2026年春季学期心理健康家校协同调查问卷

2026年春季学期心理健康家校协同调查问卷一、学生基本信息1.您孩子的姓名：__________2.您孩子所在的年级：A.一年级B.二年级C.三年级D.四年级E.五年级F.六年级G.初一H.初二I.初三J.高一K.高二L.高三3.您孩子所在的班级：__________4.您孩子的性别：A.男B.女5.孩子是否为独生子女：A.是B.否6.家庭所在地：A.城市B.城镇C.农村7.家庭类型：A.核心家庭（父母与未婚子女）B.单亲家庭C.隔代家庭（祖父母与孙子女）D.其他二、家庭环境与氛围1.您家的家庭氛围通常是：A.非常和谐，家人之间相互尊重、关爱，经常交流B.比较和谐，偶尔会有小矛盾，但能及时解决C.一般，家人之间交流较少，关系比较平淡D.不太和谐，经常有争吵或冷战E.很不和谐，家庭关系紧张，矛盾冲突频繁2.您和孩子的沟通频率是：A.每天都有深入的交流B.每周有几次交流C.每月有几次交流D.很少交流，只有在必要时才说话3.当孩子遇到问题或困难时，您的反应通常是：A.耐心倾听，给予理解和支持，一起想办法解决B.会倾听，但可能会批评孩子做得不好C.不太在意，觉得孩子自己能解决D.不耐烦，责怪孩子给家里添麻烦4.您是否经常在孩子面前表达对他/她的爱和鼓励：A.经常，让孩子充分感受到我的爱和认可B.偶尔会表达C.很少表达，觉得孩子应该知道我是爱他/她的D.几乎不表达5.家庭中是否存在暴力（包括语言暴力和肢体暴力）现象：A.从来没有B.偶尔有语言暴力C.偶尔有肢体暴力D.经常有语言暴力E.经常有肢体暴力三、家长教育方式1.您主要采用的教育方式是：A.民主型，尊重孩子的意见和想法，与孩子平等交流，共同制定规则B.权威型，对孩子有明确的要求和规定，强调服从和纪律C.放任型，对孩子的行为很少干涉，让孩子自由发展D.溺爱型，对孩子过度宠爱，满足孩子的一切需求E.忽视型，对孩子的成长和需求关注较少2.当孩子考试成绩不理想时，您的做法是：A.和孩子一起分析原因，鼓励孩子下次努力B.批评孩子不够努力，要求孩子下次提高成绩C.不太在意成绩，更关注孩子的学习过程和身心健康D.打骂孩子，认为孩子给自己丢脸了3.您是否会给孩子制定明确的学习和生活计划：A.会，并且会监督孩子执行B.会制定，但不太严格要求孩子执行C.偶尔会制定D.从不制定4.您是否鼓励孩子参加各种社交活动和兴趣班：A.非常鼓励，积极为孩子创造机会B.比较鼓励，会支持孩子的选择C.不太鼓励，觉得学习更重要D.不鼓励，担心孩子受到不良影响四、学生在校表现1.据您了解，孩子在学校的学习成绩：A.非常优秀，在班级中名列前茅B.比较优秀，成绩处于中上等水平C.中等水平，成绩比较稳定D.不太好，成绩处于中下等水平E.很差，经常不及格2.孩子在学校是否经常参加课外活动：A.经常参加，积极参与各种社团和比赛B.偶尔参加，根据自己的兴趣选择C.很少参加，主要精力放在学习上D.几乎不参加，对课外活动不感兴趣3.孩子在学校与同学的关系：A.非常好，有很多好朋友，和同学相处融洽B.比较好，有几个关系不错的同学C.一般，和同学关系比较平淡D.不太好，经常和同学发生矛盾或冲突E.很差，被同学孤立4.孩子是否喜欢上学：A.非常喜欢，每天都很期待去学校B.比较喜欢，觉得学校生活很有趣C.一般，对上学没有特别的感觉D.不太喜欢，觉得上学很枯燥E.非常不喜欢，甚至有厌学情绪五、学生心理健康状况1.您觉得孩子的情绪状态通常是：A.积极乐观，经常保持愉快的心情B.比较稳定，偶尔会有小情绪，但能很快调整C.情绪波动较大，容易受到外界因素的影响D.经常感到焦虑、抑郁或烦躁E.情绪非常低落，对很多事情都失去兴趣2.孩子是否有以下行为表现（可多选）：A.经常失眠B.食欲不振C.注意力不集中D.容易发脾气E.过度依赖他人F.有自伤或自杀的念头G.其他（请注明）__________3.孩子遇到压力时的应对方式是：A.积极面对，主动寻求解决办法B.向家人、朋友或老师倾诉C.通过运动、听音乐等方式自我调节D.逃避，不愿意面对压力E.采取一些不良行为来缓解压力，如吸烟、酗酒等4.您是否发现孩子有心理方面的问题：A.是，已经带孩子去看过心理医生B.是，但还没有带孩子去看医生C.不确定，感觉孩子有些异常，但不太确定是不是心理问题D.否，孩子看起来心理很健康六、家校沟通情况1.您与孩子班主任的沟通频率是：A.每周至少沟通一次B.每月沟通一到两次C.每学期沟通两到三次D.很少沟通，只有在学校有活动或孩子出现问题时才联系2.您与孩子其他任课老师的沟通频率是：A.经常沟通，了解孩子在各学科的学习情况B.偶尔沟通，只在孩子某学科成绩出现问题时联系C.很少沟通，几乎不与任课老师交流3.学校是否定期组织家长会：A.是，每学期至少组织两次B.是，每学期组织一次C.偶尔组织，没有固定的时间D.几乎不组织4.您对学校开展的心理健康教育活动的了解程度：A.非常了解，积极参与学校组织的心理健康讲座和活动B.比较了解，知道学校有相关的活动，但参与较少C.了解一些，但不太清楚具体内容D.几乎不了解5.您认为学校和家庭在心理健康教育方面的合作情况：A.非常好，学校和家庭密切配合，共同关注孩子的心理健康B.比较好，学校和家庭有一定的沟通和合作C.一般，学校和家庭的合作不够紧密D.不太好，学校和家庭之间缺乏有效的沟通和合作E.很差，学校和家庭几乎没有合作七、家长对心理健康教育的认识和需求1.您认为心理健康教育对孩子的成长重要吗：A.非常重要，是孩子全面发展的重要组成部分B.比较重要，有助于孩子应对学习和生活中的压力C.一般重要，有一定的作用，但不是特别关键D.不太重要，孩子只要学习好就行E.不重要，没有必要进行心理健康教育2.您对心理健康知识的了解程度：A.非常了解，掌握了很多心理健康方面的知识和方法B.比较了解，知道一些常见的心理问题和应对方法C.了解一些，但不够深入D.几乎不了解3.您希望学校在心理健康教育方面提供哪些支持（可多选）：A.开展更多的心理健康讲座和课程B.提供专业的心理咨询服务C.加强对教师的心理健康培训，提高教师的心理辅导能力D.建立学生心理健康档案，及时发现和干预学生的心理问题E.组织家长参与心理健康教育活动，提高家长的心理健康意识和教育能力F.其他（请注明）__________4.您是否愿意参加学校组织的心理健康教育培训和活动：A.非常愿意，会积极参与B.比较愿意，