2025年结核病防治试题及答案

2025年结核病防治试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.结核分枝杆菌属于下列哪一类细菌（）A.革兰阳性需氧杆菌B.革兰阴性厌氧球菌C.革兰阳性厌氧杆菌D.革兰阴性需氧球菌2.我国《结核病防治管理办法》规定，责任疫情报告人发现肺结核或疑似肺结核病例后，城镇应于多少小时内进行网络直报（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时3.下列哪项不是结核潜伏感染（LTBI）的诊断标准（）A.无结核病临床表现B.胸部影像正常C.γ-干扰素释放试验阳性D.痰涂片抗酸染色阳性4.世界卫生组织推荐的耐多药结核病（MDR-TB）短程化疗方案总疗程为（）A.4个月B.6个月C.9—12个月D.18—24个月5.卡介苗（BCG）接种的主要目的是（）A.预防结核潜伏感染B.降低结核性脑膜炎和播散性结核死亡率C.阻断结核分枝杆菌传播D.替代化学预防6.初治涂阳肺结核患者，标准短程化疗强化期应持续（）A.2个月B.4个月C.6个月D.8个月7.下列药物中，对结核分枝杆菌具有早期杀菌活性最强的是（）A.吡嗪酰胺B.利福平C.异烟肼D.乙胺丁醇8.结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA（腺苷脱氨酶）水平通常（）A.<15U/LB.15—30U/LC.30—40U/LD.>40U/L9.关于结核分枝杆菌耐药突变的描述，正确的是（）A.对异烟肼耐药主要与rpoB基因突变有关B.对利福平耐药主要与katG基因突变有关C.对链霉素耐药主要与rrs基因突变有关D.对乙胺丁醇耐药主要与pncA基因突变有关10.下列哪项不是结核病免疫发病机制中的关键细胞因子（）A.IFN-γB.TNF-αC.IL-10D.IL-311.学校结核病突发公共卫生事件判定标准之一，一所学校在同一学期内发生多少例确诊病例即应启动应急响应（）A.3例B.5例C.10例D.15例12.结核病患者随访复查时，若出现视力减退、色觉异常，应首先考虑哪种药物不良反应（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺13.下列关于GeneXpertMTB/RIF系统的描述，错误的是（）A.可同时检测MTB复合群及利福平耐药B.检测样本可为痰、胸腔积液、脑脊液C.结果报告时间约2小时D.阴性结果可完全排除活动性结核14.对HIV阳性成人开展LTBI筛查，首选的免疫学检测方法是（）A.TSTB.T-SPOT.TBC.结核抗体ELISAD.结核菌素纯蛋白衍生物皮内试验15.孕妇患肺结核，下列药物中可安全使用的是（）A.链霉素B.卡那霉素C.异烟肼D.利奈唑胺16.下列哪项属于结核病高危人群（）A.既往结核病史者B.完成标准疗程的治愈者C.接种过卡介苗的健康儿童D.结核菌素试验阴性者17.结核分枝杆菌标准抗酸染色需使用的染料是（）A.碱性复红B.结晶紫C.美蓝D.伊红18.关于结核性淋巴结炎的细针穿刺细胞学（FNAC）表现，典型特征是（）A.大量嗜酸性粒细胞B.干酪样坏死伴多核巨细胞C.大量浆细胞D.大量中性粒细胞19.下列哪项不是利福平的不良反应（）A.肝毒性B.流感样综合征C.血小板减少性紫癜D.视神经炎20.结核病患者治疗期间，若出现尿酸升高、关节疼痛，最可能相关的药物是（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇21.我国结核病定点医疗机构对初治患者实施“面视下服药”管理，其核心策略是（）A.家庭自服药B.全程督导短程化疗（DOTS）C.隔日疗法D.住院隔离治疗22.下列关于结核潜伏感染预防性治疗的描述，正确的是（）A.单用异烟肼6个月方案保护效力可达90%B.利福平+异烟肼3个月方案肝毒性高于单用异烟肼6个月C.利福平单用4个月方案不推荐用于成人D.预防性治疗前无需排除活动性结核23.结核性脑膜炎患者脑脊液典型改变是（）A.糖显著升高、氯化物升高B.糖降低、氯化物降低、蛋白升高C.糖正常、蛋白降低D.糖升高、蛋白正常24.下列哪项不是影响结核分枝杆菌传播力的因素（）A.患者痰菌量B.咳嗽频率C.病房通风量D.患者性别25.对耐多药结核病患者进行手术治疗，最佳时机为（）A.确诊后立即手术B.