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文档简介
2026年春季学期小学生心理健康调查问卷(家长版)一、基本信息1.您的性别:A.男B.女2.您的年龄:______岁3.您的文化程度:A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科及以上4.您的职业:A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.自由职业者E.退休人员F.其他(请注明)______5.您的家庭年收入:A.3万元以下B.36万元C.610万元D.1015万元E.1520万元F.20万元以上6.您孩子所在的年级:A.一年级B.二年级C.三年级D.四年级E.五年级F.六年级7.您孩子所在学校的类型:A.公办学校B.民办学校8.您家孩子是独生子女吗?A.是B.否如果选择B,请告知孩子的排行:A.老大B.老二C.老三D.其他(请注明)______二、家庭环境与亲子关系(一)家庭氛围1.您觉得您的家庭氛围整体是怎样的?A.非常和谐,充满爱与欢笑B.比较和谐,偶尔有小矛盾C.一般,时有矛盾但能解决D.不太和谐,经常有争吵E.很不和谐,家庭关系紧张2.在家庭中,遇到重大事情时通常是如何决策的?A.全家人一起讨论,尊重孩子的意见B.主要由家长决定,但会考虑孩子的想法C.家长直接决定,不太听取孩子的意见D.孩子说了算,家长尽量满足3.您和孩子的父亲/母亲(如果适用)在教育孩子的问题上是否有分歧?A.很少有分歧,教育理念一致B.有一些分歧,但能及时沟通解决C.分歧较大,经常为此争吵D.不清楚,各自管各自的4.您家是否有固定的家庭活动时间,如一起看电影、散步、聚餐等?A.每周都有多次B.每周有一次C.每月有一两次D.很少有E.几乎没有(二)亲子沟通1.您每天和孩子交流的时间大概有多久?A.1小时以上B.30分钟1小时C.1530分钟D.15分钟以下E.几乎没有交流2.在和孩子交流时,您通常会关注以下哪些方面?(可多选)A.孩子在学校的学习情况B.孩子的朋友和社交情况C.孩子的兴趣爱好和梦想D.孩子的情绪和心理状态E.孩子遇到的困难和问题F.其他(请注明)______3.当孩子主动和您分享他在学校的事情时,您的反应通常是?A.认真倾听,给予积极回应和建议B.随便听听,简单回应一下C.表现出不耐烦,打断孩子D.忙于自己的事,没注意听4.您是否曾认真倾听孩子的烦恼和困惑,并给予支持和鼓励?A.经常这样做B.偶尔会C.很少D.几乎没有5.当您和孩子发生意见分歧时,您会怎么做?A.耐心倾听孩子的想法,和他平等协商解决B.觉得孩子不懂事,坚持自己的意见C.先答应孩子,但过后还是按自己的想法做D.大发雷霆,强迫孩子服从(三)亲子陪伴1.您每周陪伴孩子的时间大概有多少天?A.7天B.56天C.34天D.12天E.几乎没有陪伴时间2.在陪伴孩子时,您主要会做些什么?(可多选)A.辅导孩子学习B.和孩子一起做游戏、运动C.带孩子参加户外活动D.陪孩子看电视、玩电子产品E.只是待在孩子身边,各做各的事F.其他(请注明)______3.您是否会参与孩子的学校活动,如家长会、亲子活动等?A.每次都参加B.大部分会参加C.参加过几次D.很少参加E.从未参加过4.您觉得自己的陪伴对孩子的心理健康重要吗?A.非常重要B.比较重要C.一般D.不太重要E.不重要三、家长教育观念与方式(一)教育观念1.您认为孩子的心理健康和学习成绩哪个更重要?A.心理健康更重要B.学习成绩更重要C.两者都重要D.无所谓2.您对孩子未来的期望主要是?(可多选)A.成为有道德、有责任感的人B.考上好大学,有好的职业C.能够健康快乐地生活D.成为某一领域的专业人才E.有自己的兴趣爱好和追求F.其他(请注明)______3.您是否认为小学生也会有心理问题?A.