1皮肤完整，局部出现不可褪去的红斑，指压不变白，为压疮初期阶段II期压疮护理护理目标：清洁创面，促进愈合生理盐水清洁使用生理盐水进行创面清洁处理透明敷料保护外涂透明敷料进行创面保护III期/IV期压疮护理护理目标清除坏死组织，预防感染清创与换药清创使用无菌工具清除坏死组织，避免自行撕脱换药根据创面情况选择敷料（泡沫敷料、生物胶）感染防控监测指标监测体温、白细胞计数药物干预必要时使用抗生素不可分期压疮护理立即减压解除局部压力，阻断缺血缺氧进展水胶体敷料覆盖维持湿性愈合环境，保护创面防止深度组织损伤不可分期压疮已累及全层皮肤及深层组织，护理核心在于立即解除压力源并建立保护屏障，避免创面进一步恶化或继发感染，为组织修复创造条件并发症管理感染及时更换敷料必要时手术清创骨髓炎影像学检查确诊抗生素联合手术治疗压疮预防与护理的持续改进05多学科合作团队协作医生护士营养师康复师共同制定方案家属参与教会家属居家护理要点，提高依从性共同制定护理方案专业团队↔患者家属培训与教育医护人员培训定期学习压疮评估与护理技术持续学习提升护理能力患者与家属教育讲解预防方法，提高自我管