2026年约束护理规范操作考核题库（含答案）

2026年约束护理规范操作考核题库（含答案）1.为患者实施约束护理的首要目的是？A.限制患者活动，方便护理操作B.保护患者安全，预防非计划拔管等意外伤害C.避免患者打扰其他病友休息D.满足家属要求，降低护理工作量答案：B2.根据最新护理管理规范要求，下列哪类患者可以实施身体约束？A.已经出现严重精神障碍烦躁，经评估有自伤风险，经其他非约束干预无效的患者B.普通术后6小时需要卧床的患者C.不配合基础生命体征测量的清醒患者D.家属要求约束的老年痴呆能自理患者答案：A3.实施约束操作时，约束带的松紧度适宜的标准是？A.完全不能活动肢体，避免挣脱B.能伸入1-2指为宜C.能伸入3-4指为宜D.不影响血液循环即可，没有固定标准答案：B4.对使用身体约束的患者，护理人员至少多长时间松解约束带一次？A.每1小时B.每2小时C.每3小时D.每4小时答案：B5.使用约束时，患者肢体应保持处于什么位置？A.功能位B.伸直位C.屈曲位D.外展位答案：A6.下列哪项不属于实施身体约束前必须完成的工作？A.对患者进行约束风险评估B.告知患者及家属约束的目的、风险，签署知情同意书C.先尝试药物镇静、环境调整等非约束干预措施D.直接为烦躁患者绑好约束再通知医生答案：D7.关于昏迷躁动患者的约束，下列说法正确的是？A.为了避免拔管，必须将患者四肢持续约束不得松解B.约束时应将约束带系在床栏上，方便随时调整C.需仅靠每班评估约束部位皮肤和血液循环情况D.可以使用约束带将患者肩部固定，避免坐起时坠床答案：D8.使用轮椅转运躁动患者时，最适合的约束方式是？A.胸部约束带B.膝部约束带C.肩部约束D.髋部约束+安全带答案：D9.身体约束常见的并发症包括哪些？A.局部皮肤损伤、压疮B.肢体水肿、血液循环障碍C.患者心理创伤，诱发谵妄加重D.肌肉僵硬、关节挛缩E.窒息、意外伤害死亡答案：ABCDE10.下列属于非约束替代干预措施的有？A.为烦躁患者安排专人看护，家属陪伴B.调整环境，减少声光刺激，对谵妄患者提供定向训练C.遵医嘱给予适当镇静、抗焦虑药物控制症状D.对拔管风险高的患者采用固定牢固的导管固定方式，加强巡视E.用枕头、床挡阻挡，避免患者坠床答案：ABCDE11.实施约束护理时，下列操作正确的有？A.约束带不能直接接触皮肤，需要垫衬垫保护B.约束带打结应为死结，避免患者挣脱松开C.记录约束的原因、时间、部位、松解时间、约束部位皮肤情况D.病情好转、评估不需要约束后立即解除约束E.同时约束四肢时，避免约束带相互缠绕影响血液循环答案：ACDE12.下列哪些情况禁止使用身体约束？A.患者只是不配合治疗护理，没有自伤、坠床、拔管风险B.发生医疗纠纷，为了限制患者家属活动C.对不愿意进食的患者约束强迫喂食D.已经出现精神症状，有攻击行为威胁自身和他人安全，非约束无效答案：ABC13.关于约束护理的记录要求，下列说法正确的是？A.需要记录患者约束风险评估的结果B.记录实施约束的时间、部位、约束方式C.记录每次松解约束、观察局部皮肤和循环的结果D.记录患者的主诉，比如约束部位有没有麻木、疼痛不适E.记录解除约束的时间和评估结果答案：ABCDE14.只要患者家属签字同意，就可以对患者长期持续实施身体约束。答案：错误15.为了防止ICU谵妄患者拔管，可以优先使用身体约束替代镇静管理。答案：错误16.实施约束后，护理人员需要重点观察约束部位远端皮肤的颜色、温度、感觉，有没有肿胀、发紫的情况。答案：正确17.床挡属于约束用具的一种，只要住院患者都可以常规使用床挡。答案：错误18.紧急情况下为了保护患者安全，可以先实施约束，然后再补告知和知情同意手续。答案：正确19.使用约束带时，将约束带固定在患者不容易够到的床栏上，方便调整松紧。答案：错误20.长期卧床持续约束的患者，需要定期活动约束肢体，预防关节挛缩和肌肉萎缩。答案：正确患者男性，78岁，因“脑梗死恢复期，吸入性肺炎”入院，患者目前神志嗜睡，时有烦躁，不能完全遵指令活动，留置经口气管插管，留置胃管，入院评估患者Braden评分12分，Morse坠床评分45分，非计划拔管风险评分12分（高风险）。值班护士见患者烦躁抬手要拔管，立即给患者双侧上肢腕部系带约束，放置床挡，未告知医生和家属，2小时后护士巡视，松解约束时发现患者右侧腕部皮肤发红，有2cm×1cm的水疱，患者右侧手指轻度肿胀。问题1：该护士的操作存在哪些不规范之处？答案：（1）实施约束前未优先排查烦躁原因，未尝试非约束替代干预，未先排查导管刺激、尿潴留、不适等诱因，也未尝试告知医生调整镇静方案、安排家属陪伴等措施，直接实施约束不符合规范；（2）实施约束前未按要求完成评估，未开具约束医嘱，也未履行知情告知义务，未签署知情同意书，即使是紧急情况也未在事后及时补告知补手续；（3）约束操作不规范，未在约束部位垫衬垫保护皮肤，松紧度调整可能不当，引发皮肤压力损伤；（4）约束后未按要求观察评估约束部位的皮肤和血液循环情况，未能及时发现皮肤异常，导致压力性损伤发生。问题2：针对该患者的高非计划拔管风险，正确的约束护理做法是什么？答案：（1）首先评估患者烦躁的诱因，优先采取非约束干预措施：排查导管位置是否不当、是否存在气道刺激、尿潴留、疼痛等不适，对症处理；遵医嘱给予适当镇静药物控制烦躁症状，安排家属或专人床边看护，优化导管固定方式，提升导管固定牢固度，减少导管对患者的刺激；（2）若非约束干预无效确需约束，需及时报告医生开具约束医嘱，向患者家属充分告知约束的目的、必要性、潜在风险，获得家属理解后签署约束知情同意书；（3）规范实施约束操作：腕部放置棉垫等衬垫，避免约束带直接接触皮肤，约束带松紧度调整为可伸入1-2指，将约束带固定于牢固的床架而非床栏，避免床栏活动牵拉导致约束过紧，将患者肢体摆放于功能位；（4）约束后按时观察松解：至少每2小时松解约束带一次，每次松解10-15分钟，协助活动肢体，每1-2小