强化期结束后痰菌仍阳性C.巩固期第2个月D.完成24个月治疗后26.结核病患者营养支持中，推荐每日蛋白质摄入量为（）A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.2—1.5g/kgD.2.5g/kg27.下列关于结核病疫苗研究新进展的描述，正确的是（）A.M72/AS01E候选疫苗在IIb期试验中显示54%保护效力B.VPM1002为灭活全菌疫苗C.BCG重组疫苗已完成III期临床D.mRNA疫苗平台尚未用于结核领域28.学校结核病例密切接触者筛查，胸部X线检查首次阴性者，建议多久后复查（）A.1周B.2周C.1个月D.3个月29.下列哪项属于结核病患者健康管理服务规范（第三版）中规定的随访频次（）A.强化期每10天一次B.强化期每2周一次C.巩固期每月一次D.全程每3个月一次30.2025年起，我国对病原学阳性肺结核患者实施“治疗+隔离”双策略，要求患者住院隔离治疗不少于（）A.2周B.4周C.8周D.12周二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于一线抗结核药物的有（）A.异烟肼B.利福平C.利奈唑胺D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇32.结核分枝杆菌复合群包括（）A.M.tuberculosisB.M.bovisC.M.africanumD.M.microtiE.M.leprae33.下列哪些情况需考虑结核分枝杆菌耐药可能（）A.初治失败B.复发C.慢性排菌者D.与耐多药患者密切接触史E.完成标准方案后治愈未满1年34.关于结核性腹膜炎的描述，正确的有（）A.腹水ADA常>40U/LB.腹腔镜可见腹膜结节C.腹水蛋白含量<25g/LD.可合并肠瘘E.抗结核治疗疗程通常6个月即可35.下列属于GeneXpert检测局限性的是（）A.无法区分活菌与死菌B.不能检测异烟肼耐药C.对非结核分枝杆菌可交叉阳性D.检测限为约1000菌落形成单位/毫升E.对肺外标本灵敏度低36.下列哪些药物可引起药物性肝损伤（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素37.结核病患者健康教育核心信息包括（）A.坚持规律服药B.出现不良反应立即停药C.咳嗽礼仪与佩戴口罩D.定期复查痰菌E.加强营养与休息38.下列属于结核病免疫学诊断方法的有（）A.TSTB.QFT-GITC.T-SPOT.TBD.结核抗体金标E.结核分枝杆菌培养39.下列关于结核病医院感染控制的措施，正确的有（）A.负压隔离病房通风≥12ACHB.医护人员佩戴N95口罩C.患者外出检查佩戴外科口罩D.紫外线消毒灯可替代通风E.痰液需经含氯消毒剂处理40.下列哪些人群属于LTBI预防性治疗优先对象（）A.HIV感染者B.透析患者C.矽肺患者D.接受TNF-α抑制剂治疗者E.接种BCG后PPD5mm者三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.结核分枝杆菌对紫外线抵抗力弱，阳光直射2小时即可杀灭。（）42.孕妇患结核，吡嗪酰胺绝对禁用。（）43.结核性脓胸患者术后仍需完成规定疗程的抗结核治疗。（）44.结核病患者痰涂片转阴即无传染性。（）45.结核潜伏感染者具有传染性。（）46.结核病患者可以适量饮酒，以增强食欲。（）47.结核分枝杆菌对75%酒精敏感，接触1分钟即可杀灭。（）48.结核病患者出现皮疹时应立即停用所有抗结核药物。（）49.结核性脑膜炎患者需给予糖皮质激素辅助治疗。（）50.结核病患者治愈后，仍需每年复查胸部影像1次，连续3年。（）四、填空题（每空1分，共20分）51.结核分枝杆菌典型菌体呈________形，抗酸染色呈________色。52.我国结核病防治策略概括为________、________、________、________、________五方面。53.初治涂阳肺结核标准短程化疗方案缩写为________，其中强化期用药________种，巩固期用药________种。54.耐多药结核病定义至少同时对________和________耐药。55.结核菌素试验（PPD）硬结直径≥________mm为阳性，提示________感染。56.