2026年春季学期学生心理健康自评调查问卷

2026年春季学期学生心理健康自评调查问卷个人基本信息1.性别[]男[]女2.年级[]一年级[]二年级[]三年级[]四年级[]五年级[]六年级[]初一[]初二[]初三[]高一[]高二[]高三3.所在学校：____________________4.是否为独生子女[]是[]否5.家庭类型[]核心家庭（父母与未婚子女）[]单亲家庭[]隔代家庭（与祖父母或外祖父母生活）[]其他（请注明）：____________________学习压力与情绪体验1.你觉得本学期的学习压力如何？[]非常大，难以承受[]比较大，有些吃力[]适中，能够应对[]比较小，轻松应对[]非常小，毫无压力2.面对学习任务，你通常的感受是？[]焦虑不安，担心自己做不好[]有些紧张，但能努力完成[]比较平静，按部就班完成[]轻松愉悦，享受学习过程3.当你在学习上遇到困难时，你会？[]感到沮丧，对自己失去信心[]向老师或同学寻求帮助[]自己努力尝试解决[]暂时搁置，等以后再处理4.你是否经常因为学习成绩而产生负面情绪？[]经常[]偶尔[]很少[]从不5.本学期你的学习成绩与上学期相比？[]有明显提高[]略有提高[]基本持平[]略有下降[]明显下降6.你对自己的学习成绩满意吗？[]非常满意[]比较满意[]一般[]不太满意[]非常不满意7.你认为影响你学习成绩的主要因素有哪些？（可多选）[]学习方法不当[]学习态度不端正[]学习压力过大[]家庭环境影响[]老师教学方式不适应[]自身能力有限[]其他（请注明）：____________________人际关系状况与同学的关系1.你在班级里有几个关系比较好的朋友？[]01个[]23个[]45个[]5个以上2.你和同学相处时，通常的状态是？[]很融洽，经常一起活动[]比较融洽，偶尔一起交流[]一般，见面打个招呼[]不太融洽，有矛盾或冲突[]很不融洽，几乎不交流3.当你和同学发生矛盾时，你会？[]主动沟通，解决问题[]等待对方主动和解[]憋在心里，慢慢淡忘[]找老师或其他同学帮忙调解4.你是否担心自己在同学中不受欢迎？[]经常担心[]偶尔担心[]很少担心[]从不担心5.你是否参与过班级或学校组织的集体活动？[]经常参与[]偶尔参与[]很少参与[]从不参与6.你觉得同学对你的评价如何？[]非常好，很受欢迎[]比较好，有一定人缘[]一般，没有特别的印象[]不太好，有一些负面评价[]非常差，大家都不喜欢与老师的关系1.你和老师的交流频率如何？[]经常交流，有问题主动找老师[]偶尔交流，主要是老师找自己[]很少交流，只在课堂上有互动[]几乎不交流2.你觉得老师对你的态度如何？[]非常好，很关心和鼓励自己[]比较好，能公平对待[]一般，没有特别的关注[]不太好，对自己有偏见[]非常差，经常批评自己3.当你对老师的教学方式或处理问题的方式有意见时，你会？[]直接向老师提出[]通过同学转达[]憋在心里，不说出来[]向家长或其他老师反映4.你是否喜欢现在的老师？[]非常喜欢[]比较喜欢[]一般[]不太喜欢[]非常不喜欢与家人的关系1.你和父母（或监护人）的沟通频率如何？[]每天都有深入交流[]每周有几次交流[]每月有几次交流[]很少交流[]几乎不交流2.你觉得父母（或监护人）对你的关心程度如何？[]非常关心，无微不至[]比较关心，能满足基本需求[]一般，偶尔过问[]不太关心，很少关注自己的情况[]非常不关心，几乎忽略自己3.当你和父母（或监护人）发生意见分歧时，你会？[]耐心沟通，争取达成共识[]表面顺从，内心不服[]激烈争吵，互不相让[]回避问题，不做处理4.你是否觉得父母（或监护人）给你带来了压力？[]压力很大，难以承受[]有一定压力，但能承受[]压力较小，不影响生活[]没有压力自我认知与情绪管理1.你对自己的外貌满意吗？[]非常满意[]比较满意[]一般[]不太满意[]非常不满意2.你觉得自己的性格特点是？（可多选）[]开朗乐观[]内向腼腆[]自信坚强[]敏感多疑[]急躁冲动[]温和友善[]其他（请注明）：____________________3.你是否经常进行自我反思？[]经常[]偶尔[]很少[]从不4.当你情绪低落时，你会采取以下哪些方式来调节？（可多选）[]听音乐[]运动[]找朋友倾诉[]写日记[]吃美食[]睡觉[]其他（请注明）：____________________5.你是否能够有效地控制自己的情绪？[]完全可以，能很好地管理情绪[]大部分时间可以，偶尔会失控[]有时可以，有时难以控制[]很难控制，经常情绪失控6.你是否有过自杀或伤害自己的念头？[]经常有[]偶尔有[]曾经有过，但现在没有了[]从未有过生活习惯与兴趣爱好1.你每天的睡眠时间大约是？[]少于6小时[]67小时[]78小时[]89小时[]9小时以上2.你是否有规律的饮食习惯？[]非常规律，按时三餐[]比较规律，偶尔不按时[]一般，有时会挑食或暴饮暴食[]不太规律，经常不按时吃饭[]非常不规律，饮食混乱3.你每周参加体育锻炼的次数是？[]0次[]12次[]34次[]5次以上4.你有哪些兴趣爱好？（可多选）[]阅读[]绘画[]音乐[]舞蹈[]体育活动[]手工制作[]其他（请注明）：____________________5.你是否觉得自己的兴趣爱好对缓解压力有帮助？[]非常有帮助，能让自己放松[]有一定帮助，能缓解部分压力[]帮助不大，作用不明显[]没有帮助网络使用情况1.你每天使用网络的时间大约是？[]少于1小时[]12小时[]23小时[]34小时[]4小时以上2.你使用网络主要是为了？（可多选）[]学习[]娱乐（如玩游戏、看视频等）[]社交（如聊天、发朋友圈等）[]查阅资料[]其他（请注明）：____________________3.你是否觉得自己对网络有依赖？[]非常依赖，难以离开网络[]比较依赖，经常使用网络[]一般，偶尔使用网络[]不太依赖，很少使用网络[]完全不依赖心理求助与支持1.你是否了解学校的心理咨询服务？[]非常了解，知道具体的咨询方式和时间[]了解一些，但不太清楚具体情况[]听说过，但不了解[]完全不知道2.如果你遇到心理问题，你会向谁寻求帮助？（可多选）[]父母（或监护人）[]老师[]同学[]心理咨询师[]其他（请注明）：______________