肯定有,需要家长关注B.可能有,但不太严重C.不太可能有,小孩子能有什么心事D.从来没考虑过4.您是否了解小学生常见的心理问题有哪些?A.非常了解B.有一定了解C.了解一点D.完全不了解(二)教育方式1.当孩子考试成绩不理想时,您通常会怎么做?A.和孩子一起分析原因,鼓励他下次努力B.批评孩子不够努力,要求他提高成绩C.给孩子报辅导班,加强学习D.觉得无所谓,成绩不重要2.您会采用以下哪些方式奖励孩子?(可多选)A.物质奖励,如买玩具、零食等B.精神奖励,如表扬、拥抱等C.带孩子去旅游、看电影等D.给予更多的自由时间E.其他(请注明)______3.当孩子犯错时,您通常会采取什么方式处理?A.和孩子讲道理,让他认识到错误B.适当批评教育,但不打骂C.打骂孩子,让他记住教训D.忽视孩子的错误,觉得长大就好了4.您是否会鼓励孩子参加各种社交活动,如同学聚会、社团活动等?A.经常鼓励,希望孩子多交朋友B.偶尔鼓励,看情况而定C.不太鼓励,担心影响学习D.从不鼓励,觉得社交活动没意义5.您是否会给孩子设定一些目标和要求,如学习目标、生活习惯目标等?A.会,并且会帮助孩子制定计划实现目标B.会,但只是简单说说,没有具体计划C.偶尔会设定,但不严格要求D.不会,让孩子自由发展四、孩子的日常表现与心理状态(一)情绪状态1.您觉得孩子平时的情绪状态总体是怎样的?A.非常乐观开朗,积极向上B.比较乐观,偶尔会有小情绪C.一般,情绪波动不大D.比较消极,经常不开心E.情绪很不稳定,容易发脾气2.孩子是否经常会出现以下情绪问题?(可多选)A.焦虑B.抑郁C.恐惧D.愤怒E.自卑F.其他(请注明)______3.当孩子情绪不好时,他通常会怎么做?A.主动和家长倾诉B.找朋友倾诉C.自己默默承受D.通过发脾气、摔东西等方式发泄4.您是否知道孩子最近一次情绪低落的原因?A.非常清楚B.大概知道C.不太清楚D.完全不知道(二)社交行为1.孩子在学校的朋友多吗?A.很多,和同学们相处融洽B.有一些好朋友C.朋友较少,和部分同学关系较好D.几乎没有朋友,比较孤僻2.孩子是否会主动和其他小朋友交往?A.非常主动,喜欢交朋友B.比较主动,愿意和别人交流C.不太主动,需要别人先打招呼D.很不主动,总是回避社交3.孩子在与同伴交往中是否会经常发生冲突?A.很少发生冲突,能友好相处B.偶尔会有小冲突,但能很快解决C.经常发生冲突,不太会处理矛盾D.总是和别人发生冲突,人际关系很差4.您是否担心孩子的社交能力?A.非常担心,希望能帮助孩子提高B.有点担心,会适当关注C.不太担心,觉得孩子能自己处理D.不担心,孩子社交能力很好(三)学习状态1.孩子对学习的态度是怎样的?A.非常热爱学习,主动积极B.比较喜欢学习,能按时完成作业C.对学习兴趣一般,需要家长督促D.不喜欢学习,经常逃避作业2.孩子在学习上是否会遇到困难?A.很少遇到困难,学习轻松B.偶尔会遇到一些困难,但能自己解决C.经常遇到困难,需要家长或老师帮助D.学习困难很大,几乎无法完成作业3.孩子是否会因为学习压力大而产生焦虑情绪?A.经常会B.偶尔会C.很少会D.不会4.您认为孩子的学习压力主要来自哪里?(可多选)A.学校的作业和考试B.家长的期望和要求C.同学之间的竞争D.自己对成绩的要求E.其他(请注明)______五、家长对学校和社会支持的需求1.您希望学校在孩子心理健康教育方面提供哪些帮助?(可多选)A.开设心理健康课程B.举办心理健康讲座C.开展心理咨询服务D.组织心理健康活动E.加强与家长的沟通,共同关注孩子心理健康F.其他(请注明)______2.您是否希望社区能开展一些针对小学生心理健康的活动?A.非常希望B.比较希望C.一般D.不太希望E.不希望3.如果有专业的心理健康机构
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