结核性脑膜炎患者脑脊液典型改变为“三高两低”，即________、________、________升高，________和________降低。57.结核病患者营养支持中，推荐每日能量摄入较正常增加________kcal，即总能量________kcal/kg。58.结核病房通风量应达到________ACH，负压差维持________Pa。59.结核病患者健康管理服务规范要求，首次入户随访应在患者收到《肺结核患者治疗管理通知单》后________小时内完成。60.2025年起，我国对病原学阳性患者实施“________+________”双策略，以降低社区传播。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述结核潜伏感染（LTBI）诊断流程及两项主要免疫学检测方法的原理与优缺点。62.试述耐多药结核病（MDR-TB）长程方案治疗原则，并列出至少四种二线核心药物及其主要不良反应。63.学校发生结核病突发公共卫生事件后，疾控机构应采取哪些关键控制措施？请按时间顺序阐述。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.患者，男，32岁，咳嗽、低热1月，胸片示右上肺空洞，痰涂片抗酸染色阳性，GeneXpertMTB/RIF检出MTB且rpoB突变。既往无结核病史。体重55kg，肝肾功能正常。（1）给出最可能的诊断及诊断依据。（4分）（2）列出首选治疗方案（含药物、剂量、疗程）。（8分）（3）治疗第3周患者出现ALT180U/L，无症状，如何调整方案？（4分）（4）如何对患者进行健康教育及随访管理？（4分）65.患者，女，26岁，HIV阳性，CD4180cells/μL，ART治疗2年，结核菌素试验硬结18mm，胸片正常，无结核症状。（1）该患者是否需预防性治疗？请说明理由。（4分）（2）给出两种可选预防性治疗方案并比较优缺点。（8分）（3）治疗期间如何监测不良反应？（4分）（4）如何预防结核分枝杆菌传播至家庭接触者？（4分）七、计算题（共10分）66.某县2024年登记活动性肺结核患者1200例，其中病原学阳性480例，治愈420例；病原学阴性720例，治愈650例。年初人口80万，年内因结核死亡30例。（1）计算该县2024年结核病登记率（/10万）。（2分）（2）计算病原学阳性患者治愈率。（2分）（3）计算结核病死亡率（/10万）。（2分）（4）若2025年目标将登记率降低10%，问2025年最多允许登记多少例？（4分）【参考答案与解析】一、单项选择题1.A2.D3.D4.C5.B6.A7.C8.D9.C10.D11.B12.C13.D14.B15.C16.A17.A18.B19.D20.C21.B22.A23.B24.D25.B26.C27.A28.D29.C30.B二、多项选择题31.ABDE32.ABCD33.ABCD34.ABD35.ABDE36.ABC37.ACDE38.ABCD39.ABCE40.ABCD三、判断题41.√42.×（吡嗪酰胺可用，需权衡利弊）43.√44.×（需连续阴性）45.×46.×47.√48.×（应鉴别后逐药停用）49.√50.√四、填空题51.杆，红52.早期发现、规范治疗、全程管理、耐药防控、社会动员53.2HRZE/4HR，4，354.异烟肼，利福平55.10，结核分枝杆菌56.细胞数、蛋白、ADA，糖、氯化物57.400，35—4058.≥12，≥2.559.7260.治疗，隔离五、简答题（答案要点）61.流程：筛查→排除活动结核→免疫学检测→综合评估→决定预防性治疗。TST：皮内注射PPD，48—72h测硬结，依赖淋巴细胞迟发型变态反应；优点简便、成本低；缺点与BCG交叉，免疫抑制可假阴。IGRA：体外检测γ-干扰素，不受BCG影响，特异度高；缺点成本高，需实验室。62.原则：联合4—6种有效药物，总疗程18—24月，个体化，DOT全程，监测不良反应。核心药物：左氧氟沙星（胃肠道、QT延长）、莫西沙星（同上）、贝达喹啉（QT、肝酶）、利奈唑胺（骨髓抑制、神经病变）、环丝氨酸（精神症状）、氯法齐明（皮肤色素沉着）。63.①2h内核实疫情→②12h内现场调查→③判定密接→④72h内完成密接筛查（症状、TST/IGRA、胸片）→⑤隔离治疗病例→⑥对密接预防性治疗或医学观察→⑦14天内完成校园终末消毒与通风改造→⑧健康教育→⑨30天内评